维持性血液透析患者血清镁水平与死亡的相关性研究

<正>维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是尿毒症患者的常规治疗方式，当前血液透析技术相对成熟，但该类患者死亡风险依旧居高不下，5年生存率在35%～45%，其中54%的死亡由心血管疾病引起^[1]。镁是人体内含量第四的阳离子，透析患者低镁血症的风险发生率较高，而镁在心血管系统的功能维持中充当着重要的角色。研究显示，     

血镁与重症血液透析患者死亡的相关性研究

目的观察重症病房血液透析患者的血镁水平与其生存时间之间的关系。方法统计我院重症病房近5年(2011年1月~2016年5月)行床边血液透析治疗患者92例,记录患者入住我科时行床边血液透析治疗前血镁浓度及其他参数,并记录患者在我中心生存时间,分析患者血镁水平及其他参数与死亡的相关性。结果 92例入选患者中低镁血症(0.7 mmol/L)28例,正常血镁(0.7~1.2 mmol/L)64例,未见明显高镁血症(1.2 mmol/L),低镁血症患者占30.43%。死亡组(患者生存时间28 d)62例,其中低镁血症患者24例,占38.71%;存活组(患者生存时间≥28 d)30例,低镁血症患者4例,占13.33%;与死亡组比较,存活组血镁水平明显偏高(P0.01),而C-反应蛋白、乳酸及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分明显偏低(P0.05)。通过多因素Logistic回归分析发现血液透析治疗患APACHEⅡ评分[优势比(OR)=1.137,95%可信区间(95%CI)=1.033~1.251,P=0.008]和血CRP(OR=1.010,95%CI=1.001~1.019,P=0.024)为影响ICU重症患者死亡的独立危险因素,血镁(OR=0.025,95%CI=0.001~0.528,P=0.018)为影响ICU重症患者死亡的独立保护因素。结论低血镁水平与重症病房床边血液透析治疗的患者高死亡率有关,适当纠正血镁水平可能会延长其生存时间,值得临床关注。     

血液透析患者血镁水平与死亡的相关分析

目的 探讨血液透析患者血镁水平及其动态变化与患者全因死亡的相关性.方法 纳入2016年1月 ～2019年7月于上海市第六人民医院行维持性血液透析治疗3个月以上的门诊患者.收集并记录人口学资料、近3年血镁水平以及末次血液透析前生化检验结果.以末次血镁水平进行四分位分组并比较组间各因素的差异.比较死亡和存活患者的血镁水平及...     

维持性血液透析患者血镁水平及其对血管钙化的预测价值

目的 探讨维持性血液透析(M HD)患者的血镁特点及其对血管钙化的预测价值.方法 选取成都医学院第一附属医院2019年1月至2021年3月行M HD治疗的患者175例作为研究对象,按血镁水平分为低镁组(镁<0.88 mmol/L,n=46)、中镁组(0.88 mmol/L≤ 镁 ≤1.1 mmol/L,n=84)和高镁组(镁>1.1 mmol/L,n=45).比较各组临床资料的差异.结果 3组年龄、白蛋白、前白蛋白、磷水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中高镁组和中镁组白蛋白、前白蛋白高于低镁组,年龄低于低镁组,高镁组血磷高于低镁组和中镁组,差异均有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析显示,M HD患者血镁水平与白蛋白、磷水平呈正相关,与年龄呈负相关(P<0.05).3组冠脉钙化积分组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05),且血镁水平越低冠脉钙化积分越高.3组患者心脏瓣膜钙化率、胸主动脉钙化积分差异有统计学意义(P<0.05),其中低镁组胸主动脉钙化积分高于中镁组和高镁组,瓣膜钙化率高于高镁组.ROC曲线分析显示,重度冠脉钙化、重度胸主动脉钙化、心脏瓣膜钙化的镁离子最佳截点值分别为0.875、0.855、1.105 mmol/L;灵敏度分别为86.3％、91.5％、31.4％;特异性分别为56.9％、34.4％、86.0％;曲线下面积分别为0.791(95％CI 0.718～0.865),0.657(95％CI 0.577～0.737),0.623(95％CI 0.535～0.710),差异有统计学意义(P<0.05).结论 血镁对重度冠脉钙化、重度胸主动脉钙化和心脏瓣膜钙化均有一定预测价值,但对重度冠脉钙化的预测价值更优.     

