高渗盐水对后发性白内障抑制作用的实验研究

目的:观察5%氯化钠溶液对兔眼白内障术后晶状体后囊膜混浊的抑制作用。方法:24只新西兰白兔随机分为治疗组和对照组,两组均实施晶状体囊外摘除+人工晶体植入术。治疗组术中水分离使用5%氯化钠溶液,对照组使用眼内灌注液;术后监测角膜水肿、前房闪辉、后囊膜混浊程度和角膜内皮细胞数量并进行统计学分析。结果:术后两组兔均出现角膜水肿和前房渗出,第1、3、5、7天角膜水肿和前房闪辉分级组间比较无统计学差异(P>0.05);术后第2周两组均出现后囊膜混浊,30 d时对照组后囊膜混浊程度明显高于治疗组(P<0.05);两组术后角膜内皮细胞数量均低于术前(P<0.05);角膜内皮细胞损失量组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:5%氯化钠溶液可以有效抑制晶状体上皮细胞增殖,抑制晶状体后囊膜混浊的发生,并且对角膜内皮细胞无毒副作用,可作为预防白内障术后囊膜混浊的有效药物。     

5-氟尿嘧啶联合改良袢人工晶状体抑制后发性白内障

目的 探讨氟尿嘧啶联合改良袢人工晶状体抑制后发性白内障的安全性及效果.方法 收集单纯老年性白内障患者39例(45眼),随机分为3组,实验组(15眼)植入5-Fu修饰的改良悬吊式PMMA人工晶状体;对照组1(15眼)植入改良型悬吊式PMMA人工晶状体;对照组2(15眼)植入普通的PMMA人工晶状体.术后随访6m观察患者术眼角膜、眼压及晶状体后囊膜混浊情况,并与术前进行比较.各组患者术后角膜水肿情况,术前、术后眼压情况差异均无统计学意义.术后随访1m实验组与两对照组均未发现有后囊膜混浊现象出现;随访3m实验组未出现后囊膜混浊,对照组1中有1例后囊膜晶状体上皮细胞薄团;随访6m实验组未发现有后囊膜混浊出现,对照组1有1只眼出现后囊膜混浊,对照组2中有4只眼出现后囊膜混浊,差别无显著性意义(P＞0.05),而各组间比较无显著性差异(P＞0.05),与对照组比较实验组后囊膜混浊发生率明显偏低,统计学比较差别有显著性意义(P<0.05).结论:5-Fu联合改良袢人工晶状体能有效抑制晶状体上皮细胞增殖,从而预防后发性白内障的发生.     

丝裂霉素C防治兔后发性白内障的实验观察

目的观察丝裂霉素C对兔后发性白内障形成的影响及对兔眼的毒性作用，为临床上先天性白内障及青少年发育性白内障提供一种有效的治疗方法。方法以免艰为模型，取加只新西兰家兔在常规手术显微镜下行晶状体囊外摘除后分别注入0．02％丝裂霉素C0．15ml，然后观察术后不同时间角膜及晶状体后囊混浊变化．并结合观察术后病理学和电镜结构变化。结果10只兔眼注入丝裂霉素C后1周炎性反应比对照组稍重，有轻度的房水混浊，内皮无明显水肿；3—5周后房水清晰，后囊膜明显比对照组清晰。组织病理学检查表明：时照组术后晶状体上皮细胞增生，而用药组明显抑制晶状体上皮细胞增生，并且对角膜无明显毒性作用。丝裂霉素C引起晶状体上皮细胞空泡变性、核固缩等．电镜观察发现用药组晶状体上皮细胞体积缩小、胞浆浓缩、染色质靠边聚集、包膜完整等典型的细胞凋亡形态。结论丝裂霉素C能有效地抑制晶状体上皮细胞的增殖，预防兔后发性白内障的形成，且对兔眼毒性小，是一种有效的防治后发性白内障的药物。为以后开展临床治疗先天性白内障及青年性白内障时预防后发障提供了可靠的基础，目前已开始初步应用于临床。     

