巨大不可修复性肩袖损伤治疗的现状与展望

Irreparable rotator cuff tears ( IRCTs ), due to fatty inifltration and tendon retraction of the rotator cuff, is a challenge for orthropaedic surgeons, especially surgeons of sports medicine. It also ...     

浮肩损伤患者的手术治疗36例报告

目的探讨手术治疗浮肩损伤的方法和疗效。方法2005年7月至2012年7月,我们经治浮肩损伤患者36例,均行锁定钢板内固定手术治疗。术前对后盂极角（GPA）进行了测量。结果左肩21例,右肩15例。交通伤24例,坠落伤5例,重物压砸伤3例,挤压伤4例。合并臂丛神经损伤2例,颅脑外伤3例,颈髓损伤1例,肋骨骨折、血气胸13例,合并其他部位多发骨折5例,肩胛伤神经挫伤1例。受伤至手术3～35天,平均7天。锁骨干骨折21例,肩锁关节脱位15例。肩胛骨解剖颈骨折7例,外科颈骨折17例,外科颈伴肩胛冈骨折6例,伴肩胛盂前部骨折1例,伴肩峰骨折4例,伴喙突骨折2例。Miller分型,I型7例,II型17例,III型7例,IV型4例。V型2例。术后随访3个月至2．5年,平均15个月。35例骨折全部愈合。1例经二期手术愈合。术前GPA平均15°,术后平均35°,骨折部位得到解剖复位。术后肩关节功能采用Hardegger标准评定,优17例,良14例,可5例,优良率86％。结论手术治疗浮肩损伤恢复了肩胛颈的解剖结构,恢复了肩关节上方悬吊结构,为早期肩关节功能锻炼提供了基础,有利于最大程度的恢复患肩功能。     

前列腺素E2对肿瘤发生和转移作用的研究进展

炎性反应与肿瘤密切相关.炎性反应发生过程中产生大量细胞因子和小分子介质,这些物质介导炎性反应相关信号通路的激活,从而促进肿瘤的发生和转移.前列腺素E(2PGE2)是一种具有多种生物活性的脂质,参与炎性反应和很多肿瘤的形成.PGE2可以促进细胞增殖,阻滞肿瘤细胞凋亡,抑制机体的免疫能力.环氧合酶(COX)是合成PGE2前体PGH2的关键酶,抑制COX可以减少PGE2和其他前列腺素的合成.靶向COX的非甾体抗炎药(NSAID)可以减少结肠癌的发病率,但是这类药物会导致胃肠道和心血管系统不良反应.微粒体前列腺素E合成酶1(mPGES-1)是将PGH2催化合成PGE2的关键酶,在肿瘤发生过程中发挥了重要作用.mPGES-1的缺失或被抑制可以明显降低小鼠结肠癌的恶性程度,且无其他明显病变.与NSAID相比,靶向mPGES-1的抑制药物可能更适合癌症患者的长期治疗.为研究PGE2在肿瘤发生和转移过程中的作用与机制,现归纳最新的相关研究进展作一综述.     

水凝胶在肩袖损伤治疗中的研究进展

<正>肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌组成的一组具有协同功能的肌群,4块肌肉的肌腱部分在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构,围绕肩关节的上、后和前方,并与肩关节囊附着,肌腱连接到骨骼的界面被称为腱-骨界面(tendon-bone interface,TBI),通过这种方式肩袖将肩胛骨周围的肌肉连接到肱骨。该区域是应力最集中的位置,因此容易出现损伤^[1-3]。肩袖损伤是常见的肩部病变,随着年龄的增长发病率逐渐提高。外伤和慢性损伤是造成肩袖损伤的主要因素^[1,4]。当保守治疗失败时,     

