B型钠尿肽在心力衰竭分级及预后中的应用

目的:评估B型钠尿肽(BNP)对心力衰竭(HF)诊断及预后的临床价值。方法:对196例HF患者和28例健康对照者进行BNP测定,并与临床诊断以及患者30天内是否发生HF终点事件相比较,分析BNP与HF分级及预后的关系。结果:BNP浓度与HF程度相关,BNP≥100pg/ml诊断HF的灵敏度为94.0%,特异性为72.2%,阴性预测值为88.5%,阳性预测值为79.5%;接收者运行特征(ROC)曲线下面积为0.921;并能预示HF患者的预后。结论:BNP测定有助于临床医师客观判断病情及预后,是很好的心脏功能监测指标。     

心力衰竭患者血浆B型钠尿肽测定的临床意义

目前对心力衰竭(heart failure,HF)的诊断及治疗的血液标志物主要有:钠尿肽类(ANP、BNP、CNP、VNP)、强心类固醇(DLIF、OLF)、细胞因子﹙TNF-α、IL-6﹚以及肾上腺髓质素、瘦素及肌钙蛋白等,这些血液标志物在HF的诊断和治疗中有各自的敏感性和特异性,现在钠尿肽已由科研转为HF诊断的常规项目.本文通过测定95例HF患者血浆BNP(B-type natriuretic peptide,BNP)的含量,以探讨其在诊断中的意义. 1 对象和方法 1.1 对象 1.1.1 HF组选择2005年12月～2007 年2月在我院就诊的门诊及住院患者95例(男59,女36),年龄(20～76)岁,平均57.6岁.按纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准诊断和分型.Ⅰ级30例,Ⅱ级 30例,Ⅲ级20 例,Ⅳ级15例.     

B-型钠尿肽在充血性心力衰竭诊断和治疗中的应用进展

B-型钠尿肽(BNP)是在心室中合成,它与心室的功能、心功能NYHA分级、诊断和预后有关.尤其对非充血性心力衰竭引起的有急性呼吸困难的病人有着特别强的阴性预测价值,另外,它在有高危险性心脏疾病的病人中是一个有用的筛选工具.在未来,BNP可能常规用于那些有失代偿心衰病人的治疗监测.     

B型钠尿肽及白细胞介素27在脓毒血症患者中的表达及意义

目的 分析脓毒血症患者血浆B型钠尿肽(BNP)与白细胞介素27(IL-27)水平及其临床意义.方法 选取我院76例全身炎症反应综合征(SIRS)患者按照确诊分为:休克组,28例;脓毒血症组,48例;选择一般感染患者50例为对照组,并以正常体检者50例为正常组.比较各组的血浆BNP、IL-27、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、脓毒症序贯器官衰竭评估(SOFA)的差异.随访1个月分析死亡组和存活组患者的临床指标差异,应用多元Logistic回归分析与死亡相关的临床指标.结果 休克组的BNP、IL-27、hs-CRP水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分最高,脓毒血症组次之(P＜0.05),而对照组与正常组无差异(P＞0.05).随访1个月死亡组的BNP、IL-27、hs-CRP水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分显著高于存活组患者(P＜0.05).多元Logistic回归分析,血浆BNP、IL-27及SOFA评分是脓毒血症患者死亡的危险因素.结论 血浆BNP与IL-27联合检测能有效评估脓毒血症患者病情程度及预后结局.     

探讨仫佬族慢性心力衰竭与N末端B型钠尿肽前体的关系

目的 探讨仫佬族慢性心力衰竭(CHF)与N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)的关系;方法 选仫佬族慢性心力衰竭和汉族慢性心力衰竭患者各30例为观察组,同期仫佬族健康体检者20例为对照组.采用热景UPT-3A上转发光免疫分析法检测各组血浆NT-proBNP水平.对比各组血浆NT-proBNP水平的差异,分析仫佬族CHF患者与血浆NT-proBNP水平的相关性;结果 观察组血浆NT-proBNP水平明显高于对照组(P＜0.05),而仫佬族组和汉族组血浆NT-proBNP水平无明显差异(P＞0.05),心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆NT-proBNP水平呈逐渐增高趋势(P＜0.05),并与心功能分级呈正相关(r =0.912,P=0.006);结论 仫佬族CHF与血浆NT-proBNP水平密切相关,并与心功能分级呈正相关.故仫佬族地区亦可将血浆NT-proBNP水平作为慢性心力衰竭的一项常规监测指标.     

