即刻种植和早期种植对前牙美学区种植体周软组织影响的对比研究

目的 对比研究种植体即刻种植和早期种植对前牙美学区种植体周软组织的影响.方法 22例单颗前牙缺失病例,A组12例,拔牙后即刻植入Zimmer TSV种植体;B组10例,拔牙后早期植入Zimmer TSV种植体.A、B两组在种植体植入6个月后氧化锆全冠永久修复.修复后6~12个月复查,测定红色美学评分(pink esthetic score,PES).对数据进行统计学分析.结果 修复后6~12个月,PES总分整体均数为9.27(美学效果可接受).即刻种植组与早期种植组之间,PES总分、单个PES评分点之间的差异无统计学意义(P>0.05).在各个PES评分点中,近、远中龈乳头高度与缺牙原因,远中龈乳头、牙槽骨缺损与牙龈生物型,唇侧牙龈高度与缺失牙位具有显著相关性.结论 即刻种植和早期种植对前牙美学区软组织美学效果的影响无显著差异.前牙美学区种植修复时,软组织美学效果受缺牙原因、牙龈生物型、缺失牙位的影响.     

Benex微创拔牙技术在前牙不翻瓣即刻种植中的临床应用

目的:探讨Benex微创拔牙技术在前牙不翻瓣即刻种植中的技术要点,并评价其临床效果.方法:25例无法保留、需要拔除并具备即刻种植适应证的上前牙残根患者,接受Benex微创拔牙不翻瓣即刻种植.种植体植入同期安装愈合基台,4～6个月后行纵向螺钉固定,暂时冠修复,进行软组织塑形,3个月后完成永久修复.记录拔牙所需时间并应用视觉模拟评估量表(VAS)评估该方法的难易程度.影像学检查评估种植术后即刻及种植修复后1年种植体骨结合及边缘骨吸收.根据改良软组织美学指数(PES)评价拔牙术前及修复1年后的牙龈美学效果.采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:25颗种植体均获得良好的骨结合,随访期间无种植体脱落,修复后1年种植体边缘骨吸收(0.21±0.23) mm.拔牙后PES为8.8±1.19,与拔牙前相比,差异无显著性(P＞0.05).拔牙平均需时6.87 min,操作相对简便,VAS值为3.32.所有患者对拔牙过程及修复效果满意.结论:Benex微创拔牙技术操作简单,适用于上颌前牙不翻瓣即刻种植,对软、硬组织无损伤,患者对治疗过程及种植修复效果满意.     

临时冠塑形对前牙种植美学的临床观察

目的 在前牙区通过利用临时冠对种植体周围软组织进行塑形,观察最终修复的美学效果及软组织的稳定性。方法 选取本院种植科21例上前牙需要种植病例,牙种植后即刻或延期行临时冠修复,对种植体周围软组织进行塑形,待软组织稳定后,行个性化转移杆取模,制作最终修复体,使用红色美学指数（PES）来评价种植体周围软组织的美学效果。结果 11例患者PES≥12,9例8≤PES≤11,获得较好的美学效果。1例患者前牙区种植体支持固定桥修复,由于牙槽骨水平吸收,牙龈退缩,后期通过牙龈瓷进行美学处理。21例患者最终修复后观察1年,通过PES再次评价,同样获得较好的美学效果。结论 前牙种植术后利用临时冠对软组织进行塑形,能够将软组织调整到较好的美观外形,并且形态较稳定。此方法在前牙区种植修复是必要的,值得在临床中广泛推广。     

ITI种植体在单颗牙即刻种植即刻负重的临床研究

目的：评价ITI种植体在前牙区单颗牙缺失即刻种植即刻负重修复的临床效果。方法：对31例前牙区单个牙缺失患者在拔除残根后行即刻植入ITI种植体，并对其中18枚术中戴入临时义齿，行即刻负重修复（扭矩〉25Ncm，初期稳定性好），六个月后行永久修复。在植入后3、6、12个月对其进行临床及影像学检查。结果：18枚前牙区单个牙缺失即刻植入ITI种植体并行即刻负重修复后无1枚脱落。结论：前牙区单颗牙缺失使用ITI即刻种植及即刻负重修复只要病例选择合适，合理控制咬[牙合]可以达到与常规种植同样的修复效果。     

