正常胎儿心耳的二维超声形态学研究

目的 通过探索胎儿左、右心耳的二维超声检查方法及图像特征,为准确判断心房方位奠定基础.方法 200例19～28周正常胎儿,选用适宜的切面显示胎儿左、右心耳,分别记录不同超声入射角度和不同孕周时左、右心耳的显示率及其形态特征.结果 在心底部双心耳切面能显示左、右心耳,左心耳显示率92％,右心耳显示率68％,左右心耳同时显示率为65.5％.比较不同入射角度时心耳显示率,以声束从胎儿胸腔右侧面入射时双侧心耳显示率最高(94.3％,66/70).比较不同孕周胎儿心耳显示率,最佳显示时间为孕22～24周.在此切面上观察到胎儿左心耳形态以弯指状最为常见,基底部开口较小,体部狭长,边缘可有切迹,内壁回声较光整.右心耳最常见为钝三角形,基底部开口较宽,深度较浅,内壁梳状肌常见,呈锯齿状回声.部分胎儿右心耳腔内可见矢状带.结论 在双心耳切面上能较满意地显示正常中孕期胎儿的左、右心耳,二者基底部开口大小、心耳深度及形状、内壁回声均有差别,可为确定心房的方位提供直接依据.     

二维超声与三维超声联合应用对胎儿畸形的产前诊断

目的：探讨二维超声与三维超声联合应用对胎儿畸形的产前诊断价值，旨在摹层医院推广应用。方法：对应用二维联合三维超声检出的64例胎儿畸形进行回顾性分析，并将超声诊断与临床诊断对比。结果：二者联合应用诊断总符合率达98．5％，三维超声可以弥补二维超声之不足。结论：二维超声结合三维超声可以准确诊断胎儿畸形，提高检出率。     

胎儿半椎体畸形的二维及三维产前超声诊断

目的：探讨二维及三维超声在胎儿半椎体畸形诊断中的应用及临床价值.方法：分析诊断的12例胎儿半椎体畸形的二维及三维超声图像特点.结果：胎儿半椎体畸形二维超声表现具有特征性,其三维超声可直观显示脊柱侧弯程度、准确定位病变椎体,是二维超声诊断的重要补充.12例胎儿半椎体畸形中,单发椎体畸形5例,多发椎体畸形7例,其中6例发生在胸段,3例发生在腰段,1例发生在骶尾段,1例颈段和胸段同时发生,1例胸段和腰段同时发生.4例为单纯半椎体畸形,8例合并其他系统畸形,分别是心脏畸形4例,泌尿系统畸形2例,肢体发育异常2例,神经系统畸形2例;羊水过少2例.结论：超声产前筛查胎儿半椎体畸形具有典型声像图表现,有重要的临床价值.     

二维、三维超声技术检测正常胎儿胸腺的研究

目的 建立胎儿胸腺二维各径线和三维体积的正常值,并比较胎儿胸腺的二维、三维超声测量.方法 采集567例正常胎儿胸腺的二维超声测值,包括最大横径、前后径、上下径、最大横截面积及三维超声体积.结果 567例胎儿中541例胎儿满意获得胎儿胸腺的最大横径、前后径、上下径和最大横截面积和体积.胎儿胸腺二维各径线、三维体积均随孕周的增加而增加,与孕周均呈直线相关,三维体积与孕周的相关性明显高于二维超声测值(P＜0.05).结论 本研究建立了胎儿胸腺二维超声面积、周长、直径、横径和三维超声体积的正常参考值.三维超声测量胎儿胸腺体积与孕周相关性更高,提示较二维超声测量更为准确.

Abstract：

Objective To establish the normative data of the 2D and 3D ultrasound (US)measurements of the developing fetal thymus and comparing the 2DUS and 3DUS measurements of the fetal thymus. Methods The normal fetuses' thymus of 567 cases were assessed, and maximum transverse diameter(MTD),antero posterior diameter (APD), suprainferior diameter (SID), maximum transverse area (MTA) were measured by 2DUS,and thymic volume(TV) was measured by 3DUS. Results 2DUS,3DUS assessments of the fetal thymic MTD, APD, SID, MTA and TV were possible in 541 of 567 normal singletons. The fetal thymic 2D diameters/area and 3D volume grow with the gestational age(GA) in linear correlation. The 3D-US TV measurements and GA was significantly higher than that of any individual 2DUS measurements and GA ( P ＜0.05). Conclusions This study presents the normative data of the 2DUS and 3DUS measurements of the developing fetal thymus. 3DUS fetal thymus volume is more significantly correlated to GA than the other 2DUS measurements, which indicates 3DUS measurement of the fetal thymus is more accurate than that of 2DUS.     

