不同水化方法预防冠状动脉介入术后对比剂肾病的临床研究

目的 研究比较碳酸氢钠和0.9％氯化钠溶液两种水化治疗方案预防冠状动脉介入术后对比剂肾病的疗效.方法 选择行冠状动脉介入病例200例.将患者随机分为常规治疗组80例与充分水化组120例,充分水化组又分为碳酸氢钠组(n=55)和0.9％氯化钠溶液(n=65)2个亚组,分别观察2组患者造影前、造影后第3天及第7天血浆肌酐水平及尿β2-微球蛋白水平及CIN的发生率.结果 充分水化组造影后第3天和第7天血浆肌酐水平及尿β2-微球蛋白水平较常规治疗组差异有统计学意义(P＜0.05).充分水化治疗组中的CIN的发生率明显低于常规治疗组(P＜0.05).结论 碳酸氢钠和生理盐水两种水化治疗方案均能显著减少对比剂肾病的发生率.     

充分的水化疗法对预防PCI中对比剂肾病的临床研究

目的探讨充分的水化疗法对预防PCI中对比剂肾病的作用。方法回顾性分析本院近年来收治的80例行PCI治疗(造影剂用量在150～200ml左右,统一使用碘普罗胺-优维显370)的患者的临床资料。结果 80例PCI患者,术前SCr水平比较无明显差异性,术后3d SCr比较,充分水化治疗组明显低于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。共13例患者发生对比剂肾病,发生率为16.2%;其中,常规治疗组9例,发生率为22.5%;充分水化治疗组4例,发生率为10.0%,明显低于常规治疗组,经统计学比较分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论充分的水化疗法对预防PCI中对比剂肾病的发生有着积极的作用,值得临床推广应用。     

瑞舒伐他汀预防PCI术后对比剂肾病的效果

目的探讨强化瑞舒伐他汀治疗对经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法 PCI手术患者182例均分为2组:A组PCI术前72h应用瑞舒伐他汀20mg(每晚睡前口服)强化治疗;B组给予瑞舒伐他汀10mg(每晚睡前口服)常规治疗。观察术前、术后24、72h的空腹血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)变化,比较两组CIN的发生率。结果与术前比较,术后24、72h两组SCr、hs-CRP均明显升高(P<0.05),Ccr明显下降(P<0.05)。术后24h及72h,A组SCr、hs-CRP低于B组(P<0.05),A组Ccr高于B组(P<0.05)。A组CIN发生率低于B组(2.20%vs.8.79%)(P<0.05)。结论 PCI术前强化瑞舒伐他汀治疗可降低PCI术后CIN发生率。     

复方丹参滴丸对经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病及患者预后的影响

目的:观察复方丹参滴丸预防经皮冠脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病(CIN)的效果及其对患者临床预后的影响.方法:将2020年1-6月于天津市胸科医院接受PCI治疗的240例冠心病患者按随机数字表分为对照组(120例)和丹参滴丸组(120例).两组患者均经桡动脉鞘管或者股动脉鞘管缓慢注射碘帕醇注射液1～5 mL,并于PC...     

冠状动脉造影/经皮冠状动脉介入治疗中对比剂肾病风险预测模型的文献分析

目的 分析目前国内外针对冠状动脉造影(CAG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者建立的对比剂肾病(CIN)风险预测模型的特征,为早期识别CIN高危人群提供参考.方法 检索PubMed、Embase、Co-chrane Library、中国知网、万方和维普数据库,检索时间为建库至2020年8月1日.收集有关针对CAG/...     

强化他汀疗法对经皮冠状动脉介入治疗术后患者对比剂肾病的临床研究

目的观察强化他汀疗法对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后对比剂肾病(CIN)的预防作用和疗效。方法将196例进行PCI手术的患者,随机分为试验组和对照组,每组98例。对照组患者给予常规他汀:PCI术前24 h、术前2 h及术后连续3 d均给予阿托伐他汀钙片20 mg·d^-1,口服;试验组患者给予强化他汀:PCI术前24 h、术前2 h及术后连续3 d分别口服阿托伐他汀钙片80 mg,80 mg及40 mg。比较2组患者的CIN发生率、肾功能、炎症因子及谷丙转氨酶(GPT)水平。结果试验组和对照组的CIN发生率分别为3.06%和11.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,试验组的肌酸酐清除率(CCr)、肾小球滤过率(eGFR)分别为(76.59±8.37)mL·min^-1和(76.12±8.03)mL·min^-1/1.73 m²;对照组为(70.82±8.61)mL·min^-1和(69.19±7.27)mL·min^-1/1.73 m<...     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的相关因素分析

