洋地黄中毒性心律失常的治疗体会

近年来我院收治洋地黄中毒性心律失常患者25例(原发病为冠心病3例,风心病13例,心肌病6例,先心病、高心病及肺冠心病各1例),其中服用地高辛(0.25mg,每日1～2次)3次后中毒1例,服1～2周后中毒6例,服维持量1年后中毒1例,另17例于静脉注射西地兰达0.8mg后中毒。     

木通中毒的肾脏损害

目的;了解中药木通中毒肾脏损害患者的临床病理特点及近期预后。方法：回顾性分析３例木通中毒肾脏损害患者的临床表现,肾活检病理资料及转归情况。结果：３例患者均是在服用１剂木通汤剂后发病,其中２例急性中毒,１例在服药６月才明显诊断,早期主要临床表现为：（１）消化道症状,非少尿型肾功能减退及低钾血症。（２）肾脏损伤除肾功能减退外,３例都有尿ＮＡＧ酶及溶菌酶升高,尿渗量降低及尿酸化功能异常,２／３例有肾性糖     

维生素C,E对氟中毒大鼠肝、肾、脑组织形态学变化的干预作用

目的 探讨过量氟对实验大鼠肝、肾、脑的损害及维生素C,E的影响.方法 将120只Wistar大鼠随机分为9组,经饮水投氟建立氟中毒动物模型,并灌胃补充维生素C,E,9个月后处死大鼠,利用光镜观察氟中毒大鼠肝、肾、脑的形态学变化以及维生素C,E干预的影响.结果 氟中毒各组大鼠肝、肾、脑出现明显的组织形态学改变.肝组织的变化最为明显,表现为肝细胞水肿和点状坏死及汇管区炎性细胞浸润.肾脏以肾小球毛细血管扩张和肾小管上皮细胞水肿及肾间质出血为主要改变.脑神经胶质细胞增殖、水肿及间质血管扩张伴出血和炎性细胞浸润.维生素C,E单独干预组肝、肾、脑组织因氟中毒而发生的形态学改变均较染氟组轻.维生素C,E联合干预组各组织的形态学变化均比单独干预组轻.结论 过量氟引起大鼠肝、肾、脑组织不同程度的损害,经维生素C,E干预对过量氟引起的大鼠各组织损害有明显的拮抗作用,其中联合干预效果较为明显,干预效果与干预剂量和氟中毒损害的靶器官有关.     

老年患者的肾移植 (51例临床经验)

目的：探讨老年患者肾移植手术适应证及术后免疫抑制剂的应用特点,提高人／肾存活率。方法：对５１例年龄为６０～８３岁老年肾移植患者进行临床分析,研究手术成功与失败者的经验与教训,探讨供肾者的质量,ＰＲＡ、ＨＬＡ配型,术后免疫抑制应用情况。结果：５１例患者后发生并发症２０例（３９．２％）,其中,急性肾小管坏死３例,急性排斥反应６例,ＣｓＡ肝、肾中毒２例,肺部感染５例,心力衰竭３例,脑出血１例。１、３、５     

急性氟乙酰胺中毒致肾脏损害16例临床分析

氟乙酰胺是一种高效剧毒、残留性强的有机氟杀鼠剂。中毒后常致心、脑、肺、肝、肾等多脏器损害。近年对心血管、肝脏及中枢神经系统损害已屡见报道 ,但对肾脏损害报道较少。现将我院近 6年来收治的 6 3例急性氟乙酰胺中毒患者中有肾脏损害的 16例作一临床分析。临床资料一般资料　 6 3例患者中有肾脏损害表现的 16例 ,占2 5 %。其中男 9例 ,女 7例 ;年龄 4～ 6 8岁 ,平均 2 6 .8岁。 16例均为口服中毒 ,服毒至就诊时间 0 .5～ 16ｈ。临床表现均有呕吐、抽搐、惊厥及心肌酶谱异常等氟乙酰胺中毒的典型症状。对其中 10例的毒饵或洗胃液进行毒…     

