蛇咬伤后致溃疡创面的整形外科治疗

目的 探讨带蒂轴型皮瓣修复蛇咬伤后致溃疡创面的临床疗效.方法 自2006年1月至2010年1月,对18例蛇咬伤患者采用伤口封闭负压引流技术,待伤口肉芽组织生长良好且病情稳定后,再行带蒂轴型皮瓣修复治疗.结果 对所有患者随访3个月至7年,其中有3 例患者皮瓣稍臃肿,其余患者满意.结论 带蒂轴型皮瓣降低了毛细血管栓塞率和动脉栓塞率,是一种较理想的修复方法.     

局部带蒂皮瓣在唇部外伤性缺损即刻修复中的应用

目的:介绍局部带蒂皮瓣在唇部外伤性缺损即刻修复中的临床应用。方法:2006年5月～2011年4月,对21例外伤性唇缺损畸形患者,采用局部带蒂皮瓣进行了即刻修复者,进行临床效果观察和总结分析。结果:应用局部带蒂皮瓣,对21例唇部外伤性缺损患者,根据其不同部位和程度,分别采用了鼻唇沟皮瓣、局部推进皮瓣"、Z"形交叉皮瓣或唇红粘膜瓣、舌瓣等邻近带蒂皮瓣进行即刻修复,唇部外形恢复良好,治疗效果满意。结论:对外伤性唇缺损采用局部带蒂皮瓣进行即刻修复,因其血供良好,易取材方便、方法灵活,易于掌握,多数可一次成功,值得临床推广。     

手外伤带蒂髂腹股沟皮瓣整形术后的临床疗效

目的:探讨手外伤带蒂髂腹股沟皮瓣整形术后的临床疗效.方法:2004年2月至2010年1月,采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复手外伤病人339例,修复术后对255例惠者进行了整形治疗.结果:339例的手外伤患者采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复治疗,其中:255例皮瓣修复术后进行了整形,约占75.22%,整形术后皮瓣成活率为100%;84例皮瓣术后未进行整形,约占24.78%.带蒂髂腹股沟皮瓣修复术后6～12个月之间为常规整形时间,整形术后随访6～8个月,皮瓣伤口全部Ⅰ/甲愈合.皮瓣整形术后的愈合时间约为2～3周,平均约为2.5周.结论:手外伤带蒂髂腹股沟皮瓣整形术后效果理想,患者和家属满意,取得了一定的经济和社会效益,具有一定的临床实用参考价值.     

髂腹股沟轴型带蒂皮瓣修复手部多指热压伤

目的探讨髂腹股沟轴型带蒂皮瓣修复手部2—4指或2—5指热压伤所致皮肤Ⅲ°烫伤疗效分析及临床应用价值。方法利用髂腹股沟轴型带蒂皮瓣修复热压伤致2—4指或2—5指近中节指背皮肤Ⅲ°烫伤56例。结果56例髂腹股沟轴型带蒂皮瓣全部成活,经过10个月～2年的随访,恢复良好。结论髂腹股沟轴型带蒂皮瓣安全可靠,成活率高,供区损伤小。多指热压伤并指皮瓣修复术后,分指时皮瓣能够提供充足的皮肤。避免再次取皮游离植皮。     

老年人大面积头皮缺损伴颅骨外露的修复重建

目的探讨应用头颈部带蒂皮瓣修复老年人大面积头皮缺损伴骨外露的有效性和安全性。方法对12例头皮大面积缺损伴颅骨外露的老年患者应用局部带蒂皮瓣或远位斜方肌肌皮瓣进行修复。根据皮瓣存活、手术并发症及随访结果评定最终效果。结果本组共13个带蒂皮瓣修复,其中11个局部带蒂皮瓣和2个斜方肌肌皮瓣。除4例患者发生血肿、皮瓣远端部分坏死等并发症外,其余8例均Ⅰ期愈合。结论灵活应用各种局部带蒂皮瓣修复老年人大面积头皮缺损伴颅骨外露,可以获得良好的效果。     

