面部轮廓改型研究进展

面部轮廓改型或面部轮廓重塑是近年来美容外科最为关注的热点之一，它的兴起使美容外科得以向纵深发展。     

面部轮廓的优化治疗

用脂肪注射改善面部的角度和轮廓使面部年轻化,不仅能改善个别的面部特征,且已扩展到整个面部外观的美化.适量的自体颗粒脂肪注射移植能够使原本欠佳的面部轮廓的位置、角度和大小变得更加协调,从而使面部更加美丽.笔者对50例患者至少进行1年的随访,现将其结果和术后并发症做一个小样本的研究报道.将适量体积的脂肪精确注射到关键的面部轮廓点(线),以改善面部外观,从而达到面部年轻化的目的.此方法具有操作简单、安全有效、并发症的发生率较低及可重复操作等优点.     

面部轮廓的优化治疗

用脂肪注射改善面部的角度和轮廓使面部年轻化，不仅能改善个别的面部特征，且已扩展到整个面部外观的美化。适量的自体颗粒脂肪注射移植能够使原本欠佳的面部轮廓的位置、角度和大小变得更加协调，从而使面部更加美丽。笔者对50例患者至少进行1年的随访，现将其结果和术后并发症做一个小样本的研究报道。将适量体积的脂肪精确注射到关键的面部轮廓点（线），以改善面部外观，从而达到面部年轻化的目的。此方法具有操作简单、安全有效、并发症的发生率较低及可重复操作等优点。     

年轻化面部轮廓改型术

目的探讨一种对老化面部轮廓进行年轻化改型的手术方法。方法采用头皮冠状切口,用微型器械在面部软组织提紧复位的同时将变形的颅面骨支架重新塑形。结果从1995年8月～2003年6月,我们为37例求术者进行了面部轮廓改型术,其中20例随访3～12个月,面部轮廓改善满意,年轻化效果明显。结论年轻化面部轮廓改型术对面部轮廓老化的改善是有效的。     

软组织修复法改善面部轮廓

目的探讨用中面部软组织修复法改善面部轮廓的效果。方法应用A型肉毒毒素咬肌内注射,使咬肌萎缩、变薄,同时经口内入路摘除部分颊脂垫,及必要时行面颊部皮下脂肪抽吸。结果临床治疗36例均获得良好的瘦脸效果,面部轮廓改善显著,经6～12个月随访,效果稳定。结论面部软组织修复法改善面部轮廓具有操作简便、创伤轻、康复快、安全有效的特点。     

面部轮廓老化的形态特征

目的了解面部轮廓老化的形态特征，为年轻化手术设计提供依据。方法采用计算机辅助三维CT重建技术，对20例老年人及20例青年人颅面形态结构做立体定量的比较分析。结果老年组在中面部（Zy-Zy）、下面部（Go-Go）、眶上嵴突（Fb-Sr，T-So）、头长（N-Po）、耳前颏下点距（T-Gn）都明显高于青年组，而上颌高（N-Sd）和上面宽（Ft-Ft，T-T）则明显低于青年组。结论随着年龄的增长，面部宽度、眶上嵴突及颅面深度有随之增加的趋势，而面部垂直高度有随之降低的趋势。     

内镜辅助面部轮廓改形术

目的探讨内镜在面部轮廓改形中的应用价值。方法在内镜辅助下对58例面部轮廓缺陷求术者面部骨支架进行截骨改形,其中方形脸38例,颧骨复合体肥大12例,骨性歪鼻8例。结果手术时间40～86min,平均65min;术中出血量60～120ml,平均78ml。术后住院3～7d,平均4d。术后随访3～24个月,无一例出现截骨不对称、截骨不足、截骨过度、意外骨折、颏神经和面神经损伤、血管损伤、感染等并发症,面部轮廓改善满意。结论内镜辅助面部轮廓改形术有助于获得良好的手术效果,安全可行。     

吸脂在面部轮廓塑形的应用

目的探讨并分析面颊、颌下吸脂在面部轮廓塑形和面部年轻化中的应用。方法在肿胀麻醉下,用钝头单侧孔细吸脂管对面颊、颌下进行低负压、等同平面吸脂。结果本组共327例,323例结果满意,满意率98%。有4例效果欠佳,经再次手术处理后达到预期效果。结论面颊部、颌下吸脂在面部轮廓塑形及面部年轻化手术中具有良好的效果。     