二维及三维超声诊断胎儿面部畸形的价值

目的：探讨二维及三维超声在胎儿面部畸形中的应用价值。方法：对17例面部畸形胎儿进行二维超声普通切面及三维超声重建,并对相关图像进行分析。结果：17例面部畸形胎儿包括唇腭裂7例,单纯唇裂6例,面横裂1例,全前脑胎儿特征性的眼、鼻异常3例。二维超声对上述面部畸形的定性诊断率可达94.1%,图像特征明显,但图像的空间立体感不足,逼真性差。三维超声在诊断胎儿上述畸形时图像逼真,空间立体感强,可进行任意角度的旋转,从不同视角观察胎儿颜面部,并可应用不同成像模式,判断胎儿腭裂等骨性畸形,其定性诊断率可达100%。结论：三维超声在普通二维超声图像的基础上可以从更多的视角并应用不同的成像模式显示胎儿面部畸形。     

单纯腭裂的产前二维超声诊断

目的：探讨腭的标准切面在单纯腭裂产前超声诊断中的应用价值,总结单纯腭裂的二维超声图像特征。方法对孕龄分布在18~40周18073例胎儿利用二维超声经口裂、经面颊部、经颈侧部扫查胎儿腭结构,获取腭标准的矢状切面、横切面、冠状切面诊断单纯腭裂,并与引产和分娩结果对照分析。结果18073例胎儿中,发现单纯腭裂20例,产前超声检出19例,其中正确诊断18例,误诊1例,漏诊1例;产前超声检出的敏感性为95%,特异性为100%,准确性为95%。单纯腭裂的二维超声图像特征：缺裂均位于中线,软腭裂表现为软腭正中回声中断,缺裂呈“><”、“‖”、“/\”形,硬腭裂表现为硬腭正中回声中断,缺裂呈倒“U”形或倒“V”形。结论腭的标准切面在单纯腭裂的产前超声诊断中具有较高的应用价值,可评估裂隙形态、长度、宽度、走向、累及范围等。     

二维及三维超声检测正常胎儿颅缝及前囟

目的 观察二维和三维超声对胎儿颅缝和前囟的显像价值.方法 对80名16～35孕周的孕妇进行二维和三维超声检测,观察胎儿颅缝和前囟,比较两种方法的显示率.结果 二维与三维超声对胎儿额缝、人字缝、冠状缝、前囟显示率差异无统计学意义, 三维超声对矢状缝的显示率明显高于二维超声.三维超声对颅缝和前囟的完全显示率在孕30周之前与二维超声显示率差异有统计学意义,30孕周之后显像率随孕期增加而下降.结论 三维超声能直观、形象地显示胎儿颅缝和前囟的立体形态,对矢状缝的显示率优于二维超声,在30孕周前对胎儿颅缝和前囟的完全显像优于二维超声.     

二维及三维超声在胎儿唇腭裂产前诊断中的应用

目的总结胎儿唇裂及唇腭裂二维超声及三维超声声像图特征.方法应用二维超声及三维超声多种成像模式重建法对10268例胎儿行产前唇腭部超声筛查,并与引产或产后检查结果进行对照分析,总结胎儿唇腭裂超声声像图特征.结果10268例胎儿经引产(9例)或胎儿自然分娩后(1例单胎,1例双胎)检查证实产前二维超声正确诊断唇腭裂畸形9例,三维超声正确诊断唇腭裂畸形10例.其中二维超声漏诊1例唇腭裂,三维超声诊断为Ⅲ度唇腭裂;二维及三维超声均漏诊1例Ⅰ度唇裂:二维超声无异常表现,三维超声表面成像模式显示胎儿唇红处可疑回声缺失,误诊为胎儿人中,胎儿自然分娩后证实新生儿为Ⅰ度唇裂.11例唇腭裂胎儿产前超声声像图表现:(1)单纯唇裂3例,超声声像图示一侧或双侧上唇部连续性中断,回声缺失;(2)唇腭裂合并牙槽突裂7例,腭部连续性中断,回声缺失.(3)三维超声表面成像及断层成像(TUI)模式可直观、立体显示胎儿唇裂类型,诊断唇裂3例,唇腭裂7例;骨骼成像及TUI模式显示牙槽突至鼻切迹处的上颌体不连续回声图像,旋转X轴连贯显示硬腭的连续性中断.(4)唇腭裂合并其他畸形3例,其中唇腭裂合并足外翻和眼距宽1例、心脏畸形1例,手畸形1例.结论建立在二维超声基础上的三维超声重建丰富了二维超声影像信息,二维及三维超声联合检查可提高唇裂及唇腭裂产前超声诊断准确性,减少漏误诊.     

