皮肤原发性CD30阳性间变性大细胞淋巴瘤2例

例 1,患者男性 ,78岁。右下腹壁肿块 6个月 ,渐增大 ,近 1个月皮肤破溃不愈。体检 :右下腹壁 3ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,表面溃烂 ,周围皮肤红肿。全身浅表淋巴结未触及。行肿块局部切除。病理检查 :带皮肤肿块组织一块 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,皮肤表面见 1ｃｍ× 0 8ｃｍ溃烂面 ,切面 2ｃｍ× 1 2ｃｍ ,灰红色 ,质嫩 ,呈“鱼肉样” ,与周围组织分界不清 ,紧贴表皮。镜下瘤细胞弥漫分布 ,间质少 ,浸润真皮层及皮下组织 ,部分区域表皮脚增生 ,未见瘤细胞侵犯表皮 ,无Ｐａｕｔｒｉｅｒ微脓肿。瘤细胞大 ,呈圆形、类圆形 ,胞质中等 ,淡伊红色 ,核…     

双乳腺原发性淋巴瘤二例

例 1女 ,2 2岁。双乳腺包块 2个月于 1997年 6月入院。体检 :左乳腺可扪及大小 14ｃｍ× 10ｃｍ质较硬包块 ,右乳腺扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ质较硬包块 ,表面不光滑 ,边界清楚、活动 ,与皮肤、基底无粘连。全身浅表淋巴结、肝、脾未见肿大。Ａｎｎａｒｂｏｒ临床分期 :Ⅲｓｅ期。病理检查 :左乳腺组织 2 0ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ ,在乳头下可见一个大小 15ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ卵圆形包块 ,右乳腺包块卵圆形 ,大小 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ× 1 5ｃｍ ,包块表面未见明显包膜 ,质地中等 ,切面灰白色 ,均质、湿润 ,似鱼肉样。镜下观察 :双乳腺组织结构…     

右臀部软组织粘液样软骨肉瘤一例

患者男,54岁。4年前发现右臀部包块,大小约3ｃｍ×2ｃｍ×2ｃｍ,无任何不适,包块逐渐增大,遂于1995年3月入院。体检:右臀部有一20ｃｍ×16ｃｍ×10ｃｍ大小包块,质中等硬,边界不清,全身浅表淋巴结未触及,Ｘ线胸部正位像未见异常。临床诊断:右臀部软组织肿瘤,行肿瘤切除术。术后随访,于1998年3月因肿瘤肺转移死亡。病理检查:带皮瓣组织20ｃｍ×16ｃｍ×10ｃｍ大小,上附作者单位:726300陕西省商南县医院梭形皮肤16ｃｍ×10ｃｍ大小。质中等硬,无包膜,切面灰白色,似软骨样及胶冻样组织。镜下观察:瘤细胞呈巢状及分叶状。巢灶周围的瘤细胞较多,…     

细针穿刺诊断窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病一例

患者男 ,2 2岁。持续低热伴颈部包块 2个月 ,经抗生素治疗无效于 1998年 7月 8日入院。体检 :一般情况好 ,双侧颈部颌下和锁骨上淋巴结肿大 ,小者约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,大者约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ。质硬 ,无压痛。双腋下及双腹股沟淋巴结未见明显肿大。为明确病变性质 ,应临床医生要求作颈部包块细针穿刺检查。病理检查 :镜下观察 ,ＨＥ染色涂片上见大量成熟淋巴细胞 ,少量浆细胞和中性粒细胞 ,其间散在的少数胞质丰富的大细胞 ,其直径约为成熟淋巴细胞的 10～ 30倍 ,细胞呈圆形或卵圆形。核中等大小 ,有的为双核或多核 ,染色质稀疏…     

隆胸术后腋窝淋巴结聚硅酮性淋巴结病一例

患者女 ,39岁。两年前患者发现左侧腋窝处无明显诱因出现无痛性包块 ,抗炎治疗无效于 2 0 0 1年 10月 15日入院。体检 :腋下扪及数个肿块 ,约指头大小 ,质中、活动 ,无压痛及红肿等现象 ,同侧乳房无明显异常。术中见肿大淋巴结6枚 ,直径 0 .5～ 3.0ｃｍ ,切面灰白及灰黄色 ,质细嫩 ,临床诊断 :腋窝淋巴结转移性黏液腺癌 ?术中选淋巴结 3枚送病理冷冻切片检查。术中病理检查 :带完整包膜分叶状包块 3枚 ,大小分别为 3.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 1.0ｃｍ ,1.5ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .6ｃｍ。切面呈灰白及灰黄色 ,质细嫩…     

