无痛分娩中的临床观察与护理

目的探讨护理支持在无痛分娩中的应用价值。方法回顾2008年1—12月在本院经阴道自然分娩80例产妇,随机分为实验组（n=60）和对照组（n=60）。实验组行硬膜外无痛分娩,并给予相应的护理支持。比较两组产妇第一产程时间和新生儿Apgar评分。结果实验组第一产程时间比对照组明显缩短,P〈0．01,有显著差异性;两组新生儿Apgar评分比较,无明显差异,P〉0．05。结论硬膜外无痛分娩具有安全、不良反应小并能缩短产程,配合相应的护理支持,值得临床推广和应用。     

笑气应用于无痛分娩的临床观察与护理

目的：寻找一种安全易行、有效、简便的无痛分娩方法。方法：选择200例足月、单胎头位初产妇分为两组，其中100例应用笑气吸入进行无痛分娩为观察组，男100例产程过程中没有应用笑气吸入进行无痛分娩的为对照组。观察两组产妇的产痛情况、产程时间、分娩方式、失血量及新生儿Apgar评分的结果。结果：观察组无痛分娩率92％，两组产妇的疼痛情况有极显著的意义（P〈0．01），剖宫产率为9％。比对照组低（P〈0．05），总产程时间较对照组减少2小时左右（P〈 0．05），而两组产妇的失血量及新生儿出生时Apgar评分差异无显著意义（P〉0．05）。结论：产程中应用笑气进行无痛分娩能有效缓解疼痛，缩短产程，降低剖宫产率，对产程进展及母婴无不良反应．可作为阴道分娩镇痛方法安全、有效地应用于临床。     

腰-硬联合镇痛用于产科分娩的临床观察

目的探讨和研究罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛在分娩中应用的效果及其安全性。方法将112例于2011年2月～2012年2月期间人住本院,ASAI～Ⅱ级单胎头位足月即将分娩的初产妇,随机均匀分为观察组和对照组．每组56例。观察组患者分娩时实施镇痛,即给予罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛方法进行镇痛;对照组患者分娩时未采取任何镇痛措施。观察产妇的镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血量及不良反应,并记录新生儿Apgar评分。结果观察组产妇镇痛效果明显,第一产程活跃期镇痛满意度显著高于对照组（P〈0．01）,第二产程镇痛效果也明显好于对照组（P〈0．05）;观察组第一产程的活跃期明显缩短（P〈0．05）、第二产程、第三产程两组差异无统计学意义（P〉0．05）;顺产率明显高于对照组、剖宫产率明显低于对照组（P〈0．05）,阴道助产率两组差异无统计学意义（P〉0．05）;两组产妇产后出血量、新生儿1min Apgar和5min Apgar评分均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛效果好,且能缩短产程,提高顺产率,并对妇婴影响小。     

吸入笑气分娩镇痛170例临床分析

目的探讨吸入笑气分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法采用吸入笑气分娩镇痛的产妇170例作为观察组，将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的170例作为对照组，分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果观察组的阵痛强度评分明显低于对照组（P〈0．01），两组产程活跃期比较，有极显著性差异（P〈0．01）；两组分娩方式比较有显著性差异（P〈0．05）；两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论吸入笑气分娩镇痛产程时间短，降低了剖宫产及阴道难产率，对母婴均无不良影响。     

导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果

目的探讨和分析导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果及价值。方法选取于2012年6月～2013年12月在本院分娩的产妇268例为研究对象,采用数字标记法随机分为对照组和观察组,观察组患者采用导乐无痛分娩,分娩时采用非药物分娩镇痛的导乐仪,对照组产妇分娩时采用常规处理,观察和对比两组患者的镇痛效果、临床分娩方式、产程时间、产后出血量、新生儿窒息情况等指标。结果观察组和对照组的自然分娩率分别为74．63％和52．24％,观察组自然分娩率明显高于对照组（P〈0．05）;观察组产妇的第一、二及总产程时间分别为（6．84±1．33）、（1．05±0,23、（7．33±0．55）h,明显短于对照组产妇的（10．13±1．68）、（1．50±0．42）、（10．80±1．08）h,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组产妇的产后出血量比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组的新生儿宫内窘迫、新生儿窒息等指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在临床分娩镇痛中应用导乐无痛分娩能明显降低产妇分娩时带来的疼痛感．缩短第一产程、第二产程及总产程时间,缓解或消除产妇的抗拒或恐惧心理,提升其自然分娩的信心,对降低剖宫产率有着积极的促进作用;且该方式不会对新生儿产生不良影响,对促进产科质量的提升,体现医疗人性化有着积极的意义,值得临床推广。     