不同皮瓣修复面部病灶切除术后软组织缺损的效果探讨

目的:探讨不同皮瓣修复面部病灶切除术后软组织缺损的临床应用效果。方法:选取2017年5月-2018年12月笔者科室收治的14例面部皮肤肿物患者作为研究对象,行面部病灶切除术后根据患者面部损伤情况在邻近部位设计不同皮瓣修复。对不同皮瓣修复后的伤口愈合情况及术后6个月随访结果进行回顾分析。结果:14例患者面部缺损大小为1.2cm×1.0cm^4.8cm×2.1cm,采用A-T皮瓣修复1例,带蒂鼻唇沟皮瓣修复6例,带蒂颌下皮瓣修复3例,带筋膜蒂皮瓣修复4例。所有移植皮瓣完全成活,切口均一期愈合。随访6个月发现,皮瓣色泽正常,皮肤血运良好、有触感,面部功能及外观恢复满意。结论:不同皮瓣修复具有不同优势,应根据面部软组织缺损情况采取不同的皮瓣修复术;就近取材或采取多个局部皮瓣进行修复可提高皮瓣成活率,促进愈合,保证面部功能及外观的完整。     

以颞浅动,静脉为携带血管的扩张预制皮瓣的临床应用

目的 综合应用血管移植和组织扩张技术，将任意型皮瓣转化为可以带蒂移转或游离移植的轴型皮瓣，用于缺损的修复或器官再造。方法 将颞浅动、静脉筋膜岛状瓣移转至颈部，其下埋置扩张器，进行皮肤扩张后，以颞浅动、静脉为蒡，形成岛状预制皮瓣。结果 自１９９６年以来，为８例面、颈部严重烧伤的患者颈部 扩张预制皮瓣，带蒂移转 ，无血运障碍等并发症发生，获得满意效果。结论 在局部无可资利用的轴型皮瓣，不能满足缺损修复     

带血管神经蒂的手部轴型岛状皮瓣的临床应用

１９８８年１０月以来，应用带血管神经蒂手部轴型岛状皮瓣修复手部重要感觉功能部位软组织缺损１１０例，效果良好。报告如下。１临床资料本组男８２例，女２８例。年龄６～６４岁。急诊９０例。共采用五种带血管神经蒂的感觉皮瓣，其中食指近节背侧皮瓣２６例，修复拇指...     

带蒂髂腹股沟皮瓣在儿童手爆炸伤中的临床应用

目的探讨在儿童手爆炸伤治疗中应用带蒂髂腹股沟皮瓣修复创面的临床效果。方法 2014年1月-2017年4月,对手爆炸伤的患儿急诊行伤口清创,固定骨与关节,修复肌腱、血管及神经,视组织损伤及创面情况,Ⅰ期行带蒂髂腹股沟皮瓣修复创面或行VSD治疗3～6 d后Ⅱ期行带蒂髂腹股沟皮瓣修复创面;皮瓣切取面积为6 cm×11 cm～10 cm×18 cm。3周后行皮瓣断蒂修整术。结果临床应用21例,2例分叶皮瓣部分远端坏死,经局部换药后创面逐渐愈合,其余19例皮瓣成活良好;3例皮瓣稍臃肿,其余18例皮瓣外观及质地满意;患肢活动功能恢复基本满意。结论应用带蒂髂腹股沟皮瓣修复儿童手爆炸伤创面具有操作简单、成活率高、供区隐蔽等优点,是理想的治疗方法。     

以颞浅动、静脉为携带血管的扩张预制皮瓣的临床应用

目的综合应用血管移植和组织扩张技术,将任意型皮瓣转化为可以带蒂移转或游离移植的轴型皮瓣,用于缺损的修复或器官再造。方法将颞浅动、静脉筋膜岛状瓣移转至颈部,其下埋置扩张器,进行皮肤扩张后,以颞浅动、静脉为蒂,形成岛状预制皮瓣。结果自１９９６年以来,为８例面、颈部严重烧伤的患者形成颈部扩张预制皮瓣,带蒂移转,无血运障碍等并发症发生,获得满意效果。结论在局部无可资利用的轴型皮瓣,不能满足缺损修复与器官再造的需要时,以颞浅动、静脉为携带血管的扩张预制皮瓣技术是一种值得考虑的、效果可靠的手术方法。     

Clinical significance of the secondary pedicle amputation of the repair of distal defects with pedicled axial flap

