改良Brisson术治疗小儿隐匿性阴茎疗效分析

目的 研究分析改良Brisson术式治疗小儿隐匿性阴茎（CP）的临床应用价值及安全性。方法 回顾性分析2015年6月至2022年6月本院收治的小儿CP患者共78例，研究人员根据患儿施行的手术方法不同将78例患儿分为两组，其中观察组39例，行改良Brisson术进行治疗，对照组39例，行Devine术进行治疗。结果 术后3个月，观察组患儿的SDS评分和SAS评分均明显小于对照组患儿（P<0.05）；术后3个月，观察组的生活质量相关评分均高于对照组，（P<0.05）；两组患儿的手术时间无明显差异（P>0.05）；观察组患儿的阴茎伸长长度明显长于对照组，外观评分大于对照组（P<0.05）；术后观察组并发症发生率（5.13%），明显小于对照组（17.95%），差异具有统计学意义（χ2=8.4912,P<0.05）。结论 应用改良Brisson术治疗CP，临床疗效显著，术后包皮水肿、阴茎回缩等情况较少，生活质量、外观满意度也得到有效提高，适合临床推广应用。     

包皮脱套松解阴茎延长固定术在隐匿性阴茎患者治疗中的应用

目的观察包皮脱套松解阴茎延长固定术在隐匿性阴茎患者治疗中的应用效果。方法纳入的隐匿性阴茎患者病例资料来源2018年1月至2019年12月,共计60例,随机分为例数均为30例的观察组与对照组,分别实施包皮脱套松解阴茎延长固定术治疗与传统Devine术治疗。比较两组患者手术指标及阴茎长度变化情况,随访治疗效果及并发症发生率。结果观察组与对照组在手术时间、术中出血量方面的差异有统计学意义(P0.05),阴茎长度术后均延长,两组间比较观察组长于对照组(P0.05),有统计学意义;总有效率比较观察组VS对照组为93.3%VS70.0%,有统计学意义(P0.05);术后并发症发生率观察组与对照组分别为6.7%、26.7%,差异显著(P0.05)。结论隐匿性阴茎行包皮脱套松解阴茎延长固定术治疗,手术创伤小,可缩短手术时间,能够减少术后并发症,值得临床推广。     

竖形带蒂皮瓣横置法治疗重度小儿隐匿阴茎的应用研究

目的:探讨竖形带蒂皮瓣横置法治疗重度小儿隐匿阴茎的疗效。方法:收集我院2014年2~12月手术治疗的隐匿阴茎患儿43例,随机分两组,试验组21例采用竖形带蒂皮瓣横置法,对照组22例采用改良Shiraki术式。比较两组的手术时间、术中出血量、包皮消肿时间及家长对外观满意度。结果:试验组与对照组手术时间分别为(45.0±6.8)min和(42.0±5.3)min,术中出血量为(5.0±1.2)ml和(6.0±0.8)ml,均无统计学差异(P0.05);阴茎消肿时间为(9.0±2.3)d和(15.0±4.8)d,家长满意度为95.23%和31.81%,两组之间有统计学差异(P0.05)。两组患儿均在术后3 d拆除阴茎敷料及弹力绷带,术后的随访观察3~6个月,所有病例阴茎体显露良好,无回缩及复发,但是试验组包皮消肿时间短,外型更美观,家长更满意。结论:竖形带蒂皮瓣横置法治疗重度小儿隐匿阴茎,能够更加合理利用包皮,彻底解除包皮狭窄环且外形美观,对于治疗重度小儿隐匿阴茎,是一种可行的手术方式。     

渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的效果评价

目的 评价渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术治疗小儿隐匿阴茎临床效果。方法 2020年7月～2021年7月收治的隐匿型阴茎患儿80例,根据手术方法分为两组,实验组44例,采用渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术;对照组36例,采用改良Devine术。记录两组手术时间、术中出血量、阴茎包皮水肿时间、阴茎延长长度、皮瓣感染坏死率及手术满意度。结果 两组手术均获得成功,实验组患儿阴茎延长长度、包皮水肿时间及家属手术满意度分别为(2.67±0.29)cm、(55.09±5.52)天和95.5%,对照组分别为(2.12±0.36)cm,(70.22±7.73)天和75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术时间、术中出血量及术后皮瓣感染率分别为(66.61±7.45)分钟、(5.64±1.35)ml和2.3%,对照组分别为(63.58±8.07)分钟、(5.75±1.40)ml和2.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎,方法简单,术后效果肯定。     