下腔静脉后输尿管的诊治

下腔静脉后输尿管临床少见 ,近 3年中 ,我院共收治 5例 ,其中孤立肾合并下腔静脉后输尿管、下腔静脉环状畸形分支后输尿管各 1例。现结合其临床资料将该病的诊治方法介绍如下。临床资料 :本组男 3例、女 2例 ,年龄 13～ 44岁 ,平均2 8.2岁。5例均有右侧腰部疼痛不适 ,合并尿路感染、血尿、肾绞痛各 1例。B超检查均发现右肾轻～中度积水、上段输尿管扩张 ,其中 3例通过 IVU及逆行插管造影检查明确诊断 ,1例通过逆行肾盂输尿管造影同时行 CT检查明确诊断 ,早期 1例术前未能明确诊断。 5例均行手术治疗 ,并证实为该病 ,其中 1例为右侧孤立肾…     

慢性血液透析患者的感染

作者报告最近5年5个月中进行血液透析的118例慢性肾功能不全患者的感染情况。男性81例,女性37例,年龄7～85岁,透析期限为3个月～7年。原发病:慢性肾炎92例,糖尿病性肾病7例,多发性囊胞肾7例,恶性肿瘤及前列腺肥大症各3例,痛风肾及慢性肾盂肾炎各2例,大动脉炎综合征及肾畸形(马蹄肾)各1例。根据时间分透析导入期(透析疗法开始后2个月内)及透析稳定期(透析开始3个月后)。透析导入期85例中18例(21.1%)并发感染,其中慢性肾炎者感染并发率为11.3%,低于全身性疾病(糖     

对硫酸二甲酯眼部损伤的初步研讨

硫酸二甲酯是极强烈的一种工业毒物,中毒后病人可以发生心、肺、肝、肾、神经、血液、眼、粘膜及皮肤等方面的严重损害,死亡率很高。本市先后发生硫酸二甲酯中毒事件4起,共20例,其中二例严重中毒。今将此20例的病例分析及50名与硫酸二甲酯接触工人调查结果报告如下: 病例报告例1:路×春,女性,17岁,住院号22957,某制药厂匹拉米洞车间学员。患者于1959年12月28日在运送硫酸二甲酯途中因地面不平,约半公斤硫酸二甲酯溅在头、面及颈部,约1—2分钟后用自来水和2％     

法莫替丁防治中毒患者洗胃后急性胃粘膜损伤的疗效

观察64例中毒患者洗胃后静脉应用法莫替丁防治急性胃粘膜损伤的疗效,并分析如下。临床资料病例　2年半内共收治各类中毒患者408例,选择其中既往无溃疡病史、胃病史或激素类药物应用史者120例,随机分为2组。治疗组64例(男22,女42),年龄16～39岁,平均28.1±5.2岁,其中有机磷农药中毒14例,鼠药中毒4例,安眠药中毒46例。对照组56例(男20,女36),年龄14～42岁,平均29.0±6.2岁,其中有机磷农药中毒14例,鼠药中毒2例,安眠药中毒40例。两组患者服药中毒后就诊时间均在6ｈ内。因此,两组患者在年龄、性别、毒物种类及就诊时间等方面有可比性。给药方法…     

小儿惊厥持续状态36例临床分析

惊厥持续状态是指一次惊厥持续时间 >30分钟 ,或连续多次惊厥、而在发作间期意识不恢复者。属儿科急危症之一。1994年 6月～ 1999年 12月 ,我院曾收治惊厥持续状态患儿 36例 ,现分析报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 :生后 1天～ 12岁 ,<3岁者 2 4例 ( 67% )。病因及诱发因素 :本组患儿病因明确者 2 6例 ( 72 % )。其中中枢神经系统感染者 10例 (病毒性脑炎 7例 ,化脓性脑膜炎 2例 ,新型隐球菌脑膜炎 1例 ) ,中毒性脑病 3例 ,中毒 3例 (氨茶碱中毒 1例 ,有机氟鼠药中毒 2例 ) ,高血压脑病 2例 (急性肾功衰竭 1例 ,溶血尿毒…     

