内科胸腔镜技术治疗急性脓胸的临床疗效观察

目的：观察内科胸腔镜技术治疗急性脓胸的临床疗效。方法：28例急性脓胸患者在抗感染的基础上,局部麻醉下行内科胸腔镜术,术中清除脓液、脓块及坏死组织,消除包裹积液,使被压缩的肺组织复张。结果：所有患者临床症状好转,肺功能明显改善,其中显效19例,有效9例,有效率达100%,无发生严重的并发症。结论：内科胸腔镜治疗急性脓胸有效、安全。     

人体细粒棘球蚴病和多房棘球蚴病的血清学鉴别诊断

人体棘球蚴病几乎在世界各地均有流行,有些地区细粒棘球蚴病和多房棘球蚴病共存,给鉴别诊断造成困难,严重危害人体健康。作者用酶联免疫吸附试验(ELISA)对来源于不同流行区的82例病人血清进行检测,鉴别诊断确诊率为95.1%,与检测同一流行区的病人血清的确诊率相同。证明虫株内和虫株间的变异不影响ELISA 的检测结果。在ELISA 中,同时采用两种诊断抗原Em1和Em2;其中,Em1为两种虫体所共有;Em2对多房     

尿液中检出细粒棘球蚴1例

棘球蚴病或包虫病是一种人兽共患寄生虫病,人的棘球蚴病多发于肝、肺,而肾脏包虫病只占0．3％。肾包虫病的诊断,可离心尿液检出原头蚴确诊,而尿液检出细粒棘球蚴极少见。本例患者尿液中检出2个细粒棘球蚴。现报道如下。     

胸腔镜小儿脓胸围手术期护理

目的总结胸腔镜对脓胸患儿行脓胸病灶清除,胸腔闭式引流术后围手术期的护理方法与经验,以加强和重视临床护理,提高护理质量。方法对2011年6月-2012年10月收治的20例脓胸患儿经胸腔镜行脓胸病灶清除,胸腔闭式引流术。在护理上做好术前准备,给予心理支持,术后加强呼吸道管理,早期下床活动,早期实施胸部物理治疗,并给予抗感染治疗,做好胸腔闭式引流的护理,加强营养支持,预防并发症的发生。结果20例患儿平均住院时间为10．3d,3例术后持续发热,伴咳嗽,经治疗胸腔积液消失,但仍有肺部感染,拨管后转儿内科治疗,其余患儿无并发症发生,术后恢复良好,痊愈出院。结论对于胸腔镜小儿脓胸行脓胸病灶清除,胸腔闭式引流的患儿,有效的护理措施是胸腔镜小儿脓胸手术成功,患儿康复的重要保证。     

包虫病的临床误诊

包虫病 (棘球蚴病 )是一种人兽共患寄生虫病 ,主要侵犯肝脏 ,其次是肺 ,流行于我国西部地区 ,尤以新疆、青海、甘肃、宁夏、四川西部和青藏高原为重。包虫病按虫种之不同 ,分为囊型(cystic echinococcosis,CE)和泡型 (alveolar E,AE) ,分别因细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫的幼虫期而致病。该病误诊并非罕见 ,特别是非流行地区的医生由于缺少实践经验 ,常可误诊为其他疾病 ,反之亦然 ,致给患者造成很大痛苦。现根据作者 10 a研究 ,结合典型病例加以分析 ,以便从中吸取教训。1　囊型包虫病 (CE)1.1　肝 CE1.1.1　与肝泡型包虫病混淆 ,影像检…     

胸腔镜下结核性脓胸清除术后患者呼吸功能锻炼干预的效果

目的 总结胸腔镜下结核性脓胸清除术后呼吸功能锻炼干预体会.方法 选取本院2015年5月~2016年5月40例行胸腔镜下结核性脓胸清除术治疗的结核性脓胸患者作为研究对象,在征得患者知情同意下对其实施呼吸功能锻炼干预,总结干预体会.结果 干预前后结核性脓胸患者肺功能指标、SGRQ评分相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜下结核性脓胸清除术后呼吸功能锻炼干预可显著提高患者呼吸功能,值得在今后临床工作中推广使用.     