前牙区即刻种植的美学效果观察

目的：探讨前牙区即刻种植永久修复后的牙龈美学效果。方法：22例前牙缺失病例,行不翻瓣拔牙同期植入28颗种植体,上前牙24颗采用非埋入式种植术式,下前牙4颗采用埋入式种植术式,种植体愈合3-4个月进行永久修复。随访时间为12-30个月（平均18个月）。根据Miller牙龈边缘组织退缩分类及Jemt牙龈乳头指数,分别观察种植体永久修复12个月后的牙龈边缘退缩及牙龈乳头状况;根据Albrektsson种植体成功标准,观察所植入的种植体状况。结果：28颗种植体留存率100%。Miller分类,18颗种植体牙龈边缘无退缩;8颗种植体牙龈边缘Ⅰ类退缩;2颗种植体牙龈边缘Ⅱ类退缩。种植修复体近远中Jemt牙龈乳头指数均为Ⅱ级以上。结论：前牙区即刻种植,延期修复是一项较成熟的手术方法,但须严格掌握适应症,才能获得良好的修复效果。     

上颌美学区早期种植修复临床初探

目的对上颌美学区早期种植修复的治疗效果进行初步观察和分析。方法对15例上颌前牙缺失的患者于缺牙后4～8周植入种植体18颗,并同期进行引导骨组织再生术,在种植体植入后4～6个月行二期手术,采用种植体支持的暂时冠进行牙龈塑形1～2个月后行永久冠修复。随访2年,采用种植体成功率、红色美学评分（pink esthetic score,PES）和种植体平台到骨与种植体第一点接触的距离（distance fiom the implant shoulder to the firstbone-to-implant contact,DIB）对种植体周软硬组织进行评价。结果18颗种植体成功率为100％。暂时冠塑形后PES为7．33±1．61,永久修复后1年PES为7．78±1．22,DIB为0．21±0．14,永久修复后2年PES为8．11±1．21,DIB为0．28±0．23。结论 上颌美学区早期种植修复能获得良好的短期治疗效果。     

上颌前牙单牙不翻瓣即刻种植修复的临床研究

目的：旨在探讨上颌美学区域单牙不翻瓣即刻种植修复的技术特点及临床效果。材料与方法：16例上颌前牙单牙进行不翻瓣即刻种植修复。纳入条件：唇侧骨板完整,唇侧牙槽嵴骨面距龈缘3mm左右。微创拔牙,偏腭侧植入种植体,同时种植体植入深度为龈缘下3mm左右。种植体与唇侧骨板之间间隙至少2mm,间隙内植入BioOss颗粒。薄龈生物型、术前龈缘高度偏根方的患者,进行结缔组织移植。术后4-6周采用种植体支持过渡义齿修复,进行牙龈诱导塑形。采用Jemt牙间乳头的分类标准测量种植修复后牙间乳头的高度。采用PES（pinkestheticscore）评分系统评价软组织整体美学效果。PES涉及种植体周围软组织美学的多个因素,包括种植体两侧龈乳头高度、边缘龈水平、软组织轮廓、牙槽突度、软组织质地、软组织颜色7组评分指数,每组由低到高有0、1、2三个记分值,总分最低为0,最高为14。采用CBCT评估唇侧骨板厚度。结果：16位患者16颗种植体平均追踪时间21.8月（12-34月）,至最后一次复查种植体无脱落。根据Jemt牙间乳头评估标准：0度0牙位,Ⅰ度0牙位,Ⅱ度2牙位,Ⅲ度14牙位,Ⅳ度0牙位。PES评分：12分2牙位,13分8牙位,14分6牙位。CBCT显示唇侧骨板厚度得到维持。结论：不翻瓣即刻种植技术可以获得可靠的美学效果,前提是需严格适应证选择,评估局部位点软硬组织解剖条件,采用微创拔牙技术,保证种植体三维方向的准确性,尤其是种植体在唇舌向的位置与轴向,以及种植体植入的深度。并根据位点牙龈情况进行相应的软组织处理,合理选择过渡义齿的方式和戴用时机进行牙龈诱导,并注意修整修复体的唇侧穿龈轮廓为凹形设计,勿使其膨大。     

