痉挛型小儿脑瘫的康复护理体会

小儿脑性瘫痪是指出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时伴有智力低下、语言障碍、癫痫等.临床表现为单瘫、偏瘫、截瘫和四肢瘫.临床分型为痉挛型、手足徐动型、共济失调型、迟缓型,其中痉挛型脑瘫占60%～70%.临床上采用以运动疗法、作业疗法、语言疗法等为主要的综合性康复护理手段对痉挛型脑瘫患儿进行护理.     

水疗对痉挛型脑瘫患儿康复效果观察

目的评估水疗对脑瘫患儿康复的临床效果。方法71例脑瘫患儿随机分为2组,对照组采用功能训练、按摩、蜡疗、痉挛肌常规治疗;观察组除常规治疗外加用水疗。评定方法包括胡莹媛等残疾儿童功能评定法中的运动功能评定、关节活动度测量。结果观察组总有效率（94．4％）明显高于对照组（88．6％）,前者较后者的关节活动度均有明显改善（P〈0．05）。结论水疗能有效改善痉挛脑瘫患儿的运动功能,缓解肌肉痉挛、改善平衡能力和身体协调性。     

痉挛肌治疗仪结合家庭康复治疗痉挛型脑瘫儿童的疗效观察

目的探讨痉挛肌治疗仪结合家庭康复在痉挛型脑瘫儿童康复中的疗效,为降低患儿致残率提供参考。方法选择2015年1~10月在儿童保健康复科治疗的118例痉挛型脑瘫患儿,进行临床随机对照研究,分观察组和对照组各59例,对照组采用药物治疗+运动疗法+引导式教育,观察组在对照组治疗基础上同时采用痉挛肌治疗仪治疗结合家庭康复。采用改良Ashworth量表法(MAS)、GMFM88项粗大运动功能评定表和Peabody精细运动发育量表在治疗9个月后进行评估,比较两组各项指标情况。结果观察组在治疗9个月后肌张力的等级评分总有效率为61.0%,比对照组33.9%明显提高,治疗后两组GMFM各功能区得分均较治疗前明显提高,观察组各项指标均显著优于对照组(P<0.001),治疗后两组精细运动发育商及抓握指数评分、视觉-运动整合指数粗分均较治疗前明显提高,观察组各项指标均显著优于对照组(P<0.001)。结论以综合康复治疗为基础的痉挛肌治疗仪结合家庭康复治疗痉挛型脑瘫儿童,临床疗效更快、更明显,预后更好,降低了致残率,减轻家庭和社会的负担,值得临床推广应用。     

痉挛型脑瘫患儿家庭康复护理指导

小儿脑性瘫痪是脑组织在出生前到出生后1个月内发育时期受到损伤所致中枢性运动障碍和姿势异常,在脑瘫各种类型发病率中,痉挛型最高,约占60%～70%[1].主要表现为运动年龄落后、肌张力增高、下肢交叉尖足、膝反张等.脑瘫的康复治疗和护理,是一个长期而艰巨的过程,因而医护人员需教会家长基本的训练手法,经过长期的家庭康复护理可取得更好的效果.近几年,我科对住院治疗的患儿家属进行了家庭康复护理指导,取得较好效果.现报告如下.     

72例痉挛型脑瘫患儿的康复护理研究

目的:探讨痉挛型脑瘫的康复护理措施。方法:对72例脑瘫患儿进行综合治疗配合康复护理进行总结分析。结果:经过3个月的康复护理后,72名患儿中显效29例(40.27%),有效40例(55.56%),无效3例(4.17%),总有效率为95.83%。结论:根据患儿病情将有效的康复护理与综合康复治疗相结合有助于患儿病情恢复,有利于提高治疗效果,增强患儿独立生活能力,减轻患儿家庭负担。     

痉挛型脑瘫儿童康复效果及其影响因素分析

目的为了提高痉挛型脑瘫儿童康复效果,分析和探讨综合性康复训练的价值以及影响康复效果因素。方法遵照随机数字表的方法选取85例来该院就诊的痉挛型脑瘫患儿为研究对象,并根据双盲对照原则将其分为试验组和对照组,对照组患者选取运动疗法,试验组患者选取综合治疗,比较不同治疗方案的疗效差异及康复影响因素。结果经过研究发现,两组均获得一定治疗效果,但试验组患者总有效率明显高于对照组患者(P<0.05);治疗后试验组患者各区功能评分均显著高于对照组患者(P<0.05)。结论痉挛型脑瘫儿童在治疗过程中选取综合疗法,有利于提高治疗效果,促进患儿的康复,而且适当延长住院时间,有利于患儿运动功能的恢复。     

