外伤前牙即刻种植美学修复的临床研究

目的：观察前牙外伤后即刻种植关学修复的临床效果。方法：前牙外伤根折患者25例,共植入牙种植体36枚,其中21例（30颗）行不翻瓣种植,4例（6颗）行翻瓣骨引导再生种植技术,术后1周行临时粘结桥修复,3个月后行二期手术,制作由种植体支持的螺丝固位型修复体,对种植体周围软组织挤压塑形。戴用时间为3个月左右,使其逐渐达到类似天然牙的穿龈轮廓和外形,之后采用个性化转移杆技术将种植体周围软组织形态精确转移到石膏模型上,制作最终修复体。定期随访1～3年,观察修复体周围软组织美学情况及种植体骨结合状况。结果：所有种植体美学情况良好,均发生了良好的骨结合,种植体存留率100%,患者均较满意。结论：前牙外伤后采用即刻种植关学修复,具有治疗周期短、早期恢复美观及功能等优点,是一种良好的修复方法。     

CEREC椅旁全瓷系统在牙体缺损修复中的临床应用

目的:利用CEREC椅旁CAD/CAM系统制作的玻璃陶瓷嵌体、全冠的临床效果。方法:选取45例患者,依据CEREC操作流程完成全瓷修复体共58个,修复后观察期至少为6个月。结果:制作的玻璃陶瓷修复体颜色及形态能较好地模拟天然牙形态,试戴顺利,邻接关系及咬合关系好,在观察期内未发现修复体折裂。结论:CEREC椅旁全瓷系统能够快速制作出精确的修复体,临床效果令人满意。     

单牙即刻种植中椅旁数字化即刻修复技术的应用

目的:分析在口腔科单牙即刻种植中椅旁数字化即刻修复技术的应用价值。方法:240例(共298颗牙)即刻种植患者根据自愿选择的种植、修复方法不同分为两组。A组:120例(150颗牙),选择椅旁数字化技术辅助设计与制作螺丝固位二硅酸锂修复体;B组:120例(148颗牙),传统加工方法制作螺丝固位树脂临时修复体。分别于修复后6个月、1年复诊时进行修复效果评定和修复满意度评价。结果:两组修复6个月复诊率均为100%,A组固位、边缘适合性、边缘染色、牙龈健康5项指标均达到A、B级,即均在临床可接受范围内,仅6例(4.00%)修复体外形为C级,两组外形、固位、边缘适合性、边缘染色、牙龈健康分级方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。A组、B组1年复诊率分别为93.33%、94.17%,A组边缘适合性、边缘染色、牙龈健康3项指标均仍达到A、B级,即均在临床可接受范围内,仅10例(7.09%)修复体外形、2例(1.42%)固位为C级,两组在修复体外形、固位、边缘适合性、边缘染色分级方面差异有统计学意义(P0.05)。A组修复后6个月、1年的视觉模拟满意度(VAS)评分均显著高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:椅旁数字化技术应用于单牙即刻种植即刻修复,可在外形、固位、边缘适合性、边缘染色、牙龈健康等方面取得理想的修复效果,患者满意度高。     

3D椅旁CAD/CAM全瓷高嵌体修复后牙大面积缺损的临床疗效研究

目的：探讨3D椅旁计算机辅助设计和制作（Computer aided design/manufacturing,CAD/CAM）全瓷高嵌体修复后牙大面积缺损的临床效果。方法：回顾性分析2019年9月-2022年10月笔者医院收治的86例后牙大面积缺损患者,依据治疗方式不同分成对照组（传统印模全瓷修复）41例和观察组（CAD/CAM全瓷高嵌体修复）45例,记录两组临床指标,分析两组术后即刻与术后6个月的修复效果,观察两组修复前与修复后6个月龈沟液量与碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase,ALP）、天门冬氨酸转氨酶（Aspartate transaminase,AST）水平及口腔卫生指数。结果：观察组平均备牙时间、平均调牙合时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;修复即刻,两组修复效果比较差异无统计学意义（P>0.05）;修复6个月后,观察组边缘密合性、修复体完整性、修复体颜色、继发龋、修复体形态及食物嵌塞A级患者占比均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;修复6个月后,观察组龈沟液量、ALP及AST水平均低于对照组,简化牙石指数、...     

