吗啡与曲马多用于上腹部手术术后静脉镇痛的效果观察

目的 比较吗啡与曲马多用于上腹部手术术后静脉镇痛的效果.方法 60例上腹部手术病人随机分为吗啡组(M组n-30)和曲马多组(T组n-30).吗啡组(M组)背景输注吗啡0.01mg·kg-1·h-1 芬太尼0.1μg·kg-1·h-1,单次给药量吗啡0.5mg 芬太尼5μg;曲马多组(T组)背景输注曲马多0.2 mg·kg-1·h-1 芬太尼0.1μg·kg-1·h-1,单次给药量曲马多5mg 芬太尼5μg;锁定时间均为10min.术后6、12、24、36、48h分别观察BP、HR、RR、VAS以及恶心、呕吐、镇静评分.结果 两组BP、HR、RR、VAS评分无显著性差异;术后48h平均按压有效次数T组(15.5±3)次,M组(17.4±3)次,组间对比无显著性差异(P＞0.05);术后48h,恶心、呕吐的发生率T组高于M组,组间对比有显著性差异(P＜0.05);镇静作用强度M组高于T组,组间对比有显著性差异(P＜0.05).结论 曲马多和吗啡用于上腹部手术术后静脉镇痛可提供同样满意的镇痛效果,曲马多恶心、呕吐的发生率高,而吗啡的镇静作用发生率高,需做出相应处理.     

曲马多复合芬太尼与芬太尼全麻术后静脉镇痛比较

目的比较曲马多复合芬太尼与芬太尼单独用于全麻术后自控静脉镇痛（PCIA）的疗效及不良反应。方法选择60例择期全麻术后患者,年龄18～60岁,体重50～80kg,无严重心、肺、肝、肾等系统疾病,且无长期服用镇痛药和镇静药史,ASA评级I～Ⅱ级。随机分为两组,每组30例,Ⅰ组：500mg曲马多＋0.5mg芬太尼＋托烷司琼5mg/100ml,Ⅱ组1mg芬太尼＋托烷司琼5mg/100ml,手术结束,患者清醒后静脉接上镇痛泵。结果 （1）镇痛效应：Ⅰ组与Ⅱ组无明显差异（P〉0.05）;（2）不良反应：Ⅰ组恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应均显著低于Ⅱ组（P〈0.05）。结论曲马多复合芬太尼用于术后镇痛,与芬太尼单独用于全麻术后静脉镇痛均可取得满意的效果,但曲马多复合芬太尼静脉镇痛不良反应发生率更低更适合全麻术后镇痛。     

芬太尼联合曲马多用于上腹部术后静脉镇痛的观察

目的观察芬太尼联合曲马多用于上腹部术后镇痛的镇痛效果及不良反应。方法随机将60例上腹部手术病人分成芬太尼组（F组）、曲马多组（T组）、芬太尼＋曲马多组（F＋T组）,每组20例,观测术后4、8、12、24、36h VAS评分及恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、尿潴留、皮肤瘙痒等发生率及用药总量和PCA次数。结果 3组病人性别、年龄、体重、手术持续时间无显著差异,VAS评分、PCA次数均相似,36h用药总量相近,但F＋T组芬太尼和曲马多各自的用量较F、T组减少,呕心、呕吐发生率F、T组高于F＋T组。结论芬太尼联合曲马多用于术后镇痛可以减少芬太尼和曲马多的用量,镇痛效果满意,且能减少恶心、呕吐等不良反应的发生率。     

曲马多术后镇痛不同给药途径的临床研究

目的：探讨曲马多在硬膜外腔给药与静脉给药术后镇痛效果同芬太尼静脉镇痛的比较。方法：75例行腹部手术病人,随机分为TE组（n=25,硬膜外腔曲马多组）,FI组（n=25,静脉曲马多组）,FI组（n=25,静脉芬太尼组）;采用雅培（Mbbot13960－36）泵,选择持续剂量＋PCA给药模式,每例病人在关腹时给予负荷剂量。结果：（1）TE组与TI组的4,24和48h肜药量,按压次数,D／D比值（按压次数／实际给药次数）、VAS评分均相似,P＞0．05,TE组与FI组,TI组与FI组相比用药量有明显差异,P＜0．05,VAS评分无差异。（2）并发症：恶心发生率TE组12％,TI组8％,FI组12％,呕吐发生率TE组4％,TI组4％,FI组8％,呼吸抑制发生率FI组4％。结论：曲马多是一种安全有效的术后镇痛药,硬膜外腔给药与静脉给药术后镇痛效果无差别。     

