减肥药奥利司他和西布曲明临床的合理应用

目前临床上应用较广泛的减肥药物奥利司他、西布曲明虽不能完全满足理想减肥的要求,但疗效与安全性较为肯定.为趋利避害,本文分析了两种药物的减肥机制、作用特点以及可能出现的不良反应,从而提出了一些合理用药建议.     

奥利司他对谷氨酸钠诱导肥胖小鼠的减肥作用

【目的】探讨奥利司他对谷氨酸钠诱导的肥胖小鼠的减肥作用。【方法】用谷氨酸钠建立小鼠肥胖模型,造模成功后,将肥胖小鼠分为3组,模型组、奥利司他低剂量组(60 mg/kg)和奥利司他高剂量组(120 mg/kg),每组7只,连续灌胃给药6周。观察药物干预后小鼠体质量及Lee氏指数的变化、腹围及腹腔内白色脂肪组织的湿重。【结果】奥利司他能减轻体质量及Lee氏指数,并减少腹型肥胖的程度,减少腹部白色脂肪的重量(P<0.05)。【结论】奥利司他对谷氨酸钠诱导的肥胖小鼠有明显减肥作用。     

奥利司他抗肿瘤的研究进展

脂肪酸合成酶是合成脂肪酸的关键酶,正常情况下只在肝脏和脂肪组织等中表达。研究发现,在许多肿瘤中存在脂肪酸合成酶过度表达现象提示其与肿瘤的发生、演变、侵袭、预后及耐药性有关。奥利司他作为脂肪酸合成酶的靶向抑制剂能有效抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤的侵袭与转移、逆转细胞耐药性及提高药物治疗敏感性等,为抗肿瘤药物研究提供了新的方向。虽然奥利司他具有良好的临床运用前景,但其抗肿瘤机制仍有待于进一步深入研究。     

奥利司他对体重控制及心血管病危险因素降低的研究

[目的]评价奥利司他(化学名Orlistat;商品名赛尼可Xenical)对肥胖症的减重效果,对心血管疾病危险因素(血糖、血脂以及血压水平等)的影响,以及药物的安全性和耐受性.[方法]59例年龄在18～65岁、体重指数(BMI)在25～40 kg/m2的患者,给予轻度低热卡饮食,按21的比例随机、双盲给予奥利司他(39例)或安慰剂(20例)24周.[结果]奥利司他治疗组体重降低(6.7±0.5)kg,明显大于安慰剂组(2.3±0.5)kg,P＜0.0001.与安慰剂组相比,奥利司他治疗能显著降低肥胖伴高脂血症患者的血总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平及低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇水平的比值,P＜0.01或P＜0.05;降低肥胖伴高血糖患者的空腹血糖、糖化血红蛋白,P＜0.01或P＜0.05;并能降低肥胖合并高血压患者的舒张压,P＜0.01.奥利司他治疗组胃肠道不良反应的发生率98%,多发生在早期且为轻度.其余不良反应的发生率两组无显著性差异.[结论]奥利司他结合轻度低热卡饮食控制治疗可显著降低体重,并改善部分与心血管疾病相关的危险因素,且安全性及耐受性好.     

奥利司他的疗效性及安全性研究进展

奥利司他是用于减肥的一种强效、专一、长效的胃肠道脂酶抑制剂。人们对于奥利司他减重作用的了解日渐充分,但近年国外不断有报道奥利司他在抗肿瘤、抗病毒等方面的疗效,同时其安全性也引起广泛关注。本文就近年来国内外奥利司他的疗效性及安全性研究中的新发现进行综述。     

奥利司他干预治疗肥胖并糖耐量减低的疗效观察

目的观察减重药奥利司他对肥胖并糖耐量减低（IGT）患者的降脂作用及对糖耐量状况的影响。方法以口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛选出64例IGT患者,随机分成奥利司他治疗组和对照组各32例,疗程20周;两组体重、腰围、血糖、血脂等临床基线资料具有可比性（P〉0.05）,疗程结束时对基线资料进行复查、分析。结果奥利司他治疗组与对照组比较体重、血糖、血总胆固醇（TC）的差异具有统计学意义（P〈0.001）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）之间的差异亦有统计学意义（P〈0.01）。结论奥利司他对肥胖并IGT患者的干预治疗,能够逆转IGT为正常糖耐量或延缓IGT患者向2型糖尿病（T2DM）的发展。     