消炎痛抑制胶质瘤细胞合成前列腺素E2的实验研究

目的 探讨脑胶质瘤与ＰＧＥ２之间的内在联系，找出消炎痛类药物做为胶质瘤辅助治疗的可能性。方法 对２０例胶质瘤标本进行细胞培养１周，测其上清液中的ＰＥＧ２含量。对１０例胶质瘤细胞培养液中加入不同浓度消炎痛溶液，培养１周后测其上清液ＰＧＥ２的含量。同时对１５例胶质瘤患者血浆中ＰＧＥ２的水平进行测定。结果 胶质瘤合成ＰＧＥ２的量高于正常脑组织合成ＰＧＥ２的２倍以上（Ｐ＜０．００１）。不同浓度的消炎瘤对胶     

大肠癌患者外周血前列腺素E2水平的临床意义

目的研究测定大肠癌患者外周血PGE2及其临床意义.方法1997年11月-1999年3月,共31例大肠癌患者,男14例、女17例,平均年龄55.6±11.6岁;按有否远处转移分为两组,其中同时性远处(肝、肺等)转移组15例,无远处转移组16例,对照组为健康体检者;行根治性切除16例、姑息性切除13例,剖腹探查2例.病理诊断DukesB期13例,DukesC期3例,DukesD期15例.用PGE2酶免药盒分别测定患者手术前后的外周血PGE2、及术中肿瘤组织和灌流血中的PGE2.结果大肠癌患者外周血PGE2明显升高,外周血PGE2与肿瘤大小呈正相关,DukesD期者显著高于B、C期者.两组肿瘤静脉血PGE2均高于伴行动脉血,其V/A值有显著性差异.肿瘤组织的PGE2含量较正常肠粘膜高2.8倍.手术切除原发肿瘤两周后外周血PGE2显著下降,其中根治性切除术组与对照组相比无显著差异,姑息性切除术组仍显著高于对照组.结论外周血PGE2有可能视为大肠癌根治术后有否复发或转移的一项辅助性监测指标.     

乳腺癌手术前后血浆前列腺素E2水平变化及意义

目的　研究血浆前列腺素E2 (ProstaglandinE2 ,PGE2 )水平与乳腺癌的诊断和预后的关系。方法　应用放射免疫分析法测定 80例乳腺癌患者、10例正常献血员的血浆PGE2 水平。结果　乳腺癌患者血浆PGE2 水平显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,转移性乳腺癌患者的血浆PGE2 水平显著高于无转移者 (P <0 .0 1) ,术后血浆PGE2 水平较术前下降显著 (P <0 .0 1)。结论　乳腺癌组织产生PGE2 并释放入血 ,血浆PGE2 水平与乳腺癌的转移有密切的关系。     

关节镜下肩袖修补对肩袖撕裂伴骨质疏松患者的肩关节功能和肱骨大结节骨密度的影响

目的 探讨关节镜下肩袖修补对肩袖撕裂(rotator cuff tear,RCT)伴骨质疏松(osteoporosis,OP)患者肩关节功能和肱骨大结节骨密度的影响。方法 选取2022年1月至2023年1月,我院收治的100例RCT伴OP患者为研究对象,按治疗方法分成开放手术组(n=49)、肩关节镜组(n=51)。比较两组手术时间、术中失血量、住院时间、术前及术后6个月肩关节功能[美国肩肘外科协会(American Society for Shoulder-Elbow Surgery,ASES)评分、肩关节功能(Constant)评分]、肱骨大结节骨密度、术前及术后3天创伤定量指标[白介素-6 (interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]及手术并发症发生情况。结果 肩关节镜组术中失血量较开放手术组少(27.88±5.36) vs.(52.49±6.95),肩关节镜组住院时间较开放手术组短(7.67±1.30) vs.(12.52±2.17),差异有统计学意义(P <0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P> 0....     