应用芬太尼和曲马多患者自控静脉镇痛效果比较

目的比较曲马多、芬太尼与氟哌利多、地塞米松不同配伍术后患者自控镇痛（PCA）的临床效果。方法60例（ASAⅠ～Ⅱ级）手术患者随机分为2组,Q组（n=30）镇痛药液为曲马多＋氟哌利多＋地塞米松;F组（n=30）镇痛药液为芬太尼＋氟哌利多＋地塞米松。选用上海怡新泵行PCA（YX-3）镇痛技术,采用双盲法对比观察。结果两组患者静息时、活动时的镇痛效应、镇静评分差异均无显著性,恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留,头痛、幻觉、嗜睡等不良反应差异亦无显著性。结论术后行PCA镇痛时,曲马多＋氟哌利多＋地塞米松配伍镇痛效果与芬太尼＋氟哌利多＋地塞米松配伍同样有效,但芬太尼组不良反应略少于曲马多组。     

曲马多复合芬太尼用于开胸病人术后静脉镇痛的临床观察

目的 观察曲马多复合芬太尼用于开胸病人术后静脉自控镇痛的临床效果。方法 随机将90例全麻手术病人分成三组,即A组（芬太尼＋地塞米松组）,B组（曲马多＋地塞米松组）,C组（曲马多＋芬太尼＋地塞米松组）。手术结束后,分别给予负荷量后开启静脉镇痛泵,观察48h内三组病人的镇痛、镇静及副作用。结果 三组病人静息时镇痛效果无显著性差异（P〈0．05）,但活动时B组镇痛效果比另外2组差（P40．01,P〈0．05）。C组镇静适当,A组镇静过度,B组最轻,组间比较有显著性差异（P〈0．01）。副作用方面,A组用药后15min,30min RR明显减慢,与用药前相比有显著性差异（P〈0．05）。B组恶心、呕吐及头晕、头痛的发生率高于A组和C组（P〈0．05,P〈0．01）。结论 曲马多复合芬太尼用于开胸病人术后静脉镇痛效果满意,不良反应少,安全有效且可按需镇痛。     

曲马多与芬太尼用于自控癌性镇痛的效果观察

目的：比较曲马多和芬太尼用于癌性疼痛病人皮下自控镇痛的镇痛效果。方法：40例病人进行随机、双盲研究。两组PCSA单次给药剂量均为1ml，锁定时间为15分钟，背景剂量为1．5ml，负荷量均为氟哌利多2．5mg加曲马多100mg静脉滴注．于PCSA后4、12、24、48小时进行随访观察BP、HR、呼吸频率、SpO2、疼痛评分(VAS)、镇静评分(SS)、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应。结果：曲马多和芬太尼两组病人镇痛效果相似。恶心、呕吐的发生率曲马多组高于芬太尼组(分别是24小时为15％vs5％，10％vs0，48小时为20％vs5％，10％vs0)。结论：曲马多PCSA可以提供比较满意的镇痛效果，但要注意恶心、呕吐的发生。     

曲马多复合芬太尼与芬太尼全麻术后静脉镇痛的比较

目的探讨曲马多符合芬太尼治疗全麻术后静脉镇痛疗效。方法随机选择我院全麻手术,ASA麻醉分级为1～2级患者87名,分成A、B两组,A组31例,为对照组,行单独芬太尼注射;B组56例,为治疗组,行曲马多复合芬太尼注射。结果 B组3h、5h、11h、21h呼吸频率高于A组,舒适评分高于A组,Ramsay镇静评分高于B组,恶心、呕吐等不良反应发生率低于B组。结论曲马多复合芬太尼进行全麻术后静脉镇痛,具有较好的效果,不良反应发生率低。     

布托啡诺与芬太尼用于剖宫产术後静脉镇痛（PCIA）临床效果观察

目的观察布托啡诺用于剖宫产术後病人自控静脉镇痛效果与副作用。方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级足月单胎妊娠产妇40例，随机分为两组，布托啡诺组（B组）及芬太尼组（F组），均选择小剂量氯胺酮静脉全麻进行剖宫产手术。术後分别给予布托啡诺9mg及芬太尼0．9mg分别用0．9％N.S稀释至100ml注入镇痛泵用于术後病人自控静脉镇痛。使用视觉模拟评分法（VAS）及镇静评分法Ramesay评分法，观察两组病人术後各时间段的疼痛评分、镇静评分以及术後恶心、呕吐情况。结果术後4h内两组VAS评分有显着差异，B组优于F组。两组术後各时间段的镇静评分：B组高于F组，其差异有显着性。两组术後48小时以内恶心、呕吐、嗜睡的发生率比较均无统计学差异。结论本研究观察表明，布托啡诺与芬太尼均是安全的镇痛剂，用于剖宫产的病人术後的静脉镇痛效果确切，副作用少，且布托啡诺用于剖宫产术後静脉镇静效果优于芬太尼。     

