无肌松药下靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼对腹腔镜手术患者生命体征及术后苏醒情况的影响

目的探讨无肌松药下靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼对腹腔镜手术患者生命体征及术后苏醒情况的影响。方法选择收治的144例行腹腔镜手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各72例,对照组给予静脉注射丙泊酚复合瑞芬太尼,观察组给予无肌松药下靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼。对比两组生命体征及术后苏醒情况。结果 T3时,观察组收缩压、舒张压及心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T0、T1、T2时,两组收缩压、舒张压、心率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组自主呼吸恢复、睁眼、定向力恢复、拔管及离室时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无肌松药下靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于腹腔镜手术中对患者生命体征影响较小,术毕苏醒质量佳,安全性更高。     

瑞芬太尼和舒芬太尼分别联合丙泊酚用于宫腔镜手术中效果对比

选取2012年4月~2014年4月于我院就诊的88例行宫腔镜手术患者作为研究对象,随机平均分为观察组和对照组各44例,其中观察组采用舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,对照组采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉。记录两组患者在麻醉前(T1)、麻醉后3min(T2)以及清醒后(T3)的HR、MAP、RR和Sp O2,比较两组患者麻醉起效时间、停药清醒时间以及镇静镇痛效果。结果两组患者在三个时间段内的RR及Sp O2水平无显著差异(P>0.05),但是T2时间段对照组的HR和MAR水平明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的麻醉起效时间以及停药清醒时间无明显差异(P>0.05)。观察组的镇静镇痛效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。瑞芬太尼和舒芬太尼分别联合丙泊酚在宫腔镜手术中均能达到较好的麻醉效果,但是舒芬太尼在镇静镇痛方面更具优势。     

不同剂量瑞芬太尼并丙泊酚靶控输注行无痛胃镜检查对冠心病患者循环稳定及心肌的影响

目的探讨不同剂量瑞芬太尼并丙泊酚靶控输注行无痛胃镜检查对冠心病患者循环稳定及心肌损伤的影响。方法选取在我院接受无痛胃镜检查的冠心病70例,随机分为对照组与观察组,每组各35例。对照组予0.2μg/kg瑞芬太尼+丙泊酚靶控输注,观察组予0.6μg/kg瑞芬太尼+丙泊酚靶控输注,观察麻醉相关指标、循环相关指标及心肌酶谱变化。结果观察组睫毛反射消失时间、检查时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与本组检查前比较,两组检查中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(RR)均升高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组检查中SBP、DBP、HR、RR水平降低,差异有统计学意义(P0.05)。与本组检查前比较,对照组检查结束即刻乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平升高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组检查结束即刻LDH、CK-MB、CK、AST水平显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论高剂量瑞芬太尼并丙泊酚靶控输注可减少冠心病患者无痛胃镜检查中的循环波动,保护心肌细胞。     

脑肿瘤手术实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的效果分析

目的分析脑肿瘤手术实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的效果。方法 72例脑肿瘤手术患者按照麻醉方法分为观察组38例(瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉)和对照组34例(异氟烷麻醉),对比两组患者麻醉效果。结果观察组患者麻醉时间与对照组患者麻醉时间对比,P0.05,而观察组清醒时间明显短于对照组清醒时间(P0.05),麻醉后观察组患者血流动力学比对照组患者更为稳定(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在脑肿瘤手术中具有良好的麻醉效果,血流动力学稳定。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对子宫肌瘤患者腹腔镜手术术中血流动力学及术后疼痛程度的影响

目的:研究瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在子宫肌瘤患者腹腔镜手术中的应用效果及其对术中血流动力学、术后疼痛程度的影响。方法:选取我院83例择期进行腹腔镜手术的子宫肌瘤患者,按照随机数字表法分为两组,观察组42例,对照组41例。对照组采用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉;观察采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉。观察对比两组麻醉效果、麻醉时间、手术前后血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]变化及术后疼痛程度(VAS)评分。结果:与对照组麻醉优良率85.37%对比,观察组麻醉优良率100%显著提高,差异有统计学意义(P0.05);观察组诱导后、插管1min时HR、MAP波动小于对照组,拔管时HR波动小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组诱导时间、清醒时间、拔管时间短于对照组,术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉效果显著,血流动力学变化幅度较小,可降低患者术后疼痛程度。     

雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于纤维支气管镜检查

目的 探讨雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉在纤支镜检查中应用的临床效果观察.方法 将96例择期行纤维支气管镜检查的患者,随机分为两组,对照组为瑞芬太尼复合丙泊酚恒速输注组,TCI组为瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注组.结果 麻醉效果两组相比差异无显著性,但诱导时间、清醒时间和离院时间两组间差异有显著性(P<0.05).结论 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注,麻醉诱导迅速,维持平稳,停药后清醒快,患者可以更早离院.     

