股前外侧分叶穿支皮瓣游离移植修复下肢软组织缺损

目的 探讨应用分叶穿支皮瓣修复下肢软组织缺损的方法.方法 2009至2011年,按照组织缺损的形态,利用旋股外侧动脉多个穿支设计分叶穿支皮瓣,同时结合flow-through及超薄皮瓣技术,游离移植修复下肢软组织创伤后组织缺损,供区一期缝合.结果 临床应用共21例,其中2例发生皮瓣远端缺血、坏死,经移植皮片修复后痊愈,余19例均完全成活,外形和功能较满意.结论 股前外侧分叶穿支皮瓣可以合理利用供区组织,并较理想修复复杂组织缺损.     

游离股前外侧单穿支分叶皮瓣修复四肢大面积软组织缺损

目的:探讨游离股前外侧单穿支分叶皮瓣在修复四肢大面积软组织缺损中的应用效果。方法:2014年3月至2019年4月,采用游离股前外侧单穿支分叶皮瓣修复四肢大面积软组织缺损9例共10块皮瓣。修复部位：手部及腕部6例,前臂1例,小腿1例,足部1例。四肢软组织缺损面积5 cm× 19 cm~17 cm×24 cm,供区创面均一...     

分叶股前外侧穿支皮瓣修复前臂大面积软组织缺损

目的:报道应用分叶股前外侧穿支皮瓣（ALTPF）修复前臂大面积软组织缺损的临床效果。方法:2014年11月至2019年4月,应用分叶ALTPF修复前臂大面积软组织缺损28例,男23例,女5例,左侧前臂12例,右侧前臂16例。皮瓣切取面积26 cm×8 cm~35 cm×10 cm。穿支皮瓣的动脉、静脉、皮神经分别与受区...     

股前外侧双叶皮瓣修复手掌部洞穿性缺损1例

手部创伤造成的洞穿性软组织缺损，其修复比较困难，刘方刚报告采用以足背血管为蒂的足内侧、足背孪生复合皮瓣修复，供区解剖操作复杂，适合修复小面积缺损。为此我们设计了游离股前外侧皮瓣，改进成以阔筋膜相连的双叶皮瓣，可同时修复两个创面。临床应用于修复1例手部热塑烫击致洞穿性缺损伴骨间肌缺损患者，术后皮瓣成活，创面修复满意。     

以筋膜组织为蒂的股前外侧分叶皮瓣修复手足部不规则创面

目的 探讨设计利用筋膜组织蒂连续性拼接的股前外侧分叶皮瓣修复手足部不规则创面的疗效。方法 2018年1月-2022年4月,根据四肢创面形状特点,探查穿支进入皮瓣并追踪穿支分支,设计、调整皮瓣原长度,旋转筋膜蒂组合皮瓣覆盖创面7例。创面大小：6 cm×11 cm～14 cm×16 cm,供区直接缝合。结果 术后7例皮瓣全部成活,其中1例出现旋转筋膜蒂皮瓣远端部分坏死,经换药愈合。7例均获6～24个月随访,平均14个月,皮瓣颜色及外观良好,无瘢痕及臃肿,大腿供区线性瘢痕。皮瓣两点辨别觉4～10 mm。结论 通过设计、结合受区形状特点进行裁剪、切取、组合的股前外侧分叶皮瓣,可以实现个体化的修复,利用筋膜组织的弹性牵张调整重建手足部不规则创面,提高了皮瓣成活率,避免组织浪费,同时有效减轻了供区损伤。     

游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损

股前外侧皮瓣是目前显微外科中比较常用的游离皮瓣之一。自1998年1月至2005年1月，我院应用游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损45例，效果良好，报道如下。     

腓骨骨皮瓣组合股前外侧皮瓣修复小腿复合组织缺损

目的 探讨腓骨骨皮瓣与股前外侧皮瓣组合移植修复严重小腿软组织缺损并骨缺损的临床效果.方法 应用腓骨骨皮瓣与股前外侧皮瓣串联或并联组合移植,修复严重小腿软组织缺损并骨缺损36例.新鲜无菌创面10例,晚期感染创面26例.创面面积25 cm×18 cm～45 cm×13 cm,平均36 cm×16 cm,股前外侧皮瓣切取范围12 cm×13 cm～32 cm×18 cm,腓骨骨皮瓣切取范围2.0 cm×1.5 cm～18.0 cm×16.0 cm,腓骨切取长度10～24 cm.并联移植30例,串联移植6例,急诊手术5例,亚急诊手术5例,择期手术26例.结果 36例全部成功,35例获得随访,随访时间1～3年.术后发生动脉危象1例,静脉危象2例.移植组织全部成活34例,2例并联腓骨皮瓣部分坏死,行皮片移植后愈合.修复创面一期愈合32例,二期愈合4例,愈合时间12～28d,腓骨移植骨愈合时间3～6个月.应用Enneking评分23～28分,平均26分,供区无功能障碍.结论 腓骨骨皮瓣与股前外侧皮瓣组合移植修复小腿软组织缺损并骨缺损可使复杂创面修复一期完成,虽难度大风险高,但仍是一种理想的治疗方法.     