有机磷中毒致中间综合征29例抢救体会

有机磷中毒是农村多发病、常见病。中毒导致中间综合征者也逐年增多。我院曾救治 2 9例有机磷中毒致中间综合征患者 ,现将抢救体会报告如下 :临床资料 :本组男 8例 ,女 2 1例 ;年龄 2 0～ 60岁 ,平均 40岁。均为口服氧化乐果中毒所致。本组 2 9例均符合中间综合征诊断标准。在有机磷中毒缓解后第 2天发病者 7例 ;第 5天、7天发病者各为 11例 ,平均发生时间均在中毒 1周左右。在给胆碱酯酶复能剂及抗胆碱药治疗的同时 ,2 9例均有呼吸频率、节律改变 ,其中 19例表现为呼吸忽快忽慢、或有间歇、变浅。行气管插管 ,接呼吸机辅助呼吸者 19例均抢…     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的观察分析

急性一氧化碳（CO）中毒可影响脑、心、肾、骨骼肌、皮肤、周围神经等组织，其中以脑最容易受累。部分患者在急性期意识障碍消失后，经数日至数周的“假愈期”又突然出现一系列神经精神障碍，称之为急性一氧化碳中毒后迟发性脑病。目前其发病机制尚未完全阐明，存在低氧一缺血理论、细胞毒性学说、脂质过氧化物反应等不同说法，现就我科收治的急性一氧化碳中毒患者36例报道如下。     

肾脏HLA-DR抗原表达在肾移植中的意义

应用免疫酶标技术对47例异体肾移植患者的95例次肾活检标本进行HLA-DR抗原的检测,并同时做光镜、电镜、免疫病理检查及淋巴细胞亚群的研究。结果显示:肾移植后近曲小管上皮细胞的DR抗原表达增加,肾小球的DR抗原表达减少;急、慢性排导反应,急性肾小管坏死时,肾小管及肾间质的DR抗原表达均明显增加;环孢素中毒时,肾单位的DR抗原表达正常,肾间质的DR抗原表达增加。肾脏HLA-DR抗原表达在肾移植后的变化,对于排异反应的诊断、鉴别诊断、判断预后及治疗决策具有重要意义。     

急性有机磷中毒中间综合征24例临床分析

我院1999年7月～2005年12月年共收治急性有机磷农药中毒(AOP)187例,其中24例出现中间综合征(I MS),现报道救治体会。资料与方法一般资料24例I MS患者(男4,女20),年龄17～70岁,平均年龄31.5岁,均为口服有机磷农药中毒。服毒剂量约20～250ml,平均60ml。乐果中毒9例,氧化乐果中毒5例,甲胺磷中毒6例,对硫磷及甲基对硫磷中毒各1例,敌敌畏中毒1例,混合类1例。服毒至入院时间1～28h,其中外院转入16例,转入前已出现I MS4例。I MS诊断标准①有明确的有机磷农药中毒史;②有机磷农药中毒者经治疗胆碱能危象基本消失,神志清醒后7d内出现不同程度的…     

警惕硫酸铜中毒

卤水中毒病人因用过量硫酸铜(兰矾)催吐,引起硫酸铜中毒三例。主要表现为溶血性贫血及肾功衰竭,有的出现中枢神经系统症状。经二巯基丙醇、二巯基丁二酸钠及依地酸钠钙等     

心脏死亡器官捐献供肾零点活检慢性病变的预测价值

目的:探讨心脏死亡器官捐献(DCD)供肾零点活检中常见慢性病理改变发生率及其对术后早期受者肾功能的预测价值。方法:回顾性分析2011年1月～2017年6月于南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心接受DCD供肾肾移植术的受者58例。依据2007版Banff标准,对其供肾零点活检标本中存在的肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化、小动脉透明样变性及动脉纤维内膜增厚进行评分,分析各病理改变发生率,探讨不同死因供肾活检结果之间的差别,研究各病理改变对于术后早期受者肾功能的影响。结果:54例DCD供肾零点活检标本中,存在肾小球硬化改变者26例(48.15%),其中轻度23例、中度3例;存在肾小管萎缩改变者17例(31.48%),其中轻度16例、中度1例;存在间质纤维化改变者7例(12.96%),均为轻度改变;出现小动脉透明变性改变者19例(35.19%),其中轻度18例、中度1例;出现动脉内膜纤维性增厚改变者13例(24.07%),均为轻度改变。因脑出血死亡的供者其供肾肾小球硬化比例显著高于因脑外伤死亡的供者(P=0.006),且前者相应受体术后6月的e GFR要差于后者相应受体(P=0.047)。重复测量分析表明,供肾肾小球硬化及小动脉透明变性改变的存在均独立影响受体术后6月内的e GFR(P=0.031; 0.043)。结论:DCD供肾零点活检中的慢性病理改变对于受者术后早期肾功能具有预测价值,可作为指导受者术后免疫抑制方案的依据之一。     

