射精障碍所致男性不育的诊治

射精障碍包括早泄、性交不射精和逆行射精,射精障碍是引起男性不育的重要因素。本文介绍了射精障碍的诊断和治疗,重点介绍了辅助生殖技术在射精障碍中的应用。     

早泄病因探讨

早泄为临床常见的性功能障碍,但要给早泄下一个完整确切的定义却颇为困难。当然严重的早泄易于诊断,一般是指在性生活时,勃起的阴茎尚未纳入阴道、正当纳入或刚刚入就已射精,阴茎随之而软缩。关于早泄形成的原因尚无可靠的资料。国内外大量的研究表明,早泄绝大多数是精神性的,属于精神生理方面     

早泄与错配——男女性高潮潜伏期的对照研究

目的:通过对男性与女性性高潮潜伏期的对照研究了解早泄的发病率以及与女性的关系。方法:通过两组(A组来自医院的妇科普通病人,B组来自广播电台的听众)不同的女性样本,采用自行编制的调查问卷进行调查。结果:她们的男性伴侣患重度早泄6%～10%,轻到中度早泄24%～42%;平均男性的射精潜伏期是12分钟,普通女性理想的射精潜伏期是12分钟,但自愿参加调查的女性期望射精潜伏期是18分钟,这种期望越高,就会使她们的性伴侣对自己的射精潜伏期越不满意。40%左右的女性只有一次性高潮,近50%左右的女性可以获得多次性高潮。结论:早泄是一种与女性性功能状态密切相关的疾病诊断,除了严重的早泄是生理或心理障碍之外,造成早泄的另一个重要原因是错配问题。作者建议将女性性高潮潜伏期过长作为性功能障碍与早泄一同诊断和治疗,或许会起到事半功倍的效果。     

早泄动物模型研究进展

早泄是临床中最常见的性功能障碍,其发病机制尚不清楚。抗抑郁药能够延缓早泄患者的射精潜伏期,从而暗示了早泄是一种神经生理活动。本文对动物的性行为、5-羟色胺再摄取抑制剂是如何延缓射精的做了简短的回顾,同时总结了大鼠的射精功能的各种动物模型,期望能够研发出新的比较公认的早泄动物模型。     

男性射精障碍行宫腔内人工授精的临床研究

目的：探讨对男性射精障碍所致不育夫妻进行宫腔内人工授精（Intrauterine insemination， IUI）的临床疗效。方法：对14例男性射精障碍所致不育夫妻进行宫腔内人工授精的临床资料进行回顾性分析，其中2例为逆行射精，12例为不射精。逆行射精者，取精前常规口服碳酸氢钠碱化尿液，排尿后手淫取精，收集标本；对于不射精者，常规手淫取精收集标本。采用密度梯度离心法处理精液，随后进行IUI。根据IUI精液处理后精子前向运动总数（Processed total motile sperm count，PTMS），将IUI周期分为三组：PTMS＜10×10^6（A组）、PTMS＜10×10^6～20×10^6（B组）和PTMS≥20×10^6（C组），统计每组的妊娠率，并对妊娠周期与非妊娠周期处理后注入宫腔内精液参数进行统计学分析。结果：14例男性射精障碍的不育夫妻经30个周期IUI治疗，10例女方怀孕，临床周期妊娠率为33．33％，临床累积妊娠率为71．43％。PTMS＜10×10^6（A组）、10×10^6～20×10^6（B 组）和≥20×106（C 组），这三组周期妊娠率分别25．00％、40．00％和33.33％。妊娠周期与非妊娠周期处理后注入宫腔内精液参数均无统计学差异（P均＞0.05）。结论：对男性射精障碍所致不孕夫妻进行IUI治疗，效果明显、临床实用性强。     

射精功能障碍与男性不育

射精功能障碍包括早泄、射精延迟、血精、射精痛、不射精、逆向射精和无精液症。早泄、射精延迟、血精和射精痛并不影响精子的生成,精液可进入女性生殖道,一般不影响生育,而不射精、逆向射精或无精液症,没有精子或进入女性生殖道精子数量不足,常常导致男性不育,需要积极临床干预。射精功能障碍以不育就诊者,采取以心理、行为、性治疗和药物治疗为主,亟待解决生育问题者可联合辅助生殖技术。     

综合疗法治疗早泄临床观察（附60例报告）

早泄是最常见的射精功能障碍之一,其发病率大约占成人男性35%～50%[1]。由于早泄的病因复杂,治疗方法也很多,但疗效均不肯定。本研究从中西医结合角度,配合心理行为治疗及外用药物治疗,并对伴ED及性欲减退者予以对症治疗等综合法治疗早泄,获得满意效果。1材料和方法1.1病例资料2004年6月～2006年6月间我院男科门诊以早泄为主诉的男性患者,参照美国精神病协会《精神疾病诊断和统计学手册第四版(DSM-W)》[2]以及美国泌尿外科学会(AVA)早泄诊断标准:(1)持续或反复在很小的性刺激下,在插入前、插入时或插入后不久就射精,比本人的愿望提前,医…     

中医药治疗不射精不育的研究进展

目的：探讨不射精不育的中医治疗规律。方法：翻阅有关文献，并结合自己的临床经验进行阐述。结果：中医对不射精不育病因病机、辩证论治、辩证与辨病相结合、专病专方、针灸推拿、中药贴敷的研究皆取得了较大进展。结论：中医药治疗不射精不育有较好的临床疗效。     

逆行射精致男性不育诊治的临床研究

目的:探讨对逆行射精所致男性不育患者进行宫腔内人工授精(Intrauterine insemination,IUI)的临床疗效。方法:30例逆行射精患者取精前口服碳酸氢钠碱化尿液,收集标本后,主要采用密度梯度离心法,快速分离精子和尿液,然后行IUI。结果:30例逆行射精所致男性不育患者经IUI治疗,10例患者女方怀孕,妊娠率33.33%。结论:对逆行射精所致男性不育患者进行IUI治疗,具有费用低、患者痛苦小、效果确切和实用性强等优点。     

舍曲林治疗早泄疗效的系统评价

目的:评价舍曲林治疗早泄的疗效。方法:通过检索近20年PubMED、Science Direct、EBSCO Host、EMbase、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库,对纳入研究的方法学进行评价。研究者对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Review manager5.0软件对符合质量标准的RCTs行系统评价。结果:10个RCTs共纳入710例患者,其中治疗组352例(使用舍曲林),对照组358例(使用他达拉非&伐地那非&多沙唑嗪),系统评价结果显示:相比他达拉非及多沙唑嗪,舍曲林均可显著延长早泄患者的射精潜伏时间,提升性生活满意度。相比于伐地那非,系统评价结果显示未见显著疗效差异性。结论:舍曲林治疗早泄的疗效显著,值得推广。