分阶段治疗伴严重软组织损伤的复杂胫骨平台骨折近期疗效

目的 探讨分阶段治疗伴严重软组织损伤的复杂胫骨平台骨折近期疗效。方法 回顾性分析2017年7月—2021年3月收治且符合选择标准的12例伴严重软组织损伤的复杂胫骨平台骨折患者临床资料。男7例,女5例;年龄33～58岁,平均43.1岁。致伤原因均为交通事故伤,受伤后24 h内入院。胫骨平台骨折均为闭合骨折,按照Schatzker分型标准：Ⅳ型3例,Ⅴ型4例,Ⅵ型5例。软组织损伤Tscherne分级：Ⅱ级4例,Ⅲ级8例。治疗分为三阶段,第1阶段急诊行跨关节骨折外固定支架固定术,第2阶段行二期骨折复位内固定并植入骨水泥填充骨缺损,第3阶段行三期植骨术修复;术后均及早行功能锻炼。结果 三期手术后均无神经损伤症状,切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、坏死等并发症。患者均获随访,随访时间6～32个月,平均16.9个月。术后X线片复查示骨折均达解剖复位,随访期间无明显复位丢失及内固定物松动、断裂,关节面无塌陷;骨折均愈合,愈合时间14～20周,平均17.6周。植骨术后即刻胫骨平台后倾角为（9.7±2.3）°、内翻角为（3.9±1.9）°,术后6个月时分别为（8.5±2.9）°、（4.3±1.9）°,两时...     

严重型胫骨平台骨折的手术治疗

严重型胫骨平台骨折临床上治疗相当困难,近年来这个课题逐渐受到重视。本院自1999年3月至2002年7月间共收治18例,均手术治疗。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组18例,男13例,女5例;年龄30～69岁,平均年龄45.4岁。左12例,右6例。损伤原因,均为交通伤。据Schatzker分型:IV型3例,V型10例,VI型5例。其中11例存在前交叉韧带胫骨附丽点撕脱骨折,前交叉韧带股骨外髁附着处断离1例(共66.7%),5例存在后交叉韧带胫骨附丽点骨折(27.8%),3例外侧半月板严重撕裂伤,5例外侧半月板外缘游离损伤,1例内侧半月板严重撕裂伤,3例内侧半月板边缘游离损伤(…     

软组织损伤评估在治疗胫骨平台复杂骨折中的应用

胫骨平台复杂骨折是膝关节最常见骨折，常伴有严重软组织挫伤，处理较困难，术后感染、内固定失效、皮肤软组织坏死、关节僵硬、残障发生率高，造成这一后果的主要原因是治疗时忽略了对软组织损伤评估和治疗。自1994年5月～2003年5月，共收集我院手术治疗胫骨平台复杂骨折62例，根据是否正确应用软组织损伤评估进行分析，现报告如下。     

胫骨平台骨折合并损伤的治疗体会

<正>胫骨平台骨折的合并损伤主要是伴发严重的软组织损伤,治疗比较困难。合并损伤主要包括韧带、半月板、血管和神经损伤等。笔者自2001年1月～2008年12月,共收治胫骨平台骨折70例,其中伴发严重合并损伤的20例,均经手术证实。本文就其诊断与治疗进行探讨。     

胫骨平台骨折内固定治疗

胫骨平台骨折为一种高能量的损伤，由于常合并严重软组织损伤及关节面损伤，治疗上有一定难度。我院自1998年5月—2002年7月共收治胫骨平台骨折20例，多数伴发严重的软组织损伤。经正确掌握手术时机，采用合理拉力螺钉或钢板内固定，取得较为满意的疗效。     

胫骨平台骨折与Pilon骨折的诊断与治疗

<正>胫骨骨折十分常见,亦为骨科医师所熟悉,伤及关节面的胫骨骨折在临床治疗更为棘手。伤及关节面的胫骨骨折主要包括累及胫骨上关节面的胫骨平台骨折和累及胫骨下关节面的Pilon骨折。现就胫骨平台骨折[1-4]、Pilon骨折[5-7]的诊断与治疗等问题做一总结与归纳。1胫骨平台骨折胫骨平台骨折是下肢常见的关节内骨折。骨折可产生不同程度的膝内外翻畸形,严重者还可合并     