乳腺癌根治术后患者自控镇痛发生恶心呕吐的原因分析及预防

目的探讨乳腺癌根治术后患者自控镇痛（PCA）恶心呕吐的原因及各种止吐药的预防效果。方法选择140例在连续硬膜外麻醉下行乳腺癌根治术的女性患者,随机分为4组：A组为对照组,于手术切皮前静脉注射生理盐水4ml;B组于手术切皮前静脉注射氟哌利多2．5mg;C组于手术切皮前静脉注射地塞米松10mg;D组于手术切皮前静脉注射恩丹西酮8mg。术毕均行自控硬膜外芬太尼镇痛（PCEFA）。观察术后24h内镇痛效果、镇痛评分和恶心呕吐发生情况。结果组间VAS评分、镇静评分、镇痛药量差异无显著性。A组恶心发生率为51．4％,明显高于B组（31．4％,P〈0．05）,C组和D组均为（14．3％,P〈0．01）;与B组比较,P〈0．05;各处理组呕吐发生率显著低于A组（P〈0．01）,C组和D组呕吐发生率又低于B组,（P〈0．05）;各处理组恶心呕吐程度均小于A组（P〈0．05）;C组和D组相比恶心呕吐发生情况差异无显著性。结论术前单次分别给予一定量的氟哌利多、地塞米松、恩丹西酮均能不同程度的减少乳腺癌根治PCA恶心呕吐的发生,减轻恶心呕吐的程度;而地塞米松、恩丹西酮的效果更好。     

昂丹司琼和地塞米松对胃癌根治术后曲马多静脉自控镇痛效应的影响

目的观察昂丹司琼和地塞米松用于胃癌根治术后曲马多静脉自控镇痛时镇痛效应和术后恶心、呕吐、头昏的发生情况。方法随机抽取ASAⅠ Ⅲ级、行胃癌根治术患者90例，按双盲法随机分为3组，术后静脉自控镇痛（PCIA）。A组给予0.9%氯化钠注射液＋曲马多1 000 mg； B组给予昂丹司琼8 mg＋曲马多1 000 mg； C组给予地塞米松10 mg＋曲马多1 000 mg。3组患者PCIA按曲马多持续量10 mg，锁定时间10 min，追加量15 mg，4 h限量150 mg。观察3组患者手术结束后0～4，～8，～24，～48 h各时段疼痛程度、镇静程度、48 h曲马多用量、恶心、呕吐及头昏情况。结果C组术后镇痛效果最佳，A组次之，B组最差；48 h曲马多用量B组最大，A组与C组差异无显著性；C组恶心、呕吐患者最少，A组与B组比较差异无显著性；3组之间镇静程度、头昏差异无显著性。结论昂丹司琼不能减少胃癌根治术后曲马多静脉自控镇痛时患者术后恶心、呕吐的发生率，且会减弱其镇痛效能，加大曲马多用量；地塞米松能增强术后镇痛效果，且能减少术后恶心、呕吐的发生率。     

地塞米松预防整形美容术后PCA恶心呕吐的临床观察

目的：观察地塞米松对美容术后芬太尼静脉自控镇痛（PCA）后发生恶心呕吐的预防效果。方法：选择静脉复合全麻及静吸复合全麻下行整形美容术患者为观察对象,共817例,术毕接PCA泵行芬太尼静脉PCA（PC IFA）。将患者随机分成A、B两组,A组425例,B组392例。A组予氟哌利多2.5 mg加入静脉泵中;B组予地塞米松8 mg于静脉诱导前静推,并于镇痛泵中加入地塞米松10 mg,氟哌利多2.5 mg。于术后24 h观察有无恶心、呕吐。结果：A组术后恶心、呕吐发生率高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：地塞米松较传统用氟哌利多能更有效地防治PC IFA引起的恶心呕吐。     