股前外侧皮瓣修复前臂皮肤缺损

目的总结股前外侧穿支皮瓣修复前臂皮肤缺损的治疗效果。方法2001年1月～2006年5月,收治21例前臂皮肤缺损者。男16例,女5例;年龄16～42岁,平均28.3岁。车祸伤5例,机器挤伤12例,热压伤4例。均伴有前臂骨或肌腱外露,肌腱部分坏死。皮肤缺损范围10cm×8cm～18cm×10cm。伤后4h～10d进行手术。20例应用游离股前外侧皮瓣移植修复;1例因血管变异,采用阔筋膜张肌皮瓣移植修复。皮瓣切取范围12cm×8cm～20cm×12cm。结果21例皮瓣全部成活,无血管危象、边缘坏死及感染发生。供受区切口均期愈合。患者均获随访6～20个月,平均9.7个月。皮瓣无色素沉着,外形满意,质地柔软,恢复保护性感觉,无前臂活动障碍。2例伤口愈合后下床活动后出现股外侧肌无力,上楼困难,经功能锻炼后恢复。2例供区植皮处形成暗红色增生性瘢痕,余供区无明显瘢痕形成。结论股前外侧皮瓣血运可靠,成活率高,以穿支形式应用是修复前臂皮肤缺损的一种有效方法。     

股前外侧皮瓣修复手足部软组织缺损

股前外侧皮瓣修复手足部软组织缺损张春＊陈土根＊１９８７年～１９９３年，我院采用吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复手足部软组织缺损６２例，６３块组织瓣。临床随访以修复足部者效果满意，而手部修复者中部分病例术后外形与功能均不满意。现总结报道如下。１临床资料１...     

游离股前外侧皮瓣修复四肢大面积软组织缺损

目的:总结运用游离股前外侧皮瓣的临床体会,探讨股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果。方法:以髂前上棘与髌骨外缘连线的中点为皮瓣的中心点设计皮瓣,修复四肢大面积软组织缺损8例。结果:8例皮瓣全部存活,仅1例出现血管危象,皮瓣部分坏死,经植皮创面愈合。随访平均8个月,效果均满意。结论:股前外侧皮瓣可切取面积大,血运丰富,部位隐蔽,不损伤主要血管,是修复软组织缺损、瘢痕挛缩、局部感染的理想皮瓣。     

逆行股前外侧皮瓣修复小腿严重毁损伤

目的 探讨逆行股前外侧皮瓣、肌皮瓣修复小腿严重毁损伤导致大面积软组织缺损、骨外露的方法及效果,为二期功能重建创造条件,避免截肢.方法 切取股前外侧皮瓣、肌皮瓣逆行移位修复21例同侧小腿中上段大面积皮肤软组织缺损并骨外露患者,切取皮瓣面积为15 cm×9 cm~23 cm×15 cm.结果 21例皮瓣全部成活,其中3例皮瓣轻度感染,经换药后愈合.患者均获随访,时间10~25个月.患肢皮瓣稍臃肿,色泽及质地均满意.骨折均愈合,保肢成功,全部患肢恢复行走功能.结论 应用逆行股前外侧皮瓣修复小腿严重毁损伤,是一种有效的治疗方法.     

股前外侧皮瓣修复足跟软组织缺损

足跟部因创伤引起的皮肤缺损,跟骨外露,顽固性溃疡及踝部附近的瘢痕挛缩,是修复重建外科的一个难点,传统的疗法难以奏效。我院于1986年以来,采用股前外侧皮瓣     

股前外侧皮瓣一期修复半侧颜面毁损伤一例

患者男,30岁。被卡车在柏油马路上拖曳50余米擦伤右侧颜面部5h入院。查体:右侧颞区、额区、眶下区、腮腺咬肌区、口角及颏部软组织缺损,缺损面积22cm×12cm,骨面暴露;眼球脱出;右上颌窦前壁缺如,窦腔暴露;创面有大量泥砂等异物。手术分两组进行。一组做面部清创,肥皂乳刷洗伤口及周围皮肤3次,每次3～5min,然后用无菌生理盐水冲净,再     