胫骨平台骨折的治疗

本文综述了胫骨平台骨折的Schatzker分类、现代治疗概念及治疗方法     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

复杂胫骨平台骨折为关节内骨折较严重的一种，均为高能量暴力所致，有重度关节面塌陷和正常轴向对线的丧失，治疗相当困难。如处理不当将严重影响膝关节功能。本院自１９９７年以来，共收治胫骨平台骨折１２８例，其中Schat－zkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型３１例，均行手术治疗。现将结果报告如下。临床资料１．一般资料：本组３１例，男２５例，女６例。年龄１７～６５岁，平均３４．８岁。其中开放性骨折５例。受伤原因：车祸２３例，高处坠落８例。合并半月板损伤１４例，合并侧副韧带损伤９例。四肢其它部位骨折８例，脑挫裂损伤２例。按Schatzker…     

手术治疗胫骨平台骨折(附48例临床分析)

<正> 胫骨平台骨折是一种常见损伤,常见于轻微创伤后的老年人及遭受高能损伤的中青年人。属膝关节内骨折,处理比较困难。自1992年至2000年我院共手术治疗胫骨平台骨折48例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病人38例,男35例,女13例。年龄19岁～72岁,平均38.4岁。根据Hohl分型法分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型13例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例,Ⅴ型7例,Ⅵ型5例。合并颅脑损伤10例,胸腹脏器伤5例。左侧20例,右侧28例。 1.2 治疗方法:Ⅰ～Ⅱ型骨折采用切开复位松质骨螺丝     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的 总结胫骨平台骨折的临床特征、检查方法和手术方式。方法 回顾分析196例胫骨平台骨折的诊断与治疗过程及预后。结果 162例获得随访。按Rasmussen评分标准评定：优86例，良55例，可16例，差5例，优良率87％。结论 根据具体情况适时早期手术；重视膝关节稳定结构，损伤争取一期修复；胫骨平台高度与宽度的准确恢复是手术成功的关键；内固定以支撑钢板最为可靠；功能锻炼应根据损伤及手术情况适时早期进行。     

胫骨平台骨折的治疗体会

胫骨平台骨折是较为常见的骨折，若治疗不当，可导致膝关节的不稳定和功能障碍、内翻或外翻畸形，以及创伤性关节炎。我科自2001年1月-2007年1月共收治胫骨平台骨折患者67例，经治疗取得满意效果，现报告如下。     

胫骨平台骨折的诊断与治疗

胫骨平台骨折是常见的关节内骨折,其诊断和治疗均较困难.CT扫描可明确骨折位置及骨折线走向,三维CT还可显示主要骨折块的体积、形状、移位方向及塌陷程度;MRI检查对软组织损伤的诊断更有价值;关节镜检查可直观观察关节内软组织损伤情况.对复杂的胫骨平台双髁骨折,目前倾向于采用改良双钢板治疗或外固定支架一期固定、二期再行切开复位内固定治疗,还可采用单一外侧锁定角钢板治疗;对胫骨内髁骨折脱位型损伤,目前以内侧双切口双钢板的治疗效果较好;对胫骨平台后侧应力骨折,采用后侧入路钢板内固定治疗能取得满意疗效;对较简单的SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折,则推荐使用关节镜下复位内固定术.     

胫骨平台骨折的治疗方式与疗效分析

[目的]探讨不同类型胫骨平台骨折的治疗方法及其疗效.[方法]自2005年1月～2009年6月共收治胫骨平台骨折66例,男43例,女23例.其中闭合性损伤54例,开放性损伤12例.按Schatzker分类,非手术治疗5例;手术治疗:经皮松质骨螺钉固定12例,切开复位解剖钢板固定并植骨49例.[结果]术后随访12～48个月,平均22个月.根据Hohl膝关节功能评分方法进行综合评分:优34例,良26例,可5例,差1例,总优良率91%.[结论]关节面的解剖复位是治疗的主要目的,坚强内固定是次要的;术后积极的无负重下膝关节功能锻炼是获得良好临床效果的关键.     