ST2、NT-proBNP在心力衰竭病情进展评估的价值研究

目的 探究人基质裂解素-2(ST2)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在心力衰竭病情进展评估的价值.方法 选择我院2019年1月至2019年12月期间收治185例心力衰竭患者作为研究组,同时选择同期在我院进行体检年龄与性别匹配健康者100例作为对照组.测定两组血清ST2、NT-proBNP水平,评估血清ST2、...     

过敏性鼻炎/哮喘患者血清白介素-33和胸腺基质淋巴细胞生成素水平分析

目的 探索呼吸道过敏患者血清2型炎症因子白介素-33(interleukin 33,IL-33)和胸腺基质淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin, TSLP)表达水平的影响因素,为临床诊疗提供参考。方法 纳入仅单一过敏原过敏的鼻炎和/或哮喘患者76例以及无过敏性疾病对照10例,按照过敏原类型分为尘螨组、狗毛组、蒿花粉组和对照组,比较各组之间血清IL-33和TSLP水平差异,并对尘螨、狗毛、蒿花粉过敏组患者血清过敏原特异性IgE(specific IgE,sIgE)水平和年龄与IL-33和TSLP水平进行相关性分析,并比较不同性别患者上述细胞因子的表达差异。结果 蒿花粉组血清IL-33水平明显高于对照组(P<0.05),尘螨组和蒿花粉组患者血清TSLP水平明显高于对照组(均P<0.05);sIgE水平和年龄与两种细胞因子的表达水平无关(P>0.05);男女之间两种细胞因子的水平差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 过敏原类型会影响炎症应答的水平,而sIgE、性别和年龄对炎症应答水平影响不大。     

IL-33/ST2信号通路在肿瘤发生、发展和抗肿瘤免疫应答中的作用及其机制

近年来,肿瘤免疫治疗逐渐成为恶性肿瘤的前沿疗法。细胞因子IL-33是一种重要的内源性“危险信号”,在肿瘤免疫治疗中显示出潜在的应用价值。IL-33通过与其天然受体肿瘤抑制素2(suppression of tumorigenicity 2,ST2)结合,参与多种生物学效应。但IL-33/ST2信号通路在肿瘤免疫应答中的作用及其机制一直存在争议,目前普遍认为其具有促进肿瘤生长或抑制肿瘤生长的双重作用。随着对IL-33认识的深入,IL-33的临床应用价值更加广泛。该文回顾了IL-33/ST2信号通路对肿瘤发生、发展和调控免疫应答的作用及其机制,及以IL-33/ST2信号轴为靶点的潜在临床应用。     

非小细胞肺癌患者中IL-33及其受体ST2对Th1/Th2/Th17型细胞因子的影响

为探究IL-33与受体抑癌蛋白2(suppression of tumorigenicity 2,ST2)及相关细胞因子在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中的作用,收集30例NSCLC患者样本为病例组,同时收集40例健康者为对照组,采用实时荧光定量PCR法和免疫组化法检测NSCLC组织中IL-33和ST2的mRNA与蛋白水平;ELISA检测样本血清中IL-33/可溶性ST2(soluble ST2, sST2)、IFN-γ、IL-4、IL-10和IL-17A的水平;Pearson法分析NSCLC患者血清中IL-33与IL-4、IFN-γ、IL-10、IL-17A的相关性。结果显示,与对照组相比,NSCLC患者病灶组织中IL-33和ST2的mRNA与蛋白水平均显著升高(P0.05);患者血清中IL-33、sST2、IL-10、IL-17A和IL-4的水平显著升高,IFN-γ水平显著降低(P0.05);患者血清中IL-33与IL-4、IL-10的水平呈显著正相关(r=0.65,P0.01;r=0.77,P0.01),与IFN-γ水平呈显著负相关(r=-0.82,P0.01),而与IL-17A的水平不相关。由此,IL-33与受体ST2在NSCLC患者中表达增高可能引起Th1/Th2细胞因子分泌的免疫失衡。     

