《美容医学咨询与沟通》在医学美容专业课程设置中的必要性

美容医学作为一门医学亚专业，它不仅具有科学性、系统性的特点，同时还具有较强的人文性、艺术性和社会性。美容医学的人文性表现之一就在于美容医学必须通过与求美者进行有效性沟通，双方对最终的美学塑造结果意见统一后，方能达到较为理想的美容医学塑造目的。对于医疗美容技术专业的学生而言，不仅需要掌握科学、系统的临床医学和美容医学的专业知识，还必须掌握与人文、艺术、社会等相关的知识。《美容医学咨询与沟通》课程是体现医疗美容技术专业人文性、艺术性和社会性的关键，笔者认为在医学美容专业课程体系中设置该课程必不可少。     

基因差异表达谱及WGCNA构建骨质疏松症miRNA-mRNA调控网络

目的 通过基因差异表达谱及加权基因共表达网络分析（WGCNA）方法构建并分析骨质疏松症相关的miRNA-mRNA调控网络,全面阐释骨质疏松症的发病机制。方法 首先在GEO数据库中获取微阵列数据集,进行差异分析及WGCNA分析,获取差异miRNA和临床相关性最高的模块基因,并取交集。预测潜在上游转录因子及下游靶基因。同时,获取差异表达mRNA并与预测靶基因取交集得到关键miRNA目标靶基因,进行目标靶基因GO和KEGG通路富集分析。通过String获取目标靶基因PPI关系文件,然后通过Cytoscape构建并分析miRNA-mRNA网络。结果 共得到6个与骨质疏松症疾病相关的关键miRNA,其中2个差异性上调、4个差异性下调,其主要转录因子为SP4、LHX3、NFIC、MYC和VSX2。通过将预测得到的关键miRNA靶基因和差异表达mRNA取交集,获得目标靶基因52个。GO和KEGG富集分析显示目标靶基因涉及多个生物学进程及通路,其中趋化因子信号通路、P53信号通路值得关注。结论 骨质疏松症miRNA-mRNA表达是通过多途径、多靶点进行调控的,hsa-mir-4500、CDKN1A、MAP2K7组成其核心调控网络。本研究为深入探讨骨质疏松症的分子机制提供了新的思路,发现了新的潜在靶点,对阐明其发病机制及防治药物的开发具有重要的指导意义。     

香砂六君子汤激活Wnt/β-catenin信号通路促进成骨分化防治PMOP的机制研究

目的 由Hedgehog信号通路探讨补肾方药左归丸对卵巢切除所致骨质疏松症(osteoporosis, OP)大鼠的作用机理。方法 选用雌性SD大鼠，随机分为空白对照组、假手术组、造模组。造模组切除双侧卵巢，假手术组不切除卵巢，仅切除卵巢周围少量脂肪组织。12周后，将造模组随机分为卵巢切除组(OVX组)、阳性对照组和左归丸组。阳性对照组灌服戊酸雌二醇混悬液，左归丸组灌服左归丸水煎液，OVX组灌服等体积纯水，给药13周后取材。通过Micro-CT检测各组骨密度(bone mineral density, BMD),免疫组化法(immunohistochemistry, IHC)检测各组胫骨骨髓基质细胞中Ihh、Ptch、Smo、Gli1、OPG、RANKL的蛋白表达。结果 假手术组骨密度(bone mineral density, BMD)高于OVX组、阳性对照组、左归丸组，且OVX组BMD较阳性对照组、左归丸组更低；OVX组Hedgehog信号通路关键因子Ihh、Ptch、Smo、GLi1蛋白表达水平以及RANKL/OPG比值较假手术组明显增高；阳性对照组和左归丸组Ihh、Ptch、S...     