维持性血液透析患者血清镁与心脏瓣膜钙化的相关性

正心血管事件是维持性血液透析患者死亡的第一位原因,高达50%~([1]),其中心脏瓣膜钙化是预测血液透析患者心血管事件和全因死亡的独立危险因素~([2-3])。已有报道发现低血清镁与血液透析患者的心血管事件有关~([4]),但是否与血透患者心脏瓣膜钙化有关,目前尚不明确。本研究采用多普勒超声检测维持性血     

维持性血液透析患者血清碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平与全因死亡及心血管事件死亡相关性

目的:分析全段血清甲状旁腺激素(iPTH)和血清碱性磷酸酶(ALP)水平与维持血液透析(MHD)患者全因死亡及心血管事件死亡的相关性。方法:纳入2015年1月至2016年12月在武汉大学中南医院行MHD治疗的患者224例,随访2年,根据患者血清ALP水平的四分位数进行分组,对各组基本情况、实验室指标进行统计学比较;分析MHD患者全因死亡与心血管事件死亡的危险因素,并进一步分析血清iPTH及ALP水平对预后的影响。结果:纳入患者男126例(56. 3%),女98例(43. 7%),中位年龄61(47,75)岁,中位随访时间21(15,27)个月,全因死亡患者35例(15. 6%),其中心血管死亡31例(13. 8%)。ALP分组中透析时间、原发疾病、性别、白蛋白水平、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、C反应蛋白、血清iPTH水平组间差异均有明显统计学意义(P<0. 05);通过Cox回归分析显示血清ALP水平与患者心血管事件死亡相关(HR=1. 001,95%CI:1. 000～1. 004,P=0. 048),血清ALP水平四分位分组时,ALP水平为80～106 IU/L和ALP>106 IU/L相较于ALP水平<62 IU/L,心血管事件死亡风险逐步增加(HR=3. 369,P=0. 05;HR=3. 867,P=0. 014),ALP>106 IU是患者心血管事件死亡的独立危险因素(P<0. 05)。血清ALP水平与患者全因死亡没有显著的关联,血清iPTH水平与患者全因死亡和心血管事件死亡都没有显著的关系。结论:血清ALP水平与心血管死亡风险的增加相关,特别是当ALP>106 IU/L时,死亡风险明显增加。在预后方面,ALP水平可作为监测慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱(CKD-MBD)更好的指标,控制MHD患者血清ALP水平,从而降低患者心血管死亡事件的发生。     

维持性血液透析患者血清镁和血脂代谢的相关研究

目的探讨维持性血液透析患者的血脂代谢与血清镁之间的关系。方法对60例行血液透析的患者检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清镁(Mg),应用相关分析和t检验对血清镁与血脂各项指标的关系进行统计学分析。结果血清镁水平与HDL-C呈正相关(P<0.05);血清镁水平与LDL-C呈负相关(P<0.05);血清镁与TG、TC的相关性无统计学意义(P>0.05)。结论脂代谢异常是维持性血液透析患者常见的并发症,血清镁水平可能与脂代谢异常有一定的相关性。     

夜间血液透析降低维持性血液透析患者死亡风险

目的 比较夜间血液透析(NHD)与传统血液透析(CHD)患者之间死亡风险的差异并探讨其影响因素.方法 选择2009年2月至2017年2月第二军医大学长征医院收治的111例NHD及722例CHD患者,从血液透析数据管理系统获取患者的人口学资料、临床特征、生存状态、死亡原因及实验室检查数据,比较分析两组的尿素清除指数(Kt/V)、血红蛋白、血磷、死亡率等指标,采用多因素校正后的Cox模型比较两组患者死亡风险的差异.结果 NHD组男性患者比例更高(P＜0.01),基线年龄低于CHD组(P＜0.01),基线透析龄高于CHD组(P＜0.01),原发病、合并症及实验室检查方面差异无统计学意义.NHD组的Kt/V、血红蛋白水平高于CHD组(P＜0.01),血磷浓度低于CHD组(P＜0.05).NHD组死亡率为3.5/100人年,CHD组死亡率为6.2/100人年.经过年龄、透析龄、性别、合并症等多因素校正后,Cox模型显示NHD组患者的死亡风险低于CHD组(HR=0.67,95％CI:0.39～1.00,P=0.05).亚组分析显示NHD在男性(P＜0.05)、不伴有糖尿病(P=0.05)以及常规透析3年以上(P＜0.05)的患者中生存优势更为明显.结论 NHD比CHD更能有效清除溶质,改善贫血和钙磷代谢,降低维持性血透患者的死亡风险.     