原发性软组织大细胞间变型T细胞性淋巴瘤1例

患者女 ,31岁 ,因右大腿肿胀疼痛伴化脓感染 3个月 ,切开引流术后 1周持续高热入院。查体发现右大腿软组织内肿块约 11ｃｍ× 7ｃｍ ,局部皮肤红肿 ,引流口有黄色脓性液体。全身淋巴结未及肿大 ,腹部Ｂ超及胸片未查见明显包块阴影 ,大腿局部Ｘ线片及ＳＰＥＣＴ示肿块阴影未侵及骨组织 ,股骨正常。临床拟诊肉瘤伴感染 ,行局部第一次活检 ,化疗后行大体肿块切除检查 ,随访。病理检查　活检肿瘤组织 3ｃｍ× 2ｃｍ及化疗后切除肿瘤组织 11ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,切面灰白、淡黄色鱼肉样 ,与周围组织界限不清。　　镜检 :活检瘤组织弥漫分布 ,大…     

睾丸间变性大细胞T细胞性淋巴瘤一例

患者男 ,42岁。右侧睾丸肿大 6个月伴坠胀痛 2个月 ,于 2 0 0 1年 11月 12日入院行睾丸切除术。术前检查 :全身浅表淋巴结及肝脾均未触及 ,Ｘ线胸片及腹部Ｂ超检查均无异常 ,右侧睾丸 9 0ｃｍ× 5 5ｃｍ× 4 5ｃｍ大小 ,透光试验 ( - ) ,血象正常。病理检查 :睾丸连同附睾精索 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,切面睾丸组织被肿瘤组织代替 ,灰白灰红 ,质软细嫩 ,鱼肉状 ,伴点状坏死 ,累及附睾组织。镜下观察 :瘤细胞弥漫分布 ,睾丸结构被破坏 ,累及白膜并浸润至附睾组织内 ,伴多灶性坏死 ,仅见个别萎缩退变的曲细精管。瘤细胞多形性明显 ,大小…     

扁桃体原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男 ,44岁。因咽部疼痛 2周而就诊 ,于 2 0 0 1年 7月10日入院。查咽部发现略充血 ,右侧扁桃体Ⅱ～Ⅲ度肿大 ,表面苍白有伪膜覆盖 ,左侧扁桃体及会厌部均未见异常 ,颈部未扪及肿大淋巴结 ,手术切除右侧扁桃体。病理检查 :结节状肿块 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 1.8ｃｍ ,灰白灰红色 ,质地中等。镜下观察 :扁桃体大部分结构为肿瘤组织取代 ,瘤细胞弥漫成片 ,成席纹状或束状分布 ,部分有裂隙状结构 (图 1)。大部分瘤细胞为长梭形的纤维母细胞样 ,胞质淡染 ,核短杆状、椭圆形 ,染色均匀 ,有轻度异型 ,部分瘤细胞为圆形组织细胞样 ,胞质丰富 ,核明…     

甲状腺C细胞腺瘤1例

患者男性 ,34岁。因颈部包块逐渐长大 1年入院。包块不红不痛 ,患者亦无怕热、多汗、心悸及食欲亢进等表现。平时体健 ,无结核病史。血清Ｔ3、Ｔ4 及ＴＳＨ均正常 ,行左侧甲状腺肿瘤切除术。　　病理检查　灰白色卵圆形包块大小 5 5ｃｍ× 5 2ｃｍ× 4ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整。切面为单房囊性 ,囊腔直径约 3ｃｍ ,内含褐色液体 ,囊壁灰白质细 ,均匀一致。镜下见瘤细胞呈卵圆形或类圆形 ,胞质染色浅 ,近透明状 ,均质性。细胞间境界不清 ,胞核淡染 ,与甲状腺滤泡旁细胞 (Ｃ细胞 )相似。瘤细胞被少量纤维组织分割成巢状或片团状。免疫表型 …     

