内科住院患者的人体测量分析

人体测量是评价机体营养状况的基本指标。作者通过体重、身高、三头肌皮褶、臂围和臂肌围等项指标的测定，对内科住院患者的营养状况进行了分析与评定。结果表明，内科各系统疾病患者中均有不同程度的营养不良者，但各系统疾病患者营养状况有差异，性别亦有差异。     

维持性血液透析患者开展握力测量时间的探讨

目的探讨维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者开展定期握力监测的最佳测量时间。方法 112例患者:青年组18例;中年组63例;老年组31例。分别测量最大透析间期和最小透析间期的透析前、透析后的握力值,并分析其差异性。结果 1全部患者透析前握力均值为30.90±12.63kg;透析后握力均值为28.95±12.08kg;(t=5.999;P=0.000)具有显著统计学差异;2全部患者最大透析间期透析前握力值30.90±12.63kg;最小透析间期透析前握力值31.62±12.17kg;(t=-2.388;P=0.019),具有统计学差异;3分年龄组后,青年组最大透析间期握力44.56±13.63kg;最小透析间期握力42.81±13.25kg;中年组最大透析间期握力31.11±10.31kg;最小透析间期握力32.24±10.56kg;老年组最大透析间期握力22.55±9.04kg;最小透析间期握力23.84±8.93kg;(F值分别为24.087,17.948;t均=0.000),具有统计学意义;4全部患者中100例为主力侧手臂测量握力,均值32.44±12.22kg;12例为非主力侧手臂测量,占全部样本量的10.7%,均值为24.13±9.59kg,(t=2.105,P=0.038)。结论 MHD患者握力测量的最佳时间为最小透析间期的透析前测量更利于管理,同时反映其相对较好的营养状况达到个体握力峰值。     

中青年维持性血液透析患者肌少症预测模型的构建与验证

目的 分析中青年维持性血液透析(MHD)患者发生肌少症的危险因素,建立风险预测模型并进行验证.方法 选取2020年9-12月连云港市第一人民医院收治的中青年MHD患者339例,采用简单随机法,并按7∶3的比例分为建模组(n=237)和验证组(n=102).采用多因素Logistic回归模型分析建模组数据,筛选中青年MH...     

维持性血液透析患者骨密度与身体成分的相关性分析CSCD

目的分析维持性血液透析患者骨密度与身体成分的关系。方法选择2021年3月在上海市静安区闸北中心医院规律透析病情稳定的患者124例,记录患者的年龄、性别、身高、体质量并计算体质量指数(body mass index,BMI)、原发病、透析龄等一般资料。使用人体成分分析仪测定体脂量(body fat mass,BFM)、肌肉量(soft lean mass,SLM)、去脂体质量(fat free mass,FFM)、骨骼肌含量(skeletal muscle mass,SMM)、体脂率(percent body fat,PBF)及骨骼肌质量指数(skeletal muscle index,SMI)。采用双能X线吸收骨密度仪测定入选者桡骨近端骨密度。同时记录钙、磷、甲状旁腺激素等。对骨密度(bone mineral density,BMD)与相关因素进行统计学分析。结果男性维持性血液透析患者的BMD(t=8.267,P<0.001)、SLM(Z=-7.492,P<0.001)、FFM(Z=-7.481,P<0.001)、SMM(Z=-7.495,P<0.001)、SMI(t=6.560,P<0.001)均高于女性血液透析患者,PBF(Z=-4.555,P<0.001)、透析龄(Z=-2.444,P=0.015)低于女性透析患者。Spearman相关分析结果显示BFM与BMD没有相关性(r=0.121,P=0.181),SLM(r=0.652,P<0.001)、FFM(r=0.648,P<0.001)、SMM(r=0.650,P<0.001)、BMI(r=0.294,P=0.001)、SMI(r=0.632,P<0.001)与BMD呈正相关,PBF与BMD呈负相关(r=-0.209,P=0.020)。多元线性回归分析结果显示透析龄、性别、SMI是影响BMD的重要因素,身体成分中SMI与BMD呈正相关(β=0.406,P<0.001),BFM(β=0.084,P=0.208)、SLM(β=-0.178,P=0.400)、FFM(β=-0.192,P=0.349)、SMM(β=-0.133,P=0.518)、BMI(β=0.081,P=0.339)、PBF(β=0.089,P=0.214)与BMD无相关性。结论身体成分中SMI对维持性血液透析患者骨密度有重要影响。     