踝足矫形器运用于动静态尖足痉挛型脑瘫患儿康复护理中的应用效果研究

目的:浅析动静态尖足痉挛型脑瘫患儿康复护理中踝足矫形器的运用效果。方法:此次研究对象选自2019年5月-2020年4月前来我院就诊的62例动静态尖足痉挛型脑瘫患儿,根据电脑抽样法分成2组,对照组患儿传统康复护理,观察组加用踝足矫形器,比较效果。结果:经过3个月康复护理,与对照组相比较,观察组患儿有着更高的行走跑跳评分、站立评分,更低的MAS评分,以及更小的足背屈角、护理满意度评分和治疗有效率更高(P<0.05)。结论:踝足矫形器应用于动静态尖足痉挛型脑瘫患儿康复护理中,能提高患儿康复效果。     

小儿脑瘫痉挛性马蹄畸形足的术前术后护理及康复

痉挛性马蹄足是脑部疾患常见的畸形。以往用单纯的跟腱延长和神经切断等手术治疗 ,可获一定效果。但远期疗效差。复发率高达 2 5 %～ 30 % [1] 。近10a来 ,我科采用了跟腱延长前移术治疗小儿脑瘫痉挛性马蹄足 ,取得了良好的效果。现将护理方法和康复训练介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 5 6例 ,其中男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 3～ 14a ,平均 7a2mo ,左侧 2 8例 ,右侧 2 0例 ,双侧 8例。1 2　术前护理1 2 1　心理护理　由于此病给患儿及家长带来极大的不便与痛苦。患儿及家长在术前心理负担重 ,担心手术成功与否或复发。因此 ,我…     

显微神经外科手术治疗痉挛型脑瘫的临床观察

目的观察显微神经外科手术治疗痉挛型脑瘫的手术效果,探讨其手术要点。方法对12例痉挛型脑瘫病例进行四肢选择性周围神经部分切断术或腰骶段选择性脊神经后根部分切断术,观察其疗效。结果 12例经治疗,显效11例,复发1例,总有效率91.67%;患者日常生活能力明显改善。结论显微神经外科手术是治疗痉挛型脑瘫的有效手段,术后正规康复治疗是保证疗效的必需措施。     

运用综合康复疗法治疗痉挛型小儿脑瘫38例

随着科学技术的高速发展，人民生活水平及医疗保健意识的不断提高，人们在医治疾病的同时，不仅要治好病还要求整体功能达到尽可能高的水平，因此，现代医学康复在疾病的恢复中显得愈来愈重要。我院自2001年起采用现代综合康复疗法治疗痉挛型脑瘫38例，疗效满意，报告如下。     

痉挛性膝关节畸形的手术治疗

目的：探讨手术治疗痉挛性脑瘫膝关节畸形的效果和注意事项。方法：采用腘绳肌延长术、股直肌远端转位术治疗痉挛性脑瘫膝关节屈曲挛缩畸形的患者共19例,年龄在3岁～21岁,随访6个月～2.5年,平均16个月,观察手术前后运动功能、满意度和复发情况。结果：术后膝关节被动活动范围增加,站立时伸膝关节角度增加,患儿行走功能改善,行走距离延长。患儿和家长满意度为89.5%。随访1 a,3例患者不同程度复发。结论：腘绳肌延长术、股直肌远端转位术治疗脑瘫膝关节畸形有较好的效果。     

高选择性脊神经后根切断治疗小儿惊挛性脑瘫的观察

目的探讨高选择性脊神经后根切断术治疗小儿惊挛性脑瘫的临床效果.方法复习、整理1996年以来我院22例小儿惊挛性脑瘫行SPR的病例及随访记录.结果本组22例中有21例(占95.45%)惊挛明显解除;步态、肌张力、关节活动及运动功能改善19例(占86.36%);获得满意的疗效.结论SPR到目前仍是治疗小儿惊挛性脑瘫的一种较新且有效的方法.国内应用此方法近10年,更深入的研究有待于今后的临床实践.     

眼球摘除后畸形的手术矫治

单纯施行眼球摘出后,常出现多种继发性畸形。1979年4月起采用眼眶内注射室温硫化硅橡胶治疗以来,已接诊500多例。作者的经验可根据具体病例酌情选用:(1)进行二期手术埋置义眼座;(2)下眼睑缩短术;(3)眶内埋置填充物;(4)下睑缩短兼眶内埋置填充物;(5)下眼睑缘轮匝肌下埋置兜带。     