上皮样滋养细胞肿瘤二例

例 1女 ,36岁。因体检发现子宫肌瘤于 1998年 5月 2 6日入院。体检 :子宫增大如孕 5 0ｄ ,浆膜下见肌瘤 2个。患者称近年无妊娠史。行手术治疗。病理检察 :全切子宫标本大小 7.0ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,切面见宫腔内膜面有一大小 2ｃｍ× 4ｃｍ的菜花状肿块 ,色淡黄白 ,质硬。子宫肌层厚 1ｃｍ ,浆膜下有 2个直径 1ｃｍ的肌瘤。镜下观察 :内膜面肿瘤的瘤组织中有多灶性凝固性坏死 ,似地图状 (图 1) ,瘤细胞中等大小 ,多边形或卵圆形 ,胞界清楚 ,核卵圆或圆形 ,染色较深 ,有的可见小而清楚的核仁 ,核分裂象易见 ,多数瘤细胞胞质透明 ,少…     

印戒细胞淋巴瘤一例

患者男 ,44岁。已婚。因左下颌、右腹股沟包块进行性增大 2个月余 ,于 1999年 12月 2 5日入院。 2个月前左颌下、右腹股沟处先后各出现一个蚕豆大小的包块 ,局部不痛 ,全身不发热但有轻度全身不适。 1个月前双腋下均又发现有杏核大肿物 ,近期肿物迅速增大 ,全身不适加重。体检 :左颌下可触及一 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ椭圆形肿物 ,双腋下各可触及一 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ肿物 ,右腹股沟可触及一5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ的条索状肿物 ,无压痛 ,边界清楚。周围血象 :白细胞 12× 10 9/Ｌ ;分类 :淋巴细胞 0 78,中性粒细…     

尿道口非霍奇金淋巴瘤一例

患者女 ,2 5岁。尿道口肿物伴小便时疼痛 2 0天于 1 999年 6月就诊。体检 :见尿道外口有一肿物约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ。表面鲜红色 ,部分糜烂。周围组织肿胀。体表淋巴结无肿大。腹部Ｂ超未见占位病变。临床诊断 :尿道口息肉。行局部手术切除。病理检查 :灰白色组织 2块 ,共 0 .6ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,质软。镜检 :肿瘤位于粘膜内。部分鳞状上皮被瘤组织浸润破坏 (图 1 )。瘤细胞弥漫分布。瘤细胞较小 ,胞质少。其中多数瘤细胞核圆形或椭圆形 ,核膜厚 ,少数核有裂沟。核染色质粗糙 ,可见小核仁 ,核分裂象少见。少数瘤…     

结肠腺泡状横纹肌肉瘤1例

患者男 ,41岁。因右下腹痛 4天而急诊手术。手术所见 :阑尾轻度充血 ,结肠肝曲有一 15ｃｍ× 10ｃｍ大小的肿物 ,质硬 ,与胃体远端黏连。病理检查　结肠一段长 2 5ｃｍ ,周径 10ｃｍ ,距一侧切缘10ｃｍ处有 2个结节 ,大小分别为 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,6ｃｍ×6ｃｍ× 6ｃｍ。位于肠黏膜下。结肠与胃壁间有一 15ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ的包块 ,检出肿物旁淋巴结 5枚 ,肠系膜淋巴结 2枚 (长径 0 5～ 1 0ｃｍ)。镜检 :结肠肿瘤细胞圆形、卵圆形 ,胞质丰富 ,红染 ,核偏位 ,大部分瘤细胞被不规则纤维分隔成实性巢或腺泡状 ,部分弥漫排列。瘤组织…     

胰腺囊实性肿瘤二例

例 1女 ,2 9岁。无意中发现右上腹部包块 1个多月于1 989年 5月 2 5日入院。术前检查无发热、消瘦、黄疸等。Ｂ超、ＣＴ均提示胰腺后有一约 4ｃｍ× 5ｃｍ的囊性包块。术中所见 :胰头部有一约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ之肿物 ,质硬 ,呈膨胀性生长 ,包膜与周围组织轻度粘连。例 2女 ,2 0岁。以右上腹痛 3天伴呕吐于 1 989年 9月2 0日入院。术前检查于右上腹可触及一约 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ质中等硬包块 ,表面光滑 ,触疼 ,活动差。Ｂ超、ＣＴ均提示为腹膜后囊性包块。术中所见 :胰头部有一约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ包块 ,包膜完整 ,…     

急性淋巴细胞白血病浸润牙龈1例

患者男性 ,30岁 ,在无任何诱因下出现左上颌牙龈包块2个月。检查 :贫血貌 ,颌下可触及肿大淋巴结 ,5 6 78颊侧面有一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 5ｃｍ大小的肿块 ,表面呈菜花状 ,有糜烂。实验室检查 :Ｈｂ 6 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 4× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 190×10 9/Ｌ ,Ｌ 0 37,Ｎ 0 6 0 ,骨髓象增生明显活跃 ,淋巴系统显著增生 ,其中原幼淋占 0 6 5。临床初步诊断 :左上颌牙龈白血病浸润。遂活检左上颌牙龈包块以进一步证实。病理检查　灰白组织一块 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ ,切面灰白 ,质细嫩 ,呈鱼肉状。镜检 :牙龈黏膜下方为弥漫浸润的肿瘤性原…     