上颌前牙早期种植的临床应用

目的 探讨上颌前牙缺牙区行早期种植的效果及技术要点。方法 对22例上前牙病变患者行微创拔牙,术后4~8周共植入种植体28枚,其中10例伴骨缺损者采用GBR技术,同期植入人工骨粉及胶原膜,严密关闭切口,3~6个月后行永久修复。随访时间6~27个月（平均12个月）。在此期间检查种植体稳固性,牙龈及龈乳头外形;X线检查种植体骨结合情况;评价临床成功率及美学修复效果。结果 28枚种植体存留率为100%。牙龈形态良好,色泽正常,无明显探诊出血,与对侧同名牙牙龈形态基本对称。复查X线片种植体颈部边缘骨吸收均小于1.5 mm。结论 上前牙早期种植应用于临床方法可行,修复缺牙美学效果良好。     

单个前牙种植体即刻种植和即刻修复的牙龈美学效果评价

目的:评价种植体即刻种植即刻修复的牙龈美学效果及患者对美观的满意度.方法:观察28例患者28枚ITI种植体在单个前牙种植体即刻种植即刻临时冠修复,对种植义齿周围的牙龈美观状况及相应的软组织健康状况进行观察,并对患者满意度进行调查,托槽弓丝固定3个月,6个月后行永久烤瓷冠修复.结果:12个月时所有种植体都发生了骨结合现象,种植义齿周围的软组织外形正常,牙问乳头外形大小与菌斑附着,龈炎并不相关.患者对即刻种植修复的美学效果均非常满意.结论:在严格掌握适应证的前提下,单个前牙即刻种植修复比延期修复可获得更佳的软组织外形,尤其是牙间乳头外形大小达到更理想的美学效果.     

微创拔牙即刻种植的牙龈美学效果观察

目的探讨微创拔牙即刻种植技术的临床特点及修复后的牙龈美学效果。方法21例上前牙单个缺失病例，行不翻瓣微创拔牙同期23颗种植体即刻植入，并且同期安装愈合基台直接暴露于口腔，即非埋入式种植术式，种植体愈合6个月后进行永久修复。种植永久修复后观察时间平均27．6个月（13～51个月）。根据Jemt牙龈乳头指数（papilla index score，PIS）观察种植体永久修复12个月后的近远中牙龈乳头状况，根据Flirhauser的改良红色美学指数观察种植体永久修复1年后与相邻天然牙唇侧龈缘位置的协调性；唇侧软组织与相邻天然牙唇侧牙龈色泽协调性。结果23颗种植体均获得良好的骨结合；种植修复体近远中PIS均为Ⅱ级以上。种植修复体与相邻天然牙唇侧牙龈缘水平位置协调性一致的15颗，8颗不协调；唇侧软组织色泽与相邻天然牙协调一致的18个牙位，5个牙位有轻度差异。结论微创拔牙即刻种植术是一项要求较高的技术，多因素影响软组织美学效果，严格掌控适应证，才能获得理想修复效果。     

种植位点附着龈厚度增量的研究进展

在种植治疗中,种植体的成功取决于多种因素,良好的软硬组织是其中重要的一方面.种植体周围附着龈厚度不仅影响种植体的长期稳定性,还是保证种植修复美学效果的关键因素,种植美学强调了应纳入更多因素来界定种植体的成功标准,焦点已从单纯的种植体存活转移到获得长期美学效果,强调了病人对最终效果满意的重要性.牙齿缺失以后,缺牙区周围软...     

单颗上颌前牙美学修复临床体会

目的：通过对美学区单个上前牙种植修复临床疗效一年的回顾性研究,评估美学修复效果及影响因素。方法：20例上颌单个无法保留患牙,拔除后即刻植入种植体,6个月后复诊取模选择合适基台制作永久金属烤瓷修复体。永久修复体戴入后1年复诊,比较刚戴入修复体（基线）与1年后随诊时种植体周软组织健康状况以及红色美学指数PES的变化情况。结果：种植体成功率为100％。基线与1年后随诊时PES值分别为10.2±2．1和11．3±1．8。结论：在严格选择病例的情况下,单牙即刻种植可取得良好的美学效果,是一种可行的方法。     

牙龈生物型对种植牙美学影响的研究进展

种植修复后常见的美学问题及其处理受到越来越多学者的重视,而牙龈生物型是影响种植修复后美学的主要因素之一,对种植体周围软硬组织的长期稳定和美观有较大的影响,对牙龈生物型进行术前评估具有重要的临床意义.笔者将从牙龈生物型的概念、对牙龈退缩和牙龈红色美学的影响以及对种植体周围软硬组织的影响等几个方面进行综述.     

前牙美学区牙槽嵴保存延期种植的临床研究

目的 探讨前牙美学区即刻拔牙后采用牙槽嵴保存技术对延期种植的美学修复影响.方法 收集选取2016—2018年于南京医科大学附属口腔医院就诊的患者20例,其中男8例、女12例,所有患者美学区无法保留患牙且骨质缺损较严重,需行前牙美学修复,行前牙微创拔牙,拔牙后即刻行植骨术和胶原膜隔离,引导拔牙窝骨再生,实现位点保存.6个...     

多学科联合治疗重度牙周炎导致的前牙连续缺失（附1例4年随访报告）

 随着生活水平及口腔治疗技术的提高，上前牙美学区种植修复成为越来越多患者的选择。因重度牙周炎伴有错牙合畸形进而导致前牙美学区连续失牙是临床上十分棘手的难题，若同时存在缺牙区软硬组织缺损，采用种植修复将面临巨大挑战，要解决此类问题往往需要多学科联合治疗。文章展示了1例重度牙周炎病例的诊疗全过程，包括病情分析、多学科参与治疗设计、具体实施步骤和修复后效果等，为临床解决因重度牙周炎导致上前牙美学区连续失牙的种植修复问题提供了经验。     

多学科联合治疗重度牙周炎导致的前牙连续缺失（附1例4年随访报告）

随着生活水平及口腔治疗技术的提高,上前牙美学区种植修复成为越来越多患者的选择。因重度牙周炎伴有错牙合畸形进而导致前牙美学区连续失牙是临床上十分棘手的难题,若同时存在缺牙区软硬组织缺损,采用种植修复将面临巨大挑战,要解决此类问题往往需要多学科联合治疗。文章展示了1例重度牙周炎病例的诊疗全过程,包括病情分析、多学科参与治疗设计、具体实施步骤和修复后效果等,为临床解决因重度牙周炎导致上前牙美学区连续失牙的种植修复问题提供了经验。     

美学区单颗牙即刻种植和延期种植的短期红色美学和种植体边缘骨吸收的临床效果比较及影响因素分析

目的 比较美学区单颗牙即刻种植和延期种植的短期红色美学和种植体边缘骨吸收的临床效果,并对其影响因素进行分析。方法 选择2008年1月—2015年12月在中国医科大学附属口腔医院种植中心行美学区单颗牙种植的患者共114例,分为即刻种植组和延期种植组。上部结构修复完成后随访1年,测量修复完成当天和1年后的红色美学评分（pink esthetic score,PES）,修复完成1年后种植体边缘骨吸收量。采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。结果 上部结构修复完成1年后114颗种植体均稳固,即刻种植组在修复完成1年后种植体边缘骨吸收量为（0.36±0.39） mm,显著小于延期种植组（0.79±0.67mm）（P<0.001）;2组在修复完成当天和1年后的PES得分差异均无统计学意义（P>0.05）。即刻修复对2组修复完成当天和1年后的PES得分,以及修复完成1年后的种植体边缘骨吸收量均无显著影响（P>0.05）。不翻瓣术修复完成当天和1年后的PES得分分别为9.58±1.67和11.58±1.57,修复完成1年后种植体边缘骨吸收量为（0.25±0.22） mm;而翻瓣术修复完成当天和1年后的PES得分分别为7.11±1.45和9.96±1.56,修复完成1年后种植体边缘骨吸收量为（0.43±0.47）mm,2组相比差异有统计学意义（P<0.05）。SLA和DAE表面处理方法对PES和边缘骨吸收量无显著影响（P>0.05）,但植骨手术对修复完成当天和1年后的PES均有不利影响（P<0.05）。结论 美学区即刻种植的种植体边缘骨吸收速度小于延期种植,有利于延长种植体寿命。不翻瓣术提高了修复后的美观度,在选择合适病例的前提下,不翻瓣即刻种植能够达到良好的临床效果。     

BLB种植系统在前牙修复中的美学评价

目的：探讨BLB种植系统在前牙缺失修复中的美学效果。方法：对86例前牙缺失的病人共植入BLB种植体169枚,术后4个月修复,并分别于修复后0,6,12个月由患者与随访医生对修复体的外形、颜色、牙龈形态、色泽、丰满度、龈缘曲线、牙间乳头高度、修复体与邻牙的协调性八个方面进行评价。结果：86例患者,修复后0,6,12个月满意度分别为92．6％、94．9％和95％。结论：BLB种植系统操作简单,基台可调磨,应用于前牙区修复可以获得较好的美学效果。