自体颗粒脂肪移植面部轮廓整形

目的：探讨将自体颗粒脂肪移植用于面部轮廓整形的方法和体会。方法：采用肿胀吸脂术抽吸皮下脂肪,将抽吸出的自体颗粒脂肪经过离心、提纯后超量30%均匀注射于面部标记区域,多层次多隧道注射,以改善面部轮廓。结果：269例就医者495个注射部位,脂肪移植量1～40ml。随访时间3～36个月,效果较满意。无脂肪液化、感染破溃等严重并发症发生,效果明显、持久。结论：自体颗粒脂肪注射移植是一种安全有效的面部软组织填充手术技术,可以有效改善面部轮廓,值得临床推广应用。     

面部年轻化结合面部轮廓塑形术

目的探索面部年轻化的同时对头面部轮廓形态不佳者进行塑形的手术方法。方法采用自体组织或人工材料填充或磨削过度发育的眉弓和颧骨。最后对面部软组织进行年轻化处理。结果本组患者15例。额颞部除皱术10例。全面除皱术5例。额颞部除皱术10例：其中采用内窥镜技术5例（1例眉弓磨削，1例眉弓磨削同时伴颞部Gore-Tex软组织补片填充。1例颞部Gore-Tex软组织补片填充，2例颞部自体真皮脂肪游离组织填充）；开放式除皱术5例（1例头顶颞部填充硅胶片同时眉弓及颞部填充Gore-Tex软组织补片，1例眉弓磨削，2例颞部填充Gore-Tex软组织补片，1例颞部自体脂肪颗粒填充）。全面部除皱术5例（1例颞部填充Gore-Tex软组织补片，2例颧骨颧弓磨削，2例颧骨及上颌骨填充Medpor），均采用内窥镜额颞部上提结合中下部多层次剥离除皱技术。无面神经损伤，无排斥反应。自体颗粒脂肪注射有1／3吸收。随访1个月至3年。形态均满意。结论颜面部软组织年轻化处理同时行骨骼的重新塑形，是获得年轻的头面部形态的有效手段。     

面部年轻化结合面部轮廓塑形术

目的探索面部年轻化的同时对头面部轮廓形态不佳者进行塑形的手术方法。方法采用自体组织或人工材料填充或磨削过度发育的眉弓和颧骨。最后对面部软组织进行年轻化处理。结果本组患者15例,额颞部除皱术10例,全面除皱术5例。额颞部除皱术10例:其中采用内窥镜技术5例(1例眉弓磨削,1例眉弓磨削同时伴颞部Gore-Tex软组织补片填充,1例颞部Gore-Tex软组织补片填充,2例颞部自体真皮脂肪游离组织填充);开放式除皱术5例(1例头顶颞部填充硅胶片同时眉弓及颞部填充Gore-Tex软组织补片,1例眉弓磨削,2例颞部填充Gore-Tex软组织补片,1例颞部自体脂肪颗粒填充)。全面部除皱术5例(1例颞部填充Gore-Tex软组织补片,2例颧骨颧弓磨削,2例颧骨及上颌骨填充Medpor),均采用内窥镜额颞部上提结合中下部多层次剥离除皱技术。无面神经损伤,无排斥反应。自体颗粒脂肪注射有1/3吸收,随访1个月至3年,形态均满意。结论颜面部软组织年轻化处理同时行骨骼的重新塑形,是获得年轻的头面部形态的有效手段。     

内镜在面部轮廓改型中的应用

创造一个清楚的手术视野是手术成功所必须遵循的重要原则,切开显露是外科医生用以观察和到达手术部位的途径,遗憾地是大部分手术创伤都发生在切开显露上,而且还要遗留明显的切口痕迹,有悖于美容初衷.随着各种各样内镜技术的诞生和发展,用小切口来做体内的大手术,已成为美容外科梦寐以求的现实.     

