原发性十二指肠恶性肿瘤12例临床分析

目的：总结原发性十二指肠恶性肿瘤常见临床表现,诊断和治疗方法。方法;回顾性分析我院自1990年1月-1999年10月收治并经手术及病理证实的12例原发性十二指肠恶性肿瘤。结果：患者男9例,女3例。平均发病年龄51.4岁;平均发病时间3.4个月,肿瘤位于十二指肠降部者11例,其中腺癌10例,平地滑肌肉瘤1例,位于横部者1例,为腺癌。常见临床表现主要有上腹部疼痛（10/12）,黄疸（9/12）,上消化道出血（7/12）,恶心呕吐（7/12）,消瘦（10/12）,诊断方法主要有胃肠钡餐造影,纤维十二指肠镜,ERCP、B型超声和CT。结论：原发性十二指肠恶性肿瘤好发于十二指肠降部。以腺癌为主,早期诊断较为困难,根据临床症状选择诊断方法,治疗方法以胰十二指肠切除术为主。     

原发性十二指肠恶性肿瘤97例临床分析

目的 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床特点和手术方式选择.方法 回顾性分析我院2007年1月至2012年6月收治的97例原发性十二指肠恶性肿瘤患者临床资料.结果 首发症状主要为皮肤巩膜黄染、上腹不适、体质量减轻、腹痛、上消化道梗阻、消化道出血,首诊误诊率为23.71％（23/97）,诊断符合率：胃十二指肠镜93.81％ （91/97）、内镜逆行胰胆管造影92.16％ （47/51）、十二指肠低张造影82.22％（37/45）,97例均行手术治疗,手术切除率59.79％（58/97）,其中Ⅰ期65例（6.74％）,Ⅱ期40例（41.57％）,Ⅲ期34例（34.83％）,Ⅳ期16例（16.85％）,腺癌为主要病理类型,占64.95％ （63/97）;好发于十二指肠降部,占74.61％（47/63）,总体中位生存时间44个月,根治术后患者的1、5年累积生存率分别为96.29％、45.68％,姑息术后患者的1、5年累积生存率分别为82.05％、9.68％,术后出现复发转移者占27.16％ （22/97）,复发转移中位时间为11个月.结论 十二指肠恶性肿瘤临床症状不典型,早期诊断困难,误诊率高.联合胃肠镜和影像学检查可提高检出率和确诊率.手术是主要治疗手段,根据肿瘤的病理类型、部位和大小决定手术方式,提倡选择根治性术式,建议清扫周围淋巴结,提倡术后辅助治疗,建议中药辅助治疗.     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗(附45例报告)

目的 探讨和总结原发性十二指肠恶性肿瘤(PMTD)的临床表现，诊断方法和术式选择。方法 对我院198l～1997年收治的45例PMTD患者的临床资料进行回顾性分析。结果 平均发病年龄53．5岁，男女比为2．2l：l。临床表现为上腹部疼痛32例(7l％)。黄痘28例(62％)，上消化道出血24例(53％)，呕吐19例(42％)，便血24例(53％)，腹部肿块8例(18％)。好发部位为十二指肠降部(37例，82％)。术前十二指肠镜诊断率为93％，胃十二指肠气钡双重造影为87％，B超及CT分别为37％、47％。45例原发性十二指肠恶性肿瘤中28例行胰十二指肠切除术，2例行节段性十二指肠切除术，15例行旁路手术。切除率为67％，5年生存率为30．8％。结论 原发性十二指肠恶性肿瘤好发于十二指肠降段，早期临床表现无特异性，十二指肠镜和胃肠气钡双重造影是诊断PMTD的主要方法，术式应首选胰十二指肠切除术。     

165例胰十二指肠切除患者临床与病理分析

目的　探讨影响胰十二指肠切除术对壶腹周围癌患者预后的因素。方法　 16 5例壶腹周围癌患者 ,其中壶腹癌 6 9例 ,远端胆管癌 32例 ,胰腺癌 4 8例 ,十二指肠癌 16例 ,均行胰十二指肠切除。保留幽门5 5例 ,不保留幽门 110例。结果　本组 30d病死率为 4 .8% ,住院期间病死率为 6 .7%。切缘无癌组织 135例 ,5年生存率 2 9% ;切缘有癌组织 30例 ,5年生存率 6 %。淋巴结无转移 85例 ,5年生存率 35 % ;淋巴结转移 80例 ,5年生存率 2 0 %。肿瘤直径 <3cm者生存时间长。结论　胰十二指肠切除术后患者预后与切缘是否干净、淋巴结是否转移及肿瘤大小有关。 5年生存率壶腹癌患者最高 ,胰腺癌最差。保留与不保留幽门患者预后相似。     

