基于“形神同调、内外合治”论治外阴苔藓样疾病

外阴苔藓样疾病属于中医学“阴痒”“阴蚀”等范畴，主要表现为外阴慢性瘙痒甚或疼痛，患者多伴有焦虑、抑郁等异常心理状态。瘙痒-搔抓-压力之间存在恶性循环，是典型的形神疾病、内外共病，治疗上唯有打破此循环才能有较好的临床疗效。形神一体论源自《黄帝内经》,其在本病的论治中具有重要意义。“形”即形体，“神”即心神，在本病的发生发展过程中，“形损”即瘙痒等躯体症状，而“神伤”即焦虑、抑郁等异常心理状态，形神相因为病，互为因果，形损渐及神伤，神伤进而加重形损。因此，对于此类形神疾病的治疗，应当注重形神同调。本病内有脏腑功能失调，外有局部皮肤病变，治法上应当采用内外合治。通过中药外洗缓解局部瘙痒症状以疗其形，配合中药口服辨证施治以调其神，标本兼施，辅以中医学传统的情志疗法，加以生活调摄，通过调形以养神，调神以守形，方可有效缓解疾病的相关症状，最终达到守神全形、形与神俱，为外阴苔藓样疾病的诊治提供新的临床思路。     

乳腺术后三阴方干预三阴性乳腺癌化疗后临床症状病例对照研究

目的:探讨乳腺术后三阴方对三阴性乳腺癌患者临床症状、ECOG、KPS评分干预情况,聚类归纳分析三阴性乳腺癌中医致病因素,为中药治疗三阴性乳腺癌提供新思路。方法:收集2017年1月—2017年9月在上海中医药大学附属龙华医院门诊就诊及复旦大学附属肿瘤医院住院手术后化疗患者,均经病理诊断为三阴性乳腺癌共60例,根据前瞻性同期病例对照研究模式,按研究中心分为试验组(龙华医院)与对照组(复旦大学附属肿瘤医院),每组各30例,试验组予乳腺术后三阴方加减治疗,对照组仅西药治疗,随访6个月,观察随访前后患者临床症状积分及KPS、ECOG评分情况。结果:(1)随访6个月后,试验组各症状较对照组皆有不同程度改善(P0.05),症状改善总有效率达到87%较对照组差异有统计学意义(P0.05)。(2)将纳入患者中医症状进行聚类分析后可归为6类,进而总结三阴性乳腺癌术后病理因素为:湿、虚、郁、瘀、痰、风,且各病理因素之间互相胶结共发为病。(3)随访6个月后,两组患者体力状态均较前有所好转,试验组健康状况恢复的更快,程度恢复的更大,其中KPS评分差异具有统计学意义(P0.05),试验组好转人数较对照组显著增多(P0.05)。(4)两组在治疗随访期间无明显不良事件发生,纳入患者随访期间均未出现肿瘤复发及转移征象。结论:乳腺术后三阴方对三阴性乳腺癌症状改善疗效确切,且组方切合疾病特点,为中医药治疗三阴性乳腺癌细化方向,值得进行进一步研究。     

老年乳腺癌140例临床病理特点及预后分析

目的:分析70岁以上老年女性乳腺癌患者的临床及病理特点、生存率和影响预后的因素。方法:观察140例70岁以上老年乳腺癌患者长期生存率,分析其临床特点及影响预后的因素。结果:全组140例老年乳腺癌占同期收治乳腺癌患者的4.9%。90%的患者以乳房肿块为首发症状,中位就诊时间为4个月,60%的患者合并有其他疾病。主要病理类型为浸润性导管癌(78.5%)。免疫组化分析显示,雌、孕激素受体阳性者占73%。全组患者5总生存率为69.9%。单因素分析显示,肿瘤大小、淋巴结状态、分期、脉管瘤栓和内分泌治疗是影响预后的因素;多因素分析显示,淋巴结状态和脉管瘤栓是影响预后的独立因素。结论:老年乳腺癌具有独特的临床和病理特点,手术和内分泌治疗是主要和有效的治疗方式。影响预后的独立因素是淋巴结状态和脉管瘤栓。     