结核性脓胸电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术适应证初探

目的探讨电视胸腔镜(VATS)胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效,并初步探讨其手术适应证。方法 2010年12月-2015年12月筛选60例确诊为结核性脓胸患者,进行了VATS胸膜纤维板剥脱术。在胸腔镜下吸净脓液,分离粘连,清除脓腔内壁上的结核肉芽组织和干酪坏死物,剥除增厚的壁、脏层胸膜纤维板。术后充分引流,同时全身抗结核治疗。结果该组患者手术均顺利,全部一次手术治愈,无围手术期死亡,无术中、术后并发症。随访2个月~5年,肺复张良好,无复发。结论 VATS胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸安全、有效、微创。笔者认为影像学表现胸膜增厚在1.0 cm以内、无明显钙化和肺内无严重病变等为其手术适应证。     

肺泡灌洗液宏基因测序诊断儿童肺放线菌感染一例

儿童肺放线菌感染很罕见,且临床症状不典型,仅凭影像学表现易误诊为真菌、结核、肿瘤等。该文报道了1例儿童肺放线菌感染病例的诊治经过：7岁男性患儿,临床表现为发热、咳嗽,血常规提示白细胞及CRP明显升高,肺部CT提示肺部感染、待排除真菌等特殊菌群感染,常规抗感染治疗1周后肺部影像学无明显变化,行纤维支气管镜冲洗并取肺泡灌洗液进行宏基因测序后提示为放线菌感染,确诊后予静脉大剂量青霉素治疗,出院后予阿莫西林克拉维酸钾口服近2个月后复查CT明显好转。该例诊治过程提示,肺泡灌洗液宏基因测序有助于儿童肺放线菌感染的早期诊断,大剂量足疗程的青霉素可获得较好的疗效。     

肝移植受者感染结核的诊治探讨

目的 探讨肝移植受者感染结核的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析北京佑安医院肝移植术后并发结核的6例受者的临床资料.结果 肝移植受者术后结核感染发生率为1.62%（6/370）,结核感染发生距肝移植手术3～20个月,中位时间11.5个月.其中肺结核4例,骨结核1例,颅内结核1例.肺结核及骨结核病例经影像学检查后确诊,颅内结核应用诊断性治疗后确诊.6例患者抗结核治疗过程中,发生药物性肝损害1例,加用保肝药物后治愈;发生急性排斥反应2例,增加免疫抑制剂用量后急性排斥反应控制.6例结核最终均痊愈.结论 肝移植术后感染结核的临床表现多不典型,早期不易明确诊断,对出现不明原因发热、盗汗、体重下降等症状的患者需要高度警惕结核感染.肺结核及骨结核可通过影像学检查明确诊断,颅内结核诊断极为困难,诊断性抗结核治疗可能是明确诊断、抢救患者生命的惟一可行措施.及时抗结核治疗后患者多可治愈.     

左上肺放线菌病一例误诊分析

目的加强对肺放线菌病的认识,减少临床误漏诊。方法回顾性分析肺放线菌病1例误诊病例资料。结果患者咳嗽伴咳痰半月余,外院诊断为肺部感染,予抗感染治疗症状好转,但停药后复发。此后2个月内两次入我院,血常规及肿瘤标志物未见明显异常,影像学检查提示肺癌可能,应患者及家属要求行手术探查明确病灶性质,经病理检查诊断:肺放线菌病。予阿莫西林克拉维酸钾口服抗感染,随诊半年无复发。结论肺放线菌病缺乏特异性临床表现,极易误诊,积极多次行支气管镜和CT引导下经皮肺穿刺活检有助于确诊。     