采用阴茎系带延长治疗早泄的临床研究

目的:评估阴茎系带延长在早泄治疗中的作用。方法:34例患者均为成年男性,早泄症状2~5年。其中8例曾行包皮环切术,4例包皮过长。所有患者勃起功能正常。查体:均有阴茎系带过短。手术方式:未行包皮环切术者,行阴茎系带延长术;曾行包皮环切术者,行阴茎系带整形及延长手术。结果:34例患者术后1个月性生活满意度为94%。术前患者阴道内射精潜伏时间(IELT)为(1.35±0.49)min;术后IELT为(5.71±2.69)min。两者具有统计学差异(t=-9.42,P0.01)。未行包皮环切患者IELT术前[(1.42±0.5)min]与术后[(5.31±2.74)min]具有统计学差异(t=-7.41,P0.01)。包皮环切患者IELT术前[(1.12±0.35)min]与术后[(7.00±2.20)min]具有统计学差异(t=-7.24,P0.01)。包皮过长患者IELT术前[1.50±0.58)min]与术后[(4.75±1.71)min]具有统计学差异(t=-3.81,P=0.03)。结论:阴茎系带在勃起时相中具有重要作用。通过阴茎系带延长或者整形,可以延长患者勃起时间,治疗早泄。     

改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎对患儿术后阴茎长度和生长发育的影响

目的探讨小儿隐匿性阴茎采用改良Devine手术治疗的临床效果。方法选取2015年1月至2016年9月在本院手术治疗的70例隐匿性阴茎患者,根据手术方法分为改良组(采用改良Devine术治疗)和常规组(采用传统Devine术治疗)各35例,对比两组患儿的手术时间、手术出血量、术后阴茎长度及手术并发症。结果改良组患儿的手术时间短于常规组(P<0.05),改良组的手术出血量与常规组比较差异无统计学意义(P>0.05);术前,改良组和常规组患儿的阴茎长度差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,改良组患儿的阴茎长度大于常规组(P<0.05),改良组患儿手术后阴茎延长长度值大于常规组(P<0.05);手术后进行临床效果评价,改良组患儿手术效果优于常规组患儿(P<0.05);改良组患儿的手术并发症率(20.00%)低于常规组(45.71%)患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿隐匿性阴茎采用改良Devine手术治疗具有手术效果肯定,手术并发症少的优势。     

阴囊入路隐匿阴茎成型术初步诊疗体会

目的:探讨隐匿阴茎的发病机制及其对患者生理和心理的不良影响，了解阴囊入路隐匿阴茎成型术治疗隐匿阴茎的必要性和可行性。方法:总结分析天津市津南医院2020年1月—2022年10月诊治的70例隐匿阴茎患者。所有病例均行经阴囊入路的隐匿阴茎成型术，观察手术前后阴囊阴茎角和阴茎牵拉长度的变化，统计患者术后阴茎外观满意度和心理健康恢复情况。结果:70例患者中，31例通过手术证实会阴部脂肪垫增厚，33例肉膜增生异常和纤维条索组织牵拉束缚阴茎体，6例包皮口狭窄束缚为主。术后包皮水肿5例，伤口感染1例，均通过保守治愈。除1例隐匿阴茎术后1个月复诊阴茎体回缩外，余69例术后阴茎外观满意，阴茎延长效果显著，术后焦虑与抑郁评分明显降低。结论:阴囊入路隐匿阴茎成型术治疗隐匿阴茎疗效显著，阴茎外观满意，阴茎牵拉长度增加，心理健康改善，并发症少，预后良好。     