去整合素防治兔眼后发性白内障的实验研究

目的 探讨去整合素DTY29对体外人晶状体上皮细胞及体内兔眼品状体上皮细胞增殖抑制的有效性及其安全性.方法 （1）体外：将36孔板分为a对照组、b、c、d实验组,每组9孔,培养人品状体上皮细胞,细胞划痕后各组依次加入培养液、0.08μmol/L、0.4 μmol/L和2μmol/L浓度DTY29,于0h、6h、12h、24 h倒置显微镜拍照并测量划痕宽度; （2）体内：雄性新西兰大白兔36只,随机分为对照组A组,实验组：B、C、D组,每组9只兔.术前均测角膜内皮细胞计数.右眼均行透明晶状体皮质超声乳化吸除术,术毕A组前房注入林格氏液0.2 mL,B、C、D组分别注入10 μmol/L、20 μmol/L和40 μmol/L DTY29溶液0.2 mL,术后观察角膜、前房、瞳孔、囊膜浑浊及眼底情况.结果 （1）体外细胞划痕实验：6h、12h、24 h划痕宽度比较,a组较b、c、d组均明显缩小（P＜0.05）; （2）角膜内皮细胞丢失A、B、C组间无统计学意义（P＞0.05）,D组与A、B、C组相比,显著减少（P＜0.05）; （3）A、B组术后1～3 m均有后发性白内障发生,但发生率无统计学意义（P＞0.05）,C、D组未发生后发性白内障; （4）各组均未发生视网膜脱离、脉络膜脱离等严重并发症.结论 DTY29体外或体内均能抑制晶状体上皮细胞增生,其抑制作用与药物浓度呈正相关,在活体内,高浓度DTY29对角膜内皮细胞具有破坏作用,暂未发现其对眼内其他组织造成明显影响,证明低浓度下用药的安全性;最适宜的用药浓度可能在10 μmol/L-20 μmol/L之间,其眼内用药安全性和最适宜浓度仍需进一步探索。     

儿童人工晶状体眼后发性白内障的临床分析

目的评价儿童人工晶状体眼后发性白内障的临床特征和掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光后囊膜切开术的治疗效果。方法对207例(249眼)3~12岁儿童施行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入,其中121眼植入聚甲基丙烯酸甲酯硬性人工晶状体(A组),128眼植入Acrysof折叠式人工晶状体(B组),术后随访12~84个月,观察比较两组后发性白内障的发生率、Nd:YAG激光后囊膜切开率以及激光术后视力情况。结果儿童白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术中,后发性白内障发生率A组为92.6%,B组为32.9%;Nd:YAG激光后囊膜切开率A组为92.6%,B组为26.6%,两组具有显著性差异(P<0.01)。146眼经Nd:YAG激光后囊膜切开术后脱盲率为100%,脱残率90.7%。结论对于3~12岁儿童白内障施行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,使用Acrysof折叠式人工晶状体明显降低后发性白内障发生率和Nd:YAG激光后囊膜切开率;Nd:YAG激光后囊膜切开术是儿童人工晶状体眼后发性白内障安全有效的治疗方法。     

后发性白内障患者的临床治疗

白内障手术后或晶状体外伤后,残留的皮质或晶状体皮细胞增生,形成混浊称为后发性白内障。它是白内障摘术后最常见的并发症,在成人,术后发生率为30%~50%,儿童则为100%。随着白内障超声乳化术的开展,后发性白障已成为影响白内障术后视力恢复的主要因素。1治疗计划1.1治疗原则:后囊膜截开是行之有效的治疗方法,术应用糖皮质激素滴眼液滴眼。     

整合素在晶状体上皮细胞的表达与后发性白内障的关系

很多研究证实晶状体上皮细胞表面表达多种整合素,其在晶状体上皮细胞的粘附、移行、增殖以及后发性白内障的形成过程中起重要作用。抑制晶状体上皮细胞整合素的表达,可减少白内障术后的后囊膜混浊,达到防治后发性白内障的目的。本文就整合素在晶状体上皮细胞的表达及导致后发性白内障的可能机制做一综述。     