股前外侧皮瓣在修复手部组织缺损中的应用

目的探讨手部多种组织同时缺损的治疗方法。方法采用股前外侧皮瓣游离移植一期覆盖创面,二期除脂整形,同时配合柱状植骨掌骨成形,神经、血管、肌腱移植,治疗该类损伤38例。结果随访8个月~5年,术后3例皮瓣发生部分边缘坏死,系静脉回流障碍所致;1例因烤灯烫伤,局部皮瓣坏死;其余皮瓣均一期成活,二期除脂整形外观良好,植骨达到临床愈合,指掌侧恢复感觉,指腹两点辨别觉6~10 mm,伸指功能恢复比屈指功能理想。结论股前外侧皮瓣移植修复创面二期除脂整形,配合柱状植骨掌骨成形,相应组织移植是治疗该类损伤的好方法。     

应用股前外侧Flow-through皮瓣修复四肢大面积软组织伴主干血管缺损8例

目的 探讨股前外侧Flow-through皮瓣修复四肢大面积软组织伴主干血管缺损的临床疗效。方法2019年12月-2021年6月,对收治的8例四肢大面积软组织伴主干血管缺损患者应用股前外侧Flowthrough皮瓣进行修复,创面缺损面积：6 cm×10 cm～8 cm×15 cm,其中一期重建肢体远端血运5例,二期重建主干血管3例;并分析该皮瓣的临床应用及特点。结果 8例皮瓣修复术后肢体远端血供恢复良好,7例皮瓣为一期愈合,1例皮瓣远端部分坏死,换药后创面愈合。所有患者均获得随访,随访时间为8～12个月,皮瓣及患肢功能均良好,供区仅残留瘢痕,对生活及功能无明显影响。结论 应用股前外侧Flow-through皮瓣修复四肢大面积软组织和主干血管缺损,修复创面的同时,可以重建肢体远端血运,且对供区无明显影响,效果良好,值得临床推广应用。     

股前外侧皮瓣移植修复小腿软组织缺损及感染创面

1999年～2002年1月,我们应用吻合血管股前外侧皮瓣修复小腿开放性骨折合并软组织缺损及感染创面13例,取得良好效果,报告如下.     

应用踝前与足背联合皮瓣游离移植修复手掌部贯通伤皮肤缺损

目的 探讨应用踝前与足背联合皮瓣游离移植修复手掌部贯通伤皮肤缺损的临床效果.方法 从2004年5月至2009年7月,应用踝前与足背联合皮瓣游离移植修复手掌部贯通伤皮肤缺损16例,两皮瓣由足背动、静脉相连,踝前皮瓣切取范围:3.5 cm×2.0 cm～7.0 cm×5.5 cm;足背皮瓣切取范围:5.0 cm×3.5 cm～8.5 cm×6.0 cm.结果 16例32块皮瓣全部成活,术后随访6个月～2年,根据2000年中华医学会手外科分会手功能评定试用标准综合评价:优8例,良5例,可2例,差1例,优良率为81.25%.结论 踝前与足背皮瓣血管解剖恒定,手术切取比较简便,一次手术可以完成手掌和手背两侧皮肤缺损的修复,应用踝前与足背联合皮瓣游离移植修复手部贯通伤可以获得较好的临床效果.     

游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损

目的介绍游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的临床应用。方法2007年9月-2009年3月行游离股前外侧皮瓣手术40例,修复外踝组织缺损10例,手掌组织缺损5例,足背组织缺损12例,前臂组织缺损13例。结果40例术后皮瓣全部成活,,效果满意。其中1例术中发现血管变异改为游离阉张膜张肌＋股前外侧皮瓣,1例术后出现动脉危象,手术探查后缓解。皮瓣臃肿者术后二期整形修复。结论游离股前外侧皮瓣移植修复软组织缺损是一种安全、易于操作的手术方法。     

游离股前外侧皮瓣修复大面积颈枕部头皮缺损1例

<正>患者,男,38岁,因高压电击伤致意识不清2 h,在当地县医院急诊予气管插管、呼吸机应用后转入我院继续治疗。查体:神志模糊,持续气管插管,呼吸机应用,双侧瞳孔直径约0. 2 cm,对光反应存在,腹平软,肝脾肋下未及,枕部及后颈部见约15 cm×13 cm头皮烧痂、缺损,局部颅骨外露伴渗出,见图1A。经我院ICU积极治疗后患者神志转清、病情转平稳,于2018年2月4日转我科进