二维超声技术对胎儿腭部显示切面的探讨

目的总结中孕期及晚孕期胎儿腭部超声声像图特征。方法选取孕21～36周产前二维超声和产后检查证实腭部声像正常的1885例胎儿（中孕组1023例,晚孕组862例）的超声图像进行分析。检查中采用经胎儿颌下、口裂、耳前连续区域显示腭冠状切面,经口裂显示腭纵切面,连续完整显示胎儿正常腭部并统计显示率。结果产前超声经胎儿颌下、口裂至耳前区域腭冠状切面扫查两组胎儿正常硬腭显示为横带状强回声,正常软腭显示为横带状低回声;中孕组、晚孕组胎儿腭部超声显示率分别为76％（777／1023）、53％（458／862）;经口裂腭纵切面扫查胎儿正常腭部显示为连续弧形带状回声：中孕组、晚孕组胎儿腭部超声显示率分别为49％（501／1023）、13％（113／862）。冠状切面与纵切面联合扫查中孕组胎儿腭部超声显示率为94％（961／1023）,晚孕组胎儿腭部超声显示率为56％（483／862）。结论中孕期胎儿存在明显的下颌骨软骨间隙,经胎儿颌下、口裂、耳前区域腭冠状切面及经口裂腭纵切面扫查不受胎头屈曲位置影响,二维超声可较完整显示胎儿腭部声像,有助于检出单纯性继发腭裂。但由于成像过程依赖于操作者的技术和手法,尚不能作为常规筛查方法。     

产前超声建立胎儿甲状腺正常参考值

目的 利用超声观察胎儿甲状腺大小与孕周（GA）的关系,建立胎儿发育过程中甲状腺大小的正常参考值范围。方法 应用二维及三维超声计算机辅助虚拟脏器分析技术测量306胎胎龄20~40周正常单胎胎儿甲状腺长径、前后径、横径、周长、面积、体积,并分析各测量值与GA的关系。结果 超声声像图中,胎儿甲状腺呈中等回声,甲状腺大小随GA增加而增大,其与GA的回归方程分别为：长径=0.059GA+0.055（r=0.813,P<0.05）,前后径=0.025GA+0.16（r=0.747,P<0.05）,横径=0.036GA+0.275（r=0.752,P<0.05）,周长=0.159GA-0.135（r=0.744,P<0.05）,面积=0.045GA-0.358（r=0.689,P<0.05）,体积=0.067GA-1.083（r=0.755,P<0.05）。同一医师和不同医师测量甲状腺大小的重复性均较高,且不同医师测量甲状腺大小的一致性较好。结论 产前超声建立胎儿甲状腺大小的正常参考值范围,有助于评估其发育情况及早期诊断甲状腺异常。     

超声观察胎儿大脑沟回发育及其临床意义

目的 探讨产前超声检测胎儿大脑沟回的发育过程及其临床意义.方法 经腹部超声观测692例孕19～39周胎儿大脑沟回(顶枕沟、距状沟、中央沟、扣带沟、扣带回、大脑外侧裂)发生、发展并测量其深度.结果 顶枕沟、距状沟、大脑外侧裂在19周左右可显示.中央沟在25周左右可显示.扣带沟、扣带回在26周左右可显示.1例24周胎儿顶枕沟、大脑外侧裂未见发育,考虑脑沟回发育迟缓;2例29周胎儿顶枕沟、中央沟末见发育,外侧裂发育呈圆钝状、深度变浅,考虑为脑沟凹发育迟缓.各大脑沟问深度与孕周均呈正相关(均P<0.05),各大脑沟回相对深度与孕周均呈负相关(均P<0.05).结论 经腹超声可观测到胎儿大脑沟回(顶枕沟、距状沟、中央沟、扣带回、大脑外侧裂)发生、发展,其深度与孕周相关,为产前早期评估大脑沟回发育异常如大脑发育迟缓、无脑回病提供依据.     

基于卷积神经网络生成虚拟平扫CT图像

目的 针对增强CT图像,采用U-Net卷积神经网络（CNN）方法生成虚拟平扫CT图像,比较其与增强CT和实际平扫CT图像的差异。方法 纳入50例于同次检查中接受平扫及增强CT扫描患者,记录其容积CT剂量指数（CTDIvol）。以40例CT数据为训练集,输入增强CT图像后,以对应的平扫CT图像作为输出,用于训练U-Net神经网络;以其余10例数据作为测试集,通过训练完成的U-Net生成虚拟平扫CT图像。比较虚拟平扫CT与实际平扫及增强CT的图像及参数差异。结果 50例平扫CT平均CTDIvol为（11.67±0.51） mGy,增强CT平均CTDIvol为（13.46±0.76） mGy;采用虚拟平扫CT图像可使平均辐射剂量减少46.44%。增强与平扫CT图像的平均绝对偏差（MAE）为（32.28±2.64） HU,结构相似度（SSIM）为0.82±0.05;虚拟平扫CT与平扫CT图像的MAE为（6.72±1.31） HU,SSIM为0.98±0.02。虚拟平扫CT与平扫CT图像所示主要组织的CT值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 针对增强CT基于U-Net神经网络生成的虚拟平扫CT图像与实际平扫CT图像的一致性较好,可由此减少CT扫描次数、降低辐射剂量。     