面部轮廓塑造的秘密武器——透明质酸

<正>一个美艳的脸蛋,相信第一眼就能让人感到惊艳。一张美丽的面容是给他人的第一印象。可是,现实中太多人却常常为面部的瑕疵而困扰不已。比如,眼角有皱纹了、鼻梁不够挺拔、脸上有痘疤……因为这些小问题而产生糟糕的第一印象堪称人际交往中的绊脚石。不过,在科技发达的今天,这些问题已不足以让人烦恼了。如今,针对面部开展的整形美容项目越来越多,些许的瑕疵都可以通过简单的面部塑形让求美者获得一个完美的面部轮廓。     

面部轮廓修复的快速测量分析诊断系统

目的开发面部轮廓修复的快速测量、美学分析及诊断的数字化平台.方法对依据东方经典美学标准,采用Microsoft Visual Studio 6.0 SP4+OCX进行编程.结果成功建立了快速诊断平台,该平台的测量分析结果与手工测量结果没有明显差异;测量速度比手工测量快34～37倍.结论面部轮廓可以用精确数字进行量化描述;可以通过计算机图像分析技术实现对面部轮廓进行快速测量并自动进行美学分析和综合评价.     

复合面部轮廓整形术后并发症的防治

目的 探讨复合面部轮廓整形术后并发症的预防和治疗.方法 回顾性分析自2007年11月至2010年3月,同时接受2项(含2项)以上面部轮廓改形术的178例患者术后出现的各种并发症及其处理结果.手术方式包括下颌骨截骨、颧骨颧弓复合体截骨、颏部截骨、鼻部截骨.术后出现低氧血症者26例,低钾血症者11例,高血压者18例,心律失常者21例,呼吸道阻塞者6例,下颌部出血者2例,躁动者17例,恶心呕吐者65例.结果 经及时的对症处理后,未发生呼吸衰竭、失血性休克等严重并发症.术后随访178例患者6～12个月,患者对面部外形满意,且未再出现其他并发症.结论 复合面部轮廓整形术后的并发症较复杂,严重者可能危及生命.因此,必须根据发生的原因,采取有效的预防措施和积极的治疗方法,从而降低并发症的发生概率,提高手术的安全性.     

自体颗粒脂肪移植修饰面部轮廓缺陷

在临床上对面部轮廓的修饰,骨性轮廓矫正应用比较多的技术有下颌角截骨、颧骨截骨降低、颏成形等,对于软组织轮廓修饰较多的,常常采用抽脂或填充,填充材料较多,目前比较安全、应用较多的是字体脂肪颗粒移植注射。我科2006年7月～2012年6月间,对就医的150例就医者采用自体颗粒脂肪移植修饰面部轮廓,取得了较好的临床效     

面部轮廓修复的快速测量分析诊断系统

目的 开发面部轮廓修复的快速测量、美学分析及诊断的数字化平台。方法对依据东方经典美学标准，采用Microsoft Visual Studio 6．0 SP4＋OCX进行编程。结果成功建立了快速诊断平台，该平台的测量分析结果与手工量结果没有明显差异；测量速度比手工测量快34-37倍。结论面部轮廓可以用精确数字进行量化描述；可以通过计算机图像分析技术实现对面部轮廓进行快速测量并自动进行美学分析和综合评价。     

下面部轮廓过宽改型的新概念

随着方型脸改型的经验不断积累和长期的随访观察，人们对下面部轮廓过宽改型有了更深入的了解，产生了一些崭新观念，这对传统的认识和手术方法形成了挑战，值得研究与探讨。     

面部轮廓整形进展及相关问题探讨

面部轮廓整形属于骨组织整形的范畴,即通过手术对颧骨、下颌骨以及颏部骨骼进行重塑,以期缩窄面宽、调整面部曲线和比例,进而达到重塑面部形态的目的。轮廓整形在理念、技术等方面经过20余年的发展已逐渐走向成熟,是目前最常开展的美容手术之一。现就轮廓整形理念的提升,各种截骨技术的演进,常用的截骨方法以及存在的相关问题作一述评,旨在扩大面部轮廓整形的视野,探讨存在的问题,提高总体手术效果。     

膨体聚四氟乙烯隆眉弓治疗上面部轮廓低平

目的探讨通过膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene, e-PTFE)隆眉弓治疗上面部轮廓低平的效果和安全性。方法手术切口选择在眉尾,紧贴眉弓骨表面分离出腔隙,置入雕刻符合眉弓形态的e-PTFE,应用高速打孔钻穿透e-PTFE及眉弓骨外板,形成钛钉螺纹通道,用钛钉旋紧固定。如需要,可同期完成眉弓周边凹陷的脂肪填充。结果本组178例患者获随访3个月至2年,所有患者表情正常,无运动神经损伤、排斥反应及医源性感染,患者对术后效果均满意。结论采用e-PTFE隆眉弓的手术方法安全有效,很大程度上改善了患者上面部的骨性轮廓。良好的内固定是保证术后效果的必要条件。