心力衰竭患者血清中可溶性ST2和脑钠肽相关性分析

目的通过测定心力衰竭患者血清中可溶性ST2(sST2)和脑钠肽(BNP)的水平,明确sST2和BNP的相关性,探讨其对心力衰竭的诊断价值。方法选取2013年5月至2014年6月来我院就诊的心力衰竭患者60例,按纽约心脏协会(NYHA)心功能标准进行分级。所有入组病例均详细询问病史,入院后在常规检查的基础上完善sST2和BNP的检查。结果观察组血清sST2、BNP水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组血清sST2和BNP水平在不同分级组间差异有统计学意义(P<0.05),心功能级别越高,血清sST2和BNP水平也越高。Spearman相关性分析显示,sST2和BNP血浓度水平随着心力衰竭严重程度的加重而加重。ROC曲线显示,sST2和BNP曲线下面积分别为0.922和0.881。结论血清sST2、BNP与心力衰竭患者严重程度呈相关性,可用于心力衰竭的诊断。     

心衰患者血浆脑钠肽水平的变化及其临床意义探讨

目的探讨慢性心衰患者血浆脑钠肽（BNP）变化的临床意义。方法采用荧光免疫分析法对328例慢性心衰患者及50例健康对照者进行血浆BNP水平的测定,同时以彩色多普勒超声心电动仪测定慢性心衰患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）,并与血浆BNP含量作相关性分析。结果慢性心衰组患者血浆BNP水平明显高于健康对照者（P〈0．01）,且不同心功能患者之间的血浆BNP含量亦存在显著差异（P〈0．01）：慢性心衰组患者血浆BNP水平与LVEF、LVESD、LVEDD呈现良好的相关性（r分别为-0．61、0．55和0．59,P均〈0．01）。结论BNP是反映慢性心衰患者心室功能的灵敏指标。     

心力衰竭患者血清脑钠肽和白蛋白相关性分析

目的 探讨心力衰竭（HF）患者的血清脑钠肽（BNP）与血清白蛋白（ALB）之间的关系以及低蛋白血症对入选患者近期预后的影响。方法 连续入选承德医学院附属医院本部心脏内科2017年6月~2018年8月收治的HF患者共150例,根据ALB浓度将入选者分为低蛋白血症组（61例）和对照组（89例）,在出院第30 d进行随访。结果 低蛋白血症组BNP值（1909.64±1640.90）pg/ml高于对照组（994.67±808.87） pg/ml（P＜0.001）,低蛋白血症组谷丙转氨酶（121.21±57.12）U/L高于对照组（49.45±7.63）U/L （P=0.014）。ALB浓度与BNP对数转换值呈负相关（P＜0.01）。低蛋白血症组和对照组患者30 d内HF死亡率分别为6.56%和1.12%（P=0.030）,30 d内HF再住院率分别为11.48%和3.37%（P=0.025）。结论 ALB浓度与BNP值呈负相关,合并低蛋白血症的HF患者近期预后不良。     

利尿钠肽在诊断心力衰竭中的应用价值

探讨利尿钠肽的水平对心力衰竭（心衰）早期诊断的应用价值。采用放免法、ELISA法检测了129例心衰患者血浆中的心房利尿钠肽（ANP）、脑利尿钠肽（BNP）、N末端脑钠肽前体蛋白（NT-proBNP）水平,并与30例健康对照者进行了比较分析。结果显示,心衰患者血浆中的ANP、BNP、NT-proBNP显著高于健康对照组,且均随着NYHA分级的升高而逐渐增加,其含量在NYHA Ⅳ级时到达最高,心衰患者的血浆ANP、NT-proBNP水平与LVEF呈明显负相关。检测血浆中的ANP、BNP、NT-proBNP含量简便、快捷,可用于心衰诊断及NYHA分级判断。     

慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体水平检测分析

探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化及临床意义.择128例CHF患者为CHF组,20例无器质性心脏病者为对照组.所有受试者均采用NYHA分级法分级诊断心功能,电化学发光双抗体夹心免疫法检测血清NT-proBNP水平,心脏彩色多普勒超声测定左心室射血分数(LVEF).对比C...     

血浆B型利钠肽联合D-二聚体在慢性心力衰竭患者中的检测及临床意义

目的 研究血浆B型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)联合D-二聚体检测在慢性心力衰竭患者中的诊断价值.方法 将2013年1月至6月来我院就诊和体检的人群分为3组:慢性心力衰竭患者组60例、有器质性心脏病但心功能正常的患者组20例和健康对照组30例,对三组患者的血浆B型利钠肽和D-二聚体进行比较并判断其与慢性心力衰竭的相关性.结果 血浆B型利钠肽联合D-二聚体检测能反映慢性心力衰竭的程度.结论 血浆B型利钠肽联合D-二聚体检测在慢性心力衰竭患者中具有很高的诊断价值,可以作为诊断慢性心力衰竭的辅助诊断检测.     

