肺炎链球菌致急性化脓性心包炎1例并文献复习

目的 了解肺炎链球菌致急性化脓性心包炎的主要表现,加强对该病的认识。方法 报道1例肺炎链球菌所致的急性化脓性心包炎患儿的临床表现及预后,并结合文献复习。结果 14月龄患儿,既往体健,因“呼吸急促7 d,咳嗽3 d”入院。血常规WBC、CRP显著升高。肺CT和超声心动图均提示心包积液。心包积液培养为肺炎链球菌100%,确诊为肺炎链球菌化脓性心包炎,血清型鉴定为6A型。予利奈唑胺抗感染治疗,好转后出院,随访6个月超声心动图仅提示心包膜稍增厚。检索PubMed数据库发现16例该病患儿报道,结合本文报道的1例,男9例,女7例,另1例性别不详;年龄4月至17岁,其中2岁以下10例;3例有基础疾病。血常规提示WBC明显升高,以多核细胞为主,CRP明显升高。心包积液外观为黄棕色脓性,常规及生化表现为典型化脓性积液改变;超声心动图及肺CT/X线检查均提示中至大量心包积液;合并肺炎2例,胸腔积液4例,心包填塞3例。9例报道药物敏感试验结果,其中8例为青霉素敏感菌株,1例为青霉素耐药菌株。7例报道血清型,其中6A、14、23F型各2例,34型1例。2/6例换用万古霉素,16例行心包穿刺引流。15例预后较好,2例死亡。结论 肺炎链球菌化脓性心包炎病例有增多趋势,儿童既往常健康,通过积极治疗,预后较良好。     

肺吸虫病合并双侧胸腔与心包积液误诊一例

患儿女,5岁,主因"间断发热3个月,伴喘憋3 d"入院.患儿入院前3个月出现高热,无明显伴随症状,当地医院胸部X线片提示大叶性肺炎合并左侧胸腔积液,给予青霉素、红霉素、头孢类抗生素抗感染及激素治疗,并间断抽胸腔积液,患儿仍间断发热.     

肺炎链球菌3型相关溶血尿毒症综合征一例临床分析

目的 探讨儿童肺炎链球菌相关溶血尿毒症综合征(SP-HUS)的临床特点.方法 回顾性分析1例3型肺炎链球菌相关HUS患儿的临床、辅助检查特点和随访情况,并复习文献,探讨SP-HUS的诊断要点.结果 患儿女,1.5岁,以发热、咳嗽伴气促5d入院.右肺呼吸音低于左侧,叩诊浊音.辅助检查:血常规示WBC 3.7×109/L,Hb 83 g/L,PLT 11 × 109/L.CRP＞180 mg/L.红细胞形态检查示红细胞大小不一,易见红细胞碎片.尿常规示红细胞计数42.66/HP,尿潜血阳性(+++),尿蛋白(++++).血培养、胸腔积液培养和痰培养均为肺炎链球菌.采用简易棋盘式肺炎链球菌分型试剂盒进行血清型分型证实为3型.Coombs试验示直接抗人球蛋白试验阳性.血补体C3 0.699 g/L,补体C4 0.064 g/L.胸部X线片示右侧胸腔积液,右肺感染.胸部CT示两肺多发感染,右肺下叶多发肺气囊.入院后考虑SP-HUS,予去甲万古霉素针、头孢哌酮舒巴坦针静脉滴注抗感染,连续性肾脏代替治疗,洗涤红细胞纠正贫血等治疗后,血小板恢复正常,溶血停止,贫血纠正,肝肾功能及尿常规正常;肺部病灶好转,直接Coombs试验转阴,补体C3、C4恢复正常.3个月后随访,肝肾功能及尿常规均正常.结论 肺炎链球菌感染出现溶血性贫血、血小板减少、急性肾衰竭、Coombs试验阳性时应考虑SP-HUS可能.肺炎链球菌3型感染与HUS相关.     