We aimed to explore the clinical significance of the secondary pedicle amputation of the repair of distal defects with pedicled axial flap. Five patients who underwent pedicled axial flap transfer to repair a large area of skin and soft tissue defects in our hospital were included in this retrospective study. Detailed information including general data and clinical data, such as preoperative complication, type of primary wound, the distance between the primary wound and the donor site (cm), postoperative complications, and types of axial flap were collected. The patients had good joint movement at 6 months after pedicle amputation. At 48 hours after transplantation, except for the last patient (NO.5), there were no obvious complications such as blood supply disorder, infection, and incision dehiscence of the patients, and the flaps survived well. Just after pedicle amputation, 3 and 6 months after pedicle amputation, the flaps survived well with good local morphology. Forty‐eight hours after operation, part of the distal flap in the last patient (NO.5) was necrotic. After 6 months of pedicle amputation, part of the flap was transferred to the distal wound again. At 6 months after pedicle amputation, these patients could accept local scars even though the scar of the last patient was obvious. The secondary pedicle amputation of the repair of distal defects with axial flap could avoid the compression of the vascular pedicle in the subcutaneous tunnel between the donor site and the primary wound, which may ensure the bold supply and increase the survival rate of the flap.     

显微外科皮瓣修复[足母]甲瓣供区的临床应用

目的探讨应用显微外科皮瓣对[足母]甲瓣供区进行修复的临床疗效,并对皮瓣选择做出分析。方法应用5种近位足部带蒂皮瓣和2种远位游离皮瓣对57例[足母]甲瓣供区软组织缺损进行修复。其中近位带蒂皮瓣33例:带蒂足跗外侧动脉皮瓣2例,以第1跖背动脉的跖蹼穿支为蒂的足背逆行皮瓣15例,带第1跖背动脉的足背逆行皮瓣3例,顺行足第2趾胫侧皮瓣11例,逆行足底内侧皮瓣2例,足部皮瓣供区行全厚皮片游离植皮。远位游离皮瓣24例:游离腹股沟皮瓣13例,游离股前外侧皮瓣11例。皮瓣供区均直接缝合。结果57例皮瓣中53例成活良好;以第1跖背动脉的跖蹼穿支为蒂的足背逆行皮瓣3例远端部分坏死,经换药治疗后创面愈合;游离腹股沟皮瓣1例术后发生血管危象,经血管探查术后未缓解,Ⅱ期行游离植皮修复[足母]甲瓣供区创面。术后随访2~12个月,行走姿态良好。结论合适的显微皮瓣技术可以良好的修复[足母]甲瓣供区创面,保全肢体的完整性,减少医源性损伤,患者更容易接受[足母]甲瓣移植的手术方式。皮瓣选择不应只关注[足母]趾供区的修复,更应合理运用显微皮瓣技术,重视供、受区的平衡。     

带蒂背阔肌肌皮瓣早期修复颈部电烧伤深度创面

目的 探讨早期应用带蒂背阔肌肌皮瓣修复颈部深度电烧伤的临床效果。方法 自2010年5月至2015年11月,共收治5例颈部深度电烧伤患者。烧伤面积2%~20%。给予颈部早期清创后,应用带蒂的背阔肌肌皮瓣转移修复创面。结果 所移植皮瓣均成活良好,无坏死或溃疡,皮瓣质地、色泽好。术后随访6~24个月,颈部外形满意,活动无明显受限。结论 颈部深度电烧伤创面应早期清创后进行肌皮瓣转移术;背阔肌肌皮瓣血管恒定,血供丰富,供瓣面积大,转移灵活,是临床上修复颈部电烧伤深度创面的较好方法。     

股前外侧双叶穿支皮瓣修复手部创面

目的：探讨股前外侧双叶穿支皮瓣修复手部创面的方法和疗效。方法2011年1月-2012年10月对9例手部创面采用游离股前外侧双叶穿支皮瓣修复,其中手部两处创面7例,另2例为洞穿性缺损。急诊修复创面桥接血管重建患肢血供1例,延期修复创面8例。结果本组9例皮瓣全部成活,术后随访3～6个月,供区外观仅为线状瘢痕,功能无明显影响。2例手部洞穿性缺损修复后外观满意,功能欠佳;其余7例创面修复后皮瓣质地柔软,外观稍臃肿,功能满意。结论股前外侧双叶穿支皮瓣可一次修复手部两个创面或通过拼接修复一处较大创面,而供区常可以直接缝合,优点明显。     

扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕的临床效果

目的 分析面颈部烧伤后瘢痕采用扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术对术后修复组织挛缩率与疼 痛程度的影响。方法 选取武警河北总队医院与河北医科大学第一医院2019年2月-2023年6月收治的60例面 颈部烧伤后瘢痕患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组予以游离皮片 移植手术治疗,观察组予以扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术治疗,比较两组修复组织挛缩率、修复效 果、并发症发生情况及疼痛程度。结果 观察组术后1、6个月修复组织挛缩率低于对照组（P ＜0.05）;观 察组修复后组织表面平整、皮肤色泽、感觉恢复、弹性质地、整体美观感评分均高于对照组（P ＜0.05）; 观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）;观察组术后1、6个月VAS评分低于对照组（P＜0.05）。结论 扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术用于面颈部烧伤后瘢痕治疗中能够改善修复效果,降低术后疼痛程度及 并发症发生几率,降低术后修复组织挛缩发生几率,在临床中应用价值较高。     

Pedicled skin flap of foreskin for phalloplasty in the management of completely concealed penis

Objective

To evaluate the effect of pedicled skin flap of foreskin for phalloplasty in the management of completely concealed penis.