维持性血液透析患者肱动脉内-中膜厚度与内皮舒张功能的临床研究

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘侧(AVF组)和无动静脉内瘘侧(NAVF组)肱动脉内-中膜厚度(IMT)与内皮舒张功能(EDD)随透析时间增跃有无改变及变化特点.方法 选择应用动静脉内瘘行MHD患者42例,健康志愿者20例,采用高频超声检测AVF组、NAVF组肱动脉和健康志愿者右侧肱动脉基础内径、反应性充血后内径的变化以及肱动脉IMT进行测定.结果 本研究显示透析时间小于12个月的MHD患者AVF组与NAVF组的肱动脉IMT、EDD均无差异(P＞0.05);透析时间大于12个月的MHD患者AVF组肱动脉IMT、EDD均低于NAVF组,差异显著(P＜0.001);无论透析时间长短,两组的EDD均低于健康对照组(P＜0.01),NAVF组的肱动脉IMT均高于健康对照组(P＜0.01).结论 MHD患者动静脉内瘘侧与无动静脉内瘘侧肱动脉IMT、EDD因透析时间不同,有不同的变化特点.     

低强度卧位体操对维持性血液透析患者透析充分性的重复测量方差分析

目的分析低强度卧位体操训练对维持性血液透析患者透析充分性的影响.方法将58例维持性血液透析患者按随机化分组法分为对照组及观察组各29例,对照组进行常规血液透析护理,观察组在常规护理的基础上进行低强度卧位体操训练,采用重复测量方差分析比较干预前及干预1个月、3个月、6个月末,患者的尿素清除指数和尿素下降率,以评价血液透析充分性.结果尿素清除指数组别×时间的交互作用无统计学意义(F=1.201,P=0.309);干预后1个月、3个月、6个月,观察组的尿素清除指数高于对照组(F=5.622,P=0.025);随着卧位体操运动时间延长,患者的尿素清除指数逐渐上升(F=2.938,P=0.043).尿素下降率组别×时间存在交互效应(F=4.150,P=0.010);干预后1个月、3个月、6个月,观察组的尿素下降率均高于对照组(P<0.05);随着低强度卧位体操运动时间延长,患者的尿素下降率逐渐上升(F=16.002,P<0.001).结论6个月的低强度卧位体操训练可显著提高维持性血液透析患者的透析充分性.     

衣服的厚度对血压测量影响的探讨

目的:探讨隔着<0.5cm厚度的衣袖对血压测量的影响。方法:用<0.5cm厚度的衣袖与无衣袖2种方法,分别测量同一组研究对象的右上肢肱动脉血压。所测得的原始数据,采用配对t检验的方法进行统计学分析。结果:有衣袖组与无衣袖组2种测量方法相比较,均无显著差异(P>0.05)[,收缩压(132.33±23.31)mmHgvs(131.86±22.89)mmHg,t=0.953,P=0.343,舒张压(75.72±10.94)mmHgvs(75.07±10.39)mmHg,t=1.736,P=0.086]。结论:医护人员为患者测量血压时,是可以隔着<0.5cm厚度的衣袖进行血压测量的。但对于高血压或低血压临界值,或对血压测量所得值认为有疑问的患者,仍必须按照标准的操作方法进行血压测量。     

高血压患者血压测量时间的探讨

目的：探讨高血压患适宜测量血压的时间。方法：回顾分析58例高血压患24h动态血压监测的临床资料，总结收缩压与舒张压高峰与低谷的规律。结果：24h动态血压监测显示，血压呈二峰一谷昼夜节律变化，6：00～8：00、15：00～18：00为高峰，22：00～6：00为低谷。结论：白天测血压，尤其是在6：00～8：00，12：30～13：30，15：00～18：00较为合理，尽量避免在22：00～6：00期间测血压。     

探讨不同血液透析方法对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的探讨低通量血液透析（LFHD）与高通量血液透析（HFHD）对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响。方法选择2011年5月至2012年11月在新疆维吾尔自治区人民医院血液净化中心行MHD治疗的慢性肾脏病（CKD）5期患者共40例,随机分为LFI-ID组和HFHD组各20例,观察两组患者首次透析前和透析治疗3个月后的白细胞介素-6（IL-6）、血清C反应蛋白（CRP）、血清β2-微球蛋白（β2-MG）的变化并进行分析比较。结果LFHD组与HFHD组首次透前各项指标比较无统计学差异（P〉0．05）;LFHD组治疗前后比较对β2-MG、IL-6、CRP清除无统计学差异（P〉0．05）;HFHD）组治疗3个月后对β2-MG、IL-6、CRP清除均下降,与治疗前比较有统计学差异（P〈0．05）;LFHD组与HFHD组之间治疗3个月后比较,HFHD组中β2-MG、IL-6、CRP下降明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HFHD较LFHD更能够有效清除中分子毒素和微炎症细胞因子,从而显著改善MHD患者的微炎症状态。     