自体脂肪颗粒注射移植治疗半面萎缩及面部凹陷

目的：使用人工材料及皮瓣、肌瓣移植方法治疗半面萎缩和面部凹陷，存在人工材料引起的排异、异物感和不适、供区畸形等问题，自体脂肪颗粒移植能较好的克服上述治疗所存在的问题。本丈拟探讨自体脂肪颗粒注射移植治疗面部凹陷特别是半面萎缩病例的临床效果。方法：选择11例半面萎缩患者，l9例外伤性凹陷或面部消瘦患者。于腹部或大腿部抽取脂肪，并通过修剪、洗涤、静置等步骤筛选出中层纯脂肪颗粒，在凹陷区分皮下浅层、皮下深层或肌肉层等进行多层次、多隧道注射移植。移植受区轻度加压包扎两天，制动一周。术后一个月、三个月、六个月来院随访，拍照片与术前照片对比。三个月后对移植量不足的病例进行再次移植。结果：有5例半面萎缩患者经过3次注射充填：6例半面萎缩患者及7例面部凹陷患者经过2次注射充填；12例面部凹陷患者经过1次注射充填。30例患者基本达到形态对称。最长随访期3年，未发现并发症。结论：对半面萎缩及其他面部凹陷采用自体脂肪颗粒注射移植治疗，创伤小、并发症低、手术效果明显，相对现有其他治疗方法，是一种较为理想的治疗方法。此外，受区组织“生理同源性环境”十分有利于提高脂肪移植的成功率。     

试论睾丸(卵巢)藏精主生殖

祖国医学的藏象学说是中医基础理论极其重要组成部分。视肾“主水、纳气、藏精，主生长发育与生殖。”肾“主水”为水脏，具有调节人体水液代谢等作用已被现代医学证实，无论从中西之说皆是合乎道理的;然肾“藏精，主生殖”之论，易生迷惑，其“藏精，主生殖”者当为睾系，其因有如下几点。1从藏象学说分析中医藏象学说的形成，主要有三个方面：一是古代的解剖学知识;二是长期对人体生理、病理现象的观察;三是反复的医疗实践，从病理现象和治疗效应来分析和反证机体的某些生理功能。三者柔和而成，缺一不可。通过分析综合、取类比象推理而总…     

增强型生物活性玻璃/胶原复合材料的促血管化作用

目的骨组织工程所使用的支架材料能否快速、有效地血管化是骨修复的关键。研究增强型生物活性玻璃/胶原复合材料对血管化的协同和促进作用,为构建血管化组织工程骨修复骨缺损寻找适宜的支架材料。方法体外分离获取人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs),并通过血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)与CD34抗原鉴定,取第1代细胞用于实验。将细胞接种于增强型生物活性玻璃/胶原复合材料上,扫描电镜观察细胞黏附情况。取细胞接种于增强型生物活性玻璃/胶原复合材料作为实验组,等量细胞直接接种于培养板常规培养作为对照组,采用alarmarBlue法动态检测细胞增殖率,实时荧光定量PCR检测内皮细胞相关基因VEGF、血管内皮生长因子受体1(fms-related tyrosine kinase1,Flt-1)、血管内皮生长因子受体2(kinase insert domain receptor,Kdr)的mRNA表达。取SD大鼠6只,将支架材料包埋于大鼠股内侧皮下,实验组采用增强型生物活性玻璃/胶原复合材料、中央轴向植入血管束,对照组采用非增强型生物活性玻璃/胶原复合材料,分别于植入5、10d取出,行冰冻切片并HE染色动态观察支架材料内部的血管化状态。结果分离的细胞通过形态学及vWF、CD34免疫荧光鉴定为HU VECs。扫描电镜示HUVECs在支架材料上黏附较好。HUVECs在实验组支架材料上增殖明显,在第3天后细胞增殖率开始高于对照组,11d达到增殖平台期时细胞数仍多于对照组(P<0.05)。实时荧光定量PCR检测示,培养3d实验组VEGF、Flt-1、Kdr的mRNA表达均显著高于对照组(P<0.05)。包埋大鼠皮下实验可见,实验组5、10d时植入的血管仍通畅,其周围新生血管随时间延长而增多,材料周缘可见宿主血管浸润生长,但新生血管稀疏;对照组仅有纤维组织生长,10d时材料已大部分降解,组织难以长入。结论增强型生物活性玻璃/胶原复合材料在大鼠体内外可促进血管化,可能适于作为构建血管化组织工程骨的支架材料。     