TG/HDL-C比值与血液透析患者全因死亡的相关性研究

目的 探讨甘油三脂/高密度脂蛋白胆固醇( TG/HDL -C)比值与血液透析( hemodialysis,HD)患者病死率之间的关系.方法 本研究纳入2014 年6 月1 日 ～2015 年5 月31 日于昆明医科大学第二附属医院肾脏内科进行HD治疗达3 个月及以上的195 例患者为研究对象,进行为期 4 年的随访. ...     

血清镁水平与新入维持血液透析患者死亡率的相关性分析

目的：分析血清镁水平与新入维持性血液透析患者死亡率的相关性。方法：回顾性分析我院2019年1月—2021年8月收治的80例新入维持性血液透析患者临床资料，统计分析患者不同时间段的血清镁水平，并根据患者接受血液透析治疗前及治疗初期前3个月血清镁平均水平的三分位数将其分为低血镁组(26例，血清镁≤0.84 mmol·L^-1)、中血镁组(27例，0.84 mmol·L^-1<血清镁≤0.96 mmol·L^-1)、高血镁组(27例，血清镁>0.96 mmol·L^-1)，统计比较三组患者心脑血管不良事件发生率（心力衰竭、心绞痛、严重心律失常、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等）及治疗期间死亡率。结果：（1）新入维持血液透析患者接受血液透析后血清镁水平较透析前上升，差异有统计学意义（P<0.05），并能在随后的3个月中保持稳定；（2）低血镁组患者的心脑血管不良事件发生率及治疗期间死亡率均高于其余两组（P<0.05），中血镁组患者的心脑血管不良事件发生率及治疗期间死亡率与高血镁组比较差异无统计...     

维持性血液透析患者血尿酸水平与死亡率的关系

目的：探讨血尿酸水平与维持性血液透析患者的死亡风险之间的关系。方法：选择80例在广东医学院附属深圳南山医院肾内科接受维持性血液透析治疗的患者,收集了患者首次透析时的人口统计学资料、临床资料、实验室检查结果。所有患者随访时间到2012年7月。应用Cox比例风险模型对影响患者预后的危险因素进行分析。结果：多因素Cox回归因子筛选结果显示,血尿酸水平与死亡风险呈负相关（HR0．992,95％CI 0．985—0．999,P=0．035）：血白蛋白水平与死亡风险呈负相关（HR0．844,95％CI 0．732～0．974,P=0．021）;其它风险因素还包括高龄、既往吸烟史、既往脑血管病史。结论：在接受维持性血液透析的终末期肾脏病患者中,低血尿酸水平、低蛋白血症是死亡的危险因素。对具有较低的血尿酸水平（小于440μmol／L）的首次进入血液透析的患者需要给予更密切的观察。以及积极改善其营养状态。     

维持性血液透析患者舌象与血液透析前血肌酐水平的相关性

目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中医舌象与血肌酐之间是否存在相关性。方法:应用舌象仪采集MHD患者透析前舌象图片,并导入《中医舌诊专家系统》,由3位主任医师对舌象各指标赋值,同时留取拍摄当日患者透析前静脉血以测定透析前血肌酐含量,寻找舌象参数与血肌酐的相关性。结果:与透析前血肌酐水平比较,差异具有统计学意义的舌象参数共有4个(P0.05),分别为齿痕程度、水滑程度、紫舌、厚苔(P=0.024、0.008、0.023、0.048),其中齿痕程度与透析前血肌酐关系最密切,呈正相关。结论:部分舌象参数可在一定程度上反映MHD患者血肌酐蓄积程度,即当MHD患者齿痕越重、水滑程度越轻、舌色越紫、舌苔越薄时,其血肌酐可能处于偏高水平。     