Ruptured pulmonary hydatid cyst with anaphylactic shock and pneumothorax

Hydatid cyst is a disease caused by a parasitic tapeworm, Echinococcus granulosus, and most commonly involves liver and lung. Ruptured pulmonary hydatid cyst can present a diagnostic challenge, and radiograph can be inconclusive. Anaphylactic reaction is a rare complication of ruptured pulmonary hydatid cyst. A 22-year-old male came to our emergency department in shock with symptoms of shortness of breath and altered mental status from the previous day. Radiograph showed a thin-walled circular translucent area in the right upper lung field, which was misdiagnosed as pneumothorax, and an intercostal chest tube was inserted. After 5 days, repeat radiograph revealed a cavity with an air/fluid level. The chest tube was removed and contrast-enhanced computed tomogram showed a cavity with water-lily sign, which suggests ruptured hydatid cyst. Immunoglobin-G enzyme-linked immunosorbent assay for Echinococcus was positive. The patient responded well to treatment with crystalloid infusion, supplemental oxygen, and albendazole, and then underwent surgery. Anaphylactic reaction due to rupture of a hydatid cyst is rare, but hydatid disease should be suspected in patients from areas where Echinococcus is endemic.     

老年患者由产气荚膜梭菌引起肺部和血流感染的临床和实验室分析及相关文献复习

目的　分析产气荚膜梭菌引起肺部和血流感染的临床和实验室特点,为临床诊治提供依据。方法　报道一例产 气荚膜梭菌引起肺部感染和血流感染的病例,检索产气荚膜梭菌引起的肺部感染、血流感染文献,结合报道回顾性分析 其临床和实验室特点。结果　报道者系并发慢性疾病的老年男性,胸腔积液和血液分离出产气荚膜梭菌,经抗感染和引 流治疗后,临床症状好转。检索到详尽记录的肺部感染或胸腔积液和血流感染文献各29 例和33 例。29 例肺部感染患者中, 男性21 例和女性8 例,26 例患者伴慢性疾病。临床表现相似,前四位的症状和体征为呼吸困难（22 例）、胸痛（15 例）、 发热（15 例）和咳嗽（12 例）。胸腔积液早期一般呈浑浊、黄绿色或者稀薄血性,晚期为脓性、棕褐色伴恶臭。33 例 血流感染患者中,男性22 例和女性11 例,26 例伴慢性疾病,临床表现复杂。除并发白血病患者外,白细胞和中性粒 细胞计数不同程度升高,血红蛋白不同程度下降,乳酸脱氢酶显著升高。结论　产气荚膜梭菌引起肺部感染和血流感染 多发于并发慢性疾病的老年男性,肺部感染或胸腔积液临床表现相似。血流感染临床表现复杂, 分离出产气荚膜梭菌是 确诊的依据之一,临床应结合患者基本情况综合诊治。     

Sonography of multifocal hydatidosis involving lung and liver in a female child

Hydatid disease, caused by Echinococcus granulosus, is a zoonotic infection encountered worldwide. Though involvement of the liver and lungs is quite common, pelvic involvement is rarely reported, with the incidence being 0.2–2.2 %. Ovarian and broad ligament hydatids are rare entities and are usually seen after rupture of a hepatic hydatid cyst. These cysts are usually asymptomatic, and a high index of clinical suspicion coupled with unequivocal imaging findings is required to make an accurate and timely diagnosis. We present a case of multifocal hydatid disease in a female child involving the lungs and liver and provide an account of the quintessential radiological findings.     

80例开胸术后常见并发症的防治对策分析

目的 探讨开胸术后患者常见并发症的防治方法.方法 回顾分析2005年1月至2009年12月收治的80例开胸手术患者术后并发症的防治情况.结果 50例术后实施呼吸机呼吸支持的患者无一例发生呼吸衰竭、脓胸、肺部感染、肺不张和胸腔积液;30例术后未使用呼吸支持的患者中发生5例胸腔积液、1例脓胸、2例肺部感染伴肺不张.结论 人工呼吸机是胸心外科不可缺少的设备之一,开胸术后的患者及时使用呼吸机行呼吸支持对促进肺复张、防治并发症等方面将起到积极而重要的作用.     