维甲酸纳米粒滴眼液抑制后发性白内障的实验研究

目的:研究维甲酸(RA)纳米粒滴眼液对兔后发性白内障形成的影响及对兔眼的毒性作用。方法:18只新西兰白兔被随机分为A、B、C 3组,进行晶状体囊外摘除术。A组为空白对照组,B组术后滴3 0 0 μg·ml-1的RA纳米粒滴眼液,C组术后滴70 0 μg·ml-1的RA纳米粒滴眼液。术后观察12周,行后囊膜混浊(PCO)评分及照相,比较各组晶状体PCO情况;光镜观察晶状体上皮细胞增殖情况并观察药物的毒性作用。结果:术后12周A、B、C组发生PCO的眼数分别为10、6、4眼。B组和C组PCO发生率低于A组,差异有显著性(均为P <0 .0 5 ) ,两用药组之间PCO发生率无显著差异(P >0 .0 5 )。组织病理学检查显示,A组的晶状体上皮细胞增殖较B组和C组明显,各组虹膜及睫状体均未出现慢性炎症反应。结论:RA纳米粒滴眼液能有效抑制晶状体上皮细胞的增殖,预防兔后发性白内障的形成,无明显毒性,并且使用方便,具有临床应用价值。     

苦参碱对兔晶状体上皮细胞内胶原合成的影响

目的探讨苦参碱（Mat）对体外培养的兔晶状体上皮细胞（RLECs）内Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白合成的影响。方法 RLECs培养后分为3组：空白对照组以DMEM为培养基;重组人表皮生长因子（rhEGF）组以DMEM＋50μg/L rhEGF为培养基;Mat组以含50μg/L rhEGF和1.0 g/L Mat的DMEM为培养基。利用50μg/LrhEGF诱导RLECs增殖,加入1.0 g/L Mat培养24 h后,采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测RLECs内Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白表达。结果 50μg/L rhEGF作用后,RLECs内Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白浓度分别为57.65±4.54μg/L和1.59±0.19μg/L,较空白对照组明显升高（P〈0.01）。Mat作用后,RLECs内Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白浓度分别为21.74±3.96μg/L和0.56±0.21μg/L,较rhbFGF组和空白对照组明显下降（P〈0.01）。结论 Mat能抑制体外培养的RLECs内Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的合成。     

晶体后囊混浊防治的实验研究

后囊混浊是影响白内障术后视功能的常见并发症。本文对正常及白内障晶体上皮细胞进行体外培训,观察体外培养的晶体上皮细胞的生物学以及组织学变化。应用5-氟脲嘧啶,高三尖杉酯碱及骆驼蓬碱对组织培养的晶体上皮细胞进行药物抑制试验。结果显示人类晶体上皮细胞在体外生存能力有限,体外的生存能力与供体的年龄成负相关。高三尖杉酯碱及骆驼蓬喊可有效地抑制晶体上皮细胞的生长繁殖,同时根据培养的晶体上皮细胞生长特性的观察,作者建议使用边缘光滑的撕囊术,以降低白内障术后后囊混浊的发生率。     

基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9在后发性白内障形成中的变化

目的:探讨兔眼晶状体皮质吸出术后不同时期MMP-2、MMP-9的变化,推断其在后发性白内障形成过程中的作用。方法:选用中国医科大学实验动物部提供的白色家兔42只,随机分成实验组(35只)及对照组(7只)。实验组肌肉注射氯胺酮15mg/kg进行麻醉,由专人行双眼透明晶状体皮质吸出术。术后1%阿托品眼膏散瞳双眼,分别于术后1周、1、2、3、5个月各处死7只兔;对照组不做处理,直接处死。石蜡标本进行免疫组织化学定位检测MMP-2、MMP-9,冷冻标本用Zymography方法进行MMP-2、MMP-9活性测定。结果:①兔眼后发性白内障形成情况:术后不同时期裂隙灯下观察可见术后前3d前房内炎症反应明显,虹膜充血;术后1周可见前囊截缘出现白色环状混浊,但后囊尚透明;术后2周后囊呈薄纱状;1个月出现线条状混浊,2~3个月成条索状混浊,术后5个月后囊明显混浊。②免疫组化结果:对照组晶体上皮细胞胞浆及细胞间质中没有明显的MMP-2、MMP-9表达,实验组MMP-2于术后1~3个月表达增强。③Zymography凝胶检查:对照组可检测到极低的MMP-2、MMP-9活性(呈淡条带);实验组MMP-2活性明显强于对照组,MMP-9无明显差异。④活性分析:对照组MMP-2活性为(0.75±0.10),实验组分别为(3.68±0.12)、(5.18±0.11)、(5.62±0.11)、(6.58±0.11)和(1.19±0.10);实验组MMP-9活性与对照组相比无显著性差异。结论:正常兔晶体囊膜中有MMP-2、MMP-9活性;术后2~3个月囊膜中MMP-2活性增强;术后2~3个月,囊膜中MMP-9无变化;MMP-2与MMP-9比较,前者与后发性白内障的发病关系更密切。     