小儿急性中毒58例报告

1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,笔者收治小儿急性中毒患者 5 8例 ,报告如下 :一般资料 :本组小儿急性中毒患者 5 8例 ,男 34例 ,女 2 4例 ;年龄 1～ 12岁。患儿以消化道误服 5 2例 ,经呼吸道吸入 3例 ,皮肤接独 3例。5 8例患儿中 ,口服治疗药物中毒 2 4例 ,灭鼠类药物中毒12例 ,有机磷农药中毒 6例 ,食霉变甘蔗中毒 3例 ,毒菌中毒4例 ,食物 (亚硝酸盐 )中毒 9例。治疗与结果 :积极进行院前急救 ,发现后立即予以催吐、吸氧、输液及心电监护。尽早洗胃并使用特效解毒剂。注意保护心、肝、脑、肾 ,必要时给脱水剂、肾上腺皮质激素等支持治疗 ,适…     

盐酸氯丙嗪在中毒大鼠体内的死后分布研究

目的 建立氯丙嗪灌胃染毒大鼠致死模型研究染毒致死大鼠体内各脏器氯丙嗪的死后分布规律.方法 雄性SD大鼠6只.体重200 g±10 g经灌胃匀速注入6LD50(1 350 mg/kg)氯丙嗪.观察给药到死亡时的生命体征的变化以及中毒症状,待呼吸和心跳全部消失时,迅速解剖动物,取大脑、心、肝、脾、肺、肾、心血等冷冻保存,碱性乙醚提取,气相色谱质谱法定性、气相色谱定量检测其中氯丙嗪含量.结果 大鼠在氯丙嗪灌胃后均出现体温降低,呼吸减慢,血压下降等症状,于染毒后10 h～11 h死亡.各脏器组织氯丙嗪含量由高到低分别为:胃>肝>肺>脑、脾、肾、心>心血.结论 本研究建立的模型可应用于氯丙嗪法医毒物动力学及中毒案件的法医学研究.氯丙嗪中毒(死)的法医学鉴定中,除了心血、胃外,应采肺、肝、脑、脾、肾、心等检材,进行全面毒物分析,并结合症状及体征发现进行综合判定.     

急性四亚甲基二砜四胺中毒14例报告

四亚甲基二砜四胺(毒鼠强)毒性极强且作用迅速,各地屡有中毒病例发生。本文就3个家庭误食毒鼠强后集体发病的14例报道如下。临床资料一般资料　14例中男9例,女5例。年龄16～72岁,平均42岁。分别为3个家庭成员。中毒途径　三个家庭分别为家人一起进餐后发病,经胃液及呕吐物检测证实为毒鼠强,提示为消化道中毒。其中有4例分别于1996,1997,1998,1999年反复发病,经查实为多次误服中毒。发病时间　14例中11例进餐后30ｍｉｎ发病,2例6ｈ发病,1例24ｈ发病。临床表现　14例均有癫痫样抽搐发作,大发作13例,均有四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失,其中癫痫…     

中毒

,54,54抢救甲胺磷集体中毒229例临床体会/何崎墉…刀实用医学杂志一1994,1。(6)一550~551 该组为进食含毒物的蔬菜所致,其中轻度中毒226例,中度3例。根据病情用阿托品及解磷定外,对中度中毒者采用炭肾血液灌流并串联透析等综合治疗。结果:1天内治愈62例,2~5天治愈164例,3例于12~15天痊愈。表1(洪瑞香) 954755老年及老年前期经口有机磷农药中毒72例分析/王少渠…//泰山医学院学报一1994,15(4)一297~299 分为老年病人()60岁)31例、老年前期病人(45~49岁)41例两个观察组及对照组(<45岁)62例。分析示老年人血清胆碱醋酶异常率及重度中毒率与中青…