肌骨超声引导下高渗葡萄糖治疗肩袖损伤的前瞻性研究

目的 观察肌骨超声引导下高渗葡萄糖治疗肩袖损伤的疗效。方法 收集2019年10月至2021年4月就诊于我院康复医学科门诊行肌骨超声引导下注射治疗的肩袖损伤患者。按随机数字表法分为高糖组和激素组。高糖组应用25%浓度高渗葡萄糖;激素组应用曲安奈德注射液。分别于治疗前、治疗1次后、治疗3次后、治疗3个月后给予疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、加州大学肩关节评分系统(UCLA评分系统)、肩关节主动前屈关节活动度(active flexion range of motion,AFROM)和主动外展关节活动度(active abduction range of motion,AAROM)进行比较。结果 共收入患者50例,两组各25例。与治疗前相比,两组患者治疗1次后、治疗3次后、治疗3个月后VAS评分、UCLA评分及AFROM、AAROM度数均显著改善(P <0.05)。激素组在治疗1次后疗效最为明显,治疗3次后和治疗3个月后疗效持续好转;高糖组在治疗3个月后疗效较治疗1次后更明显(P <0.05)。两组治疗1次后、治疗3次后、治疗3个月后疗效,...     

负压封闭引流技术在四肢血管损伤患者中的应用

目的探讨负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）在血管损伤患者接受血管吻合后创面应用的治疗效果。方法2011年1月至2013年10月,我院治疗的61例四肢血管损伤患者,通过直接吻合或血管移植进行治疗,其中33例血管吻合口周围创面无法一期关闭,以周围组织覆盖血管吻合口后将VSD应用于血管吻合口周围创面及远端减张创面,而另外28例血管吻合口创面可直接关闭,远端减张创面应用VSD覆盖。结果本组61例中,6例因各种原因而保肢失败,最终截肢治疗,其余55例创面通过游离植皮或者皮瓣而得到关闭,在应用VSD治疗过程中未出现严重不良事件。结论负压封闭引流技术在血管损伤患者中应用可获得良好治疗效果,对血管吻合口以周围组织覆盖后应用持续负压吸引未引发吻合口痉挛或者堵塞。     

重视基础训练强化基本功

本期《中国骨与关节杂志》手外科重点号刊出的论文,内容多是手部损伤与疾病。近年来,随着国内工农业技术水平的提高与发展,医疗诊疗技术的进步,手部创伤与疾病的比例发生了变化。手部创伤与疾病的比例,从过去的90%∶10%,到目前的80%∶20%[1-3]。这一变化,使我们的治疗重点也与以往有所不同。此外,随着新的诊疗技术的研发与应用,对一些损伤与疾病的认识也更为深刻、治疗方法与技术也更趋合理,结果也更为理想。     

冈上肌腱钙化性肌腱炎关节镜手术治疗效果观察

目的探讨肩关节镜手术治疗冈上肌腱钙化性肌腱炎的疗效。方法术前24例均进行三维CT病变定位。术前均在门诊进行美国肩与肘协会评分系统(American shoulder and elbow surgeonsscores,ASES)功能评估、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、肩关节前屈上举、外旋功能评分、及满意度评估;术后门诊随访时,再行同样的功能评估。术中发现24例钙化灶位于冈上肌腱,均行钙化灶清除术、肩峰下滑囊切除及肩峰成形术。所有患者术中均取部分沉着物组织进行病理检查。结果术后伤口平均长度为0.53 cm。病理结果显示为钙化物沉积形成实体,大量炎性细胞增生。24例术后平均随访(21.6±12.2)(3~40)个月。ASES评分由术前的(50.42±10.10)分提高至术后的(86.50±5.95)分,差异有统计学意义(t=-15.10,P=0.00)。肩关节上举由术前(83.75±12.99)°增加至术后(136.67±11.55)°,差异有统计学意义(t=-10.58,P=0.00)。肩关节外旋由术前(22.92±9.20)°增加至术后(38.33±6.70)°,差异有统计学意义(t=-6.64,P=0.00)。满意度由术前(3.25±1.26)分增至术后(8.00±1.11)分,差异有统计学意义(t=-13.90,P=0.00)。VAS疼痛评分由术前(7.75±1.33)分减少至术后(2.25±1.19)分,差异有统计学意义(t=-15.12,P=0.00)。治疗后患者症状明显改善。结论在关节镜下作钙化灶清除、滑囊切除及肩峰成形术,是治疗冈上肌腱钙化性肌腱炎的一种微创、有效的方法,能减轻患者疼痛,改善活动度。术前进行三维CT能很好地评估钙化物沉积的位置。     