神经纤维瘤病伴急性淋巴细胞白血病1例

<正>患儿,男,5岁,因间断发热10 d,加重3 d入院。患儿入院10 d前无明显诱因出现发热,每日1次,热峰39℃,于当地诊所对症抗感染治疗,效果欠佳。入院3 d前发热增加为每日2~3次,查血常规示三系减低。患儿自发病以来,有乏力,偶有鼻衄,间断有膝关节疼痛。患儿生后4个月家长发现其右侧眼睑稍下垂,1岁时发现右脸较左脸增大,入院2个月余前于外院诊断为"神经纤维瘤病"(neurofibromatosis)。     

再发性铜绿假单胞菌心内膜炎1例报告

1临床资料 患儿,女,2岁.因室间隔缺损(VSD)术后1年.发热10 d入院.患儿于1年前在外院行"VSD+动脉导管未闭(PDA)修补术",术后患儿持续高热,超声心动图检查示"心内膜赘生物,三尖瓣粘连",血培养为铜绿假单胞菌.     

支原体肺炎并发闭塞性毛细支气管炎1例

患儿男,7岁,因持续性咳嗽、间断发热48d于2006年8月入院。患儿48d前出现咳嗽,伴发热,无呼吸困难。当地医院诊断支原体肺炎,予阿奇霉素、头孢类治疗,病情无好转。于当地复查肺部CT提示:右肺弥漫分布磨玻璃样阴影,考虑闭塞性毛细支气管炎可能。后因再次出现发热,来我院就诊。入院     

儿童肺炎链球菌所致化脓性脑膜炎12例临床分析

目的 探讨肺炎链球菌所致的小儿化脓性脑膜炎的临床特点.方法 对我院2007年1月至2011年10月收治的12例肺炎链球菌所致的化脓性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 12例均为青霉素耐药肺炎链球菌,年龄2个月～9岁9个月,其中5岁以下占75％ (9/12),2岁以下41.6％(5/12),临床表现均有发热,并伴有神经系统受累症状.12例患儿均有合并症,9例合并脓毒症(75％),8例合并肺炎(66.7％),其中5例同时合并脓毒症及肺炎.实验室检查外周血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率及脑脊液白细胞计数、蛋白多明显增高,脑脊液糖下降明显.12例患儿中有11例患儿最终均使用万古霉素联合三、四代头孢或其他抗生素治疗,8例治愈,2例留有严重后遗症,2例死亡.结论 应重视肺炎链球菌所致的脑膜炎,对临床怀疑肺炎链球菌所致的化脓性脑膜炎,要尽早给予包括万古霉素在内的抗生素联合治疗.     

第75例─—间断发热、咳嗽2年半

第７５例─—间断发热、咳嗽２年半首都医科大学附属北京儿童医院病例摘要患儿女，１０岁１０个月，因咳嗽、间断发热２年半入院。入院前患儿高热伴剧烈阵发性痉挛性咳嗽，晨起及夜间为重，咳出白色泡沫状痰后症状缓解。曾按支气管肺炎、支原体肺炎治疗，无效后考虑肺结核...     

第118例--咳嗽、发热、反复双侧肺炎

患儿女,4岁半,因“反复咳嗽伴发热2年4个月”入院。患儿于2年4个月前受凉后出现咳嗽,呈阵咳,黄痰,咯血丝痰少许。胸X线片示“双侧肺炎”,抗炎1周后症状消失,复查胸X线片示肺炎吸收。以后每2～3个月咳嗽1次,单声咳,夜间明显,有时伴有发热,多次胸X线片提示双侧肺炎,抗炎治疗1周后好转,肺炎吸收。入院前1个月再次出现上述症状,胸X线片示肺间质性疾病。     

儿童肺原性心脏病3例

例1:女,15岁。因间断咳嗽8年,口唇青紫伴活动后气短2年,双下肢水肿伴平卧时胸闷20 d,发热半天入院。患儿曾在多所医院按感染性肺炎治疗无效。3年前患儿胸片示双肺纹理粗重、模