维持性血液透析患者血钠水平与营养状态的相关性研究

目的  探讨维持性血液透析患者透析前血清钠水平与营养状况的关系。方法  选取2015年4月- 2015年8月浙江省温州市中心医院终末期肾病接受维持型血液透析治疗患者94例,用标准技术测量患者的肱三头肌皮褶厚度厚度、上臂中部肌周长、上臂中点肌肉周长、握力以及采用改良主观综合评估法评估患者的营养状态,检测透析间期体重增长、干体重、透析前后血压以及实验室指标。其根据血清钠水平分两组：低钠组（Na<137 mmol/L）和对照组（Na≥137mmol/L）,分别比较两组的上述指标。结果  低钠组患者上臂肌围、握力、血清白蛋白水平更低,营养评分、透析间期体重增长占干体重的平均百分数更高,差异有统计学意义（P < 0.05）。两组的肱三头肌皮褶厚度、上臂围、干体重、血透前后血压、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、血脂、血钾、血钙及CRP差异无统计学意义（P >0.05）。透析前血清钠浓度与上臂肌围呈正相关（r =0.266,P =0.009）,与握力呈正相关（r =0.401,P =0.001）,与营养评分呈负相关（r =-0.46,P =0.001）,与血清白蛋白水平呈正相关（r = 0.309,P =0.002）,与血CRP和透析间期体重增长占干体重的平均百分数不相关。结论  维持性血液透析患者透析前血钠水平偏低与蛋白质能量消耗和透析间期体重增加有关。

     

维持性血液透析患者血尿酸水平与心血管疾病的相关性

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血尿酸水平与心血管疾病的相关性.方法 选择我院血液净化室在2012年1月至2015年12月期间治疗的72例MHD患者为研究对象,根据血尿酸水平将患者分别纳入正常尿酸组(n=25)和高尿酸组(n=47),比较两组患者的超声心动图心脏结构及功能指标,并比较心血管疾病(CVD)的发病率.结果 本组72例MHD患者中高尿酸血症发生率为65.28%;高尿酸组患者左心室舒张末内径(LVEDD)为(53.13±5.55)mm,明显高于正常尿酸组的(47.38±6.21)mm,舒张早期及晚期最大血流速度比(E/A)、左室射血分数(LVEF)分别为(1.07±0.23)、(51.24±5.32)%,明显低于正常尿酸组的(56.12±6.21)%,差异均有统计学意义(P<0.05);高尿酸组患者CVD发生率为63.83%,明显高于正常尿酸组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血尿酸水平能反映MHD患者心脏结构和功能的变化,对MHD患者左心室肥厚和功能的评估具有重要价值,并且血尿酸水平与心血管疾病的发生关系密切.     

维持性血液透析患者动脉硬化与血清NO水平的相关性研究

目的 通过探讨终末期肾脏病(ESRD)行维持性血液透析(MHD)患者动脉硬化的各项指标与血清一氧化氮(NO)水平的相关性,寻找能预测动脉硬化的血清标志物.方法 选择在我院血透室行MHD患者40例,行颈动脉彩色多普勒超声检查,测量内中膜厚度(IMT)、斑块数量、大小,评估血管硬化情况,同时采用酶联免疫比浊法测定血清NO水平,比较两者之间的相关性.结果 MHD患者血清NO水平与颈动脉IMT大小呈负相关(P<0.05),与斑块数量、斑块面积无相关性(P>0.05).结论 MHD患者血管重塑与NO代谢紊乱有关,但斑块的形成可能与NO的代谢无关.     