改良Brisson术联合阴茎周围脂肪剔除术治疗肥胖儿童隐匿性阴茎的临床研究

目的 改良Brisson术联合阴茎周围脂肪剔除术治疗肥胖儿童隐匿性阴茎的临床效果。方法 回顾分析我院2018年1月至2021年1月124例隐匿性阴茎（CP）肥胖儿童的临床资料,根据手术方法分为观察组（n=84）及对照组（n=40）,对照组采用改良Brisson术治疗,观察组采用改良Brisson术联合阴茎周围脂肪剔除术治疗。比较两组手术相关指标、手术前后生活质量、患儿家属对阴茎显露满意度、术后并发症。结果 观察组术后阴茎长度、手术时间、术后阴茎显露长度、术后阴茎长度/术前阴茎长度、术后阴茎显露长度/术前阴茎长度均高于对照组（P<0.05）;观察组术后生活便利性、躯体感受、负性情绪、自我概念、同伴关系及自我满意度等维度评分均高于对照组（P<0.05）;观察组患儿家长满意度为94.04%高于对照组77.50%（P<0.05）;观察组患儿术后并发症的发生率为7.14%低于对照组20.00%（P<0.05）。结论 改良Brisson术联合阴茎周围脂肪剔除术治疗肥胖CP儿童的效果良好,能有效促进阴茎外观恢复正常形态,改善患儿生活质量、提高患儿家属满意度,减少并发症。     

阴茎延长术治疗先天性隐匿阴茎(附24例报告)

目的探讨阴茎延长术治疗先天性隐匿阴茎的效果。方法于阴茎背侧纵行剪开狭窄环,距冠状沟约0.5 cm环状切开包皮内板,将包皮脱套分离至阴茎根部,完全切除异常附着筋膜并离断部分阴茎悬韧带。分别于3~4点、8~9点处以不吸收线将阴茎白膜与耻骨前皮肤浅筋膜缝合固定。修剪包皮,无张力下缝合包绕冠状沟。结果本组24例均顺利完成手术,术后包皮淋巴水肿3例,3~4周后缓解。1例包皮外形不满意,为早期手术经验不足所致。余20例手术效果良好。随访3个月~1年,所有患儿均未发现阴茎回缩,勃起无侧弯、旋转。结论应用阴茎延长术治疗先天性隐匿阴茎可确切显露阴茎,塑形效果良好,并发症少,手术效果理想。     

包皮脱套松解阴茎延长固定术治疗隐匿性阴茎的临床疗效

目的研究分析小儿隐匿性阴茎行包皮脱套松解阴茎延长固定术手术治疗后的临床疗效及美观度。方法选取2016年1月至2019年1月本院收治的隐匿性阴茎患者共50例,年龄6～15岁,平均(8.06±2.11)岁。所有患儿均行包皮脱套松解阴茎延长固定术手术治疗。观察并记录所有患儿手术治疗时间、术前及术后的阴茎长度、手术后阴茎的延长长度、术后并发症情况。结果 50例隐匿性阴茎患儿手术治疗后切口均完全愈合,在恢复过程中,阴茎皮肤均有一定程度的水肿。手术治疗时间69～91分钟,平均(75.13±11.04)分钟;手术治疗前阴茎长度平均(1.86±0.93)cm与治疗后阴茎长度平均5.19～0.76cm比较,差异具有统计学意义(t=5.9138,P0.05)。治疗后阴茎直径平均为(3.36±1.04)cm。术后并发症,中有2例皮肤缺血,3例切口瘀血,行对症治疗后均完全恢复正常。术后半年,所有患儿阴茎伸直良好,包皮翻起均较自然,且均可完全显露阴茎头部。结论对隐匿性阴茎患儿行包皮脱套松解阴茎延长固定术治疗,术后临床疗效显著,美观度更好,术后并发症较少,适合泌尿外科医师选择应用。     