经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术中穿刺定位辅助设备的研究进展

腰椎椎间盘突出症（LDH）是脊柱外科常见疾病。随着人口老龄化的发展，LDH发生率逐年增高，约10%的患者须手术治疗。与传统手术相比，经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术（PETD）工作通道经腰椎侧后方进入手术操作区域，对椎旁肌肉损伤小，无须破坏重要的关节韧带等结构，对脊柱稳定性影响较小，成为近年来治疗LDH的主流手段。精准的穿刺定位是PETD工作通道置入的核心步骤，是手术成功的关键。为解决PETD穿刺定位困难的问题，缩短术者的学习周期，增加穿刺精准性、安全性，并减少术前定位穿刺次数、透视次数、术中辐射剂量，缩短手术时间，降低手术并发症，国内外学者利用影像系统、超声容积导航、三维打印、数字医学等技术对穿刺定位进行辅助，以精准、安全、快速地进行定位穿刺。本文通过查阅相关文献，对关于PETD穿刺定位辅助设备的研究进行总结分析，现综述如下。     

医源性表皮葡萄球菌胞间黏附素基因操纵子在聚氯乙烯材料表面细菌生物膜形成中的作用研究

目的表皮葡萄球菌胞间黏附素基因(intercellar adhesion,ica)是细菌聚集的关键因子,通过分析医源性表皮葡萄球菌生物膜基因型,探讨ica操纵子在聚氯乙烯(polyvinyl chloride,PVC)材料表面细菌生物膜形成中的作用。方法取56株医源性表皮葡萄球菌临床分离株,应用PCR法、基因测序技术检测细菌生物膜形成相关基因,包括16S rRNA、自溶素(autolysin,atlE)、纤维蛋白原结合蛋白(fi brinogen binding protein,fbe)以及ica。取医源性表皮葡萄球菌制备浓度为1×105cfu/mL的细菌悬液,并根据目的基因检测结果,分别以icaADB、atlE、fbe阳性基因型(ica操纵子阳性组)以及icaADB阴性而atlE、fbe阳性基因型(ica操纵子阴性组)与PVC材料培养。于6、12、18、24、30h各取2个PVC材料,进行激光共聚焦显微镜及扫描电镜观察,测量单位视野细菌群落数量及形成的细菌生物膜厚度。结果目的基因检测示,医源性表皮葡萄球菌16S rRNA阳性率为100%(56/56);icaADB、atlE、fbe阳性基因型菌株占57.1%(32/56);icaADB阴性而atlE、fbe阳性基因型菌株占37.5%(21/56)。测序结果示,目的基因16S rRNA、atlE、fbe、icaADB扩增产物序列分别与GenBank中基因序列相符。随时间延长,ica操纵子阴性组的PVC材料表面无明显细菌生物膜形成;ica操纵子阳性组的PVC材料表面细菌群落数量逐渐增多,细菌生物膜体积逐渐增大,24h时可见成熟的细菌生物膜结构,30h时细菌生物膜体积趋于稳定。培养各时间点ica操纵子阳性组PVC材料表面单位视野细菌群落数量(F=435.987,P=0.000)及细菌生物膜厚度(F=6714.395,P=0.000)明显高于ica操纵子阴性组,差异均有统计学意义。结论医源性表皮葡萄球菌可以分为ica操纵子阴性和ica操纵子阳性两类细菌;ica操纵子可以增加PVC材料表面细菌生物膜的形成能力、细菌群落数量及细菌生物膜厚度,在PVC材料表面细菌生物膜形成中具有重要作用。     