加减保和丸干预乳腺癌内分泌治疗相关性血脂异常临床研究

目的探讨加减保和丸联合辛伐他汀对乳腺癌患者内分泌治疗相关性血脂异常的有效性及安全性。方法选取乳腺癌内分泌治疗相关性血脂异常患者81例,采用随机数字表法将其分为治疗组（n=41）和对照组（n=40）,对照组给予辛伐他汀治疗,治疗组予以加减保和丸联合辛伐他汀治疗,2组疗程均为4周。比较2组治疗前后血脂水平、中医症状评分、KPS评分、肿瘤标志物、肝肾功能及心肌酶等指标。结果治疗后,2组血脂指标TG、TC、LDL-C、APo-B均较治疗前下降（P<0.05）,且治疗组明显低于对照组（P<0.05）。治疗组胸闷、肢体困倦、头晕、肢麻沉重、心悸、恶心等中医症状评分显著低于对照组（P<0.05）,KPS评分显著高于对照组（P<0.05）。2组治疗前后肿瘤标志物、肝肾功能、心肌酶等指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论加减保和丸联合辛伐他汀能够改善乳腺癌内分泌治疗相关性血脂异常,降低TG、TC、LDL-C、APo-B水平,改善中医症状评分,提高KPS评分,且不影响肿瘤标志物、肝肾功能及心肌酶等指标,具有推广价值。     

复发脑胶质瘤再手术治疗的临床疗效

  目的  通过多模态显微外科手术在脑胶质瘤复发患者的临床疗效分析,探索脑胶质瘤复发后的诊疗模式。  方法  收集昆明某三甲医院神经外科2017年9月至2020年12月收治的术后脑胶质瘤复发后再手术的患者资料28例,进行回顾性分析,用KPS（ Karnofsky 神经功能评分）进行临床疗效评估,用影像学资料评价肿瘤切除程度、复发脑胶质瘤的病理变化对比、术后的辅助治疗、随访患者的生存期等总体疗效。通过 Graphpad Prism软件进行作图、数据分析。采用配对样本t检验,分析术前及术后KPS评分的差异。  结果  28例研究对象的术后影像学观察结果:肿瘤全切的21例,次全切的5例,肿瘤活检的2 例。并发症患者22例。出院前的临床症状较术前有所改善24例（改善率 85.7%）。术前KPS平均评分（66.07±7.37）分;术后1月KPS平均评分（72.14±11.00）分,对比术前的 KPS 评分,差异有统计学意义（P < 0.05）。患者术后病理显示肿瘤恶性程度进展8例。经术后随访证实28例患者的平均生存时间（7.98±6.42）月,最长生存时间24月。  结论  多模态、多技术联合应用的显微外科手术是复发脑胶质瘤的相对微创且有效的治疗方式,效果良好,可用作复发脑胶质瘤手术切除的选择术式。     

运用形神理论探究食管癌患者治疗规律

目的本研究旨在在形神理论指导下,分析食管癌患者不同病程阶段"形"与"神"的治疗情况,从而探究"形神"治疗规律。方法采用回顾性研究方法,选择于本院肿瘤科诊断为食管癌的患者,按肿瘤根治期、带瘤生存早期、带瘤生存晚期、临终关怀期4个阶段分析"形神"治疗情况。结果肿瘤根治期患者在手术或放疗后,对"形"的治疗主要是化疗及提高免疫力,在此阶段的治疗中需要选择多种抗肿瘤中草药,以预防肿瘤的复发转移。带瘤生存期关于"形"的治疗主要是通过食管支架或鼻-肠管的置入来改善患者的进食状态,中药汤剂中抗肿瘤药物种类逐渐减少。临终关怀期患者大多出现恶病质,邪盛正衰,身体机能严重衰退,此时针对"形"的治疗是最少的,而是重点放在"神"的治疗上。此外,"神"的治疗贯穿于本病的全过程,其比重从肿瘤根治期到临终关怀期逐渐增高。结论在食管癌整个治疗过程中,从肿瘤根治期到临终关怀期,"形"的治疗随着疾病的进展越来越少,而"神"的治疗随着疾病的进展越来越多。     