奥利司他对肥胖症治疗作用的Meta分析

目的 系统评价奥利司他对肥胖患者减重和改善心血管相关危险因素的作用。 方法 收集多个数据库的随机、对照、双盲研究15个 ,用RevMan4.1软件进行随机效应模型的统计处理 ,并进行异质性检验和敏感性分析 ,效应量为加权平均差异(WMD)和相对危险度(RR)。 结果 减重1年后奥利司他组体重下降百分比的WMD值(95 %可信区间 )为 -2.78%( -3.26%,-2.30%) ,<10 %减重比例的RR值为0.84(0.81,0.87) ,总胆固醇和低密度脂蛋白的WMD值为 -6.06%( -7.32%,-4.81 %)和 -7.29 %( -8.92%,-5.66%)。继续维持体重1年后,<10 %减重比例的RR值为0.86(0.82,0.91) ,总胆固醇、低密度脂蛋白的WMD值为 -5.89 %( -7.60%,-4.18 %)、-6.53 %( -9.00%,-4.05%) ,并腰围缩小和血糖、胰岛素、血压水平改善。 结论 奥利司他是一种安全、有效的减肥药物 ,结合行为调整治疗等更易达到临床治疗目的。     

奥利司他与肥胖型多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的生殖功能障碍与代谢异常并存的妇科内分泌疾病,以高雄激素血症、排卵障碍以及卵巢多囊状态为特征性表现,其中大部分患者存在体重超标,且大多数为中心性肥胖。奥利司他是一种胃肠道脂肪酶抑制剂,可以减少人体对脂肪的吸收,从而达到控制体重的效果。奥利司他可明显降低肥胖型PCOS患者的体重指数和腰臀比,显著改善性激素紊乱及糖脂代谢异常的症状。本文将对肥胖型PCOS患者服用奥利司他治疗后,患者体重、性激素及糖脂代谢的变化情况进行系统论述。     

奥利司他致草酸盐结晶相关急性肾损伤1例

报告1例奥利司他致草酸盐结晶相关急性肾损伤病例,该患者因肾病综合征、急性肾损伤入院,肾活检病理检查发现肾小管内草酸盐结晶。患者自诉因减肥而规律服用奥利司他1年余,平日喜饮蔬菜汤和浓凉茶,奥利司他作为肠道脂肪酶抑制剂可能导致继发性高草酸尿症,即肠源性高草酸尿症;饮食习惯是奥利司他致高草酸尿症的共同促发因素。本例患者停药后肾功能有所恢复。临床医生在处理不明原因急性肾损伤患者时应注意排查包括奥利司他在内的药物相关急性肾损伤,必要时可行肾活检。此外,服用该药的减肥人群应注意药物的不良反应,及时调整饮食习惯。     

奥利司他对单纯性肥胖与肥胖伴有糖尿病、高脂血症患者的疗效分析

目的：初步分析奥利司他对单纯性肥胖与肥胖伴有糖尿病、高脂血症患者的疗效。方法：收集门诊、住院病人150例按预先分组后,给予奥利司他360mg／d,治疗12周,治疗前后测定身高、体重、腰围、臀围、体脂肪率,计算BMI和WHR,检查FPG、2hPG、HBAlC、TC、TG、LDH—C、HDL—C值。结果：奥利司他治疗后BMI、体脂肪率均明显下降（P〈0．01或P〈0．05）;FPG、2hPG、HbA1C明显降低（P〈0．01）,有18％（11例）减少了降糖药物剂量;TG、TC、LDL—C明显降低（均P〈0．05）;治疗前后结果二者有显著性差别。WHR、HDL—C有所下降,但前后比较无显著性差别。结论：奥利司他加上控制饮食,适当运动能显著降低肥胖者的体重,降低血糖血脂,改善与肥胖有关疾病的危险因素。     

奥利司他对单纯性肥胖的疗效及相关指标的影响(附62例报告)

目的：了解奥利司他对单纯性肥胖的疗效和相关指标的影响。方法：采用治疗前后观察指标的自身对照，观察时间为16周。结果：奥利司他能减轻体重，降低体重指数(BMI)、腰围／臀围之比，调整血脂，降低肥胖患者胰岛素的水平。结论：奥利司他是一种较理想的减肥药。     