肾脏孤立性纤维瘤一例

患者女 ,33岁。 2个月前无明显诱因出现左腰部疼痛 ,呈持续性隐痛 ,无阵发性加剧 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无血尿。ＭＲＩ:右肾盂占位性病变 ,考虑为乳头状瘤或乳头状癌 ,合并肾上盏积水。专科检查 :双侧肾区无隆起 ,未扪及包块 ,无触压痛。术中见右肾盂肿瘤 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,境界较清 ;肾上盏扩张积水 ,未压迫肾动静脉。病理检查 :右肾 1个 ,大小为 11ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,肾门正中见一 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ灰白色结节 ,界清 ,压迫肾盂 ,肿瘤部分为肾盂包绕 ,部分与肾实质粘连 ,切面灰白 ,编织状 ,质韧。镜下观察 :肿瘤组织由成纤…     

颌下腺皮脂腺淋巴腺瘤1例

患者女,４５岁,发现左颌下包块４年、无疼痛。查体：左颌下可触及一５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小包块,质韧,可活动,无压痛,余无异常。病理检查：结节状肿物１件,５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小,肿块包膜完整,切面见多个微小囊腔。光镜下见：瘤细胞形成大小不等巢状结...     

乳腺原发性骨肉瘤一例

患者女 ,38岁。发现右侧乳房无痛性包块 4ｄ于 1999年5月 2 7日入院。体检 :右侧乳腺外下象限处可扪及一 3 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ包块 ,质硬 ,边界清楚 ,较固定。行肿块局部切除术。病理检查 :灰白色软组织肿块一个 3 .5ｃｍ× 2 .8ｃｍ×2 0ｃｍ ,质偏硬 ,边界清楚但无包膜 ,剖面呈灰白色 ,中央可见一直径 1ｃｍ大褐色区。镜下观察 :肿瘤细胞大小不一 ,卵圆形和梭形 ,有显著异型性 ;可见较多核分裂象和多核巨细胞 ,在肿瘤细胞间有大片幼稚和异型的软骨细胞和肿瘤样骨样基质 (图 1)。多次取材未见癌成分 ,免疫组织化学标记 :波形蛋…     

舌根部恶性黑色素瘤1例

患者男 ,35岁。发现舌根部肿物 1年 ,起初如绿豆大 ,渐长大 ,无痛 ,有不适感 ,影响吞咽。查体 :舌根正中见一肿物 ,暗红色 ,表面糜烂 ,质硬 ,活动差 ,大小约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ。胸部Ｘ线、腹部Ｂ超检查未见异常。全身浅表淋巴结未触及。既往无手术史。家族中无同类患者。临床诊断 :肿瘤性质待查。行手术切除并送病理检查。病理检查　暗黑色质硬组织 ,卵圆形 ,大小 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 2ｃｍ ,表面糜烂 ,无包膜 ,切面暗黑色。镜下瘤细胞圆形、多角形、梭形 ,核圆形、多角形、梭形 ,瘤细胞胞质丰富含大量棕黄色黑色素颗粒 ,瘤内间质少 ,瘤…     

舌粘膜下软骨瘤一例

患者男 ,2 6岁。 2年前自觉舌右侧边缘有一微小包块 ,无痛 ,不高出舌粘膜面 ,异物感不明显。 2年来 ,包块渐增大 ,略高出粘膜面 ,异物感明显 ,触之略活动 ,无触痛。临床诊断 :舌良性包块。于 1998年 2月 12日门诊手术切除。病理检查 :送检标本为一灰白灰褐色不规则软组织 ,大小为 1.1ｃｍ× 0 .7ｃｍ× 0 .6ｃｍ ,一侧被覆 1.1ｃｍ× 0 .6ｃｍ梭形粘膜。粘膜下见一孤立的、直径 0 .5ｃｍ的灰白色结节 ,与周围组织境界清 ,实性、质中。镜下观察 :肿瘤位于鳞状上皮粘膜下 ,有完整薄层纤维包膜 ,组织结构单一 ,似正常透明软骨组织 (图 1)。瘤细…