血清维生素D水平对维持性血液透析患者下肢肌力减退的预测作用

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清维生素D水平对下肢肌力减退的预测作用。 方法横断面研究设计,选择2018年9月至10月于战略支援部队特色医学中心血液净化中心的95例MHD患者,检测其血清25-羟维生素D₃[25(OH)D₃]水平,采用5次站立-坐下实验(5-STS)评价其下肢肌力。根据5-STS完成时间将MHD患者分为下肢肌力正常组(n＝85)与减退组(n＝10),比较两组患者人口学特征、实验室指标。采用多因素Logistic回归分析下肢肌力减退的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述因素预测MHD患者发生下肢肌力减退的特异度和敏感度。 结果95例MHD患者血清25(OH)D₃水平为11.00~99.50 nmol/L,中位数31.23(19.90~43.30)nmol/L;5-STS完成时间为3.55 s~18.71 s,中位数9.81(7.12,12.43)s,下肢肌力减退者10例(10.53%)。多因素Logistic回归分析显示,血清25(OH)D₃是MHD患者下肢肌力减退的保护性因素[OR＝0.761,95%CI(0.592~0.978),P＝0.033]。进一步ROC曲线分析显示,25(OH)D₃对应的ROC曲线下面积为0.815,其预测MHD患者发生下肢肌力减退的敏感度为80.00%,特异度为80.00%。 结论MHD患者血清25(OH)D₃水平普遍较低,下肢肌力减退者更为明显;血清维生素D水平对MHD患者是否存在下肢肌力减退具有较好的预测价值。     

Biochemical indices to evaluate nutritional support for malignant disease

Malignant diseases are often complicated by malnutrition, and nutritional support is often indicated. Nutritional support should be evaluated primarily by improved clinical outcome. During nutritional support as artificial nutrition, monitoring is of paramount importance.

Several biochemical markers are frequently used to monitor nutritional status. Most widely used are serum levels of albumin, transferrin, and transthyretin which are subnormal in malnutrition. Unfortunately, monitoring nutritional support by biochemical indices in malignant disease is complicated by the pathophysiology of cancer related malnutrition. Systemic inflammation is central in this context as it perturbs most of the traditional biochemical indices, and is inversely correlated to survival. In addition, systemic inflammation explains variations in body composition. Thus, the most important biochemical index to be measured in malignant disease is the assessment of systemic inflammatory response, preferably by high-resolution CRP, and if normal, common biochemical indices such as albumin, transferrin or transthyretin might be used. Preferentially, indices with high turnover should be used. IGF-1 is an index well suited for assessing nutrition support in conventional malnutrition, but its use in malignant disease is still unproved. If APPR is prevalent, methods detecting changes in body composition, performance or physical activity might offer better options to evaluate nutritional support.     

品管圈在缩短患者诊疗时间中的应用

目的:探讨品管圈(QCC)活动在缩短患者诊疗时间中的应用效果。方法:按照品管圈的步骤和方法发动圈员自我管理,分析门诊患者诊疗时间较长的原因和改进措施。比较2014年6~7月(品管圈实施前)与2014年10~11月(品管圈实施后)各个环节诊疗时间及患者的满意度。结果:实施品管圈活动后患者的挂号收费、单项检查、取药及多项检查4个环节的诊疗时间均短于品管圈活动前(P0.05),患者的满意度高于品管圈活动前(P0.05)。结论:品管圈的管理方法能缩短患者诊疗时间,提高患者满意度,值得临床推广应用。     

腰椎后路手术后不同体位护理对双下肢不同部位周径的影响

目的:探讨腰椎后路手术后不同体位护理对双下肢不同部位周径的影响。方法:将70例行腰椎后路手术患者随机分为实验组和对照组各35例,实验组术后返回病房给予抬高双下肢,对照组不抬高双下肢,两组每小时均行股四头肌等长收缩10次。分别于术前、术后回病房即刻、术后6 h测量双下肢踝关节、髌骨下15 cm、髌骨上15 cm周径。结果:两组踝关节周径术后6 h、术后即刻与术前比较均无统计学意义(P>0.05);两组髌骨上15 cm周径术后即刻与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);实验组髌骨下术后6 h与术后即刻比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎后路患者术后给予抬高双下肢有利于下肢血液回流,可减轻术中体位造成的下肢肿胀。     

直肠癌患者术后放疗期间营养状态与机体组成成分的相关性分析

目的：术后放疗是直肠癌重要治疗方法，然而营养不良在放疗过程中常有发生，严重影响患者的预后。本研究动态检测此类患者体成分变化，分析其成分下降与营养不良状态的相关性，为术后放疗提供营养支持指导。方法：入组60例直肠癌术后放疗患者，动态测定其放疗期间体成分。测量内容：机体总含水量 (Total body water，TBW)、蛋白质（Protein）、矿物质(Minerals)、机体脂肪含量(Body fat mass,BFM)、机体骨骼肌含量(Skeletal muscle mass，SMM)。记录直肠癌癌患者放疗期间身体质量指数（Body mass index， BMI）与NRS2002评分，统计分析其与机体不同组分变化的相关性。结果：直肠癌患者术后放疗期间机体总含水量、蛋白质、机体脂肪含量、机体骨骼肌含量均开始逐渐下降，其中尤以机体骨骼肌含量的下降与机体BMI和NRS2002评分的相关性最明显，与矿物质的相关性最不明显。 结论：直肠癌患者术后放疗过程中的营养不良状态与机体骨骼肌含量下降关系最大，为直肠癌患者放疗期间的营养支持管理提供了重要的依据。     