目的探讨冠心病患者介入诊疗术后对比剂肾病(CIN)发生的相关危险因素。方法选择475例接受PCI治疗的冠心病患者为研究对象,根据患者术后48h内的血清肌酐水平变化分为CIN组和非CIN组,对相关危险因素进行分析。结果术后对比剂肾病组高血压病、2型糖尿病、术前血清肌酐≥1.5mg/L、心功能≥Ⅲ级、术中对比剂用量过大发生率明显高于肾功能正常组(P<0.05)。应用Logistic回归分析发现术后发生对比剂肾病的危险因素为术前血清肌酐≥1.5mg/L、心功能≥Ⅲ级、术中对比剂用量过大、2型糖尿病(P<0.05,OR>1)。结论慢性肾功能不全、2型糖尿病、对比剂剂量及心力衰竭是PCI术后对比剂肾病发生的危险因素,在进行PCI治疗前应做好预防措施。     

充分水化治疗对对比剂肾病防治作用的临床观察

目的分析与研究水化治疗对对比剂肾病防治作用的临床观察。方法回顾分析2010年5月至2013年5月在我院接受冠状动脉介入术(PCI)治疗的患者300例,随机分成实验组与对照组2组,各150例。其中实验组采用充分水化的治疗方法,对照组则给予常规的方法治疗。术前与术后第3天、5天均检测全部病患的血肌酐,观察并分析两组患者的血肌酐水平变化。结果实验组经采用充分水化的治疗方法后,其出现对比剂肾病(CIN)的概率显著低于对照组(P<0.05)。结论利用充分水化治疗的方法来预防对比剂肾病的出现,其疗效显著,且该法操作简便,安全可靠,值得在临床上广泛应用。     

51例经皮冠状动脉介入治疗术后并发对比剂肾病的护理

<正>随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的广泛开展,血管内对比剂的广泛使用,对比剂肾病(CIN)的发生率明显增高,已成为院内获得性急性肾功能衰竭(ARF)的常见原因[1]。CIN通常定义为患者接受对比剂注射24⁷2 h以内发生了无其他原因可以解释的急性肾功能损害,通常以血肌酐比造影前基础水平增加>0.5 mg/dL(44μmol/L或25%为标准),并且排除其他原因[2]。现结合我院2010年6月至2013年6月冠状动脉介入治疗术后并发51例对比剂肾病(CIN)患者的护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料2011年6月至2013年6月在我院行冠状动脉介入治疗的2085例患者资     

低渗与等渗对比剂对对比剂肾病患者肾功能的影响

目的：观察低渗及等渗对比剂对高危对比剂肾病患者肾功能的影响。方法：选择2007年1月～2009年12月于本院接受冠状动脉造影（CAG）和（或）介入治疗（PCI）的患者,按照MehranR等归纳的对比剂肾病高危因素评分标准,选择评分〉10分的患者196例,随机分为低渗组及等渗组。其中,低渗组114例,等渗组82例,两组患者术前及术后72h均测定血清肌酐（Scr）及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）水平,计算肾小球滤过率（GFR）及对比剂肾病发生率。结果：两组术后Scr及CysC平均峰值水平较术前有所升高,GFR平均值降低。其中低渗组Scr峰值平均升高16.9μmol/L,CysC平均峰值增加0.18mg/L,GFR峰值平均降低18.2%;等渗组Scr峰值平均升高14.7μmol/L,CysC平均峰值增加0.17mg/L,GFR峰值平均降低16.8%。低渗组对比剂肾病发病率为31.6%,等渗组对比剂肾病发病率为28.0%,二者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：高危人群对比剂肾病的发生率明显增加,但低渗与等渗对比剂在高危患者中对肾功能的影响无明显差异。     

两种水化疗法预防造影剂诱发肾病的效果比较

目的:比较两种水化疗法对造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的预防效果.方法:将120例患者随机分为氯化钠水化组(60例)和碳酸氢钠水化组(60例),检测患者造影前3天内及造影后第3天、7天的血肌酐、尿素氮和尿β2微球蛋白.分析两组患者CIN的发病率.结果:造影后第3天碳酸氢钠水化组CIN的发病率显著低于氯化钠水化组(p＜0.05),7天两水化组间CIN的发病率无明显差异(P＞0.05).提示两种水化疗法对CIN的预防效果相仿.结论:对于造影剂引发的急性肾损伤,在造影前采用碳酸氢钠进行水化预防比采用氯化钠水化预防更有效.     