原发性十二指肠肿瘤手术疗效分析

目的探讨原发性十二指肠肿瘤手术疗效和预后因素。方法对2001年5月至2012年7月41例行外科手术切除治疗并经术后病理证实的原发性十二指肠肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。采用单因素和多因素分析评估预后因素与术后生存期的关联性。结果主要的临床表现有上腹部不适27例、黄疸19例、消瘦12例、食欲缺乏4例;术后总体5年生存率为62．3％,行胰十二指肠切除术27例（65．9％）和行局部肿物切除术10例（24．4％）,其中26例十二指肠恶性肿瘤患者行胰十二指肠切除术术后5年生存率为50．5％;行其他术式4例。在单因素分析中,肿瘤的性质（P=0．036）,恶性肿瘤的大小（P=0．033）和分期（P=0．010）与预后有关。结论胰十二指肠切除术和局部切除术均是延长生存期的可行而有效治疗方法;肿瘤的性质,恶性肿瘤的大小和分期可影响患者预后。     

内镜诊断原发性十二指肠恶性肿瘤52例分析

原发性十二指肠恶性肿瘤发病率低 ,缺乏特殊临床表现 ,很容易被误诊。现将我院 1990～ 2 0 0 1年经胃镜及病理确诊的 5 2例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 9例 ,女 2 3例 ;年龄 15～ 84岁 ,平均5 8.39岁 ,5 0岁以上者 4 3例 (82 .6 9% ) ;病程 10天～ 8年。临床表现 :腹痛 37例 (71.15 % ) ,上消化道出血 2 4例(4 6 .15 % ) ,黄疸 6例 (11.5 4 % ) ,消瘦 19例 (36 .5 3% ) ,腹块 4例 (7.6 9% ) ,发热 5例 (9.6 1% ) ,贫血 10例 (19.2 3% ) ,肠梗阻 5例 (9.6 1% )。肿瘤部位 :十二指肠球部 9…     

原发性十二指肠肿瘤的诊断与治疗

目的：探讨原发性十二指肠肿瘤的临床表现、诊断与治疗方法。方法：回顾分析10例十二指肠肿瘤的临床资料。结果：10例原发性十二指肠肿瘤均经手术及病理证实；平滑肌瘤2例，行局部切除；乳头部腺瘤伴局部恶变1例行局部切除，姑息性切除2例。行胰十二指肠切除5例。首发表现为腹部疼痛(90％)、黄疸(40％)及消化道出血(10％)。结论：原发性十二指肠肿瘤缺乏特异性症状，经内镜、胃肠钡餐和CT等联合检查，阳性率可提高。对良性肿瘤可行十二指肠节段切除或局部切除，对恶性肿瘤首选胰十二指肠切除术。     

胰十二指肠切除术51例报道

胰头十二指肠切除术主要应用地治疗包括来自胰头及其壶腹附近的肿瘤，笔者自1994-2004年间连续施行了51例胰头十二指肠切除手术，现将临床治疗体会总结如上。     

十二指肠间质瘤12例诊治体会

目的：探讨十二指肠间质瘤的临床病理特征及外科治疗效果。方法：回顾性分析我院1999年1月至2006年12月12例十二指肠间质瘤患者的临床资料。结果：十二指肠间质瘤主要集中在降部和水平部．临床表现为反复黑使（7／12）、右上腹隐痛不适（5／12）、右上腹肿物（2／12）、黄疸（1／12）。行胰十二指肠切除3例．行十二指肠节段切除9例，肿块直径平均（5、5±4．6）cm，〈5cm者7例，≥5cm者5例。术后随访8～96个月，1例术后20个月死于肿瘤复发合并肝转移，其余已健康存活8个月～8年。结论：十二指肠间质瘤是一种低度恶性肿瘤,根据肿瘤大小和位置采取不同的手术方式,肿瘤完全切除者预后良好     

原发性十二指肠恶性肿瘤20例临床分析

目的：探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断和治疗方法。方法：总结1993～2002年间经手术和病理证实的原发性十二指肠恶性肿瘤17例临床资料。结果：从出现症状到获得诊治平均6个月，17例行根治性手术和肿瘤局部切除术，存活9个月至7年，其中1例术后第9天死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；2例行胃空肠和胆肠吻合术，1例行活检术，均于术后6个月内死亡。结论：原发性十二指肠恶性肿瘤发病率低，易误诊，应力争早期诊断，争取手术切除，从而提高5年生存率。     

