ApoA1、CRP在肺癌合并腔隙性脑梗死评估中的应用价值

目的 分析载脂蛋白A1（apolipoprotein A1,ApoA1）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）在肺癌合并腔隙性脑梗死（lacunar infarction,LI）患者病情评估中的应用价值。方法 选取2019年1月至2022年1月于浙江省荣军医院住院治疗的90例肺癌患者,根据是否合并LI进行分组,将单纯肺癌患者纳入对照组（n=62）,肺癌合并LI患者纳入观察组（n=28）;选取同期本院体检中心60名健康体检者纳入健康组。比较三组受试者的血清ApoA1、CRP。比较观察组中不同认知功能障碍和神经功能缺损患者的血清ApoA1、CRP,分析血清ApoA1、CRP与简易精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health stroke scale,NIHSS）评分的相关性。绘制受试者操作特征曲线分析ApoA1、CRP联合检测对肺癌合并LI的预测价值。结果 观察组患者的血清ApoA1显著低于对照组和健康组,血清CRP显著高于对照组和健康组（P<0.05）;且重度认知功能障碍患者的血清ApoA1显著低于认知功能正常患者和轻度认知功能障碍患者,血清CRP高于认知功能正常患者和轻度认知功能障碍患者（P<0.05）。重度神经功能缺损患者的血清ApoA1显著低于轻度神经功能缺损患者和中度神经功能缺损患者,血清CRP显著高于轻度神经功能缺损患者和中度神经功能缺损患者（P<0.05）。ApoA1与MMSE评分呈正相关,与NIHSS评分呈负相关（P<0.05）,CRP与MMSE评分呈负相关,与NIHSS评分呈正相关（P<0.05）。ApoA1联合CRP诊断肺癌合并LI的曲线下面积为0.785（95%CI：0.712~0.967）,敏感度、特异性分别为89.28%、87.34%。结论 肺癌合并LI患者的血清ApoA1、CRP异常表达与认知功能、神经功能受损程度存在一定的相关性,ApoA1联合CRP检测可提高肺癌合并LI诊断的敏感度和特异性。     

肺栓塞严重指数对肺栓塞死亡风险的评估价值

目的 探讨肺栓塞严重指数（PESI）对急性肺栓塞（APE）预后的预测价值.方法 对95例确诊的资料完整的APE患者进行回顾性分析,根据有无低血压（或休克）分为高危组及非高危组,根据年龄、性别、心率、呼吸、体温、神智、血氧饱和度等计算出肺栓塞严重指数（PESI）,比较不同组间PESI,评估PESI对死亡的预测价值.结果 ①高危组PESI（164.32±26.94）较非高危组（74.23±12.67）明显增加（P ＜ 0.01）;②PESIⅠ～Ⅱ级对低危患者有较高的敏感度（100%）;③PESIⅠ～Ⅱ级对死亡预测敏感性为97.92%,PESI Ⅲ级对死亡的敏感性94.12%,PESI对死亡的预测具有较高的敏感性.结论 PESI为可靠的识别非高危肺栓塞患者的指标,有较高的应用价值.     

心电图联合PESI评分在急性肺栓塞病情分层及预后预测中的价值

目的 探讨心电图联合肺栓塞严重程度指数(PESI)评分在急性肺栓塞(APE)患者病情分层及预后预测中价值。方法 选取2020年1月至2023年5月医院收治的APE者122例为APE组,同期在体检中心匹配136例健康体检者为对照组,对比两组心电图特征,分析不同病情患者的心电图评分、PESI评分。APE患者接受常规治疗30 d,对比不同预后患者心电图评分、PESI评分,分析心电图联合PESI评分对预后预测价值。结果 APE组S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ、V₁导联T波倒置、V₂导联T波倒置、V₁、V₂导联ST段抬高<0.1 mV、心房颤动、顺钟转位发生率高于对照组(P<0.05。重度患者心电图评分、PESI评分高于中度与轻度患者,中度患者心电图评分、PESI评分高于轻度患者(P<0.05)。经Pearson分析,心电图评分、PESI评分与病情程度呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线图显示,心电图评分、PESI评分联...     

PESI及WELLS两种评分系统对急性肺栓塞诊断指导及预后判断的应用研究

目的:采用PESI评分系统及WELLS评分系统,对收集的急性肺栓塞患者或疑似患者进行评分,探讨PESI评分系统、WELLS评分系统对评估急性肺栓塞患病风险及预后的临床应用价值。方法:本研究91例病例来自昆明医科大学第一附属医院呼吸科,时间从2009年6月-2012年6月,将所有病例按确诊分为肺栓塞组和非肺栓塞组,收集患者入院时年龄、性别、心率、血压、体温、神志、呼吸频率、血氧饱和度、相关的心肺慢性疾病、是否合并肿瘤及下肢深静脉血栓以及实验室检查、影像学检查等信息,追踪患者病情发展及结局。对入组患者进行PESI评分和WELLS评分,分析两种评分系统对肺栓塞患者患病风险评估及预后判断的指导作用。结果:两组间WELLS评分存在差异,肺栓塞组WELLS评分较非肺栓塞组高。将60例确诊患者PESI评分分级并追踪患者预后,运用Ordinal回归分析,结果显示组间患者生存时间存在差异,P<0.05。结论:WELLS评分系统对疑似肺栓塞患者诊断有较好的指导作用,但对患者预后判断无明显指导意义;PESI分级能较好判断患者病情危重程度,PESI分级越高,患者预后越差。     