三维超声诊断胎儿肢体畸形

目的 探讨产前超声检查对胎儿肢体异常的诊断价值。方法 收集在我院接受孕期超声检查,并筛出胎儿肢体畸形56胎,对异常部位行三维超声检查并存储图像。结果 产前超声诊断56胎肢体畸形,其中5胎失访,余51胎经引产或生产后证实共有72处畸形,其中产前超声检出64处、漏诊8处。51胎（64处）肢体异常发生的部位为：手指部分缺失4处、尺或桡骨缺失6处、裂手（足）1处、下肢羊膜和脐带缠绕致缩环1处、短肢畸形6处、左下肢完全缺如1处、下肢胫、腓骨发育不全2处,足内翻36处,双手姿势异常6处,多指（趾）1处。产前超声准确率为88.89%（64/72）,漏诊率11.11%（8/72）。结论 三维超声的表面成像和骨骼成像模式可明显提高胎儿肢体异常的诊断率。     

产前超声诊断胎儿肠道梗阻性病变

目的 探讨产前超声诊断胎儿肠道梗阻性病变的意义.方法 回顾性分析我院肠道梗阻胎儿的产前声像图特征,并与出生后手术病理结果对照.结果 孕19～35周共发现8胎肠道梗阻,7胎为单发部位肠道梗阻,1胎为多发部位梗阻.4胎超声表现为腹部多处肠管增宽(2.1～3.2 cm)伴有蠕动增强,其中3胎经出生后手术证实为空肠梗阻,1胎失访;2胎表现为肠管增宽,蠕动不明显,出生后手术证实均为回肠闭锁,其中1胎伴胎粪性腹膜炎;2胎结肠梗阻,产前超声未发现典型超声表现,其中1胎合并多发畸形,另1胎伴有十二指肠闭锁.出生后,6例预后不良,2例手术成功.结论 产前超声在检测胎儿肠道扩张和梗阻方面有重要的作用,但也存在着一定的局限性.     

三维超声诊断胎儿小下颌畸形的价值

目的 应用三维超声定量检测胎儿下颌骨位置及大小,为产前诊断小下颌畸形提供理论依据。方法 采用经腹三维超声观察且比较188胎20~36孕周正常胎儿(正常组)及7胎小下颌畸形胎儿(异常组)下颌骨发育情况,测量胎儿颜面部角度及下颌骨宽度与上颌骨宽度之比,分析其与孕周的关系,并比较两组测量数据。结果 188胎中,成功测量178胎的全部下颌骨指标。正常胎儿颜面部角度为(62.37±6.23)°,与孕周无相关性(r=0.001,P=0.757),颜面部角度<49.90°诊断为颏后缩;下颌骨宽度与上颌骨宽度之比为0.98±0.09,在观察孕期内无显著变化,下颌骨宽度与上颌骨宽度之比<0.80诊断为下颌骨短小。7胎下颌骨短小且颏后缩,产前超声诊断为小下颌畸形,为产后或尸检结果证实。结论 应用三维超声测量胎儿颜面部角度及下颌骨与上颌骨宽度之比可在产前定量诊断小下颌畸形。     

产前超声对胎儿畸形的诊断价值

目的 探讨产前超声对胎儿畸形的诊断价值.方法 常规产前超声检查出畸形胎儿76例,并与引产后尸体解剖结果进行对照分析.结果 76例胎儿畸形中,单发畸形54例,占71.1%,多发畸形22例,占28.9%.产前超声检出畸形90处,产后诊断畸形126处,检出率71.4%.结论 产前超声检查对筛查胎儿畸形具有重要临床意义.     

产前三维超声诊断及评价胎儿半椎体

目的 探讨三维超声诊断胎儿半椎体及所致脊柱侧弯的价值。方法 对中晚期妊娠正常胎儿30胎及9胎二维超声疑诊半椎体胎儿进行三维超声检查,与X线片及引产后数据进行对照。结果 三维超声对30胎正常胎儿脊柱冠状面的显示率为100%（30/30）, 二维超声仅为30.00%（9/30）。9胎疑诊半椎体胎儿中,7胎为半椎体,2胎为蝴蝶椎、半椎体混合畸形。对超声发现的8胎脊柱侧弯胎儿测量Cobb角,与X线测量结果差异无统计学意义（t=0.11,P=0.91）。结论 三维超声有助于诊断及评价胎儿半椎体,可为产前评估胎儿半椎体和判断预后提供更多信息。