慢性心力衰竭患者营养不良风险列线图预测模型的构建与验证

目的 分析慢性心力衰竭患者营养不良的危险因素,构建营养不良风险列线图预测模型。方法 选取2020年9月至2021年10月于唐山市某三甲医院心内科住院治疗的320例慢性心力衰竭患者为研究对象,采集患者一般资料、疾病相关资料,采用单因素分析和多因素logistic回归分析慢性心力衰竭患者营养不良的危险因素,建立营养不良风险的列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线和校准曲线评价列线图模型的诊断效能和校准度、临床决策曲线评估临床收益性。结果 多因素logistic回归分析显示,年龄≥65岁(OR=2.472,95%CI:1.189～5.139)、水肿(OR=2.228, 95%CI:1.190～4.171)、贫血(OR=3.266, 95%CI:1.566～6.810)、血清尿素氮≥8.85 mmol/L(OR=3.241,95%CI:1.639～6.411)、血清总蛋白<60g/L(OR=9.166,95%CI:4.083～20.576)是慢性心力衰竭患者营养不良的独立危险因素。列线图预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.833,灵敏度为74.04%,特异度为84.72%,H-L检验...     

稽留流产相关因素分析

目的 探讨稽留流产的相关因素,为采取有效干预措施提供理论依据.方法 收集陕西省妇幼保健院妇保门诊的50例稽留流产患者(研究组)临床资料进行回顾性分析,同时选择要求终止妊娠的正常早孕患者48例作为对照组,所有研究对象均记录其基础资料和实验室检查结果 .结果 ①两组基础资料比较无显著性差异(均P>0.05);②女性激素比较:研究组血清孕酮较对照组显著减低(t=6.54,P<0.05),血清睾酮较对照组显著升高(t=3.65,P<0.05),两组血清卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素和雌二醇比较无显著性差异(均P>0.05);③免疫抗体和感染因素比较:研究组抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体和抗人绒毛膜促性腺激素抗体阳性率较对照组显著升高(χ2分别为18.96、10.17、4.70,均P<0.05),抗精子抗体、抗卵巢抗体和抗透明带抗体阳性率比较无显著性差异(均P>0.05).研究组宫颈分泌物支原体和衣原体阳性率较对照组显著升高(χ2分别为3.97、7.36,均P<0.05).结论 稽留流产与黄体功能不足、免疫和感染因素有关,患者需治疗病因后妊娠,以避免稽留流产再次发生.     

电脑操作对稽留流产的影响

目的研究孕早期稽留流产的患者孕前、孕早期电脑操作的情况,探讨电脑操作对孕早期胚胎死亡、稽留流产的影响.方法根据孕早期稽留流产患者未电脑操作/d,电脑操作1 h/d以内.电脑操作1～4 h/d,电脑操作4 h/d以上,统计孕前3个月以外,孕前3个月以内,孕早期引起稽留流产的百分率并进行分析.结果孕前3个月以外电脑操作对妊娠流产影响极小(P＞0.05),孕前3个月以内电脑操作1～4 h/d,孕时电脑操作1 h/d以内对妊娠流产有～定的影响,孕前3个月以内电脑操作4h/d以上或孕时电脑操作1 h/d以上,胚胎死亡的可能性极大(P＜0.01).结论电脑操作对妊娠胚胎的危害是客观存在的.作为孕前宣教的一个重要内容,优生优育的重要部分,就是要求"准妈妈"们远离电脑.     

稽留流产发病的危险因素及干预对策

目的研究稽留流产临床发病危险因素以及干预对策。方法选取130例稽留流产孕妇作为研究组。正常妊娠孕妇128例作为对照组,采取回顾分析法,收集两组发病危险因素的资料,包括遗传因素、感染因素、性激素因素以及免疫抗体因素;检测孕妇激素水平,包括FSH、T、PRL、P、LH等;检测孕妇的ACA、AEIVIA、ASA、AOA、Ah CGA、Ah PA等指数,检测孕妇体内感染情况;检测胚胎绒毛,研究相关染色体影响因素。结果研究组孕妇的T、E_2水平高于对照组孕妇,PRL、P水平低于对照组(P0.05)。研究组孕妇的AEIVIA、Ah CGA、AOA和ACA指数高于对照组(P0.05)。研究组孕妇染色体异常35例,占26.92%。对照组孕妇染色体异常18例,占14.06%,两组染色体异常率有统计学差异(χ~2=6.5353,P=0.0106)。研究组孕妇TORCH、UU、CT感染率明显多于对照组(P0.05)。结论孕前检查母体感染情况和染色体异常,孕期维持母体激素水平,加强免疫力,可以有效降低孕妇稽留流产的发生率。     