基于“形神理论”探讨PTCD联合茵虎退黄方治疗梗阻性黄疸

目的:运用"形神理论"研究经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)联合茵虎退黄方治疗梗阻性黄疸后"形""神"改善情况,并对其疗效做出相应评价。方法:选取60例行PTCD后梗阻性黄疸患者随机平均分为对照组和治疗组。对照组给予单纯护肝治疗,治疗组在常规护肝治疗基础上给予茵虎退黄方。运用"形神理论"评价两组治疗后疗效。其中"形"的疗效评价为实验室检查,"神"的疗效评价包括:视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)和中医症状评分。结果:治疗组治疗后患者"形"的改善效果明显,胆红素及酶学水平均显著下降(P<0.05);对照组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后胆红素及γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptadase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平显著降低。在缓解患者"神伤"方面,两组均可降低患者疼痛水平(VAS);治疗组患者症状的缓解率为67.0%,对照组患者症状的缓解率为40.8%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:PTCD联合护肝治疗配伍茵虎退黄方治疗梗阻性黄疸疗效显著,可显著改善患者的"形""神"情况。     

症状、KPS对非小细胞肺癌“稳定”疗效判定标准影响

目的:以稳定(SD)期、增大20%的非小细胞肺癌(NSCLC)患者为对象,研究症状、KPS评分对疗效判定结果为"稳定"的再评价作用。方法:纳入住院的NSCLC患者,入组前应用RECIST肿瘤疗效评价属于增大的SD期,入组时按其症状及KPS评分稳定与恶化分为两组,连续对入组后10个月的症状、KPS及肿瘤大小进行记录,分析两组患者的肿瘤稳定(SD)及死亡情况。结果:共有26例NSCLC患者入组,12例患者研究期间症状及KPS稳定,生存患者多,SD期患者多;14例患者研究期间症状及KPS逐渐恶化,生存患者少,SD期患者少。结论:处于增大SD期的非小细胞肺癌,将症状、KPS的稳定与恶化作为标准,可能更有利于对患者的疗效做出更准确的判断。     

乳腺癌手术患者心理护理观察

目的探讨心理护理对改善乳腺癌手术治疗病人心理障碍的作用。方法选择认知能力无障碍的乳腺癌患者,入院时用焦虑自评量表(SAS)对患者进行测试,根据临床观察和焦虑自评量表测验结果,制定了乳腺癌患者常规护理加心理护理方案,出院前再用焦虑自评量表(SAS)对患者进行测试,对比入院时、出院前的焦虑程度和配合治疗程度。结果乳腺癌患者入院时、出院时SAS结果比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论实施合理的心理护理方案,可以有效地改善乳腺癌患者的心理状态,提高配合治疗程度,有利于手术的进行和疾病的恢复。     

可变“T”形切口治疗乳腺癌

目的:观察可变"T"形切口在乳腺癌改良根治术中的应用价值。方法:30例病灶位于乳腺内上、外下象限或多中心乳腺癌患者,术前评估Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期,肿瘤大小未达T3,应用可变"T"形切口行改良根治术。结果:全部患者伤口避免植皮,皮瓣小范围坏死2例(6.6%),经换药治疗愈合;甲级愈合27例(90%),乙级愈合3例(10%)。结论:部分乳腺癌手术应用常规切口较难处理,需植皮缝合或皮瓣坏死等并发症几率较高,应用可变"T"形切口有较多优点,能充分利用皮瓣,最大程度避免了植皮及皮瓣坏死,取得满意效果,是常规术式的有效补充。     

"抗毒升白合剂"对肿瘤放化疗的辅助治疗作用

目的：研究“抗毒升白合剂”治疗肿瘤患者放、化疗后白细胞下降的效果。方法：收集60例肿瘤患者,随机分为A、B两组。A组服用“抗毒升白合剂”;B组服用川黄液加其他升白药,观察治疗前后临床症状、KPS评分、血常规变化。结果：A组临床症状、KPS评分、血常规呈好转趋势;B组临床症状、KPS评分、血常规呈加重趋势,两组相对有显著性差异（P＜0．05）。结论：抗毒升白合剂对提高肿瘤放、化疗患者白细胞数量、改善临床症状,提高生存质量有较好疗效。     