间苯三酚在产程中的临床应用

目的 探讨间苯三酚在产程中缩短产程时间、降低剖宫产率的效果。方法 随机抽出80名无剖宫产指征要求阴道分娩的初产妇平均分为2组：研究组给予间苯三酚80mg静脉注射,对照组不使用间苯三酚。观察两组的总产程时间、剖宫产率、产后24h出血量、新生儿评分厦间苯三酚组的不良反应。结果 研究组总产程时间、剖宫产率明显低于对照组（P〈0．05及P〈0．01）;产后出血量、新生儿评分无明显差异（P〉0．05）。结论 间苯三酚能显著缩短阴道分娩总产程时间,对新生儿评分及产后出血量无明显影响,未见不良反应,值得临床推广。     

0．15％罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床分析

目的：探讨0．15％罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床效果。方法将106例妊娠期孕妇随机分为试验组56例和对照组50例。试验组予0．15％罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉,对照组给予常规分娩指导和治疗。观察2组孕妇产程时长、催产素使用数、产后出血量、产妇分娩疼痛程度评分（ VAS）及新生儿Apgar评分和分娩方式。结果试验组产程时长短于对照组,产后出血量少于对照组,VAS评分低于对照组,而新生儿Ap-gar评分高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组催产素使用数差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组自然顺产率高于对照组,器械助产、负压吸引、剖宫产率及其他低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用0．15％罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩具有分娩时长短、出血量少、VAS评分低、自然顺产率和新生儿Apgar评分高的优点,且催产素使用量无明显增长。     

无痛分娩与正常分娩的临床疗效比较

目的分析探讨无痛分娩在临床中的应用效果。方法将114例单胎头位足月孕产妇根据患者要求分为观察组60例和对照组54例，观察组采用无痛分娩技术实施分娩，对照组不采用无痛技术实施分娩。结果观察组镇痛有效率达100％，产程明显低于对照组（P〈0．05）；观察组孕妇选择剖宫产率明显低于对照组（P〈0．05）；两组新生儿窒息、产后出血情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论无痛分娩有利于产妇度过一个安全、无痛、舒适的生产期，值得进一步推广应用。     

导乐联合无痛分娩对自然分娩率的影响

目的：探讨导乐联合无痛分娩对自然分娩率的影响。方法将该院产科足月初产妇200例随机分为观察组和对照组各100例。观察组实施导乐联合无痛分娩，对照组采用传统分娩。比较2组镇痛效果、产程时间、分娩方式和新生儿情况的差异。结果观察组的有效率为73％高于对照组的25％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间均短于对照组（P＜0．05）。观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组，新生儿窒息率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在临床上应用导乐联合无痛分娩，能促进产科质量的提高，体现医疗的人性化，保证母婴安全，值得在临床上推广应用。     

罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床应用

目的观察罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛对无痛分娩的影响。方法回顾性分析观察组64例罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛分娩与对照组64例同期未采用镇痛药物的临产孕妇临床资料。结果观察组镇痛效果显著优于对照组（P〈0．05）,对照组第一产程长于观察组,观察组剖宫产率明显低于对照纽（P〈0．05）。催产素使用率、产后出血量、新生儿评分等两组比较无明显差异（P〉0．05）。结论罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛,安全有效,可缩短产程,降低剖宫产率。     

间苯三酚对产程影响的临床观察

【摘要】目的观察间苯三酚对加速产程的影响。方法选取在本院行阴道分娩的妊娠足月初产妇144例，将其随机分为观察组和对照组，每组72例。观察组使用间苯三酚助产，对照组不使用任何药物进行干预。比较两组第一产程和第二产程时间、阴道分娩率、宫口扩张速度、新生儿Apger评分情况及产科并发症等。结果观察组阴道分娩率显著高于对照组，第一产程时间显著短于对照组，宫口扩张平均速度显著高于对照组，新生儿窒息和宫颈水肿的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05），但两组产妇第二产程时间、产后出血量和新生儿Apger评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论使用间苯三酚能够有效的加速产程进展，且对母婴没有不良影响，值得临床推广使用。     