术前营养风险评估对老年直肠癌患者围手术期营养状况的影响

目的分析营养风险评估对老年直肠癌患者围手术期营养状况的影响。方法应用营养风险筛查2002（NRS-2002）对85例老年直肠癌患者进行术前营养风险筛查,根据筛查结果将患者分为有营养风险组25例和无营养风险组60例,分别于术前1d、术后1d、术后7d检测两组患者的白蛋白（ALB）、前白蛋白（PALB）、血总淋巴细胞计数（TLC）和转铁蛋白（TFN）,比较其差异。结果术前85例患者中25例NRS-2002≥3分,存在营养风险,营养风险发生率为29．4％。术前1d两组患者各血清指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;术后1d,营养风险组PALB为（12．4±3．7）mg／L低于无营养风险组（14．3±3．9）mg／L,两组比较,差异有统计学意义（1=2．026,P〈0．05）;术后7d营养风险组ALB、TFN值低于无营养风险组,两组比较,差异有统计学意义（t分别为2．412,2．153;P〈O．05）。结论存在营养风险的老年直肠癌患者围手术期营养状况变化明显,临床护理人员应对该类患者进行相应的营养指导。     

A description of the nutritional status and quality of life of Australian gynaecological cancer patients over time

Purpose of the researchTo describe the quality of life, nutritional status and physical activity of women with gynaecological cancer over three time points.Methods and sampleWomen referred to a major gynaecological cancer service in Sydney for initial treatment were invited to complete validated questionnaires at baseline, three and six months after diagnosis. Quality of life was assessed using the 36-item Short Form Health Survey (SF36) and the Symptom Distress Scale. Nutritional status was assessed using the Patient Generated-Subjective Global Assessment and physical activity was assessed using the International Physical Activity Questionnaire short form.Effect sizes corrected for correlation were calculated using Cohen’s d and Friedman’s test was used to compare scores. Complete case analysis was used.Key resultsForty women were recruited and twenty-three (58%) completed assessment measures for all three time points. No important clinical or demographic differences existed between women who completed all measures and those who did not.Over the duration of the study, the number of well-nourished women increased from 16 to 21, while the number of malnourished women decreased from 7 to 2. Improvements in SF36 scores were seen in all aspects except general health, which declined (p > 0.05). Statistically significant (p < 0.05) improvements were seen for role physical, vitality, social functioning and role emotional. The median number of minutes of physical activity per week was highest at diagnosis and declined after that.ConclusionsThis study indicates the importance of assessing nutritional status at diagnosis for women with gynaecological cancer.     

托吡酯对难治性癫痫基础药物治疗的增效作用观察

目的观察联用托吡酯（TPM）治疗难治性癫痫（IE）的疗效。方法32例连续正规治疗2年以上仍频繁发作的IE患者,在原用抗癫痫药的基础上加用TPM治疗,以加用TPM前3个月的月均发作频率为基数,与加用TPM后3个月的稳定期月均发作频率进行比较。结果加用TPM后月均发作频率（6±6）次,与加用TPM前3个月比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,其中月均发作减少〈50%有8例（25.00%）,发作减少≥50%有24例（75.00%）,发作减少≥75%有15例（46.88%）,发作完全停止6例（18.75%）。结论联用TPM对IE基础药物治疗具有明显的增效作用。     

成人肺结核患者营养素需求的最佳证据总结

目的评价和总结住院成人肺结核患者营养素需求的最佳证据,为住院肺结核患者临床营养护理提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、 PubMed、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网、维普等数据库;美国指南网、英国国家临床医学研究所、苏格兰校际指南网、国际指南协作网、新西兰临床实践指南网、欧洲肠内肠外营养学会网、美国肠内肠外营养学会网、美国营养师学会网、中国肠内肠外营养学会网、中国营养师网中有关肺结核患者的营养素需求的所有证据,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价及原始研究。结果共纳入8篇文献,其中2篇指南、4篇系统评价、1篇病例对照研究和1篇随机对照试验,最终总结9条最佳证据。结论建议对接触的肺结核患者提供疾病特异性营养素需求的健康指导,以规范临床护理健康教育行为,从而提高肺结核患者营养管理质量。