关节镜下缝线桥技术与双排技术治疗肩袖撕裂的Meta分析

目的 通过Meta分析评估关节镜下缝线桥(suture bridge,SB)技术与双排(double-row,DR)技术治疗肩袖撕裂的临床疗效.方法 系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库,搜集关于关节镜下SB与DR治疗肩袖撕裂的对...     

老年外伤性脊髓损伤住院患者并发症及危险因素分析

目的探讨老年外伤性脊髓损伤住院患者的并发症及其危险因素。方法回顾性分析2007年1月1日至2011年12月31日,就诊于我院的60岁以上的外伤性脊髓损伤住院患者的年龄、性别、脊髓损伤水平及美国脊髓损伤协会(American spinal injury association,ASIA)评分和并发症。结果 136例老年脊髓损伤患者中,39例发生并发症:呼吸系统并发症20例,心血管系统并发症7例,消化系统并发症6例,泌尿系统并发症5例,褥疮5例,感染1例,双下肢痉挛1例,其中8例发生2种以上并发症。感觉评分、运动评分及手术与否与并发症相关(P<0.05)。运动评分和手术与否是老年脊髓损伤并发症独立危险因素,运动评分与并发症呈负相关(P<0.05),手术与否与并发症呈正相关(P<0.05)。结论呼吸系统并发症是老年脊髓损伤最常见的并发症,易发生多系统并发症。脊损损伤越严重并发症发生率越大,手术会增加早期并发症的发生率。     

关节镜下肩袖外排钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效研究

目的 探讨关节镜下使用肩袖外排钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月,我科收治的26例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料,其中男15例,女11例,年龄17～61岁,平均(34.3±10.1)岁.对患者术前、术后膝关节Lysholm、国际膝关节文献委员会(Inte...     

Prospective study of urinary prostaglandin E2 metabolite and pancreatic cancer risk

The cyclooxygenase 2 (COX‐2) pathway is upregulated in many pancreatic cancer cells, and it is believed that carcinogenetic effects of COX‐2 upregulation are largely through prostaglandin E2 (PGE2) overproduction. We tested this hypothesis by evaluating the association between urinary PGE2 metabolites (PGE‐M), a biomarker of in vivo PGE2 overproduction, and pancreatic cancer risk. We conducted a case–control study with 722 subjects (239 cases and 483 controls) nested within two prospective cohort studies, the Shanghai Women's Health Study (SWHS) and Shanghai Men's Health Study (SMHS). Pre‐diagnosis urine samples were measured for PGE‐M using a liquid chromatography/tandem mass spectrometric method. Conditional logistic regression was used to estimate odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (95%CI), with adjustment for potential confounders. Compared to those with the lowest urine level of PGE‐M (the first quartile), individuals with higher urine levels of PGE‐M had an increased risk of developing pancreatic cancer, with adjusted ORs (95%CI) of 1.63 (0.98–2.73), 1.55 (0.90–2.69) and 1.94 (1.07–3.51), for the second to the fourth quartile groups, respectively (p for trend = 0.054). This dose–response positive association was more evident among those who had BMI <25 kg/m² than overweight individuals (p for interaction = 0.058). After excluding cases diagnosed in the first year of follow‐up and their matched controls, this positive association persisted (p for trend = 0.037) and the interaction became statistically significant (p for interaction = 0.017). Our study adds additional evidence that the COX‐2 pathway is involved in pancreatic carcinogenesis and suggests that urinary PGE‐M may serve as a biomarker for predicting pancreatic cancer risk.     