295例稽留流产相关因素调查分析

目的调查分析稽留流产相关因素。方法选2010年6月--2012年6月来我院就诊的异常阴道流血1983例,其中稽留流产295例,占阴道流血人数的14．88％。对稽留流产孕妇的临床资料、病理资料进行收集,分析引起稽留流产的相关因素。统计不同年龄、流产次数、取环术停服避孕药后时间、孕前检查组之间稽留流产所占阴道流血的比例,根据统计结果分析稽留流产与上述因素之间的关系。结果稽留流产的主要因素为胚胎因素（胎儿染色体异常）、孕妇感染因素（衣原体、支原体及淋球菌,梅毒等性传播疾病）、免疫因素（封闭抗体阴性、抗磷脂综合症）,其分别占25．42％、18．31％、14．58％。30岁以上年龄段者其稽留流产发生率明显高于20岁以上者,经比较（P〈0．05）差异具有统计学意义。流产次数〉12次者其稽留流产发生率明显高于流产次数1次者,经比较（P〈O．05）差异具有统计学意义。取环术停服避孕药后受孕间隔时间〈6个月者其稽留流产发生率明显高于受孕间隔时间I〉6个月者,经比较（P〈0．05）差异具有统计学意义。孕前未检者其稽留流产发生率明显高于孕前已检者,经比较（P〈0．05）差异具有统计学意义。结论稽留流产与多种因素相关,加强孕前检查宣传力度,把好优生优育第一关,能降低稽留流产的发生。     

130例稽留流产临床病理分析

目的探讨稽留流产与葡萄胎的关系。方法对130例稽留流产患者进行回顾性分析。结果 130例稽留流产患者中部分性葡萄胎13例,占10%;完全性葡萄胎1例,占0.77%;病理仅见少许滋养叶上皮细胞增生1例,占0.77%。结论稽留流产易误诊为葡萄胎;提高术前的诊断率和重视术后的病理检查是避免误诊、早期发现葡萄胎恶变的关键。     

稽留流产与血铅水平的关系探讨

目的分析稽留流产与孕妇血铅的相关性,了解惠州市铅污染对孕妇的影响,为预防稽留流产寻找依据。方法选取于2011年2月至2013年3月在我院妇科确诊为稽留流产的患者506例为研究对象,同时选取同期早期妊娠健康孕妇500例作对照研究,分别记为观察组和对照组,取样上述两组孕妇静脉血,给予血铅检验,观察和对比两组孕妇血铅检测值,分析血铅与稽留流产之间的关系。结果观察组孕妇血铅检测值明显高于对照组孕妇,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论稽留流产与血铅水平有紧密的联系,可通过对孕前妇女血铅测定,防止稽留流产,指导优生优育。     

电脑操作对稽留流产的影响

目的:研究孕早期稽留流产的患者孕前、孕早期电脑操作的情况,探讨电脑操作对孕早期胚胎死亡、稽留流产的影响。方法:根据孕早期稽留流产患者未电脑操作/d,电脑操作1h/d以内,电脑操作1~4h/d,电脑操作4 h/d以上,统计孕前3个月以外,孕前3个月以内,孕早期引起稽留流产的百分率并进行分析。结果:孕前3个月以外电脑操作埘妊娠流产影响极小(P>0.05),孕前3个月以内电脑操作1~4 h/d,孕时电脑操作1 h/d以内对妊娠流产有一定的影响,孕前3个月以内电脑操作,4h/d以上或孕时电脑操作1 h/d以上,胚胎死亡的可能性极大(P<0.01)。结论:电脑操作对妊娠胚胎的危害是客观存在的。作为孕前宣教的一个重要内容,优生优育的重要部分,就是要求"准妈妈"们远离电脑。     

稽留流产对妇女心理伤害程度及其影响因素的研究

目的 探讨稽留流产孕妇心理健康状况及其影响因素,为制订临床心理干预措施提供依据.方法 采用随机抽样的方法选取在我院住院治疗的稽留流产孕妇387例设为实验组,将门诊接受产检的健康孕妇200例设为对照组;应用统一自制调查表分别对两组孕妇的心理健康情况进行评估,并对结果进行统计分析.结果 实验组稽留流产孕妇心理健康损伤程度高于对照组(P＜0.05).稽留流产孕妇的心理健康水平受年龄、文化程度、产次、妊娠失败次数因素的影响.结论 稽留流产孕妇存在明显的心理健康问题,应引起临床医护人员的高度重视.     