青春期前隐匿性阴茎肉膜组织病理学分析及临床意义

目的:评估青春期前隐匿性阴茎肉膜组织病理学特点及其临床意义。方法:10例青春期前隐匿性阴茎患儿作治疗组,予以改良Devine术治疗。10例正常青春期前儿童作对照组,予以包皮环切术治疗。分别于术前行阴茎长度测量;通过术中解剖学观察,以及用Masson三色染色法检测阴茎肉膜组织纤维化程度。结果:治疗组患儿术前阴茎长度为(1.49±0.17)cm,较对照组[(4.26±0.23)cm]明显短(P<0.01)。术中发现阴茎的隐匿程度与其阴茎肉膜纤维条索状组织远端附着部位有关,其远端附着点越靠近冠状沟,阴茎的隐匿程度越严重。Masson三色染色示治疗组阴茎肉膜组织胶原纤维阳性面积比为(65.6±6.9)%,明显高于对照组的(37.1±4.7)%(P<0.01)。结论:隐匿性阴茎的肉膜组织明显呈纤维化改变,其手术关键是彻底切除纤维化的阴茎肉膜组织。     

Surgical correction of buried penis: a review of 60 cases

BACKGROUND/PURPOSE: The authors reviewed 60 cases of buried penis, treated in a single institution with postoperative follow-up for at least 6 months. The review was aimed at providing information that might help to optimize the results in future surgical correction of this uncommon, but not rare, congenital disorder. METHODS: From January 1, 1989 to December 31, 1998, 62 boys with buried penis were treated with 1 of the following procedures: group 1A (n = 6), preputial unfurling alone; group 1B (n = 8), modified preputial unfurling; group 1C (n = 12), penoplasty devised by the first author with preservation of the preputial skin; and group 2 (n = 36), penoplasty with trimming of the inner preputial skin. Postoperative follow-up of more than 6 months after operation was achieved in 60 of 62 patients for a total of 25 patients in group 1 (A through C) and 35 patients in group 2. RESULTS: Recurrent buried penis developed in 8 of 60 patients (13%), and redundant penile skin with or without lymphedema occurred in 18 (30%). The complications occurred in 18 of 25 patients (72%) in group 1 (A through C) but in only 8 of 35 (23%) in group 2. The difference was significant (P =.001). Most of the complications were mild and acceptable. A second procedure was required in 5 of the 25 patients in group 1 but in none of group 2. The second procedures were required to correct recurrent buried penis in 1 and to resect excess redundant penile skin in 4. CONCLUSION: The superior results achieved in group 2 suggest that in addition to penoplasty with adequate fixation of the unfurling prepuce, resection of excess inner preputial skin is required to achieve an optimal outcome in children requiring surgical correction of buried penis.     

悬韧带松解阴茎延长术后延长长度预测模型的建立和验证

目的 研究悬韧带松解阴茎延长术术后延长长度的个体化预测方法.方法 选取第三军医大学第一附属医院整形美容科1988年10月至2011年4月行悬韧带松解阴茎延长术的先天性阴茎发育不良病例322例,随机分为建模组(200例)与验证组(122例),将建模组手术前、后的常态与勃起状态阴茎长度等指标进行相关性或线性回归分析,并推导预测公式,通过建模组与验证组中预测结果与实际结果的一致性来评价预测效果.结果 患者术后常态与勃起状态的延长长度以及术前、术后阴茎由常态到勃起状态的伸长率存在显著的相关性(相关系数分别为0.921、0.803,P＜0.01),由此可推导出延长长度的预测公式,通过对建模组与验证组的数据进行检验,预测误差在±1.5 cm以内时其有效预测率分别为84.5％(169/200)和87.7％(107/122).结论 该预测公式可用于悬韧带松解阴茎延长术后延长长度的初步个体化预测.     

Devine矫正术治疗小儿隐匿性阴茎

目的：探讨小儿隐匿性阴茎的诊断方法,观察Devi ne矫正术治疗小儿隐匿性阴茎的疗效。方法：2008年10月～2010年2月采用Devi ne术治疗小儿隐匿性阴茎14例。结果：本组所有病例术后切口均Ⅰ期愈合,术后阴茎延长长度为2.1～2.8cm,平均延长2.46cm。经9个月～2年随访,14例患儿均阴茎显露及外观正常,无阴茎水肿、皮肤缺血、勃起疼痛等并发症。结论：Devi ne矫正术治疗小儿隐匿性阴茎疗效确切,是一种治疗小儿单纯性隐匿阴茎的有效方法。     