补中益气丸治疗乳腺癌肿瘤相关性疲劳的临床观察

目的：探讨补中益气丸对乳腺癌患者的肿瘤相关性疲劳的治疗作用。方法45例乳腺癌肿瘤相关性疲劳患者,分治疗组：补中益气丸+常规治疗23例;常规治疗组(对照组)22例。使用简短疲劳评估量表进行自评,观察两个疗程后两组评分变化。结果两个疗程的治疗后,治疗组有效率为78.2%,对照组有效率为50%,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论补中益气丸治疗乳腺癌肿瘤相关性疲劳有显著疗效,能改善乳腺癌患者的疲劳症状,降低肿瘤相关性疲劳的程度。     

卡培他滨联合多西他赛治疗乳腺癌脑转移的效果观察

目的探讨卡培他滨联合多西他赛治疗乳腺癌脑转移的临床疗效。方法选择2015年1月~2016年1月我院确诊的乳腺癌脑转移患者60例,采用卡培他滨联合多西他赛进行化疗,21 d为1个化疗周期,共治疗6个周期。结果治疗第2、4、6个周期后,60例患者的总有效率分别为40.0%、48.3%、43.3%,组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗6个周期后,卡培他滨化疗期间主要毒副作用为白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐、腹泻、脱发、手足综合征、口腔黏膜损伤等。根据KPS行为状态评分标准判定,治疗后KPS评分≥10分40例,占66.7%;KPS评分增加或减少≤10分11例,占18.30%;KPS评分减少10分9例,占15.0%。结论卡培他滨联合多西他赛治疗乳腺癌脑转移疗效确切,毒副作用少,且能明显改善患者的生活质量,值得临床推广应用。     

178例宫颈癌患者预后因素的临床研究

目的:回顾性研究178例宫颈癌患者综合治疗的疗效及影响预后的因素。方法:收集并分析2005年1月-2007年10月期间接受根治性放射治疗或术后辅助性放疗及化疗的178例宫颈癌患者的临床、病理及随访资料,探讨患者因素、肿瘤因素及治疗因素与预后的关系。结果:全组患者的3年总生存率(Overall survival rate,OS)及无病生存率(Disease-free survival rate,DFS)分别为70.2%与67%。单因素及多因素分析显示KPS评分(Karnofsky per-formance status,KPS)、临床分期、肿瘤直径、病理类型、盆腔淋巴结转移、放化疗结合方式对宫颈癌预后的影响有统计学意义(P<0.05);而年龄、病理分级对患者预后的影响无统计学意义(P>0.05)。结论:KPS评分、临床分期、肿瘤直径、病理类型、盆腔淋巴结转移、放化疗结合方式是影响宫颈癌患者生存的独立预后因素。     

105例乳腺癌手术治疗与综合治疗的效果分析

目的探讨临床采用手术治疗和综合治疗乳腺癌的临床效果,为后期临床治疗提供参考。方法选取该院2003年2月—2012年8月期间收治的105例乳腺癌患者作为研究对象,回顾性分析该组患者临床症状、肿瘤分析、病理类型、肿瘤大小及淋巴结转移情况等,根据患者不同情况进行手术治疗,观察患者术后的疗效及总生存率。结果该组研究结果显示,患者年龄〉40岁、肿瘤直径超过3 cm以及淋巴结转移数量〉4枚时,患者2年总生存率显著降低（37.0%、25.0%、36.4%）,而年龄〉40岁、肿瘤〈3 cm以及淋巴结无转移的患者2年总生存率显著更高（82.1%、87.0%、83.3%）,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论该研究选取的乳腺癌患者多数为中晚期,淋巴结转移率高,患者生存率低,预后差,临床应针对患者病情确定最佳手术方案联合适宜综合治疗,可有效提高患者生存率。     