机体应激水平与稽留流产的相关性研究

目的:观察妊娠妇女生活环境及生活事件对妊娠的影响,了解相关应激原与稽留流产的相关性。方法:采用问卷测量方法对稽留流产组和正常妊娠组应激水平进行评分,采用ELISA法检测血清肾上腺素和血管紧张素Ⅱ水平。结果:1稽留流产组机体应激水平较正常妊娠组明显增高(P<0.05)。2稽留流产组血清肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平较正常妊娠组明显增高(P<0.05)。3稽留流产组机体应激水平与血清肾上腺素水平呈正相关(r=0.698,P<0.05)。结论:机体应激水平是稽留流产的重要因素,生活应激指数和相关应激指标对于预防稽留流产有重要意义。     

药物与人工流产终止早期妊娠的临床比较

目的比较药物流产和人工流产两种不同方式在终止早期妊娠上的被接受程度以及临床效果。方法选取2008~2012年在茂名市人口和计划生育综合服务中心终止早期妊娠的286例受术者,根据终止妊娠方式的不同,分为药物流产组(128例)和人工流产组(158例),比较两组受术者终止妊娠的临床效果以及再次意外妊娠后会选择的终止妊娠方式。结果两组在完全流产率、不完全流产率、人工流产综合征发生率、流产后阴道出血时间上比较差异无统计学意义(P0.05)。两组再次意外妊娠后会选择的终止妊娠方式比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论药物流产和人工流产在终止早期妊娠中有各自的优点和缺点,可根据受术者的具体情况和既往流产病史选择流产方式,在终止早期妊娠中取得比较好的临床效果。     

药物流产配合清宫术治疗稽留流产266例临床观察

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术用于治疗稽留流产的疗效。方法回顾性分析来安县家宁医院应用米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术用于治疗稽留流产266例的疗效。结果完全流产率88.26%,流产总有效率92.18%;患者不良反应少,术中无需扩张宫颈,出血量少;术后恢复好。结论米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术用于治疗稽留流产疗效显著,手术情况良好,值得临床推广。     

稽留流产术后早期随访对宫腔粘连的预防价值

目的探讨稽留流产术后早期随访干预对宫腔粘连的预防价值。方法选择湖北省妇幼保健院2013年10月至2014年10月入院行稽留流产清宫手术的患者400例,依据患者自愿原则分为研究组及对照组,各200例。研究组于术后第1、3、6月进行随访及早期干预,术后6月后行孕前准备并试孕;对照组术后42 d接受电话随访,其后不经过随访,于术后第7个月起行孕前检查并试孕。对比两组患者的月经复潮时间、月经量情况、术后第6月卵泡晚期子宫内膜厚度、术后行宫腔镜检查结果及术后6~12月受孕率。结果研究组在术后月经复潮时间及月经量等方面与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),但在术后第6月卵泡晚期子宫内膜厚度、术后行宫腔镜检查结果及术后1年内受孕率等方面与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论加强稽留流产清宫术后的随访观察,监测其月经、子宫内膜情况,适时进行宫腔镜检查,早期诊断宫腔粘连,对改善患者预后,保护妇女生殖功能具有重要意义。     

戊酸雌二醇配伍米索前列醇在稽留流产中的应用价值

目的探讨戊酸雌二醇配伍米索前列醇在稽留流产中的应用价值。方法选择2011年7月至2012年7月北京积水潭医院门诊就诊的、孕周≤13周稽留流产患者77例,征求患者意愿分成药物流产组(A组42例)及人工流产组(B组35例),A组再随机分成A1组(22例)和A2组(20例)。所有患者均先口服戊酸雌二醇5 mg,每日3次,连服3 d。A1组患者于第4天口服米索前列醇600μg;A2组于第4天口服米非司酮150 mg,第6天口服米索前列醇600μg;B组患者35例,直接行清宫术治疗。观察A1、A2、B组3组疗效。结果 A1与A2组相比,完全流产率、米索前列醇用量、胎囊排出时间、胎囊排出后阴道出血量、月经复潮时间相比无统计学差异(P0.05);A1组胎囊排出时出血量多于A2组,但胎囊排出后阴道出血时间明显少于A2组(P0.05)。A1组与B组比较,A1组胎囊排出后阴道出血量稍多于B组(P0.05),而胎囊排出或手术中出血量、术后出血时间、月经复潮时间相比差异均无统计学意义(P0.05)。结论米非司酮配伍米索前列醇应用于治疗稽留流产与单用米索前列醇相比并未增加完全流产率,戊酸雌二醇配伍米索前列醇治疗稽留流产,疗效可靠,值得推广。     