强化阿托伐他汀治疗对老年人冠心病介入治疗术后造影剂肾病的影响

目的 探讨强化剂量阿托伐他汀对老年冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病( CIN)的预防作用.方法 将100例年龄＞60岁的行冠脉介入治疗的CHD患者随机分为观察组和对照组,每组50例.在全部采用水化治疗基础上,观察组给予强化剂量阿托伐他汀,对照组给予常规剂量阿托伐他汀.术前、术后测定血清肌酐(Scr)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、肝功能等指标,按Cochcroft-Gault公式计算内生肌酐清除率(Ccr);记录住院期间和随访期间30d内主要不良心脏事件(MACE)发生率及肝毒性和肌毒性发生情况.结果 术后第1、3天观察组Ccr显著高于对照组[(73.12±16.89)ml/min比(63.89±18.42)ml/min,P=0.036]、[(65.32±13.46) ml/min比(55.63±15.47) ml/min,P=0.021];术后第1、2、3d观察组β2-MG显著低于对照组[( 2.44±0.42) ml/min比(2.69±0.63) ml/min,P=0.009]、[(2.52±0.46) ml/min比(2.81±0.63) ml/min,P=0.011]、[(2.37±0.43) ml/min比(2.54±0.65) ml/min,P=0.021];观察组CIN发生率显著低于对照组(分别为6％和24％,P=0.012);随访30 d内,共14例(14％)患者发生MACE,其中观察组3例(6％),对照组11例(22％)(x2=5.316,P=0.021);两组均无肌毒性和肝毒性发生.结论 PCI术前服用强化剂量阿托伐他汀对老年患者CIN的发生可能有更好的预防作用,且较为安全.     

大剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗患者术后造影剂肾病的影响

目的探讨大剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后肾功能的影响。方法 68例冠状动脉造影患者随机分为80 mg组（36例）、20 mg组（32例）。各组患者于术前第4天起每晚顿服阿托伐他汀,并于术前及术后24、48 h测定肾功能指标（Scr、BUN）和CIN发生率。结果两组术后24 h的Scr均高于术前（P〈0.05）;80 mg组术后24 h的Scr低于20 mg组（P〈0.05）。20 mg组、80 mg组的CIN发生率分别为31.3%（10/32）、11.1%（4/36）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前大剂量阿托伐他汀可以改善PCI患者的肾功能,降低CIN发生率,充分保护肾功能。     

不同剂量瑞舒伐他汀对经皮冠脉介入术后对比剂肾病的影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对经皮冠脉介入术后对比剂肾病的影响。方法2011年5月至2012年9月在我科住院拟行择期经皮冠脉介入术（PCI）的患者240例,所有患者随机分为强化组及常规组各120例。强化组在术前及术后给予瑞舒伐他汀20mg／d,共30d;常规组术前及术后给予常规剂量10mg/d,共30d。CIN定义为：在使用对比剂后的72h内,血清中肌酐浓度升高〉0．5mg/dl（〉44μmol／L）或者较原基础值升高25％以上。结果强化组CIN发生率明显低于常规组,两组间差异有统计学意义（10％vs13％,X^2=0．458,P=0．002）。两组术后院内临床事件包括需要肾脏替代治疗、死亡、需要IABP治疗等方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前及术后给予瑞舒伐他汀强化治疗,能够显著减少CIN的发生,同时减少院内不良事件发生。     

经皮冠脉介入治疗应用培哚普利保护肾功能77例临床观察

目的 观察培哚普利在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后对患者肾功能的影响.方法 将入选的147例行冠状动脉支架植入术的患者按随机数字表法分为培哚普利组(77例)和对照组(70例).培哚普利组术前服用培哚普利(4 mg· d-1)至少3d,术后继续服用培哚普利.对照组治疗期间不使用任何血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物.两组患者术中均使用对比剂碘克沙醇造影.记录患者术前1d,术后1d、3d的肌酐、尿酸、血尿素氮(BUN)和肾小球滤过率,分析比较两组患者手术前后肾功能的变化和对比剂肾病(CIN)发生率的差异.结果 两组术前1d肌酐、肾小球滤过率、尿酸和BUN均差异无统计学意义(P＞0.05),但培哚普利组BUN术后3d较术前1d上升(P＜0.05).对照组肌酐术后3d较术前1d升高(P＜0.05),对照组尿酸术后3d较术前1d升高(P＜0.05),对照组肾小球滤过率术后3d较术前1d下降(P＜0.05).对照组各项肾功能主要指标术后1d较术前1d均差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者CIN的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 培哚普利可预防患者冠脉PCI术后应用对比剂引起的肾功能损伤.     

肾康注射液与金水宝胶囊联用对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的预防作用

目的 探讨肾康注射液与金水宝胶囊联合用药对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(pCI)术后造影剂肾病的预防作用.方法 常规治疗组(A组,52例)、肾康注射液组(B组,50例)和肾康注射液联合金水宝胶囊组(C组,50例).A组常规给予降脂、抗血小板聚集、水化等治疗;B组在给予常规治疗的同时于PCI术前当天及术后72 h每日给予肾康注射液40 mL+5％葡萄糖液250 mL静脉滴注1次/天.C组除给予常规治疗外与PCI术前当天及术后3d连续给予肾康注射液40 mL+ 5％葡萄糖液250 mL静脉滴注1次/天联合金水宝胶囊,口服3粒,3次/天.检测三组患者PCI术前及术后72 h血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和肾小球滤过率(GFR),观察对比剂肾病(CIN)的发生率.结果 Cr、BUN及GFR等三项指标,术前三组比较均差异无统计学意义(P＞0.05).术后比较,各项指标均差异有统计学意义(P ＜0.017).此外发生CIN者A组11例、B组3例、C组1例.三组比较差异有统计学意义(P ＜0.017).结论 肾康注射液联合金水宝胶囊对冠心病患者PCI术后CIN的发生具有一定的预防作用,其疗效优于单纯应用肾康注射液.     

不同方法治疗轻度肾功能不全并发心绞痛患者的临床观察

目的 观察单纯药物与PCI治疗轻度肾功能不全合并心绞痛患者的效果及安全性.方法 回顾性分析2009年1月～2014年6月入院的轻度肾功能不全并发心绞痛患者,单纯药物治疗66例（药物组）,PCI治疗68例（PCI组）,PCI组检测入院时、术后及出院时的血肌酐水平,药物组检测入院时及出院时血肌酐水平及两组终点事件发生率.结果 PCI组术后、出院时血肌酐水平较基线相比差异无统计学意义（P＞0.5）;两组基线、出院时血肌酐水平比较差异均无统计学意义（P＞0.5）.药物组复合终点发生率（16.67％）高于PCI组（4.41％）,差异有统计学意义（P=0.04）.结论 PCI治疗与药物保守治疗相比,临床症状缓解率高,虽有造影剂肾病发生,但急性肾衰及需透析风险不高,较药物治疗对轻度肾功不全的患者更有益.     

冠状动脉介入术后造影剂对肾功能的影响

目的:观察冠状动脉介入术后造影剂对肾功能的影响和围手术期水化的作用.方法:回顾性分析2008年10月～2010年10月在四川省人民医院行冠状动脉介入术患者200例,全部采用低渗非离子造影剂,充分水化治疗,比较造影前3天内,造影后第一天、第三天、第七天肾功能的差异.结果:造影前与造影后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、内生肌酐清除率(Ccr)比较差异无统计学意义(P>0.05).本组中仅3例诊断造影剂肾病,造影剂肾病总发生率为1.5%.结论:选用低渗非离子造影剂,充分水化能明显降低造影剂肾病的发生.     

冠状动脉病变与造影剂肾病的相关性研究

目的 观察冠状动脉病变患者使用造影剂后发生造影剂肾病（CIN）的情况.方法 对268例进行冠状动脉造影检查的患者,根据造影结果分为冠状动脉正常组和冠状动脉病变组,又根据冠状动脉病变程度将冠状动脉病变组分为单支病变、双支病变、多支病变或左主干病变.再根据造影剂的用量不同将268例患者分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,测定术后血清肌酐（SCr）水平,将冠状动脉病变程度、造影剂的用量与血清肌酐水平进行相关性分析.结果 冠状动脉正常组血清肌酐造影前后无明显变化,未发生CIN.而冠状动脉病变组造影后血清肌酐有明显升高,CIN发病率为14.5%,与造影前差异有统计学意义（P＜0.05）,且血肌酐恢复较慢,造影后第4天仍处于较高水平,与造影前差异有统计学意义（P＜0.05）.造影剂的用量与血清肌酐上升水平及CIN发病率有着显著的相关性,高剂量的造影剂更易引发CIN.结论 冠状动脉病变越严重,越容易引发CIN,操作时应当严格控制造影剂用量.     

前列地尔联合维生素C预防PCI术后造影剂肾病的临床研究

目的探讨前列地尔联合维生素C预防PCI术后造影剂肾病的临床效果。方法将125例接受PCI术的患者随机分为两组,对照组（62例）术前6 h静脉滴注生理盐水350 ml,术后连用3 d;研究组（63例）术前6 h静脉滴注前列地尔10μg＋生理盐水100 ml及维生素C 3.0 g＋生理盐水250 ml,术后连用3 d,观察术前1 d及术后第1、2、3天血肌酐及血β2-微球蛋白水平。结果研究组术后第1、2、3天的血肌酐为（96.61±16.06）、（99.75±16.98）、（93.24±15.36）μmol/L,分别低于对照组的（105.13±19.80）、（108.35±20.33）、（100.24±17.18）μmol/L（P〈0.05）。研究组术后第1、2、3天的血β2-微球蛋白为（2.46±0.54）、（2.50±0.59）、（2.40±0.55）mg/L,分别低于对照组的（2.87±0.71）、（2.91±0.68）、（2.67±0.69）mg/L（P〈0.05）。结论冠心病患者在择期PCI围术期联合应用前列地尔及维生素C可减少造影剂肾病的发生。