妇科腹腔镜手术麻醉中采用靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼的优劣差异

目的探究妇科腹腔镜手术麻醉中采用靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉效果的优劣差异,为临床麻醉学提供更科学的选择依据。方法选取2015年5月~2017年3月我院使用妇科腹腔镜手术麻醉中的110例患者,随机分为观察组和对照组各55例,其中观察组靶控输注舒芬太尼,对照组靶控输注瑞芬太尼。观察比较两组患者不同时间的血流动力学数据的差异,手术后的恢复情况,以及手术后出现并发症的情况。结果手术后观察组在气管插管后三3min及拔掉输氧管后5min的血流动力学数据优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);手术后观察组睁眼时间、拔掉输氧管及首次需镇痛药时间都比对照组短,差异有统计学意义(P0.05);两组手术后,并发症发生数比较,无明显差异(P0.05)。结论舒芬太尼的麻醉维持比瑞芬太尼平稳,镇痛效果比瑞芬太尼有效。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在小儿腺样体切除术麻醉中的应用

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于小儿腺样休切除术的麻醉效果.方法 腺样体切除术患儿36例,A组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注诱导和维持,B组采用常规诱导,瑞芬太尼复合丙泊酚恒速维持.观察患儿入室、插管即刻、插管后3 min、手术开始、拔管、拔管后3 min的血压心率变化,及拔管、苏醒等情况.结果 A组平均动脉压和心率在插管即刻,手术开始比B组同时间点值波动较小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注可安全用于小儿腺样体切除术.     

瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚用于老年无痛胃镜患者的临床观察

目的观察瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚用于老年无痛胃镜检查的安全性及有效性。方法接受无痛胃镜检查的60例老年患者(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为2组:瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚组(RP组)和丙泊酚组(P组),每组各30例。记录术前(T_0)、给药后1 min(T_1)、术中(T_2)和苏醒时(T_3)时点的SBP、DBP、HP、SpO_2;诱导时间、检查时间、苏醒时间、清醒时间、丙泊酚用量及不良反应。结果 T_1、T_2时点P组SBP、DBP、HR均低于RP组(P<0.05),RP组苏醒时间、清醒时间明显短于P组(P<0 05),RP组丙泊酚用量明显少于P组(P<0.05)。结论瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚可为老年无痛胃镜提供安全可靠的麻醉。     

丙泊酚联合瑞芬太尼在无痛人工流产中的麻醉效果观察

分析丙泊酚联合瑞芬太尼在无痛人工流产中的麻醉效果。选取门诊收治的203例实施无痛人工流产的孕妇作为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组101例与对照组102例,对照组应用利多卡因联合丙泊酚麻醉,观察组应用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉。对比两组麻醉药用量及镇痛效果。观察组丙泊酚用量及追加使用情况少于对照组,差异具统计学意义(P0.05)。观察组用药后镇痛效果优于对照组,差异具统计学意义(P0.05)。在无痛人工流产麻醉中应用丙泊酚联合瑞芬太尼的麻醉效果显著,减少了丙泊酚使用量,镇痛效果良好,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用效果及对患儿围术期血流动力学的影响

目的探究瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用效果及对患儿围术期血流动力学的影响。方法选取我院2016年2月—2017年6月收治的78例拟行扁桃体摘除术的扁桃体肥大患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组40例和对照组38例。观察组术中采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉;对照组术中采用丙泊酚和芬太尼麻醉诱导,异氟烷吸入维持麻醉。比较两组患儿围术期不同时间点血流动力学指标[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]变化;术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及离开恢复室时间;两组患儿拔管即刻、拔管后10 min、离开恢复室时躁动评分和Ramsay镇静评分;术后不良反应发生情况。结果两组患儿术前、插管后1 min、清醒时MAP、HR水平比较差异均无统计学意义(P0.05),观察组置入开口器时、扁桃体切除时、拔管时MAP、HR水平显著低于对照组(P0.05);术后观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及离开恢复室时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);观察组患儿拔管即刻、拔管后10 min、离开恢复室时躁动评分均显著低于对照组,Ramsay镇静评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后观察组总不良反应发生率为2.50%显著低于对照组的10.53%,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉可维持扁桃体摘除术患儿围术期血流动力学的稳定,缩短术后恢复时间,安全高效。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对高血压患者脑电双频指数的影响