由Hedgehog信号通路探讨左归丸对卵巢切除大鼠骨质疏松症的影响

目的 由Hedgehog信号通路探讨补肾方药左归丸对卵巢切除所致骨质疏松症(osteoporosis, OP)大鼠的作用机理。方法 选用雌性SD大鼠,随机分为空白对照组、假手术组、造模组。造模组切除双侧卵巢,假手术组不切除卵巢,仅切除卵巢周围少量脂肪组织。12周后,将造模组随机分为卵巢切除组(OVX组)、阳性对照组和左归丸组。阳性对照组灌服戊酸雌二醇混悬液,左归丸组灌服左归丸水煎液,OVX组灌服等体积纯水,给药13周后取材。通过Micro-CT检测各组骨密度(bone mineral density, BMD),免疫组化法(immunohistochemistry, IHC)检测各组胫骨骨髓基质细胞中Ihh、Ptch、Smo、Gli1、OPG、RANKL的蛋白表达。结果 假手术组骨密度(bone mineral density, BMD)高于OVX组、阳性对照组、左归丸组,且OVX组BMD较阳性对照组、左归丸组更低;OVX组Hedgehog信号通路关键因子Ihh、Ptch、Smo、GLi1蛋白表达水平以及RANKL/OPG比值较假手术组明显增高;阳性对照组和左归丸组Ihh、Ptch、S...     

自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体在鼻整形中的应用

的 探讨予以鼻整形手术患者自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体治疗的临床价值。方法 选 取2021年4月-2022年10月于南昌诺颜医疗美容医院行鼻整形手术的200例患者为研究对象，通过奇偶法 分为试验组和对照组，每组100例。试验组采用自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体，对照组采用常规 材料复合体，比较两组鼻部美学角度测量值、患者满意度及并发症发生率。结果 试验组鼻唇角、鼻面 角、额鼻角水平均高于对照组（P＜0.05）；两组鼻背高度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组 鼻部外形、鼻部高度及整体满意度评分均高于对照组（P＜0.05）；试验组并发症发生率为3.00%，低于 对照组的13.00%（P＜0.05）。结论 将自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体用于鼻整形手术中的效果较为 理想，可有效改善鼻部形态，且患者满意度高，不良反应少。     

口腔种植患者种植体周围炎预防护理研究进展

口腔种植通过种植人工制作的种植体使患者恢复牙齿功能,并且带有口腔美学修复的作用,是多 种口腔疾病的常用治疗措施。但在种植后,患者存在种植体周围炎的发生风险,而这可导致种植的失败,不 仅影响患者的种植效果,还可增加患者的医疗开支。因此,及时采取有效预防护理措施十分必要。本文对 种植体周围炎进行概述,并对其致病危险因素、预防护理措施进行综述,以期为临床护理提供参考依据。     

数字化技术在口腔种植中的应用研究进展

近年来数字化技术持续发展,在医学领域中数字化技术的应用也越发广泛,推动了口腔医学发 展,特别是口腔种植医学领域。基于高精度的影像学诊断作为支持,能够为后续的个性化治疗方案的设计 以及精准的手术导航等提供支持,数字化技术的应用可以有效提升口腔种植的成功率以及患者的满意度, 高效解决患者的口腔问题,改善患者的生活质量。本文重点探讨了口腔种植技术中数字化技术的发展与应 用,以期为口腔种植领域的研究和临床应用提供一定参考。     

Embedded ring injury – a rare presentation with an atypical aetiology

A 45‐year‐old female patient presented to clinic with an almost completely embedded ring in the volar aspect of her right ring finger, with complete reepithelialisation over the superficial aspect of the ring. We present this unusual case of an embedded ring after an insect bite on the patient's ring finger. The patient had worn the ring for the previous 5 years without removing it and did not report any discomfort or traumatic injury. We discuss this case in the context of previously reported cases of an embedded ring, a rare presentation in itself, highlighting the key differences in both this patient's aetiology and the risk factors associated with the presentation.     