腰硬联合无痛分娩对自然分娩率的影响

目的观察腰硬联合无痛分娩对自然分娩率的影响。方法选择初产妇116例,行腰硬联合无痛分娩的54例足月、单胎、正常临产产妇为镇痛组,条件相似、未行任何镇痛措施的自然临产产妇62例为对照组。观察2组产妇的产程、疼痛视觉模拟评分（VAS）、分娩方式和新生儿Apgar评分。结果镇痛组的第一产程比对照组稍短,但差异无统计学意义（P〉0.05）,第二产程长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而第三产程略长于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。镇痛组产妇的阴道自然分娩率、阴道助产率和剖宫产率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组VAS评分比较,宫口开4cm后,镇痛组的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬联合无痛分娩对自然分娩率无影响,会延长第二产程,应在镇痛的全程予以密切监护。     

硬膜外自控分娩镇痛的临床研究

目的观察病人自控硬膜外镇痛（PCEA）行分娩镇痛的临床效果。方法选择300例ASAI一Ⅱ级、单胎头位、足月妊娠自愿要求无痛分娩且无禁忌症的行PCEA的产妇作为观察组,将同期300例条件相仿但未采用任何分娩镇痛方式的自然分娩初产妇作为对照组。观察组在第一产程活跃期开始施行PCEA,分别观察两组产妇分娩过程中的血压、心率、呼吸、血氧饱和度、胎心和宫缩强度,疼痛视觉模拟评分（VAS）,运动神经阻滞情况及产程、分娩方式、产后出血量和新生）LApgar评分。结果两组产妇血压、心率、呼吸、血氧饱和度、胎心和宫缩强度、下肢活动情况及产后出血量和新生儿Apgar评分差异均无显著性（P〉0．05）。观察组全产程VAS评分显著低于对照组（P〈0．01）。观察组第一产程活跃期为（123±68）min,对照组为（205±831min,且分娩镇痛有助于降低剖宫产率（P〈0．05）。结论PCEA行分娩镇痛效果确切,对母婴无不良影响,是一种安全有效的分娩镇痛方法。     

硬膜外无痛分娩对泌乳素的影响

目的观察硬膜外阻滞麻醉下分娩对产妇泌乳的影响。方法选择足月、单胎、头位初产妇,自愿接受无痛分娩镇痛者20例为观察组,选择同等条件,未接受分娩镇痛的产妇20例为对照组。观察无痛分娩对产妇泌乳的影响。结果两组新生儿Apgar评分比较差异无显著性（P〉0．05）．泌乳素的改变观察组分娩前后24h与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）,泌乳始动时间观察组与对照组比较无显著性差异无显著性．（P〉0．05）;镇痛效果观察组良好,与对照组比较有显著性差异无显著性（P〈0．05）。结论硬膜外分娩镇痛不仅效果确切,能够减轻产妇分娩的痛苦．而且对新生儿无影响,对产妇泌乳无影响．甚至有促进PRL分泌的倾向,有助于母乳喂养成功。     

间苯三酚在潜伏期宫颈性水肿中的临床应用

目的探讨间苯三酚治疗潜伏期宫颈性水肿的临床效果及对产程的影响。方法将160例产妇随机分为观察组（n=80例）和对照组（n=80例）,观察组给予间苯三酚治疗,对照组给予山莨菪碱治疗。结果观察组宫颈水肿消退总有效率为96．25％,显著优于对照组的67．50％（P〈0．05）;产程进展明显快于对照组（P〈0．05）;阴道分娩率明显高于对照组（P〈0．05）;而观察组新生儿出生时Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对产程处于潜伏期的宫颈性水肿的初产妇采用问苯三酚治疗,能够有效消除宫颈水肿,加速宫口扩张,缩短产程和提高阴道分娩率。     

瘢痕子宫再次妊娠的临床处理体会

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠的临床处理方法和效果。方法选择虞城县妇幼保健院2011年1月至2012年12月之间收治的50例瘢痕子宫再次妊娠产妇为实验组观察对象，同时选择90例正常分娩产妇为对照组，对比两组产妇母婴并发症发生率、产后和产时情况以及分娩方式。结果实验组产妇住院时间、新生儿窒息率、新生儿Apgar评分、产时出血量和产程时间等指标均显著优于剖宫产正常产妇，且具有显著的统计学差异（P〈0．05）。实验组产妇与经阴道分娩的正常产妇对比则无明显的统计学差异（P〉0．05）。结论瘢痕子宫再妊娠产妇选择恰当的分娩方式，能够显著提高其分娩安全性。     

半卧位分娩方式对产程的影响研究

目的探讨半卧位分娩方式对产程的影响。方法74例足月、单胎、头位初产妇随机分为观察组（n=37）与对照组（n=37）,观察组采取半卧位分娩,对照组采取膀胱截石位分娩,对比两组产妇第二产程时间、自然分娩率、产后小血率及新生儿窒息发生率。结果观察组第二产程时间显著短于对照组（P〈0．01）,且自然分娩率为97．3％（36／37）,显著高于对照组的75．7％（28／37）（P〈0．01）;两组产后出血率、新生儿窒息发生率比较均无统计学差异（P〉0．05）。结论半卧位分娩方式能够有效缩短产程时间,提高自然分娩率,降低产后并发症发生率,值得临床推广。     

腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛对产妇及脐血血气影响的研究

目的 观察布比卡因复合芬太尼用于腰-硬联合麻醉分娩镇痛的效果，以及对产程和母婴的影响。方法 随机选取自愿要求无痛分娩的产妇60例，使用布比卡因加芬太尼进行腰-硬联合麻醉分娩镇痛作为观察组，同期未使用任何分娩镇痛而自然分娩的产妇60例作为对照组。观察两组产妇分娩镇痛的效果、各产程的时间、分娩过程中催产素使用情况、产后2h失血量、产妇桡动脉血和新生儿脐静脉血血气分析及新生儿Apgar评分。结果 ①分娩镇痛药起效后产姐疼痛明显减轻，宫缩时仅感腹部发紧发胀，双下肢无麻木感，活动自如，有效率达100％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；②两组产妇第一产程活跃期时间缩短，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01），第二、三产程两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；⑧分娩过程中催产素使用情况及产后2h失血量两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；④产妇桡动脉血、新生儿脐静脉血血气分析，在分娩即刻两组母体动脉血pH、PCO2均有显著差异，新生儿脐静脉血pH、PCO2、PO2亦有显著差异，两组产妇新生儿出生后1～5min Apgar评分均在8分以上，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 布比卡因复合芬太尼用于腰-硬联合麻醉分娩镇痛效果安全可靠，缩短了产程，对母亲和胎儿均无不良影响。     

硬膜外阻滞麻醉在12例无痛分娩中的临床效果观察

目的探讨硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床效果。方法选择我院2011年6月～2013年6月分娩的120例足月孕产妇为研究对象,自愿采取硬膜外阻滞麻醉行无痛分娩的60例足月孕妇设为观察组,拒绝使用硬膜外阻滞麻醉的60例足月产妇设为对照组。观察并比较两组孕产妇的镇痛效果、产程时间、新生儿Apgar评分以及产后出血等并发症发生情况。结果观察组中孕产妇镇痛有效率明显高于对照组孕产妇。观察组产妇第一产程、总产程时间显著短于对照组,差异具有统计学意义（P〈O．05）。两组孕产妇的产后出血发生率、产后失血量、新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采取硬膜外阻滞麻醉行无痛分娩,镇痛效果好,产程时间明显缩短,对母婴影响较小,临床效果可靠。     

罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察与护理

目的：观察罗哌卡因用于分娩镇痛的临床效果,加强罗哌卡因用于分娩镇痛的护理。方法：选择40例拟阴道分娩正常初产妇随机分为两组,观察组在产妇宫口开至3cm时行硬膜外穿刺置管,并开通静脉输液,确定麻醉平面后,以0．16％罗哌卡因维持镇痛,直至分娩结;对照组以自然方式分娩,在围分娩镇痛期密切观察产程、宫缩强度、胎心音、监测产妇的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度（SpO2）,镇痛效果采用VAPS评分法进行疼痛评分,运动神经阻滞以Bromage分级评分,新生儿出生后1－5min进行Apgar评分,分娩后24h新生儿NACS评分。结果：40例围分娩期生命体征平稳,VAPS评分观察组对照组明显降低（P＜0．01）,对运动神经阻滞两组相比无明显差异,对产程的影响,观察线产程对照组,但无明显差异（P＞0．05）。,宫缩强度、胎心音、Apgar评分两组无明显差异器械助产率及剖宫产率,观察组较对照组低,分娩后24h新生儿NACS评分,观察组较对照组增高明显（P＜0．05）。结论：罗哌卡因镇痛完善,对产妇、新生儿无无影响,是一种理想的分娩镇痛药。