Wells评分和YEARS法对肺栓塞诊断价值的比较

目的：探讨深静脉血栓可能性评分（Wells评分）和简便诊断处理可疑肺栓塞（YEARS法）对肺栓塞患者的诊断价值,应用受试者工作特征（ROC）曲线对比Wells评分和YEARS法诊断肺栓塞的曲线下面积（AUC）,以期发现更适用于临床的肺栓塞评分方法。方法：选取因疑似肺栓塞的住院患者139例,其中临床确诊肺栓塞患者48例,收集所有入选患者的病史、临床表现和辅助检查等结果,所有入选研究对象均进行Wells评分和YEARS法评估,将肺动脉血管造影（CTPA）作为诊断的金标准,应用SPSS22.0统计软件分析2组患者Wells评分和YEARS法诊断肺栓塞的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率和准确度,并对Wells评分、YEARS法和CTPA的结果进行一致性分析,进一步绘制Wells评分和YEARS算法诊断肺栓塞的ROC曲线,计算并比较AUC。结果：与YEARS法比较,Wells评分对肺栓塞诊断的特异度和准确度明显升高（P<0.05）,误诊率明显降低（P=0.037）,而灵敏度和漏诊率差异无统计学意义（P>0.05）。Wells评分与CTPA的Kappa值为0.45,一致性强度为中度;YEARS法与CTPA的Kappa值为0.22,一致性强度尚可;Wells评分与YEARS法的Kappa值为0.11,一致性较差。Wells评分方法诊断肺栓塞的AUC为0.753±0.044（P<0.01）,YEARS法诊断肺栓塞的AUC为0.585±0.049（P=0.101）。结论：Wells评分在肺栓塞诊断评估方面总体上优于YEARS法。     

血清vaspin诊断非创伤性股骨头坏死的临床价值

目的 探讨内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂（visceral adipose tissue-derived serine protease inhibitor,vaspin）水平诊断非创伤性股骨头坏死（nontraumatic osteonecrosis of femoral head,NONFH）的临床价值。方法 选取2022年11月至2023年5月于临沂市人民医院住院治疗的NONFH患者77例纳入坏死组,同期76名于本院健康体检者纳入正常组。比较两组受试者的一般资料、坏死组不同临床特征患者的血清vaspin水平。绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析血清vaspin诊断NONFH的价值。结果 坏死组患者的血清vaspin水平显著低于正常组（P<0.05）。双侧髋部患病者的血清vaspin水平显著低于单侧髋部患病者（P<0.05）。股骨头塌陷患者的血清vaspin水平显著低于未塌陷患者（P<0.05）。患者血清vaspin水平随着国际骨循环研究学会（Association Research Circulation Osseous,ARCO）分期的增加而降低（P<0.05）。血清vaspin水平与ARCO分期、视觉模拟评分法评分均呈负相关（P<0.05）,与Harris髋关节评分呈正相关（P<0.05）。ROC曲线显示血清vaspin诊断NONFH的曲线下面积为0.868（95%CI：0.813~0.923,P<0.001）,敏感度为82.9%,特异性为75.3%。结论 vaspin可作为诊断NONFH的潜在血清标志物,血清vaspin水平随着NONFH病程的进展呈下降趋势。     

载脂蛋白A1载脂蛋白B C-反应蛋白及尿糖检测在2型糖尿病病情进展中的临床意义研究

目的 探究载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(ApoB)、C-反应蛋白（CRP）及尿糖检测在2型糖尿病病情进展中的临床意义。方法 随机选取2020年5月—2022年5月在崇义县人民医院诊断及治疗的99例2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者是否发生并发症分为2型糖尿病组（42例）及糖尿病并发症组（57例）2组,选取同时期在该院进行健康体检的50名健康受检者作为对照组。收集所有研究对象血清及尿液,检测不同病情进展患者血清ApoA1、Apo B、CRP水平及尿糖水平。建立受试者特征工作（ROC）曲线,分析Apo A1、ApoB、CRP及尿糖单独或联合检测对2型糖尿病病情进展的诊断价值。结果 与对照组对比,2型糖尿病组患者血清Apo A1明显降低,血清Apo B、CRP及尿糖水平均明显升高（P<0.05）;与2型糖尿病组对比,糖尿病并发症组患者血清Apo A1明显降低,血清ApoB、CRP及尿糖水平均明显升高（P<0.05）;建立ROC曲线发现,ApoA1、Apo B、CRP及尿糖单独或联合检测的曲线下面积分别为0.738、0.752、0.696、0.709、0.907,单独...     