Clipping vs. coiling in acute aneurysmal subarachnoid haemorrhage: Should the patient's medical condition influence treatment modality?

IntroductionAcute subarachnoid haemorrhage (SAH) resulting from aneurysmal rupture is a medical condition associated with significant morbidity and mortality. Medical complications resulting from the bleeding itself, along with the patient's underlying medical conditions are known to represent possible prognostic factors in acute SAH. However, their respective significance on the patient's overall clinical outcome following either endovascular coiling (EC) or surgical clipping (SC) remains to be ascertained as well as their potential role in choosing a definitive treatment option. We thus reviewed the evidence concerning the patient's medical condition as a factor in this decision making process.MethodologySource data were obtained from a MEDLINE search of the medical literature and by manual review of published randomised trials comparing EC to SC.ResultsThe last three decades allowed for detection of medical complications with increasing frequency in the context of SAH, as awareness for them has improved. Despite the fact that a patient's extra-neurological condition can be a significant prognostic factor after a SAH, our review demonstrates that medical conditions in general were not taken into consideration in randomized trials comparing EC to SC. Also, we found no analysis comparing the potential role of prior versus post-SAH medical conditions in choosing either therapeutic avenue.ConclusionIt is not determined whether it is appropriate for SAH patients to be offered treatment for a ruptured aneurysm based mostly on anatomical criteria or if, within certain subgroups of patients, EC and SC should also be recommended in light of what the patient can tolerate from a medical standpoint. Although we hypothesize that in practice, the patient's medical condition is considered in the decision making process, it remains to be documented. Patient, aneurysm and institution-related factors are all interrelated, as is patient care. Data on all of these factors are thus needed and their analysis by association rather than by dissociation may be the key in answering our question.     

自发热面膜各成分最佳配比的研究

目的:使用还原铁粉、活性炭、氯化钠和蛭石等自发热材料,研究自发热医学美容材料最佳发热配比。方法:按L16(45)五因素四水平正交试验表设计实验,对最高温度、平均温度、启动时间及持续时间进行综合评分,评分结果采用正交设计软件进行数据分析,研究自发热材料应用于医学美容材料的最佳发热配比。结果:自发热医学美容材料的配比综合评分影响程度D>E>A>C>B(即蛭石>水>还原铁粉>氯化钠>活性炭),最佳配比为A4B2C4D2E4,即还原铁粉∶活性炭∶氯化钠∶蛭石∶水=8∶4∶5∶2∶5。结论:按正交设计法得到的最佳配比可制成自发热面膜。该面膜接触空气后缓慢反应散发热量,适合医学美容治疗需要。     

Natural history of digital replantation: A 12-year prospective study

The purpose of the study was to evaluate the fate of the digital arterial anastomoses, resting total digital blood flow, and cold-induced discomfort following digital replantation with two repaired arteries. The evaluation was done with a Doppler ultrasound of the anastomoses, temperature recording from the finger pulp at room temperature, and a questionnaire regarding the patient's impression of cold-induced discomfort. At the 2-year follow-up all anastomoses were patent, but in two of the six patients one anastomosis was occluded at the 12-year follow-up. The replanted digits generally showed lower skin temperatures compared with controls at the 2-year follow-up but these had normalized 10 years later, even in digits with one of the two repaired arteries occluded. The number of patients with severe cold-induced discomfort was unchanged during the observation period. Conclusions: The digital flow continues to increase after the first 2 years after replantation and may reach normal levels at room temperature; however, cold-induced discomfort is not normalized. Total blood flow improvement is not affected by late arterial occlusion. © 1995 Wiley-Liss, Inc.     