奥利司他对单纯性肥胖患者胰岛素抵抗的影响

目的观察奥利司他对单纯性肥胖患者胰岛素抵抗的影响。方法 90例患者分成 2组,治疗组 (60例 )给予奥利司他 360mg/d,共 24周;对照组(30例)给予安慰剂 21金维他片;并与同期 30例健康体检者比较。观察各组的体质量指数 (BMI)、腰臀比 (WHR)、空腹血糖 (FPG)、空腹血浆胰岛素 (FPI)、胰岛素敏感性指数(ISI)、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血压(BP)。结果治疗前单纯性肥胖患者存在高胰岛素血症,与健康组比较ISI显著下降 (P<0. 01),治疗后BMI、WHR、FPI及舒张压明显下降 (P<0. 05 )。ISI明显上升 (P<0.05),且优于对照组治疗后(P<0. 05)。ISI的提高与BMI、WHR的下降呈显著负相关(P<0. 05)。结论奥利司他不仅能改善单纯性肥胖患者的体脂参数,同时也能降低胰岛素抵抗,防止高血压病和糖尿病等相关疾病。     

降脂药奥利司他通过靶向脂代谢途径对肝细胞癌细胞HepG2增殖和凋亡的影响

目的 探究脂肪酸合成酶(fatty acid synthase, FASN)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)进展中的功能,以期为HCC治疗提供有利的理论依据。方法 生信分析FASN在HCC肿瘤组织中的表达及富集通路;细胞计数盒8(cell counting kit-8,CCK-8)、克隆形成、流式细胞术分别检测细胞活力、增殖和凋亡;实时荧光定量PCR(quantitative real-time polymerase chain reaction, qRT-PCR)检测FASN的水平;蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测BCL2相关X蛋白(BCL2-associated X,Bax)和B细胞淋巴瘤2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)的表达;亲脂性荧光染料BODIPY 493/503检测中性脂质的积累情况;试剂盒检测游离脂肪酸和甘油的水平。结果 FASN在HCC肿瘤组织中的表达高于邻近癌旁组织。在体外细胞模型中进行验证,结果显示,与MIHA细胞相比,HCC细胞系(Huh-7、HepG2、Hep3B)中FASN的表达显著上...     

膳食疗法联合奥利司他治疗内分泌失调性肥胖患者的疗效探讨

目的：探讨膳食疗法联合奥利司他治疗内分泌失调性肥胖患者的临床效果。方法选取内分泌肥胖患者100例,随机分为2组（n=50）。2组均采取膳食疗法治疗,观察组另采取奥利司他治疗,比较2组的治疗效果。结果治疗后观察组体质量为（84.11±20.12）kg、BMI为（26.54±5.11）,对照组体质量为（93.19±21.16）kg、BMI为（30.54±5.03）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组总有效率为92.0%,显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论膳食疗法联合奥利司他治疗内分泌失调性肥胖患者效果显著,具有较高的临床应用价值。     

奥利司他胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果

目的研究奥利司他胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果。方法选取2015年3月至2017年6月长垣县人民医院收治的多囊卵巢综合征患者89例,按照随机数表法分对照组(44例)和观察组(45例)。对照组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组采用奥利司他胶囊、炔雌醇环丙孕酮片配伍治疗。比较两组治疗效果、治疗前后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、雌二醇(E_2)、促黄体生成素(LH)水平及排卵率。结果观察组总有效率(95.56%)高于对照组(79.55%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组HOMA-IR、E_2、LH水平均显著改善,且观察组HOMA-IR、LH水平低于对照组,E_2水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);随访6个月,观察组排卵率[93.33%(42/45)]高于对照组[75.00%(33/44)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者以奥利司他胶囊、炔雌醇环丙孕酮片配伍效果显著,能改善雌性激素水平及胰岛素抵抗。     

奥利司他降低超肥胖患者体质量的临床效果及安全性评价

目的 评价奥利司他降低超重肥胖患者体质量的临床效果及安全性。方法 选取我院2016 年10 月～2019年1 月收治的原发性肥胖患者94 例,采用随机数字表法分为两组。两组患者均给予控制饮食、有氧运动等综合治疗,对照组给予安慰剂治疗,观察组给予奥利司他治疗,均连续治疗12 周。分析两组患者治疗后的疗效、安全性及体重、体质量指数（BMI）、体脂百分比、白细胞介素-1β（IL-1β）、脂联素（APN）、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、瘦素（Leptin）的水平变化。结果 观察组总有效率（93.62%）高于对照组（78.72%）,总不良反应率（10.64%）与对照组（2.13%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗前体重、BMI、体脂百分比组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后体重（68.56±4.01）kg、BMI（25.75±1.43）kg/m2、体脂百分比（30.10±2.42）%低于对照组（P<0.05）。两组治疗前IL-1β、APN、mTOR、Leptin 水平组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后APN 水平高于对照组,IL-1β、mTOR、Leptin 水平低于对照组（P<0.05）。结论 奥利司他可降低超重肥胖患者体质量、BMI、体脂百分比,调节血清APN、IL-1β、mTOR、Leptin 的表达水平,且安全性好。