曲马多复合芬太尼用于椎间盘髓核摘除术后患者自控静脉镇痛疗效观察

目的观察曲马多复合芬太尼用于椎间盘髓核摘除术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法随机将60例在全身麻醉下行椎间盘髓核摘除术的患者分为曲马多(T)组、芬太尼(F)组和曲马多+芬太尼(TF)组各20例。三组患者均行术后PCIA,采用负荷剂量+背景剂量+PCA给药模式。术后6、12、24、48h分别观察BP、HR、RR、镇痛效果VAS评分,记录术后24h镇静程度评分、48h用药量和PCA平均按压有效次数,观察恶心呕吐发生情况。结果三组患者间BP、HR、RR、镇痛效果VAS评分差异无统计学意义。术后48hPCA平均按压有效次数T组(14±3)次,F组(12±3)次,TF组(8±2)次,TF组与其他两组对比差异有统计学意义(P<0·05)。48h用药量:T组曲马多(17·9±1·5)mg/kg、F组芬太尼(16·8±1·5)μg/kg、TF组曲马多(11·5±0·7)mg/kg+芬太尼(9·1±0·7)μg/kg,TF组与T组、F组比较差异有统计学意义(P<0·05)。术后24h镇静评分F组与T组、TF组比较差异有统计学意义(P<0·05)。术后24h恶心呕吐的发生率T组高于其他两组,T组与F组、TF组比较差异有统计学意义(P<0·05)。结论曲马多和芬太尼用于椎间盘髓核摘除术后PCIA可提供同样满意的镇痛效果,但曲马多恶心呕吐的发生率高,而芬太尼的镇静作用发生率高;曲马多联合少量芬太尼能提供满意的镇痛且具有用药量少和不良反应少的优势。     

断指（肢）再植术后静脉曲马多与芬太尼镇痛总结

目的 总结曲马多与芬太尼对断指（肢）再植术后镇痛时效比较.方法 45例断指（肢）再植手术后镇痛病人,随机分成两组：Ⅰ组23例,术后以曲马多镇痛 Ⅱ组22例,术后以芬太尼镇痛.两组药物均以生理盐水各配成100 ml,药量分别为曲马多（100mg/支）7～8支,芬太尼（0.1mg）10支,应用电子PCA泵,设置持续量2ml/小时,锁定时间15分钟,每次PCA量0.5ml,镇痛时间48小时,在手术后按2、4、8、12、24、48小时观察、记录、评分.结果 曲马多与芬太尼的镇痛时效评估,VAS评分均在（2.7±0.29）分,两组间无统计学差异（P〉0.05）,两组病人的其他不良反应.Ⅱ组芬太尼恶心、呕吐、嗜睡多于曲马多组（P〈0.05）两组间有差异.结论 两组病例表明：曲马多与芬太尼用于断指（肢）再植术后镇痛,均可达到良好的镇痛效果,但曲马多更具安全性.     

布托非诺、芬太尼、曲马多混合布比卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛的效应

目的：比较布托非诺、芬太尼及曲马多复合布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和不良反应.方法：60例剖宫产手术的足月、单胎孕妇,VSAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组：布托非诺4 mg＋0.75%布比卡因15 mg组（Ⅰ组）,芬太尼（0.2 mg＋0.75%布比卡因15 mg组（Ⅱ组）,曲马多400mg＋0.75%布比卡因15mg组（Ⅲ组）,每组20例.术后硬膜外导管接PCEA镇痛泵,以持续量2 mL·h^-1,自控量每次0.5 mL,琐定时间15 min.术后48 h内进行随访并记录疼痛评分、镇静评分以及呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率.结果：镇痛效果,Ⅰ组与Ⅱ组各时点VAS评分差异无显著性（P＞0.05）,Ⅰ组、Ⅱ组镇痛效果明显优于Ⅲ组（P＜0.05）.镇静效果,镇静评分Ⅰ组高于Ⅱ组,Ⅱ组高于Ⅲ组差异有显著性（P＜0.05）.不良反应,3组产妇术后心率、脉搏血氧饱和度（HR、SpO2）均在正常范围,无呼吸抑制发生,恶心呕吐的发生率Ⅰ组低于Ⅱ组、Ⅲ组（P＜0.05）.结论：布托非诺混合布比卡因用于剖宫产手术后硬膜外镇痛可获得满意的镇痛及镇静效果,且无明显的不良反应.     

氟比洛芬酯联合芬太尼与单用芬太尼用于上腹部手术术后静脉自控镇痛的临床比较

目的通过比较氟比洛芬酯联合芬太尼与单用芬太尼用于上腹部手术后患者,观察术后静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛强度、镇静效果及不良反应。方法选择上腹部开腹手术术后行PCIA患者30例。随机均分为观察组和对照组,每组各15例。观察组于手术结束前30min给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予氟比洛芬酯200mg＋芬太尼0.5mg＋0.9%氯化钠溶液共100mL;对照组术后镇痛给予芬太尼1.0mg＋0.9%氯化钠溶液共100mL。PCA泵2mL/h,锁定时间15min。观察两组术后48h内（6、12、24、48h）的镇痛镇静评分及不良反应发生情况。结果两组术后镇痛及镇静评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组不良反应发生率低于对照组。结论氟比洛芬酯联合芬太尼用于上腹部手术后的PCIA效果良好,且能减少芬太尼用量,同时降低不良反应如恶心、晕眩、呕吐的发生。     