药物防治后发性白内障的研究进展

后发性白内障是现代白内障囊外摘除术后最常见的并发症,是影响术后视力的主要原因。近年来,国内外学者从药理学方面研究防治后发性白内障,取得了不少的进展。本文就药物预防后发性白内障的作用机制和进展做一综述。     

晶状体上皮细胞清除预防后囊混浊

[目的]探讨应用晶状体上皮细胞清除的方法预防后囊混浊.[方法]应用新西兰白兔10只,将20眼随机分2组,分别为对照组和胰蛋白酶组.晶状体囊袋内超声乳化吸出晶状体皮质,保留完整囊袋,胰蛋白酶组向囊袋内注入2.5g/L胰蛋白酶保留1min,冲洗清除晶状体上皮细胞,最后撕去前囊.对照组将胰蛋白酶换为平衡盐水,其他方法相同,术后观察后囊混浊的发生情况.[结果]术后4周,胰蛋白酶处理组8眼晶状体囊保持透明,后囊无混浊,2眼轻度混浊.对照组10眼均有不同程度的后囊混浊.两组后囊混浊情况经统计学处理有显著差异(P＜0.01).[结论]应用胰蛋白酶清除晶状体上皮细胞可以显著预防后囊混浊的发生.     

Evaluation of Posterior Capsular Opacification following Phacoemulsification,Extracapsular and Small Incision Cataract Surgery

Background

Posterior capsular opacification is the most common complication of modern cataract surgery.

Methods

A prospective study was conducted on 150 patients (150 eyes) out of which 50 eyes each underwent cataract surgery by extracapsular cataract extraction, small incision cataract surgery and phacoemulsification technique. On postoperative follow up posterior capsular opacification and Neodymium: Yttrium Aluminium Garnet laser capsulotomy rate was evaluated.

Result

Posterior capsular opacification rate was significantly less (p=0.03) in eyes which had undergone phacoemulsification as compared to extracapsular cataract extraction. However capsulotomy rate was not statistically significant after comparison of the three surgical techniques of cataract surgery.

Conclusion

Posterior capsular opacification following cataract surgery can be minimized by the use of small incision cataract surgery and phacoemulsification.Key Words: Posterior capsular opacification, Capsulorrhexis, Hydrodissection     

大鼠晶体上皮细胞在实验性糖性白内障形成中的改变及作用

利用链脲菌佐素诱发ＳＤ大鼠糖尿病模型，动态观察其糖性白内障形成过程中不同时期晶体上皮细胞形态学改变，检测糖尿病３０天时晶体上皮细胞ＮａＫＡＴＰ酶活性。结果表明：在大鼠糖性白内障形成中，最早发生改变的是晶体上皮细胞，表现为细胞肿胀，细胞内外出现空泡及内质网池扩张等，白内障出现在晶体上皮细胞改变之后；醛糖还原酶抑制剂ＡＬ１５７６可防止上述改变；白内障形成早期，晶体上皮细胞ＮａＫＡＴＰ酶活性升高。提示晶体上皮细胞的改变在糖性白内障发生中起了关键性的作用。     

肾小管间质纤维化机制及防治进展

越来越多的证据表明肾间质细胞(包括肾间质成纤维细胞、肾小管上皮细胞等)、细胞因子在肾小管间质纤维化过程中起着重要的作用,并且相互作用共同推动着纤维化的进展。间质细胞增殖和凋亡失衡及细胞间质代谢失调也是造成肾小管间质纤维化的两个不可缺少的原因。进一步阐明肾小管间质纤维化的这些微观病理过程,对探讨临床防治措施有着重要的作用。     

白内障术后眼内炎的防治

白内障术后眼内炎是手术的严重并发症,轻者视力下降,重者丧失眼球。尽管临床常有零星甚至群发的病例报道,但这些报道在眼内炎的诊断、预防及治疗等方面却不一致。术后眼内炎预防包括正确评估各类危险因素、完善的手术步骤以及围术期抗生素的使用;而一旦发生眼内炎,需要及时有效地治疗。为使眼科临床医师对该病有较全面的认识,该文就白内障术后眼内炎的发病率、致病菌、危险因素、预防、治疗及预后等予以综述。