藏区高原肺包虫病胸腔镜和开胸内囊穿刺摘除术疗效对比

目的:对比藏区高原肺包虫病胸腔镜和开胸内囊穿刺摘除术的效果。方法:将2015年7月至2018年8月日喀则市人民医院收治的行胸腔镜内囊穿刺摘除术治疗的36例肺包虫病患者纳入研究组,匹配同期行开胸手术36例患者为对照组,比较2种方式的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、并发症,通过术后影像学和复发率评价预后情况。结果:胸腔镜组和开胸组在手术时间、出血量、引流量、术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05),胸腔镜组皆优于开胸组。2组术后并发症、影像学不良转归、复发率差异无统计学意义。结论:采用胸腔镜内囊穿刺摘除术治疗藏区高原肺包虫病具有一定优势。     

电视胸腔镜对肺结节样病变的诊断价值

目的：讨论电视胸腔镜在肺结节样病变中的诊断作用。方法：诊断不明的单侧肺结节样病变的患者22例，肿物部位探寻明确后，电视胸腔镜下行肺楔形切除术，术中送冰冻快速病理。结果：肺癌5例(占22．7％)、转移瘤3例(占13．6％)、肺结核瘤5例(占22．7％)、炎性假瘤3例(占13．6％)、炎性肿块3例(占13．6％)、肺包虫病2例(占9．2％)、肺结节病1例(占4．6％)、经VATS单纯肺楔形切除术16例，中转开胸6例。后者中5例为腺癌，行肺叶切除加淋巴结清扫；1例为炎性肿块，直径仅1．0cm。结论：VATS给胸外科医生提供了一个新的诊治手段，对患者生理干扰小，确诊率高，易被患者所接受。     

内镜逆行胰胆管造影术在肝包虫病胆道并发症治疗中的应用

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在肝包虫胆道并发症治疗中的价值。方法回顾分析该院2010年10月-2016年10月ERCP参与治疗的肝包虫病27例,总结患者的临床表现、实验室检验、影像学检查、手术方式及治疗效果。结果该组有27例应用ERCP参与治疗的肝包虫胆道并发症病例。其中,12例因肝包虫囊肿破入胆道引起急性化脓性胆管炎及梗阻性黄疸,7例因肝包虫囊肿压迫胆总管引起重度黄疸,先行ERCP通畅胆道引流,择期行开腹手术;6例因肝包虫内囊摘除术后残腔胆瘘,2例因肝包虫术后胆道狭窄,术后行ERCP放置胆道支架,该组27例均取得良好的治疗效果;比较患者术前24 h内与术后48 h白细胞计数(WBC)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-转肽酶(GGT)6项指标,术后均有改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于肝包虫病引起的急性化脓性胆管炎、胆瘘和胆道狭窄等胆道并发症,在术前或术后采用ERCP处理具有重要的诊治价值。     

弥漫性泛细支气管炎误诊为支气管哮喘临床分析

目的探讨弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)的诊治措施及误诊为支气管哮喘的原因、防范措施。方法回顾性分析误诊为支气管哮喘的DPB 8例的临床资料。结果8例以“发作性喘憋1~2年,呼吸困难加重近1个月”就诊,多次在我院及外院诊断为支气管哮喘,给予相应治疗效果欠佳。后经常规检查及行胸部CT检查发现DPB典型粟粒状结节影,鼻窦CT检查示双上颌窦黏膜增厚,进一步行纤维支气管镜或胸腔镜肺活组织病理检查确诊为DPB。误诊时间1~2年。8例确诊后5例予红霉素治疗,3例予克拉霉素治疗,疗程均6个月。1个月后8例咳嗽、咳痰及呼吸困难症状均明显好转;3个月后复查胸部CT示双肺结节影明显减少或消失,肺功能显著改善。结论DPB以持续性咳嗽、咳痰及活动后气短为主要临床表现,临床误诊率较高。临床医生尤其是低年资医生应加强对DPB的认识,接诊持续性咳嗽、咳痰及活动后气短等高度怀疑DPB患者时,应仔细问诊和查体,及早行相关影像学检查,确诊还需行纤维支气管镜或胸腔镜肺活组织病理检查。     

Prader-Willi综合征误诊为单纯隐睾临床分析

目的 探讨Prader-Willi综合征(Prader-Willi syndrome,PWS)误诊为单纯隐睾的原因及治疗方法 .方法 收集2016年1月—2020年8月我院收治曾误诊的2例PWS患儿临床资料.结果 2例患儿均因双侧阴囊空虚入当地医院就诊,年龄分别为2岁、3岁,主要临床表现为隐睾、肌张力低下、特殊面容...