小儿脑性瘫痪113例临床分析

本文对113例小儿脑性瘫痪病例进行临床分析,提示脑瘫是小儿神经门诊常见疾病,89.4％病儿可追问到发病因素,其中由各种原因引起的新生儿窒息52例(46％),新生儿惊厥25例(22.1％)。临床表现主要为不同程度的运动功能障碍,伴有智力低下93例(90％)。临床症状为非进行性,随着小儿的发育可自然改善,任何治疗方法也不能短期显效,最终留有不同程度残疾。应该在总结治疗经验的基础上,制定出切实可行的家庭康复治疗方案,才能使大多数患儿得到早期康复。另外,加强围产期保健措施,预防本病的发生有重要的社会意义。     

小儿肾积水的外科治疗

目的：探讨儿童肾积水发生的原因及手术要点。方法：对1984～1995年儿童肾积水手术病例回顾性研究。结果：40只肾脏行肾盂部分切除再吻合术，手术成功率92．5％。并发症7．5％18例行γ-闪烁照相显示肾功能恢复情况：15例引流状况较术前明显好转，3例肾功能改善不明显。结论：对儿童肾盂、输尿管交界处狭窄所致肾积水行肾盂成形术，对改善肾功能非常重要。     

脑性瘫痪患儿的红细胞聚集性及甲襞微循环分析

目的从红细胞聚集性及甲襞微循环的观察角度对脑瘫患儿的血液流变学特点进行研究，探讨脑瘫惠儿病情程度与微循环障碍之间的关系。方法采用北京莱润医学科技有限公司与清华大学图像图形研究所研发的红细胞观测与临床数据分析系统对73例脑瘫患儿进行红细胞聚集性测试，并比较不同程度脑瘫纽间红细胞聚集性的差异；选用国产WX-6型多部位微循环显微镜进行甲襞微循环检查。结果脑瘫程度与红细胞聚集增高具有相关性（P〈0．05）；轻、中、重度脑瘫组间中、重度红细胞聚集增高存在差异（P〈0．01）；中、重度脑瘫红细胞聚集性增高异常明显高于轻度脑瘫组（P〈0．05）；而中、重度脑瘫组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）；97．22％（35／36）的脑瘫儿存在甲襞微循环障碍，主要表现为管襻短小，输入支显著痉挛，管襻数目减少，有不同程度红细胞聚集；不同程度脑瘫患儿之间血沉及K方程指数差异无统计学意义。结论脑瘫患儿普遍存在甲襞微循环障碍及红细胞聚集性增高的异常，且红细胞聚集性增高的异常程度与病情严重程度有一定相关性：即脑瘫病情越重，红细胞聚集增高越明显。     

54例小儿脑性瘫痪的高压氧综合治疗结果

本文采用高压氧、功能锻炼、药物联合治疗小儿脑性瘫痪５４例（简称治疗组）。并且将单纯接受药物治疗患儿（简称对照组）与治疗组进行了对照观察。其结果显示：治疗组总有效率为８１％，而对照组总有效率为５６％，治疗组总有效率提高了２５％。因此，高压氧早期综合治疗小儿脑性瘫痪具有一定的疗效，应在治疗中积极推广。本文对疗效与年龄的关系；疗效与瘫痪类型的关系；疗效与瘫痪部位的关系进行了探讨。     

糖尿病足部溃疡外科治疗的临床研究

目的：探讨外科治疗糖尿病足部溃疡以降低其高位截肢率的措施。方法：对87例糖尿病足部溃疡住院病人采用皮瓣移植为主的手术方法进行修复。结果：87例糖尿病足部溃疡应用皮瓣修复51例(58．62％)，皮片移植8例(9．20％)，单纯截趾10例(11．49％)，高位截肢18例(20．69%)，一期愈合率为90．80％。结论：采用皮瓣移植为主的外科治疗，可有效降低糖尿病足部溃疡高位截肢率。     

脑动静脉畸形的手术治疗

本文报告脑动静脉畸形10例,其中位于额顶叶中央区的6例,颞叶1例,外侧裂1例,侧裂深部1例,顶后部大脑内侧面1例。10例脑动静脉畸形出血并发脑内血肿者6例。8例作了脑动静脉畸形切除术,1例术中人工栓塞后切除动静脉畸形,1例作单纯血肿消除术,手术后无死亡。着重对脑动静脉畸形切除术的手术适应症和手术方法作了讨论。     

渐进抗阻训练在脑瘫康复治疗中的应用体会

目的:探讨渐进抗阻训练在脑瘫患儿临床康复治疗中的应用效果.方法:20例脑瘫患儿随机分为实验组(n=10)和对照组(n=10).实验组脑瘫患儿中采用Thera-band训练台渐进抗阻训练,对照组给予常规康复训练;均于治疗2个月后评价训练效果.结果:经过两个月的训练,实验组显效8例,对照组显效2例,实验组、对照组显效例数比...