16例老年胰十二指肠切除术临床分析

目的探讨老年胰十二指肠切除术手术指征、手术操作方法、安全性及圈手术期处理。方法回顾性分析2000年1月至2008年8月16例年龄60岁以上、施行过胰十二指肠切除术的壶腹周围癌病历资料。结果16例壶腹周围癌患者合并糖尿病4例,高血压5例,冠心病3例,糖尿病合并高血压2例。行保留幽门的胰十二指肠切除术10例,Whipple手术6例,平均手术时间（4．3±0．5）h,术中平均失血（625±238）mL;术后并发胰漏1例,功能性胃排空障碍2例,肝功能不全4例,肺部感染6例,术后精神异常2例,无手术死亡。所有病例均痊愈出院。结论老年胰十二指肠切除术是安全可行的,严格把握手术指征、合理选择手术医生、有效处理基础疾病及加强围手术期管理,是确保手术成功的关键。     

十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疸的诊治体会

目的探讨十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疸的诊治方法。方法对12例十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疸患者进行回顾性总结及分析。结果黄染伴上腹部或右上腹部胀痛者9例,恶心、呕吐者10例,间断发热者10例,胆管结石者3例,慢性胰腺炎1例;化验血清胆红素及肝酶均有不同程度增高;行MRCP 发现十二指肠乳头旁憩室者6例,剩余6例均是通过十二指肠镜检查被确诊。结论黄疸患者尤其是伴有转氨酶明显升高的男性老年梗阻性黄疸患者,应考虑到十二指肠憩室存在的可能,及早行 ERCP 或十二指肠镜检查有助于诊断。     

早期十二指肠镜联合腹腔镜胆囊切除治疗急性胆源性胰腺炎47例分析

目的：探讨早期十二指肠镜介入治疗（ERCP＋EST＋ENBD）结合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆源性胰腺炎的效果。方法：回顾性分析47例早期应用ERCP＋EST＋ENBD联合LC治疗的急性胆源性胰腺炎患者资料。结果：所有患者均治愈,无胰腺炎加重表现,无严重并发症发生。结论：ERCP＋EST＋ENBD结合LC治疗急性胆源性胰腺炎安全可行,效果良好,值得临床推广应用。     

纤维十二指肠镜与腹腔镜联合治疗胆石症疗效观察

我院1998-10～2005-06联合运用腹腔镜、纤维十二指肠镜对185例胆囊结石疑诊合并胆总管结石患者施行腹腔镜胆囊切除术（LC）、纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和纤维十二指肠镜括约肌切开术（EST）网篮取石术,收到良好治疗效果,现报告如下.     

胰十二指肠切除术26例分析

目的探讨胰十二指肠切除术后的远近期疗效。方法回顾分析河南省新野县人民医院1992-07-2007-07的26例胰十二指肠患者的术式。结果胰漏4例,应激性溃疡大出血2例,死亡1例。胰头癌1、2、5 a生存率为92.3%、53.8%、7.1%。胆总管下段癌、Vater壶腹癌、原发性胰十二指肠癌的1、2、5 a生存率为100%、83.1%、25%。结论胰十二指肠切除患者的并发症和操作技术等相关,远期疗效和规范化切除,淋巴结清扫范围及术中无接触分离技术相关。     

原发性十二指肠恶性肿瘤32例分析

目的：探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床和病理特点、诊断及治疗选择。方法：回顾性分析1979－1999年经治的32例原发性址二指肠恶性肿瘤的临床和病理资料。结果：本组病理类型为腺癌占75％,平滑肌肉瘤12．5％,类癌9．4％,恶性淋巴瘤3．1％。且56．3％发生于乳头区（均为腺癌）。32例均予手术治疗,手术切除率为71．9％。手术切除组1,3,5年生存率分别为90％,69．2％,42．9％;行姑息性转注手术者,平均存活7．5个月。结论：十二指肠低张气钡造影和纤维十二指肠镜是本病的首选有效检查方法,结合病史并联用多项检查方法可望提高诊断率。手术方式取决于肿瘤的病量类型、发生部位、浸润深度和淋巴结转移情况。早期诊断和及时手术切除是提高生存率的关键。     

胰十二指肠切除61例临床分析

目的 探讨预防胰十二指肠切除术后胰漏、减少并发症的方法.方法 回顾我院2000年1月至2007年12月期间61例成功行胰十二指肠切除术治疗的病人,对患者术式选择和术后并发症进行分析.结果 消化道重建方式Child 55例,Whipple 6例;胰颈空肠端端套入捆绑式吻合术45例,套入端端吻合术10例.全组61例中共12例(19.6%)发生并发症,其中胰漏3例,胆漏2例,上消化道出血3例,肺水肿1例,腹腔残余感染1例,胆道感染2例.结论 根据胰腺颈部的面积,胰管和相应空肠直径大小来选择合适的消化道重建方式是预防胰漏、减少并发症的关键.     

原发性十二指肠恶性肿瘤误诊4例分析

原发性十二指肠恶性肿瘤临床少见，2001-01～2005-12我们共收集了经胃镜检查及病理证实十二指肠原发恶性肿瘤误诊4例，分析如下。