高血压患者血镁水平与糖尿病的相关性

目的 探讨高血压患者血镁水平与糖尿病的相关性。方法 收集2017年2月至2021年2月厦门医学院附属第二医院收治的658例高血压患者的病历资料,其中合并糖尿病的患者纳入糖尿病组（n=280）,未合并糖尿病的患者纳入非糖尿病组（n=378）,比较两组患者的血镁水平差异,采用多因素Logistic回归分析评价血镁水平与糖尿病的关系。结果 糖尿病组患者的血镁水平[（0.87±0.09）mmol/L]低于非糖尿病组[（0.90±0.08）mmol/L],差异具有统计学意义（P<0.05）。根据血镁水平将所有患者分为低血镁组（<0.75mmol/L,34例）、正常血镁组（0.75～0.95mmol/L,491例）和高血镁组（>0.95mmol/L,133例）,其中低血镁组患糖尿病比例显著高于其他组（70.59%、42.36%、36.09%）,差异具有统计学意义（P=0.001）。多因素Logistic回归分析显示,高血压患者血镁水平与糖尿病发病相关（OR=0.006,95%CI：0.001~0.048）。结论 血镁水平降低可增加高血压患者患糖尿病的风险。     

长期维持性血液透析患者营养状况与死亡率的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者的营养状况及其与死亡率的关系。方法对56例MHD患者进行营养综合评估(SGA)、人体测量及生化指标的测量。观察指标包括身高、体重、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(AMc)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(HgB)、计算Kt/V值评估透析充分性等,计算实际体重占理想体重百分比(IBw%)并作营养评价,分析其与死亡率的关系。结果①营良好组、轻中度营养不良组及重度营养不良组患者间ALB、PA、TF、AMC、HgB、Kt/V值,差异有统计学意义(P<0.05);营养良好组与轻中度营养不良组TSF、IBM差异无统计学意义,其中营养良好者48.2%、轻中度营养不良者42.9%、重度营养不良者8.9%。②营养良好者死亡率11.1%、营养不良死亡率31%,其中轻中度营养不良组死亡率20.8%、重度营养不良组死亡率80%,死亡率明显高于营养状况较好者。结论维持性血液透析患者51.8%存在不同程度的营养不良,且死亡率明显高于营养状况较好者。     

维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压的相关性探讨

目的：探讨维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压的相关性。方法：2012年5月-2013年5月期间，我院诊治的66例维持性血液透析患者，根据血尿酸（UA）水平，将其分为高尿酸组（UA≥440umol／L）和尿酸正常组（UA〈440umol／L），每组各33例。通过间接测量法记录血压，观察血压和血尿酸水平的变化情况及相关性。结果：与尿酸正常组相比，高尿酸组高血压发生率明显升高，SBP、DBP、UA水平明显升高，P〈0．05，差异有统计学意义。结论：维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压存在有明显相关性，两者互为因果。     

维持性血液透析患者死亡原因分析

目的:探讨维持性血透尿毒症患者死亡原因及防治以期降低死亡率。方法:回顾性分析32例维持性血透死亡病例。结果:慢性心衰、脑血管意外、消化道出血是维持性血透患者主要死亡原因,分别占50%、15.6%、9.3%。结论:控制高血压、治疗心衰、预防并治疗消化道出血,可降低维持性血透患者死亡率,提高生存率。     

维持性血液透析患者血清钠水平与营养状态的相关性研究

目的 研究维持型血液透析(MHD)患者血清钠水平与营养状态的相关性.方法 选取2014年9月至2016年9月在平顶山市中医院接受MHD的终末期肾病患者68例,依据血清钠水平分为低钠组(28例)与正常组(40例),比较两组患者的上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、握力(HGS)、营养状况、体质量及实验室指标水平.结果 低钠组透析间期体质量获得量占干体质量的百分数(IDWG％)、改良定量整体主观评估(MQSGA)评分均高于正常组,MAMC、HGS及血清白蛋白(ALB)则低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).透析前血清钠水平与MAMC、HGS和ALB水平呈正相关(r=0.689、0.591、0.612,P<0.05),与MQSGA评分呈负相关(r=-0.516,P<0.05).控制年龄、性别和糖尿病等混杂因素后,血清钠水平仅与MQS-GA评分呈负相关(r=-0.406,P<0.05).结论 MHD患者透析前血清钠水平降低,可能与蛋白质能量消耗较大、透析间期体质量增加及营养状态较差相关.