目的:研究丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对高血压患者脑电双频指数的影响。方法:选择2015年1月至2016年3月在我院行丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉的高血压患者105例,根据使用瑞芬太尼靶控输注的浓度将患者分为3组,Ⅰ组浓度为2.0 ng/mL、Ⅱ组浓度为3.0 ng/mL、Ⅲ组浓度为4.0 ng/mL,其三组丙泊酚的靶浓度均为4μg/mL,每组各35例患者。观察比较三组患者在入室5 min(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)以及插管后5 min(T4)各时间点的平均动脉压、心率以及脑电双频指数的变化,并比较其苏醒的时间。结果:Ⅰ组患者在T2、T3时间点的平均动脉压与心率均明显的高于T1时间点,Ⅱ组患者在T2时间点的平均动脉压与心率均明显的高于T1时间点,比较差异具体统计学意义(P0.05);在T2、T3与T4时间点上,Ⅲ组患者的脑电双频指数明显的低于Ⅱ组患者与Ⅰ组患者,比较差异具有统计学意义(P0.05);Ⅲ组患者的苏醒时间明显的长于Ⅰ组、Ⅱ组患者,比较差异显著(P0.05)。结论:使用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉高血压患者,其脑电双频指数会随着瑞芬太尼的浓度而降低,减低插管应激反应,并能够维持血流动力学的平稳。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉喉罩置入时瑞芬太尼ECe50的测定

目的:观察靶控输注不同丙泊酚浓度复合瑞芬太尼麻醉喉罩置入时瑞芬太尼ECe50值.方法:75例女性乳腺良性手术患者随机分为3组(n=25),A组:靶控输注丙泊酚效应室浓度3.0 μg/mL;B组:靶控输注丙泊酚效应室浓度3.5μg/mL;C组:靶控输注丙泊酚效应室浓度4.0μg/mL(均为Marsh药代模型),待其效应室浓度和血浆浓度达平衡后给予靶控输注效应室浓度瑞芬太尼(Minto药代模型),运用Dixon's序贯法确定喉罩置入时瑞芬太尼浓度,10 min后置入喉罩并观察喉罩置入条件与成功率,计算出相应的瑞芬太尼适宜靶浓度(ECe50值).结果:3组患者年龄、体重、身高差异无显著性(P＞0.05),两组血流动力学差异无显著性(P＞0.05).A组瑞芬太尼ECe50值为2.89[95%CI(2.72～3.08)ng/mL];B组:瑞芬太尼Ece50值为2.50[95%CI(2.40～2.60)ng/mL];C组:瑞芬太尼ECe50值为1.58[95%CI(1.41～1.77)ng/mL].结论:丙泊酚剂量的增加可减少喉罩置入时瑞芬太尼的ECe50.     

Narcotrend监测在腹腔镜手术全身麻醉中的应用效果分析

选取我院2014年3月~2015年6月收治的113例行腹腔镜手术的患者。随机将患者分为观察组57例和对照组56例。所有患者均采用静脉复合麻醉方式,静脉注射咪达唑仑,舒芬太尼,顺式阿曲库铵,依托咪酯行麻醉诱导,喉罩行机械通气。采用丙泊酚-瑞芬太尼进行麻醉维持,观察组依据NTS调整术中丙泊酚、瑞芬太尼输注速度,对照组由麻醉医生根据患者心率、血压等临床体征和经验等调整输注速度。观察对比两组记录患者手术中用药情况,麻醉苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间及术中、后不良反应发生情况。观察组术丙泊酚、瑞芬太尼用量显着低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉苏醒时间、拔管时间及PACU驻留时间显着低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中、术后不良反应发生率比较,无显着差异(P>0.05)。采用Narcotrend检测可显着降低全身麻醉中麻醉药物使用量,缩短麻醉苏醒时间、拔管时间及PACU驻留时间。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于经皮肾镜碎石术全身麻醉

目的:观察靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于经皮肾镜碎石术全身麻醉的安全性和有效性.方法:择期行经皮肾镜碎石术患者60例随机分为靶控组(T组)30例和恒速组(M组)30例.T组静脉给予咪唑安定0.06 mg/kg,维库溴胺0.1 mg/kg诱导,靶控输注丙泊酚3 μg/mL,瑞芬太尼8 μg/mL,气管插管后调为丙泊酚2.5 μg/mL,瑞芬太尼6 μg/mL维持.M组给予丙泊酚1 mg/kg,瑞芬太尼2μg/kg诱导.维持丙泊酚6 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.3 μg/(kg·min).术中机械控制呼吸,维库溴胺间断静脉注射维持肌肉松弛.记录2组麻醉前(T0)、麻醉诱导后2 min(T1)、气管插管后2 min(T2)、手术开始后2 min(T3)、手术开始后20 min(T4)、拔管前1min(T5)血压、心率,比较2组术中出血量、阿托品使用率、手术时间、术后清醒时间,麻醉药用量.结果:2组T1血压,心率均较T0下降(P<0.05),T2与T0比较差异无统计学意义(p>0.05);M组T3血压较T0上升(P<0.05),与T组T3比较差异有统计学意义(P<0.05);M组T4心率下降(P<0.05),与T组T4比较差异有统计学意义(P<0.05).M组术中阿托品使用率高于T组(P<0.05);2组手术时间、出血量、术后清醒时间、麻醉药用量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼法经皮肾镜碎石术全身麻醉效果平稳、可控性好、易掌握深度.     