CAD/CAM技术在前牙瓷贴面美学修复中的应用效果观察

目的：观察CAD/CAM技术在前牙瓷贴面美学修复中的应用效果。方法：选取2019年5月-2020年5月笔者医院口腔科就诊的行前牙瓷贴面修复患者55例，共135颗患牙。应用CEREC椅旁CAD/CAM修复系统及IPSe.maxCAD硅酸锂玻璃陶瓷块完成修复体制作并进行粘接。参考改良USPHS修复体评价标准，从边缘继发龋、边缘适合性、边缘着色、颜色匹配、修复体外形、术后敏感等6个方面于修复后1个月、3个月、9个月评价前牙瓷贴面的美学修复效果。前牙美学修复后1个月、3个月以及9个月由同一医师使用自制调查问卷对患者进行满意度调研。结果：观察9个月后，修复体在边缘继发龋、边缘适合性、边缘着色、颜色匹配、修复体外形、术后敏感等方面评级为A级的占比均超过95%。修复后1个月、3个月及9个月患者对修复体颜色、形态、功能及舒适度等方面的满意度均在90%以上。结论：CAD/CAM技术应用于前牙瓷贴面美学修复中能够取得良好的临床治疗与美学效果，患者对修复体满意度高。     

螺丝固位种植修复技术在牙列缺损中应用体会

目的总结采用螺丝固位种植牙技术在牙列缺损修复中临床治疗效果。方法本院2017年5月至2018年6月期间采用螺丝固位种植牙技术治疗牙列缺损患者105例共计120颗,其中后牙缺失94颗、前牙缺失26颗,均为单冠修复。随访12个月,整理分析患者术后种植体存留率、边缘骨吸收量、改良菌斑指数(mPLI)以及术后并发症发生率,评价临床疗效。结果术后随访1年时120颗种植体存留率100%,随访期间均能正常使用,咀嚼功能改善,患者对术后美容效果满意,满意度平均值8.73±1.45;种植体周围边缘骨吸收量6个月、1年时近中远侧骨吸收量为0.57±0.19mm、1.17±0.34mm,总体小于2mm。mPLI 6个月时0.87±0.61,1年时为0.84±0.71,相对于基线期(0.82±0.58)术后虽有增长,但经过口腔保健宣教指导后1年时趋于稳定,差异无显著统计学意义(P0.05)。全组种植牙术后发生1例崩瓷,后期取下修复体进行修复。无CAD/CAM个性化基台机械性并发症,并发症总体发生率为0.83%。结论螺丝固位种植修复技术治疗牙列缺损术后美容效果满意、较好地改善患者咀嚼功能,且发生崩瓷并发症时能够方便取下进行修复,临床疗效可靠。     

基于USPHS评价两种修复缺损牙体方法的临床研究

目的:根据最新美国公共卫生协会评价标准(USPHS)研究两种修复缺损牙体方法的临床效果。方法:选取2015年10月-2017年10月来笔者医院就诊的牙体大面积缺损的123例患者(共145颗患牙),随机分为对照组62例和观察组61例。对照组采用传统方法桩核冠进行修复,观察组应用数字化椅旁CAD系统制作高嵌体进行修复,根据USPHS标准对患者修复治疗后的第6、12个月修复体情况进行评价,患者和口腔医师进行修复体满意度调查。结果:两组修复后大多数患者的效果均为"A"级,与对照组比较,观察组6个月和12个月的牙龈健康、12个月的边缘适合性及术后敏感性均明显改善(P0.05),其余指标比较无统计学差异(P0.05);患者自身评价:与对照组比较,观察组的舒适度明显增强(P0.05);口腔医师评价:与对照组比较,观察组边缘密合性满意度较高(P0.05)。结论:数字化椅旁CAD系统制作高嵌体对修复牙体大面积受损效果良好,提升了临床疗效,数字化椅旁即刻全瓷修复技术可临床推广应用。     

个性化全瓷基台在前牙区种植美容修复中的应用

目的：研究全瓷基台在前牙区软硬组织不足患者中种植修复的关学效果。方法：选取临床上因种植区域软硬纽织不足存在金属基台颜色外露、角度偏差大、龈乳头低平缺损,成品基台又无法达到美学修复效果的上前牙种植修复患者17例,利用计算机辅助制造／计算机辅助制造（CAD／CAM）技术制作个性化全瓷基台并完成铸造全瓷外冠,改善牙颈部透黑现象。结果：17例患者共制作了21件修复体,均改善了牙颈部透黑现象,达到较为理想的美学效果,跟踪观察期（6、12个月）内牙龈健康,未见软硬组织退缩与种植体周围炎发生。结论：个性化全瓷基台可有效改善前牙区种植后的美容修复效果。     