血小板体积分布宽度对Wells评分低中危患者发生肺栓塞的预测价值

目的 探讨血小板体积分布宽度（platelet distribution width,PDW）对Wells评分低中危患者发生肺栓塞的预测价值。方法 选择上海健康医学院附属崇明分院2020年1月至2022年1月收治的100例Wells评分为低中危的可疑肺栓塞患者，按照肺栓塞发生情况分为肺栓塞组和非肺栓塞组。比较两组患者的PDW、血小板计数（platelet count,PLT）、血小板平均容积（mean platelet volume,MPV）等血小板相关参数及年龄、性别、体重指数（body mass index,BMI）等临床资料。应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析PDW预测Wells评分低中危患者发生肺栓塞的效能及曲线下面积（area under the curve,AUC）。结果 100例患者中42例（42.00%）明确肺栓塞的诊断。肺栓塞组与非肺栓塞组患者的年龄、BMI、性别、Wells评分比较差异无显著性（P>0.05）；肺栓塞组患者的PDW、MPV及右心室内径、肺动脉收缩压高于非肺栓塞组，PLT低...     

成纤维细胞生长因子9、神经肽Y 与双相情感障碍的关系

目的 探讨血清成纤维细胞生长因子9（fibroblast growth factor 9，FGF9）、神经肽Y（neuropeptide Y，NPY）对双相情感障碍的临床诊断价值。方法 选择2019年2月至2022年2月于绍兴市第七人民医院治疗的94例双相情感障碍患者纳入观察组，其中抑郁发作26例（抑郁发作组），躁狂发作25例（躁狂发作组），混合发作43例（混合发作组）；另选择同期健康体检者90例纳入对照组。收集研究对象的汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）评分、杨氏躁狂状态评定量表（Young mania rating scale，YMRS）评分等临床资料，采用酶联免疫吸附测定法检测血清FGF9、NPY水平；Pearson相关分析用于评估不同临床类型双相情感障碍患者的血清FGF9、NPY水平与HAMD评分、YMRS评分的相关性；绘制受试者操作特征曲线分析血清FGF9、NPY水平对双相情感障碍的诊断效能。结果 观察组患者的血清FGF9水平显著高于对照组，NPY水平显著低于对照组（P<0.05）。抑郁发作组、躁狂发作组和混合发作组患者的血清FGF9水平依次升高，NPY水平依次降低（P<0.05）。抑郁发作、躁狂发作、混合发作双相情感障碍患者的血清FGF9水平与HAMD评分、YMRS评分均呈正相关（P<0.05），NPY水平与HAMD评分、YMRS评分均呈负相关（P<0.05）。血清FGF9、NPY水平及二者联合诊断双相情感障碍的曲线下面积分别为0.846、0.811、0.920，敏感度分别为68.1%、76.6%、76.7%，特异性分别为90.0%、73.3%、93.3%。结论 双相情感障碍患者的血清FGF9水平升高，NPY水平降低，二者可作为诊断双相情感障碍的辅助指标。     

华法林单纯抗凝对2型糖尿病合并肺栓塞患者血流动力学及肺功能的影响

目的探讨华法林单纯抗凝对2型糖尿病（T2DM）合并肺栓塞患者血流动力学及肺功能的影响。方法将广东省东莞市第三人民医院2010年10月²014年12月收治的72例T2DM合并肺栓塞患者按照治疗方法分为对照组（n=35）与观察组（n=37）,分别给予肝素与华法林进行抗凝治疗。比较两组治疗前后血流动力学相关指标、肺功能相关指标、英国医学研究理事会（MRC）呼吸困难量表评分、日常生活活动能力（ADL）评分及6 min步行距离（6MWD）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平、凝血功能相关指标。结果两组治疗后全血黏度、血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原水平均显著低于治疗前（P<0.05或P<0.01）,观察组治疗后上述指标水平均显著低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后一秒用力呼气容积（FEV₁）、一秒用力呼气容积预计值（FEV₁%）、用力肺活量（FVC）均显著高于治疗前及对照组（P<0.05）。两组治疗后MRC呼吸困难量表评分均显著低于治疗前,ADL评分高于治疗前及6MWD长于治疗前（P<0.05）;两组治疗后MRC呼吸困难量表评分、ADL评分及6MWD比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后血清TNF-α及MCP-1水平均显著低于治疗前（P<0.05或P<0.01）,观察组治疗后上述指标水平均显著低于对照组（P<0.05）。两组治疗后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）均显著长于治疗前,国际标准化比值（INR）显著高于治疗前（P<0.05或P<0.01）,两组治疗后上述指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论华法林与肝素均对T2DM合并肺栓塞血流动力学、肺功能及凝血功能产生影响,但华法林影响更大,说明华法林治疗T2DM合并肺栓塞效果更显著。