单侧多功能外固定支架治疗合并严重软组织损伤的胫骨干复杂骨折

我院从1993年3月～1995年12月，采用上海市第六人民医院于仲嘉教授研制的单侧多功能外固定支架治疗合并严重软组织损伤的胜骨干复杂骨折12例，已取得较满意的疗效；现报告如下：临床资料本组12例，男10例，女2例；年龄25～50岁；合并双侧股骨骨折5例，颅脑损伤4例，双侧胜胖骨开放性骨折2例，肋骨干骨折1例。治疗方法与结果患者入院后，行急诊清创，用双氧水及消毒生理盐水反复冲洗创口，切除挫伤严重的皮肤、污染的筋膜及失活的肌肉软组织，对污染的骨块清洗后，咬除污染骨表面，并清除骨折端的血块及嵌入的软组织，将碎骨块逐渐复位，以保…     

屈曲型胫骨平台骨折诊断与治疗

自1998年11月～2002年1月收治的41例胫骨平台骨折中有13例属特殊类型，均在膝屈曲位中受伤，表现为胫骨平台后侧冠状劈裂骨折，初时因未认识仍按常规手术入路，使复位和固定操作困难。经分析探讨认识其特殊性后，采用膝后内侧切口，取得了良好的疗效。报告如下。     

胫骨平台骨折的临床治疗

目的:通过胫骨平台骨折的手术治疗进行疗效观察。方法:76例患者,68例行手术治疗。接Schatzker分类法分型:Ⅰ型16例,Ⅱ型13例,Ⅲ型15例,Ⅳ型15例,Ⅴ型11例,Ⅵ型6例,对不同类型的骨折分别采取螺钉,支撑钢板固定,需要植骨者取髂骨松质骨植骨。合并半月板损伤者,尽量保留半月板,严重者予以切除。合并韧带损伤者,对于有撕脱骨块的韧带损伤,术中Ⅰ期固定,其余则Ⅱ期修复。结果:经随访1～10年,68例手术患者,按Rasmussen标准评定,优56例,良6例,优良评90.1％。结论:通过对本组68例手术患者的疗效观察,效果满意。     

胫骨平台骨折合并血管神经和其他软组织损伤的治疗体会

目的总结胫骨平台骨折合并血管神经及其他软组织损伤的处理方法。方法 42例胫骨平台骨折合并重要软组织损伤患者,均接受复位内固定手术治疗,同时对腓总神经、韧带及半月板损伤实施相应处理。结果 11例(26.1%)伴动脉损伤患者,行血管修补后血液循环得以重建。10例(23.8%)骨筋膜室综合症患者,给予切开减张,术后未发生肢体坏死、切口感染、皮肤坏死等早期并发症。7例(16.6%)腓总神经损伤患者,实施神经探查均获康复。42例患者均获随访12~36个月,骨折均于12周内愈合,无关节不稳、强直和内、外翻畸形。结论对胫骨平台骨折患者,应全面检查确定合并症的损伤程度,制定并实施精确完整的治疗计划和手段,提高治愈率。     

胫骨髁支持钢板治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种严重的创伤 ,属于关节内骨折。治疗的方法虽多 ,若处理不当 ,将遗留膝内外翻畸形、创伤性关节炎、膝关节不稳及膝关节功能障碍等并发症。从 1998年 9月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院采用胫骨髁支持钢板治疗胫骨平台骨折 2 7例 ,效果满意 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　本组闭合性 19例 ,开放性 8例。男性 2 2例 ,女性 5例。年龄 2 1～ 5 5岁。致伤原因 :车祸伤 16例 ,高处坠落伤 6例 ,压砸伤 5例。本组病例均按胫骨髁骨折 Hohl分类法 :A型劈裂骨折 5例 ,B型整个平台骨折 12例 ,C型边缘撕脱骨折 4例 ,D型边缘压缩骨折 3…