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年患者苏醒质量的对比观察

目的探讨在丙泊酚联合瑞芬太尼应用的基础上,吸入地氟醚对老年患者的苏醒质量和不良反应的影响。方法选取全麻下行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者82例。患者随机分为对照组(42例)和试验组(40例)。P组(对照组)术中使用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注进行麻醉维持;D组(试验组)靶控输注瑞芬太尼并同时吸入1MAC地氟醚,根据麻醉深度泵注丙泊酚。结果 D组(试验组)丙泊酚的用量、苏醒时间、拔管时间以及Aldrete评分≥9分的时间均小于单纯丙泊酚联合瑞芬太尼的患者(对照组),差异有统计学意义(P0.05)。D组患者躁动评分为3分及以上的有6例,占D组人数15%,P组3分及以上的5例,占P组人数11.9%。两组间躁动评分无显著性差异(P0.05)。苏醒期监测到的两组患者心动过速、恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉相比,可提高老年患者的苏醒质量,针对老年人可达到理想的麻醉效果。     

异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术临床观察

目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术的临床效果。方法将70例妇科腹腔镜手术患者分为两组,观察组靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼,对照组给予常规治疗。观察术前、术中、术毕时的心率、收缩压、舒张压变化,记录两组患者麻醉恢复情况和术后30 min疼痛视觉模拟评分,观察不良反应。结果两组不同时间点收缩压、舒张压和心率比较差异无统计学意义(P0.05),但对照组血压和心率波动明显。观察组清醒时间和拔管时间均短于对照组(P0.05);术后30 min疼痛视觉模拟评分(VAS)明显大于对照组(P0.05),不良反应发生率低。结论异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术,效果精确、安全、可控。     

耳穴贴压法联合瑞芬太尼分娩镇痛对初产妇分娩和泌乳功能的影响

目的观察耳穴贴压法联合瑞芬太尼分娩镇痛对初产妇分娩和泌乳功能的影响。方法选择90例行瑞芬太尼静脉分娩镇痛的初产妇作为对照组,90例同期行瑞芬太尼静脉分娩镇痛并愿意应用耳穴贴压法镇痛的初产妇作为观察组。观察两组产程、各时期VAS评分、瑞芬太尼总量和分娩后泌乳始动时间、48h泌乳量变化。结果观察组第一产程、第二产程、总产程和各时期VAS评分明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组瑞芬太尼总量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组泌乳始动时间和48h泌乳量明显早于和高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压法联合瑞芬太分娩镇痛效果优,促进产程进展,改善泌乳功能。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对初产妇剖宫产术中的影响

目的:探究丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉对初产妇剖宫产术中血压、心率的影响。方法:选取2018年1月～2019年5月剖宫产初产妇92例,根据麻醉方案不同分对照组和观察组,各46例。对照组给予丙泊酚复合瑞芬太尼持续输注麻醉,观察组给予丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉。对比两组术中心血管系统不良反应发生情况,脐动脉血pH值,新生儿Apgar评分,麻醉诱导前、插管即刻、娩出即刻、手术结束时收缩压、舒张压及心率。结果:两组插管即刻、娩出即刻的收缩压、舒张压及心率高于麻醉诱导前,且观察组插管即刻、娩出即刻收缩压、舒张压及心率低于对照组(P0.05);观察组术中心血管系统不良反应发生率较对照组低(P0.05);两组脐动脉血pH值、新生儿Apgar评分无显著差异(P0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉应用于初产妇剖宫产术,可减轻术中血压、心率波动,减少心血管不良反应发生,且对新生儿无不良影响。     

异丙酚联合瑞芬太尼靶控静输在胆囊切除手术中临床应用

目的探讨异丙酚联合瑞芬太尼靶控静输在胆囊切除手术中的麻醉效果。方法回顾性分析收治的60例胆囊切除手术患者的临床资料,其中,观察组30例患者采用瑞芬太尼联合异丙酚靶控静输,对照组30例患者采用静吸复合全麻。比较两组患者术中麻醉效果和术后不良反应的发生情况。结果观察组患者气腹后5 min、10 min以及拔管时的血压、心率等均明显低于对照组患者,且差异有明显统计学意义(P<0.05)。观察组患者的睁眼时间、拔管时间以及拔管10 min警觉-镇静评分(OAAS)均明显优于对照组患者(P<0.05),观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚联合瑞芬太尼靶控静输在胆囊切除手术中具有十分有效的麻醉作用,安全可靠,值得临床推广和应用。