稽留流产胚胎绒毛染色体异常的分析研究

目的 探讨稽留流产与胚胎染色体异常之间的关系。方法 在无菌条件下,采集87例首次稽留流产患者的胚胎绒毛,采用长期培养法制备绒毛染色体标本,进行绒毛320～400条带染色体分析。结果 有84例绒毛染色体制备成功,绒毛培养的成功率为96．6％,其中发现核型异常45例（核型异常发生率为53．6％）,染色体数目异常43例（染色体数目异常发生率为95．6％）。年龄≥35岁的患者核型异常的发生率为71．4％,＜35岁的患者核型异常的发生率为44．6％,两者比较有显著性差异（χ^2=5．385,P＜0．05）。结论 染色体数目异常是稽留流产的重要原因之一,尤其是≥35岁患者的染色体数目异常的发生率明显升高。绒毛染色体分析是稽留流产病因诊断的重要手段,可为再次生育提供优生指导依据。     

米索前列醇与补佳乐合用治疗稽留流产的临床疗效分析

目的分析米索前列醇与补佳乐合用治疗稽留流产的临床疗效。方法选择扬州市妇幼保健院2013年2月至2016年1月收治的稽留流产患者90例作为研究对象,通过随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例。观察组采用米索前列醇与补佳乐合用行清宫术,对照组采用米索前列醇与米非司酮合用行清宫术。记录两组患者的手术时间及术中出血量、总出血量、人工流产综合征发生率、再次清宫率、不良反应发生率,比较两种治疗方法的临床疗效。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组手术时间、术中出血量及总出血量明显少于对照组(P0.05);观察组人工流产综合征发生率及再次清宫率明显低于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用米索前列醇与补佳乐合用行清宫术治疗稽留流产患者的临床疗效显著,出血量少,具有较高的胚囊排出率,有效减少了二次清宫情况的发生,安全性高,患者恢复快,值得推广使用。     

白血病抑制因子在稽留流产中的表达

目的探讨白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)的表达与稽留流产的关系。方法选择30例稽留流产患者为观察组,同期自愿选择人工流产术终止妊娠的正常早孕妇女30例为对照组,用免疫组化链酶素抗生物蛋白—过氧化物酶连接(streptavidin-perosidase,SP)法检测LIF在两组绒毛及蜕膜组织中的表达情况。结果①LIF在绒毛组织中表达于滋养细胞胞浆中;在蜕膜组织中表达于腺体细胞胞浆。②LIF在两组蜕膜组织中的表达均明显高于绒毛组织,差异有统计学意义(P<0.05)。③LIF在观察组绒毛及蜕膜组织中的表达较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LIF在绒毛及蜕膜组织中的表达强度降低,胚胎着床后发育不良导致稽留流产。     

妊娠相关血浆蛋白-A、孕激素水平在异位妊娠和稽留流产早期诊断中的价值

目的:探讨血清孕酮(P)和妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)在早期诊断异位妊娠(EP)和稽留流产中的价值。方法:选择确诊的宫内早孕、异位妊娠患者各40例及稽留流产患者20例,用酶联免疫吸附法检测血清P、PAPP-A水平。结果:与宫内早孕组比较,异位妊娠和稽留流产组血清P和PAPP-A水平低于宫内早孕组,差异有统计学意义(P<0.05),异位妊娠组和稽留流产组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);同一孕周时,正常宫内早孕者血清PAPP-A的含量高于EP患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清孕酮、妊娠相关血浆蛋白A检测有助于异位妊娠和稽留流产的早期诊断。     

Fas/FasL系统介导的细胞凋亡与卵泡闭锁及稽留流产的关系

Fas/FasL是细胞表面的两种跨膜蛋白。目前研究认为FasL是死亡因子,Fas则是其受体。当一个细胞的FasL与另一个细胞的Fas结合时,可以导致表达Fas的细胞凋亡。Fas又称Apo-1,即CD95分子。人Fas基因定位于10号染色体q23,基因长度约25Kb。人FasL基因定位于1号染色体q23,基因长度约8Kb。Fas/FasL系统与卵泡闭锁生理过程、自身免疫疾病、肿瘤发生、移植物耐受等均有密切关系。近年来细胞凋亡因素导致稽留流产的发生受到人们的关注,而其中Fas/FasL系统在促进绒毛组织细胞凋亡方面占据重要的地位。     

阴道超声可视无痛人工流产术终止早期妊娠的临床分析

目的 探讨阴道超声引导可视无痛人工流产术终止早期妊娠的临床应用价值.方法 将380例早期妊娠患者随机分为两组,观察组行阴道超声可视无痛人工流产术,对照组行传统无痛人工流产术.结果 阴道超声可视无痛人工流产术终止早期妊娠手术时间短,术中出血少,镇痛效果好,人工流产并发症少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ...