960张新型冠状病毒肺炎中药处方分析

目的:通过对2020年2月25日—3月16日鄂州抗击疫情期间的中药饮片处方情况进行系统分析,了解中药饮片使用及临床情况,为中医药治疗新型冠状病毒肺炎提供参考.方法:抽取鄂州抗击疫情期间诊断为新型冠状病毒肺炎的960张中药处方,对患者的年龄,处方中用药味数、用药的贴量、药物类别、单味中药使用频率及患者证型进行调查分析.结果:罹患新型冠状病毒肺炎的患者中,男性比例高于女性,50～69年龄段的中老年人为的高发人群,处方用药以21～25味居多,帖量在201～250g的处方最为集中.处方中占比最高的三类药物分别是清热药16.8％、补益药16.8％、止咳化痰平喘药14％,使用频率在前5位的药物分别是藿香、陈皮、茯苓、白术和半夏.而患者证型中以湿毒郁肺者最多,其次为气阴两虚.结论:治疗新型冠状病毒的中药处方中清热药、补益药、止咳化痰平喘药在所用药物中占比最高,反应了逐浊解毒,改善症状,扶固正气的治疗原则,并且在中医药干预下,无病情进展的病例,显示出了中医药在治疗新型冠状病毒肺炎中的中药不可替代的作用.     

从新型冠状病毒肺炎防治策略探讨国医大师熊继柏用药特点

国医大师熊继柏教授从病名、病因、病性、病位四方面分析新型冠状病毒肺炎(以下简称"新冠肺炎"),并根据病机将其分为4期9型加以论治.这一新冠肺炎防治策略理法方药完备,学术特色鲜明,可从中窥见熊教授用药特点.本文初步总结了熊教授对新冠肺炎的防治策略及用药特点.     

中医药防治新型冠状病毒肺炎方证规律分析

通过对新型冠状病毒肺炎中医药诊疗方案的分析,研究方证规律,为临床辨证用药和相关研究提供参考信息。通过收集国家和各省市卫生主管部门发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案,对该病的分期、证型、处方用药等信息进行汇总,采用频数统计和关联分析方法,分析中医药辨证和处方用药规律,并进一步探讨该病病机及演变规律。通过检索共获得26个中医药防治新型冠状病毒肺炎诊疗方案(1个国家方案,25个地方方案),其中16个包括预防和治疗2个方面,7个仅为治疗方案,3个为预防方案。病程可分为初期、中期、重症期、恢复期。新型冠状病毒肺炎的致病因素为湿毒,核心病机为湿毒壅肺、阻遏气机,病理特点可概括为"湿、毒、闭、虚"。该病病位在肺,多涉及脾、胃,重症波及心、肾。各期的核心治法依次为芳化湿浊、宣肺透邪(初期),清热解毒、宣泄肺热(中期),开闭固脱、回阳救逆(重症期),清解余热、益气养阴(恢复期)。全国中医药防治新型冠状病毒肺炎诊疗方案较多,不同地域的诊疗方案具有一定的个性,但总体上遵循国家方案,在病程分期、证候分型、治则治法和处方用药方面具有共性特征,均围绕湿毒致病的核心病机及传变规律进行防治。随着对疾病认识的深化,相关诊疗方案还需要进一步细化和标准化,希望重视重症期和恢复期的化瘀通络治法。     

新型冠状病毒肺炎中医防治思路探讨

新型冠状病毒肺炎当属“温疫”范畴,其发病具有典型的湿毒致病特点,并与运气、地理、气候和人群的易感性相关,其病位在膜原,涉及三焦、肺、脾、胃。病机为湿毒盘踞膜原,可有寒热从化,易于影响气机升降,可耗伤正气、化热、化毒、夹寒、夹瘀,危重患者发病2~3周是疾病转折点,顺证(轻型、普通型)病情多向愈,逆证(重型、危重型)病情多呈恶化加重。应以开达膜原、辟秽化浊、宣肺降气、清解相合为治则,寒化佐以辛温,热重于湿加强苦寒,湿重于热侧重淡渗、芳化,腑实佐以通腑泄浊,热入营血当清营凉血,内闭外脱当留人治病。在治疗中应该坚持三因制宜和群防群治相结合,首重气机宣畅,注意给邪气以出路,时刻注意护胃气、存津液,不宜早用寒凉、滋腻,扶正需要确有正虚,并提出了辨方证防治新型冠状病毒肺炎思路。     

中医药参与新型冠状病毒肺炎防治的SWOT分析

新型冠状病毒肺炎作为一种新型急性传染病,现代医学领域尚无有效的抗新冠病毒医治措施,中国运用西医和中医治疗相结合的方式,有效的遏制了疫情,降低死亡率,取得较好的防疫成果.采取SWOT分析的办法,对"新冠肺炎"中医药的机遇与威胁、优势与劣势进行了剖析,对更好的运用中医药预防、治疗新冠肺炎进行了探讨,同时针对促进中医药的良性发展提出了有效的对策与建议.     

王孟英预防思想对防治新型冠状病毒肺炎的启示

王孟英所著《随息居重订霍乱论》重视疫病的预防并提出系统的预防策略,其预防思想包括社会环境、家居环境、饮食清淡、食无求饱、药物预防等方面,这些预防措施对疫病防控有重要的借鉴意义.新型冠状病毒肺炎(COVID-19)归属于疫病范畴,现代医学提出的防控理念多是针对疫毒,目前实施的措施以隔离、消毒为主.王孟...     

国医大师临证处方用药剂量方剂计量学分析

目的分析国医大师临证处方用药剂量特点与规律。方法选取国医大师及明之前、清代、近代、现代、一般医家等医案中临证处方作为研究对象,运用传统文献学和方剂计量学相结合的方法进行方剂计量学指标的对比分析,从中显示出国医大师临证处方用药剂量的特点。结果（1）国医大师每方平均用药数为12．61味,方剂用药总量均值为12．64,方剂单药量均值为1．02,最大单药量均数为1．88,最小单药量均数为0．45,国医大师与对比医家除用药味数外其余指标值均排名第二位,而一般医家最大,清早期医家最小;（2）国医大师与清早期、清中期、清晚期、现代医家、一般医家在方剂用药总量中有统计学意义（P〈0．05）,在方剂最小单药量中国医大师与清早期、清中期、清晚期、近代医家、一般医家有统计学意义（P〈0．05）,在方剂用药味数中国医大师除与近代医家及一般医家外,其余医家均有统计学差异（P〈0．05）;（3）国医大师与近代医家综合指标聚类中聚为一类。结论国医大师用药剂量较大,但善于变化,主药突出,针对性强,与国医大师相比,一般医家用药剂量欠稳定,忽大忽小。无明显规律;医家用药剂量自清早期迄今,有逐渐增大趋势,国医大师用药剂量与近代医家接近,提示其用药习惯随时代而变化的传承关系。     

308例新型冠状病毒肺炎病例回顾性分析及抗疫强身功运动处方的临床应用方案

目的通过回顾性分析308例湖北黄石地区新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")病例的临床特征,结合中医传统功法的核心要素和研究证据,形成安全有效、简单易学的抗疫强身功临床应用方案。方法收集湖北省黄石市中医医院2020年1月25日至2020年2月20日期间收治的308例新冠肺炎病例的出入院病历资料(分类为轻型、普通型、重型、危重型四大类),分析统计各类型病例的临床资料、辅助检查及治疗方案。临床资料包括患者的一般资料(性别、年龄)、入院体征、病情程度、中医辨证分型、主要临床症状、症状好转时间、症状出院遗留情况、肺部CT变化情况、治疗转归等。结果①入院时普通型和轻型患者合计所占比例达到61%,而且随着重型患者的不断康复,普通型和轻型病例占比进一步增加;随着轻型到危重型病情的加重,患者的平均住院时间不断延长。②危重型死亡患者的平均年龄为74.1岁,与重型死亡年龄相比差异有统计学意义,危重型死亡患者的年龄普遍偏大(P0.05),且病情进展迅速,平均住院时间9.2 d后死亡;死亡病例均为重型、危重型的患者,此类患者确诊前均有基础疾病。③本研究中308例患者的病死率达5.19%,高于国家疾控中心统计的全国平均病死率3.83%;危重型的病死率为57.14%,重型的病死率为4.82%;轻型与普通型的病死例数为0、无病情转为重型者,重型中有4例转为危重型后死亡。④308例患者的中医证型以寒湿郁肺型为主,占比达82%;同时还有国家卫生健康委版诊疗方案中未提到的风热犯肺型占13%,湿邪郁肺型占5%。⑤咳嗽、发热、胸闷和乏力是最主要、最多见症状;其中发热和腹泻相对好转更快、持续时间更短,且出院症状遗留少;咳嗽、胸闷和乏力好转所需的时间更长,且出院症状遗留更多见,尤其咳嗽的出院遗留比例最高,与其他症状相比,差异具有统计学意义(P0.05)。⑥典型病例治疗后肺部CT示感染灶范围稍缩小、密度减低,但双肺仍呈磨玻璃样改变,提示患者后期肺功能会降低,会有胸闷和呼吸困难的症状遗留问题。⑦在回顾古代文献和现代中医功法文献证据的基础上,结合湖北地区新冠肺炎病例临床特点,可从普通型、轻型和出院居家患者的角度设计功法运动处方。结论基于湖北地区新冠肺炎病例临床特征,从中医传统功法中设计出的有针对性的抗疫强身功,有望缓解新冠肺炎患者的主要临床症状,尤其咳嗽、胸闷、乏力等常见的出院遗留症状,进而促进患者的早日康复。     

新型冠状病毒肺炎中医药防治研究述评

目的为了全面系统研析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的防治,对新冠肺炎预防及诊疗方案和知名中医专家观点进行归纳分析。方法通过对数据库进行文献检索,查阅各级卫生健康委员会官方网站发布的诊疗方案,知名中医院士及专家临床等公开发表的观点,整合归纳总结,进行述评。结果该病属于中医"温疫""瘟病""疫疠"的范畴,疾病早期的患者多为轻型,多为素体脾虚患者,以感受湿邪疫毒之气为主,常多见湿重,对于寒湿还是湿热为患,有一定的分歧。治疗上以调理肺脾,健脾祛湿为主。疾病中期的患者,多考虑为素体内热或者湿郁化热,湿毒热充斥肺脏,损伤肺络,治疗以清化湿热为主。如果病情进展,内陷心包,出现坏病,内闭外脱。需要中医"三宝"(安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹)急救。治疗后的恢复期患者常表现为脾虚湿盛,气阴两伤,需要益气养阴,健脾利湿。结论新型冠状病毒肺炎的病因以"湿"邪为主,感受疫戾之气为其病机,而脾肺是主要病位。治疗上,化湿是贯穿治疗始终,全程都要固护脾胃阳气,勿伤中气。     

新型冠状病毒肺炎的中西医防治研究进展

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)归属中医"疫病",主要病位在肺,主要病机为"湿、毒",治疗上解毒化湿贯穿始终。新冠肺炎的主要诊断方法为核酸检测,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》新增加了血清学检测。中医药在新冠肺炎的预防方面具有很大优势,如中医预防方、香囊、针灸、中国传统功法、食疗、足浴、熏蒸等。在新冠肺炎的治疗过程中,中西医结合疗法效果明显,在缓解患者早期临床症状,减少患者轻症向重症、重症向危重症转化的发生率方面具有重要价值。目前尚无治疗新冠肺炎的特效药,对新冠肺炎的认识尚不完整,因此,文章从新冠肺炎的诊断、预防和治疗3个角度出发,探讨了对新冠肺炎中西医方面的认识,为进一步明确新冠肺炎的诊疗提供参考。     

中医诊治SARS的经验对新型冠状病毒肺炎的启示

新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情发展较快,随着中医的逐步介入,取得了一定的成效,但大多为尝试性的方剂和方法,对于2003年抗击严重急性呼吸综合征(SARS)留下的中医经验,缺少梳理、总结和应用。NCP与SARS无论从西医的角度看待疾病,还是中医的视角看待瘟疫,两种病毒均有较高的相似性。SARS流行期间形成的中医抗击新型传染病、新型病毒的共识,包括预防、治疗、愈后调养等,在此次NCP防疫中将有所作为。     

张伯礼：中医药在防治新型冠状病毒肺炎全过程发挥作用

文章介绍了新型冠状病毒肺炎疫情防控中央指导组和国家科技部专家组成员、中国工程院院士张伯礼教授关于中医药如何从新型冠状病毒肺炎的预防、治疗、康复、研究及应急体系建立等方面发挥积极作用的相关论述。中医药防治疫情决非纸上谈兵,中医药已经进入疫病防治主战场,对新型冠状病毒肺炎的防治全程发挥作用。     

中医医疗机构血液透析室新型冠状病毒肺炎防控流程与中医药参与探讨

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)来势凶猛,传染力强,给人类健康带来巨大威胁。中华医学会肾病分会、国家肾脏病医疗质量控制中心、中关村肾病血液净化创新联盟等组织制定并发布了关于新冠肺炎的防控建议及措施,但在防控范围方面尚有需补充之处,在制定防控流程中应予以重视和补充。中医药在治疗新冠肺炎方面疗效显著,但在疫情预防环节中医药参与不足,现代研究已证实多种中医药方法防控疫病的有效性及可行性,为更好地做好血液透析室新冠肺炎的防控工作,需制定科学的防控流程,并挖掘历代防治疫病的经验和方法,多措并举,力争将血液透析室的感染风险降至最低。     