椅旁CAD/CAM全瓷高嵌体在后牙牙体缺损修复中的应用

目的:探讨椅旁电脑辅助设计与电脑辅助制造(Computer aided design/Computer aided manufacturing,CAD/CAM)全瓷高嵌体在后牙牙体缺损修复中的应用效果。方法:选择2018年6月-2019年6月笔者医院收治的80例(92颗缺损牙)后牙牙体缺损患者为研究对象,均采用CAD/CAM技术制作全瓷高嵌体进行修复。评价修复后6、12个月的修复效果;检测根管治疗后嵌体修复前及修复后6、12个月龈沟液天冬氨酸转氨酶(Gingival crevicular fluid aspartate aminotransferase,GCFAST)、龈沟液碱性磷酸酶(Gingival crevicular fluid alkaline phosphatase,GCF-ALP)水平;治疗后12个月对患者满意度进行调查。结果:修复后6、12个月的修复优良率分别为97.83%(90/92)、95.65%(88/92)。修复后6、12个月的GCFAST[(311.20±50.68)IU,[(252.89±37.17)IUvs [(390.55±62.43)IU]、GCF-ALP[(95.47±22.14)IU,[(73.80±14.21)IUvs[(160.65±38.72)IU]水平均明显低于治疗前(P 0.05)。治疗后12个月患者对修复体形态、色彩、舒适性的满意度分别为87.50%(70/80)、90.00%(72/80)、92.50%(74/80)。结论:椅旁CAD/CAM全瓷高嵌体对后牙牙体缺损具很好的修复效果,能够改善口腔卫生,患者满意度高。     

前牙美学区种植暂时修复体诱导塑形修复治疗的临床研究

目的:探究和分析暂时修复体诱导塑形修复在上颌前牙区的临床治疗效果。方法:2012年2月-2013年2月,笔者科室收治的前牙根骨折无法保留前牙的患者78例,予以即刻修复,共116颗种植体,定期随访1年,观察种植体的成功率、种植体的美学评价(以牙龈乳头水平和牙唇侧软组织丰满度为指标)和患者的满意度。结果:所有种植体中,只有1颗种植失败,与1年前相比无明显差异(P0.05);修复术后半年与术后1年相比,5个牙位的牙间乳头由I度变为II度,7个牙位的牙龈唇侧丰满度由II度变为I度,均无明显差异(P0.05),无统计学意义。与1年前相比,种植体周围软组织形态满意度评价也无明显差异(P0.05)。结论:前牙美学区种植暂时修复体诱导塑形修复治疗在临床上具有应用意义,且治疗的美观性好,患者满意度高,值得临床推广。     

口腔修复前行牙周整复术治疗的效果

分析在口腔修复前接受牙周整复术治疗的效果。方法 选取2022年1月-12月于我院接受 口腔修复治疗的100例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予常规牙冠修 复术治疗，观察组给予牙周整复术治疗，比较两组临床疗效、牙周探诊深度（PD）、附着丧失水平 （AL）、口腔功能及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的60.00% （P ＜0.05）；观察组治疗后PD、AL均优于对照组（P ＜0.05）；观察组口腔功能评分均高于对照组 （P ＜0.05）；观察组不良反应发生率为2.00%，低于对照组的20.00%（P ＜0.05）。结论 在口腔修复前接受 牙周整复术能够获得确切的治疗效果，可有效改善患者牙周指标和口腔功能，有利于控制不良反应发生几 率，值得临床应用。     

Restoration of opposition

Opposition is not grasp but a preposition for grasp that involves 3 components of thumb movements: abduction, flexion, and pronation. Thumb opposition is usually lost with paralysis of the thenar muscles innervated by the median nerve. Many opposition transfers have been described that differ in the donor tendon, route of transfer, and method of attachment to the thumb. No one transfer is applicable for every clinical condition, and each transfer has its advantages and disadvantages. Many factors must be evaluated to decide if surgery is likely to be beneficial and then decide on the optimum treatment.     

Restoration of voiding function

Summary A review is given on the major newer techniques employed in bladder function restoration and rehabilitation. A special emphasis is made on the major contributions of intermittent clean self-catheterization, the artificial urinary sphincter, the use of detubularized bowel, urethral and prostatic stents and anterior sacral nerve root stimulation with and without posterior sacral rhizotomy. The necessity of an organized team work is stressed.     

Restoration of voiding function

Summary Restoration of voiding function has become a major part of modern urology. The therapeutic modalities are numerous and involve such different methods as bladder training; biofeedback; pharmacological manipulation; intermittent clean self-catheterization; nerve block; nerve resection; nerve stimulation; and out-flow-improving surgical procedures, including stents, conservative incontinence surgery, continence prostheses and appliances, bladder augmentation and depressurization and total bladder substitution.