Methods

We retrospectively reviewed 97 consecutive patients with completely concealed penis, which had been surgically corrected between November 2004 and January 2012. All patients were repaired using 2 surgical methods: 18 with Shiraki's operation and 79 with a technique of pedicled foreskin skin flap.

Results

With 1 month to 7 years (mean 18 months) follow-up, the 18 cases treated by Shiraki's operation had satisfactory exposed penile shaft but too much incision and obvious edema. The 79 cases treated by pedicled foreskin skin flap uniformly reported satisfaction with the operative results. They found the surgical repair was successful in appearance and improved hygiene, accessibility, and penile exposure. There was no recurrence to the pre-treatment condition, or any chordee, penile distortion, trapped penis, erectile abnormalities, or voiding complications in any case. The pedicled skin flap was without ischemia or necrosis and yielded no post-operative wound infections, wound separation, or unsightly scarring. Slight edema and swelling of the flap were common, but these issues completely resolved by 3 weeks.

Conclusion

Numerous operative procedures have been described and adopted for the management of completely concealed penis, but the pedicled skin flap phalloplasty can achieve maximum utilization of prepuce to assure coverage of the exposed penile shaft. It has fewer complications, achieving marked aesthetics and often functional improvement. This suggests pedicled foreskin skin flap for phalloplasty is a relatively ideal means for treating completely concealed penis.     

皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩的临床效果

目的 探讨皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩的临床效果。方法 选取2020年 1月-2021年12月邯郸邯钢医院收治的100例烧伤后瘢痕挛缩患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观 察组和对照组,各50例。对照组给予常规游离皮片移植术治疗,观察组给予皮下组织蒂菱形皮瓣成形术 治疗,比较两组治疗满意度、创面愈合时间、皮瓣成活率、复发率、并发症发生率及生活质量评分。 结果 观察组治疗总满意度为98.00%,高于对照组的84.00%（P＜0.05）;观察组创面愈合时间短于对照 组,皮瓣成活率高于对照组,复发率低于对照组（P＜0.05）;观察组并发症发生率为4.00%,低于对照 组的20.00%（P＜0.05）;两组治疗后生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 皮下组织蒂菱形皮瓣 成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩的效果良好,可有效提高皮瓣存活率,缩短皮瓣断蒂时间,降低皮瓣感染率, 还能有效控制创面周围炎症反应,提高肢体功能,改善皮肤修复情况,促进患者快速康复。     

前足皮肤缺损的皮瓣修复

目的总结不同类型皮瓣修复前足部皮肤缺损的疗效。方法根据前足皮肤缺损的部位,采用不同类型的外科皮瓣修复50例,其中交腿皮瓣2例,带蒂逆行岛状皮瓣20例,吻合血管的游离皮瓣28例。结果除3例带蒂逆行岛状皮瓣远端部分坏死,行植皮创面愈合外,其余皮瓣全部成活。创面一期愈合47例,二期愈合3例;术后皮瓣整形17例。随访6个月～2年,足部功能及外形恢复较满意。结论根据足部皮肤缺损的部位、面积大小及周围组织条件．选择不同娄型外科皮瓣修兔创面．可获得满意效果．     

应用带蒂皮瓣、肌皮瓣修复小腿骨外露、骨髓炎创面

目的　解决小腿外伤后皮肤缺损并骨折、骨外露、骨髓炎创面的修复问题。方法　术前行创面分泌物培养 +药敏试验 ,清创 ,去除坏死的组织及内固定 ,术后采用敏感抗生素滴注引流。感染控制后 ,应用带蒂皮瓣、肌皮瓣修复 ,并继续滴注引流 ,至感染消失。结果　临床应用 11例 ,10例获得满意效果。结论　应用带蒂皮瓣、肌皮瓣是修复小腿皮肤缺损并骨折、骨外露、骨髓炎创面较好的方法。