试从中医角度认识2019新型冠状病毒肺炎

2019新型冠状病毒肺炎属于中医疫病范畴,临床表现以发热、乏力、干咳为主,少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状,其病位在肺,总的病机为湿郁于肺,治疗的关键环节是尽早正确及时除湿,通腑泄浊。依据四诊合参、审症求因,初步提出分期辨证论治:初期、中期、重症期、恢复期,在临证时需要个体化的中医治疗方案治疗本次疫病。未感染者要早预防,已感染者要早发现、早隔离、早诊断、早治疗。     

新型冠状病毒肺炎中医认识初探

新型冠状病毒肺炎中医属"寒湿疫"范畴,以湿邪为病机核心,以肺为病位中心,以脾胃盛衰为疾病进退的关键。治疗与预防调护方面,急性期,卫气同调,宜宣清和化;恢复期,肺脾同治,宜清补轻宣,注重饮食、情志调摄;谨慎使用抗病毒、抗生素、激素及液体疗法。     

从中西医结合诊疗思路谈对新型冠状病毒肺炎诊治的认识

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)属中医"湿毒疫"范畴,根据目前该病的发病特点及临床表现,结合中医瘟疫相关理论,总结其病因为湿毒之邪,病位在肺,累及脾胃;病机特点为湿、热、毒、瘀。西医以抗病毒、调节免疫、对症支持等治疗为主,中医以分期分型辨证论治为主,临床采取中西协同治疗,取得显著疗效。     

试论下法在新型冠状病毒肺炎中的应用

下法的理论可追溯于《黄帝内经》,其方药详于《伤寒杂病论》,后深受金元时期医家思想的影响,至明清形成相对独立的体系。温病下法其理法方药均自成一派。结合目前新型冠状病毒肺炎病症特点,总结出病邪为疫毒之邪,兼夹湿浊。病机为手太阴肺经与足太阴脾经,两太阴同病,太阴阳明互为表里,两感而发。病位为半表半里之膜原处。秽浊邪气常停聚于肠腑,需给邪出路,因势利导,以下法逐之。根据疾病病程特点、患者体质因素,需用不同下法手段,且选取下法时机尤为关键。湿浊初起化热,予以开达膜原、以通为用;疾病传变,或热重于湿,或湿重于热;疾病后期,宣上逐下,中病即止。     

新型冠状病毒肺炎的中医病机与辨证诊疗汇总分析

自2019年12月以来,湖北省武汉市爆发多起不明原因肺炎疫情,后经病原学检测判定为一种新型冠状病毒(2019-nCoV),将由其引发的疫情拟称为新型冠状病毒肺炎(COVID-19),并被国家卫生健康委员会列入乙类传染病,采取甲类传染病的预控制措施。由张伯礼院士等专家组成的专家组深入疫区,开展疫区中医药防控工作,有效控制了疫情的发展与转归,取得显著成效。文章从目前已公布的临床资料出发,比较分析COVID-19患者的临床症状、检查、中医证候、治疗等内容,以期为临床指导COVID-19诊断及治疗提供依据。     

新型冠状病毒肺炎肺脾相关病机及证治探讨

新型冠状病毒肺炎属于中医学"疫病""湿疫"范畴,根据其临床表现及发病特点,结合中医传统理论,目前认为其病因是感受疫戾湿毒,病位主要在肺脾,病性以湿为主,寒热错杂,虚实夹杂,主要病机为疫戾湿毒犯肺,气机闭阻,肺脾气虚;病机特点突出表现为肺脾相关。中医治疗分为初期、中期、重症期及恢复期4期,应以解毒宣肺健脾化湿贯穿始终,初期以宣肺止咳、芳香化湿为主,中期侧重宣肺平喘、通腑解毒,重症期温阳开闭固脱,恢复期补肺健脾化湿。     

Diagnosis and treatment of novel coronavirus pneumonia based on the theory of traditional Chinese medicine

Since the outbreak of novel coronavirus pneumonia (coronavirus disease 2019, COVID-19), it has rapidly spread to 187 countries, causing serious harm to the health of people and a huge social burden. However, currently, drugs specifically approved for clinical use are not available, except for vaccines against COVID-19 that are being evaluated. Traditional Chinese medicine (TCM) is capable of performing syndrome differentiation and treatment according to the clinical manifestations of patients, and has a better ability of epidemic prevention and control. The authors comprehensively analyzed the etiology and pathogenesis of COVID-19 based on the theory of TCM, and discussed its syndrome differentiation, treatment and prevention measures so as to provide strategies and reference for the prevention and treatment with TCM.