曲马多预防全麻复合硬膜外麻醉后寒战研究

目的探讨全麻复合硬膜外腹部手术关腹时静注曲马多预防麻醉术后寒战的有效性。方法选择90例ASAⅠ-2级择期全麻复合硬膜外麻醉腹部手术成年患者，随机分为3组，Ⅰ组（对照组）0．9％生理盐水，Ⅱ组曲马多1mg/kg，Ⅲ组曲马多2mg／kg，均稀释到5ml关腹时静注。观察术后寒战分级，鼻咽体温，呼吸抑制，恶心呕吐、苏醒延迟。结果与对照组（13例）比较，2组（2例）和3组（1例）术后寒战发生率差别显著，P〈0．01。体温变化情况，与麻醉前比较，术后各组体温显著降低，P〈0．05；与对照组比较，2组与3组差别无统计学意义。术后苏醒延迟发生情况，对照组和3组之间差别显著，P〈0．05。各组术后均未出现呼吸抑制。术后恶心呕吐发生率差别无统计学意义。结论关腹时静注曲马多可安全、有效地预防全麻复合硬膜外麻醉术后寒战。     

氟比洛芬酯联合芬太尼在女性患者术后镇痛的应用

目的观察女性患者全麻术后静脉自控镇痛(PCIA)中使用氟比洛芬酯联合芬太尼与单纯使用芬太尼的镇痛效果和不良反应。方法选择60例择期手术女性患者,ASAⅠ～Ⅱ级,全麻手术后行PCIA,随机分为2组。A组:术后PCIA给予芬太尼1.0 mg+雷莫斯琼0.6 mg稀释成100 mL;B组:术后PCIA给予芬太尼0.5 mg+氟比洛芬酯100 mg+雷莫斯琼0.6 mg稀释成100 mL。比较两组患者术后2、4、24、48 h的镇痛效果(VAS评分)、Ramsay镇静评分及不良反应。结果两组患者镇痛期间各时间点的镇痛效果和镇静评分差异无统计学意义(P>0.05),B组患者药物不良反应发生率明显低于A组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯联合芬太尼用于全麻术后女性患者静脉自控镇痛效果与单纯使用芬太尼镇痛效果相似,但恶心、呕吐不良反应的发生率明显降低。     

芬太尼皮下PCA用于术后镇痛中的临床观察

目的:观察芬太尼皮下自控镇痛(PCA)在术后镇痛中的镇痛强度、镇静效果及不良反应.方法:将40例在全麻下行腹式子宫切除术的妇科患者术后随机分为两组,各20例,A组为皮下PCA(PCSA)组,B组为静脉PCA(PCIA)组.对患者术后各时间段的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及术后镇痛的满意度进行评估,并观察不良反应情况.结果:两组患者镇痛期间不同时点的视觉模拟评分(VAS)无显著性差异,术后镇痛期间生命体征较术前均无明显变化.A组在给药后h 4、h 8、h 12时的Ramsay镇静评分低于B组(P<0.05),但两组的评分均在镇静满意的范围.A组发生头晕、嗜睡、恶心、呕吐显著低于B组(P<0.05).结论:芬太尼皮下PCA用于术后镇痛中的效果确切,且头晕等不良反应发生率低.     

氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于老年患者静脉自控镇痛的观察

目的观察氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛效果、安全性、副作用发生率。方法60例ASAⅡ级择期腹部手术的老年患者，术后使用一次性微量镇痛泵，随机分成3组：A组镇痛液100ml中加氢溴酸高乌甲素240-320μg／kg和芬太尼6—10μg／kg、格拉司琼3mg；B组镇痛液100ml中加芬太尼12—20μg／kg、格拉司琼3mg；C组镇痛液100ml中加曲马多12—20μ／kg、格拉司琼3mg。记录各组各时点VAS评分、疼痛程度、镇静评分、PCA按压次数和不良反应发生情况。结果各组患者镇痛期间不同时点的VAS评分、镇痛评分、PCA按压次数差异无统计学意义。A组患者镇静评分低于B、C组，差异有显著性，不良反应发生情况中，A组患者嗜睡发生率高于B、C组，差异有显著性，恶心、呕吐等发生率差异无显著性。结论氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的效果确切，且不良反应发生率低。