金属桩口腔修复与预成纤维桩口腔修复的临床疗效及安全性比较

比较金属桩口腔修复和预成纤维桩口腔修复的临床疗效。方法 选取2022年8月-2023年8月 于本院行口腔修复的80例患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用 金属桩口腔修复,观察组采用预成纤维桩口腔修复,比较两组临床疗效、修复时间、修复成功率、牙周指 数、并发症发生率及满意度。结果 观察组修复总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%（P ＜0.05）;观 察组修复时间短于对照组,修复成功率高于对照组（P ＜0.05）;观察组修复后牙齿松动度、BI、PLI、PD 均低于对照组（P ＜0.05）;观察组并发症发生率为2.50%,低于对照组的17.50%（P ＜0.05）;观察组满意 度为95.00%,高于对照组的75.00%（P ＜0.05）。结论 相比于金属桩口腔修复,预成纤维桩口腔修复的临 床疗效更为理想,其修复时间较短,修复成功率较高,且并发症发生率较低,可有效改善患者的牙周指 数,提高患者满意度,值得临床应用。     

医保与非医保心血管系统疾病患者住院费用影响因素分析

目的：比较研究医保与非医保心血管系统疾病患者的住院费用,初步探讨影响患者住院费用的因素.方法：以本院2009年1-6月住院患者为研究对象,随机选取200例心血管系统疾病患者,包括医保患者100例和非医保患者100例.应用多元逐步回归分析方法,在性别、年龄、入院时心功能、入院状态、住院天数、是否手术、转归、并发症、合并症、是否医保10个可能影响住院费用的条件筛选医保患者与非医保患者住院费用的影响因素.结果：医保患者的住院费用[（5 113±1 258）元]显著低于非医保患者[（6 784±2 780）元],差异有统计学意义（P〈0.001）.住院费用与年龄（r=0.119）、入院时心功能（r=0.327）、入院状态（r=0.389）、住院天数（r=0.621）、是否手术（r=0.474）和并发症（r=0.251）等呈正相关,与是否为医保费别（r=-0.408）呈负相关（P均〈0.001）.依据回归系数绝对值大小,对住院费用影响最大的3个因素是住院天数、是否手术和是否医保（回归系数分别为0.621、0.474和-0.408）.对医保和非医保心血管系统疾病患者住院费用影响最大的因素均是住院天数,住院天数的增加是导致住院费用较高的主要因为.结论：缩短住院天数是控制住院费用的关键环节.     

Abscess management in left-sided diverticulitis

Despite the high success rate of initial nonoperative management in patients with a diverticulitis-related pericolonic abscess, about 20% of these patients will require urgent colectomy. While recurrence rates after successful medical management of diverticular abscesses are high, it is within the standard of care to consider both interval elective resection and long-term nonoperative management. In summary, a decision regarding elective resection after successful nonoperative management of diverticular abscess should balance the individual patient's risk of recurrence and the associated potential morbidity and mortality versus the risk of an elective surgery.     

The HALOS‐ND model: a step in the journey of predicting hospital length of stay after liver transplantation

Hospital length of stay (LOS) after liver transplantation has been determined to correlate with liver disease severity, post‐transplant survival rates, and transplant‐associated costs. A patient's model for end‐stage liver disease (MELD) score and an organ's Donor risk index (DRI) have both been found to be significant predictors of LOS, but these two factors alone are insufficient to form an accurate prediction. Previous studies have identified other factors predictive of LOS, which can be incorporated with MELD and DRI to create more specific results. The objective of this study was to create an algorithm, or models, based on the most significant LOS predictors as identified from national data at different stages of the transplant process. Four models were developed predicting LOS using recipient factors, payment factors, donor factors, and postoperative factors. A medical care team member can enter a patient's data into the model and receive a reasonably accurate prediction of LOS for each phase of the liver transplant process, specifying the impact of each factor. These predictions would help predict the factors most likely to prolong LOS, inform resource allocation, and provide patients with more specific predictions of their LOS following transplantation.