乳腺癌术后复发的临床因素及再治疗的分析

目的观察分析关于乳腺癌手术导致复发的不同临床因素,以及分析患者再次接受治疗的临床方法。方法回顾性分析于2010年11月-2014年1月期间因乳腺癌手术后出现复发而入院的患者64例。讨论总结造成患者乳腺癌再次复发的临床原因。患者出现复发的类型可根据部位的不同,划分为局部复发;远处转移以及局部复发伴远处转移三种。对于复发的再治疗主要依据患者复发的不同类型而进行。分析不同方法治疗的不同治疗效果。结果分析64例患者的临床数据发现,原发肿瘤越大的患者,淋巴转移越多的患者越易复发;激素受体阴性,肿瘤晚期患者复发率较高;术后辅助化疗能够帮助降低患者的复发率。同时我们也发现不同的术式对于肿瘤的复发有一定影响。根据发现的复发的不同程度,采取不同治疗手段后,发现患者的状况均得到控制和改善。结论在早期切除乳腺癌治疗时,应该及早观察到患者的临床状况对其实施相应的治疗,例如对于原发肿瘤大,抑或患者淋巴转移多的患者应该注意手术时尽最大程度的切除。同时应该积极实施术后的辅助治疗手段,以保证减少复发概率。     

乳腺癌保乳手术疗效分析

目的:评价乳腺癌保乳综合治疗的疗效。方法:对1994年4月～2004年4月间35例乳腺癌患者行保留乳房的肿瘤切除加腋窝淋巴结清扫术,术中冷冻切片检查来决定切除范围。结果:35例手术患者术后随访率91.4%,1例发生肿瘤转移,转移率为3%。结论:乳腺癌采用保乳手术治疗,方法简单,且复发率和死亡率没有增加,同时乳腺外观良好,疗效满意。     

隔姜灸法对肿瘤患者化疗所致胃肠反应的疗效观察

目的:观察肿瘤患者化疗后胃肠道反应实施隔姜灸的疗效。方法:选取肿瘤患者化疗所致胃肠道反应122例,随机分为研究组和对照组,每组各61例。研究组患者采用隔姜灸法进行治疗,对照组患者应用格拉司琼注射液治疗,比较两组患者的疗效及KPS评分变化。结果:研究组患者的总有效率为73.81%,高于对照组的61.90%(P<0.05);两组患者治疗前KPS评分无显著差异(P>0.05),研究组患者治疗后KPS评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:隔姜灸法治疗肿瘤患者化疗后的胃肠道反应效果优于格拉司琼注射液。     

73例老年性乳腺癌临床治疗分析?

目的：回顾性分析不同治疗方案对老年性乳腺癌患者生存率的影响,为临床个体化治疗提供理论依据。方法选择遵义医学院附属医院2006~2014年间收治的大于或等于65岁的乳腺癌患者73例,采用 Kaplan-Meier 生存分析、Log-rank 检验分析和 Cox 风险比例回归进行统计学处理,分析不同分期、病理类型及治疗方案对生存率和预后的影响。结果肿瘤 TNM 分期、激素受体表达情况、是否采用内分泌治疗、是否接受化疗等因素对老年性乳腺癌患者的生存均有影响(P <0.05)。总生存率、3年生存率、5年生存率分别为81.5%、86.0%、73.30%。Cox 多因素分析显示：肿瘤分期是老年性乳腺癌患者的独立预后因素。结论老年乳腺癌患者肿瘤恶性程度较低,生存率高,选择治疗方式时必须综合考虑,因时制宜。     

多西他赛联合希罗达治疗晚期乳腺癌效果评价

目的评价多西他赛联合希罗达治疗晚期乳腺癌的临床效果。方法选择2010年10月-2011年11月来我院治疗的晚期乳腺癌患者45例,给予多西他赛联合希罗达共同治疗,观察患者的治疗效果及不良反应。结果 45例患者的治疗总有效率为46.67%,肿瘤控制率为71.11%。主要不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、皮肤色素沉着等。经过对症治疗均得到缓解。结论采用多西他赛联合希罗达治疗晚期乳腺癌效果明显,能有效的提高肿瘤控制率,不良反应较轻,在患者承受能力内,是治疗晚期乳腺癌的有效治疗方法,具有较高的临床应用价值。