环切人路和耻骨上入路隐匿阴茎矫正术疗效比较

目的 比较环切入路和耻骨上入路术式矫正隐匿阴茎的疗效.方法 隐匿阴茎患者33例,随机接受环切人路(18例)或耻骨上入路(15例)手术.比较手术前后阴茎疲软时长度、患者满意度和术后并发症发生率.33例随访至少6个月.结果 环切入路组患者手术前后阴茎平均长度分别为(1.78±0.41)和(3.974±0.47)cm,差异有统计学意义(P<0.01),患者对手术效果满意度83%(15例);耻骨上入路组患者手术前后阴茎平均长度分别为(2.07±0.53)和(4.05±0.81)em,差异有统计学意义(P<0.01),患者对手术效果满意度87%(13例).2组患者阴茎长度增加差异无统计学意义(P>0.05).环切入路组术后出现包皮水肿10例(56%),耻骨上入路组2例(13%),均于3个月内消退;耻骨上入路组切口出现脂肪液化2例(13%).结论 环切入路和耻骨上入路术式矫正隐匿阴茎的效果相近,患者对疗效满意度较好,环切入路术式简单.     

隐匿阴茎不同术式的疗效比较

目的 探讨隐匿阴茎不同术式的疗效.方法 回顾性分析1986-2007年手术治疗219例隐匿阴茎患儿临床资料.年龄3～15(10.3±2.4)岁.术前测量阴茎外露长度0.5～3.0(1.9±0.5)cm,其中重度93例,中度126例.采用Johnston术34例,Devine术42例,改良Devine术125例,Brisson术18例.比较4种术式患儿术后阴茎长度增加的差异. 结果 Johnston术、Devine术、改良Devine术和Brisson术患儿术后阴茎外露增加长度分别为(1.8±0.4)、(2.0±0.5)、(2.1±0.4)和(2.3±0.4)cm,组间差异有统计学意义(F=13.1,P<0.001).Devine术、改良Devine术和Brisson术效果优于Johnston术.4种术式术后发生顽固性阴茎皮肤水肿患儿分别为8、5、6和2例. 结论 隐匿阴茎的形成与阴茎皮肤浅筋膜发育异常有关.改良Devine术式疗效良好,术后并发症少.     

A clinical comparative study on effects of intracavernous injection of sodium nitroprusside and papaverine／phentolamine in erectile dysfunction patients

Aim: To study the effect of intracavemous sodium nitropmsside (SNP), a nitric oxide (NO) donor, on penile erec-tion. Methods: Forty-two patients with erectile dysfunction (ED) were randomly assigned to receive SNP 300μgor the control drags (papaverine 30 mg phentolamine 1 mg) intracavemously crosswise one week apart. The penilelength, circumference and hardness after the administration of the experimental and control drags were assessed andcompared statistically. Results: (1) There was no significant difference between the changes in penile length andcircumference in the two occasions; (2) In 25 SNP and 28 control cases, the hardness of the penis was scored above100 as evaluated by the Vimg method (P > 0.05); (3) The duration of erection in the controls was longer than that inthe SNP, but there were three priapism in the controls and not a single one in the SNP; (4) there was no apparentchange in the heart rate and blood pressure in both occasions; other side effects were minimal except slight local     

右美托咪定联合舒芬太尼用于小儿大面积烧伤削痂植皮术后镇痛的效果

目的 分析对行削痂植皮术治疗大面积烧伤的患儿术后采用右美托咪定联合舒芬太尼的镇痛效 果。方法 选取东明县妇幼保健院2021年1月-2023年12月收治的74例小儿大面积烧伤削痂植皮术患者为 研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组予以舒芬太尼术后镇痛,观察组予 以右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛,比较两组术后镇静、镇痛效果以及不良反应发生情况。结果 观 察组术后2、6、12、24、48 h Ramsay镇静评分高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组术后 2、6、12、24、48 h的FACES疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组不良反应发 生率为5.41%,低于对照组的18.92%,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 对行削痂植皮术治疗的大面 积烧伤的患儿术后采用右美托咪定+舒芬太尼能够有效提升镇静、镇痛效果,降低不良反应发生几率。