大蒜提取物S-烯丙基-L-半胱氨酸对小鼠放疗损伤保护作用的研究

目的:研究大蒜提取物S-烯丙基-L-半胱氨酸（S-allyl-L-cysteine,SAC）对小鼠放射治疗所致损伤的保护作用。方法:采用小鼠30 d存活率实验及对造血系统、免疫系统影响实验,即小鼠受7.5 Gy剂量全身照射后,观察其存活情况及测外周血白细胞数、股骨有核细胞数、骨髓DNA含量、胸腺和脾指数的变化情况。结果:不同剂量的给药照射组小鼠30 d存活率比单纯照射组均有提高,对造血系统、免疫系统均有保护作用,特别是中剂量组存活率提高了50%,白细胞数、股骨有核细胞数、骨髓DNA含量和脾结节数分别从0.17±0.05、0.56±0.07、0.21±0.14和1.02±0.30提高到0.67±0.08、4.45±1.76、0.58±0.12和2.71±0.21,数据均有统计学意义(P＜0.05),并且SAC对胸腺、脾也有一定的保护作用。结论:大蒜提取物S-烯丙基-L-半胱氨酸对放射治疗所致损伤具有一定的保护作用。     

A three-dimensional and temporo-spatial model to study invasiveness of cancer cells by heregulin and prostaglandin E2

To study the temporal expression of motile structures and protease activity during colon cancer cell invasion by heregulin-beta1 (HRG) and prostaglandin E2 (PGE2), we have developed a three-dimensional spatial model system. HRG and PGE2 each induced the formation of well-organized, three-dimensional structures with empty spaces in the center and stimulated the expression of urokinase plasminogen activator (uPA) with differential localization of membrane-bound uPA at the focal adhesion points and leading edges of the motile cells. A specific cyclooxygenase-2 inhibitor blocked the formation of three-dimensional luminal glandular structures induced by HRG but did not block those induced by PGE2. A specific antagonist of uPA receptor completely blocked the formation of these luminal glandular structures induced by PGE2 and HRG. These findings suggest that HRG-mediated increased invasiveness of colon cancer cells is augmented at least in part by induction of PGE2 and uPA, and this augmentation may involve the formation of three-dimensional invasive structures via the uPA pathway. In addition, the three-dimensional model system presented here may have a wider application to screen the effects of therapeutic compounds and biomolecules on different spatial aspects of colonic biology, including cell growth, motility, invasion, survival, and apoptosis.     

血清S-100B蛋白诊断颅内恶性肿瘤放疗引起放射性脑损伤的应用研究

目的 研究血清S-100B蛋白在诊断颅内恶性肿瘤放疗引起放射性脑损伤的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附测定法检测56例颅内恶性肿瘤患者放疗前、中、后血清S-100B蛋白水平,利用配伍设计的方差分析比较其差异.同时比较颅内恶性肿瘤患者不同放疗方案、瘤周水肿程度和卡氏评分对血清S-100B蛋白水平的影响.结果 放疗前正常对照与放疗组分别(0.039±0.016)、(0.044±0.012)μg/L(t=1.48,P=0.186).放疗前、中、后血清S-100B蛋白水平分别为0.044、0.049、0.079μg/L(F=67.26,P=0.000).3种放疗方案(F=20.32,P=0.000)、瘤周水肿程度(F=12.94,P=0.000)和卡氏评分(t=2.71,P=0.007)对放疗后血清S-100B蛋白水平有影响.结论 颅内恶性肿瘤放疗可导致血清S-100B蛋白水平升高且与放疗疗程(剂量)、放疗方案、瘤周水肿程度和卡氏评分相关,血清S-100B蛋白可作为诊断颅内恶性肿瘤放疗引起放射性脑损伤的较早指标.