NT-proBNP在CHF患者中的诊断价值

目的：探究血浆氨基末端B型尿钠肽前体（NT-proBNP））在慢性充血性心力衰竭（CHF）患者中的诊断价值。方法：采用单克隆非均相免疫法在德灵自动化仪器上检测79例CHF患者和42例正常对照组血浆中NT-proBNP水平,并进行统计学分析。结果：CHF患者血浆NT-proBNP水平明显高于正常对照组（P〈0．01）,差异有统计学意义,且心衰组血浆NT-proBNP水平与病情严重程度呈正相关（P〈0．01）。结论：血浆NT-proB-NP水平可以作为CHF患者的实验室诊断指标,用于临床诊断、治疗及评估严重程度的辅助方法。     

脑钠肽在心力衰竭和急性冠脉综合征中的临床应用

脑钠肽是一种具有多种生理活性的多肽.可以评判左心功能,预测急性冠脉综合征(ACS)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的预后.此外,对心力衰竭和急性心梗治疗(AMI)也有显著疗效.     

B-type Natriuretic Peptide as Predictor of Heart Failure in Patients with Acute ST Elevation Myocardial Infarction,Single-vessel Disease,and Complete Revascularization: Follow-up Study

Aim

To assess the concentration of B-type natriuretic peptide (BNP) as a predictor of heart failure in patients with acute ST elevation myocardial infarction (STEMI) who underwent primary percutaneous coronary intervention (PCI) with successful and complete revascularization.

Methods

Out of a total of 220 patients with acute STEMI admitted to the Sisters of Mercy University Hospital in the period January 1 to December 31, 2007, only patients with acute STEMI undergoing primary PCI who had single vessel disease and were successfully revascularized were included in the study. Selected patients had no history of myocardial infarction or heart failure and a normal or near-normal left ventricular ejection fraction (≥50%) assessed by left ventriculography at admission. Only 58 patients met the inclusion criteria for the study. Out of those, 6 patients refused to participate in the study, and another 5 could not be followed up, so a total of 47 patients were evaluated. Blood samples were taken for measurement of BNP levels at admission, 24 hours later, and 7 days later. Patients were followed up for 1 year. The primary outcome was reduction in left ventricular ejection fraction (LVEF) to <50% after 1 year.

Results

Patients who developed echocardiographic signs of reduced systolic function defined as LVEF<50% had significantly higher values of BNP (≥80 pg/mL) at 24 hours (P = 0.001) and 7 days (P = 0.020) after STEMI and successful reperfusion. Patients who had BNP levels ≥80 pg/mL after 7 days were 21 times more likely to develop LVEF<50 (odds ratio, 20.8; 95% confidence interval, 2.2-195.2; P = 0.008).

Conclusion

BNP can be used as a predictor of reduced systolic function in patients with STEMI who underwent successful reperfusion and had normal ejection fraction at admission.Natriuretic peptides are peptides that are released from the heart in situations of pressure and volume overload of the ventricles. There are 3 types of natriuretic peptides: atrial natriuretic peptide, B-type natriuretic peptide (BNP), and C-type natriuretic peptide. Atrial natriuretic peptide is released predominantly from the atria, BNP from the ventricles, and C-type natriuretic peptide from the endothelium (1-4). BNP is a 32-amino acid neurohormone synthesized in the form of pre-proBNP, which is first cleaved to proBNP and then to active BNP and inactive fragment NT-proBNP. Its serum levels are increased in left ventricular dysfunction, atrial fibrillation, acute myocardial ischemia (acute coronary syndromes, acute myocardial infarction), pulmonary embolism, advanced age, renal dysfunction, etc (4). The actions of BNP include natriuresis, vasodilatation, inhibition of renin-angiotensin-aldosterone axis, and inhibition of sympathetic nerve activity.In the first hours of acute myocardial infarction, BNP is released as a result of ischemia and necrosis of myocardial cells. BNP then rises as a result of systolic and diastolic dysfunction and increased wall stress of the left ventricle (5).Patients with acute ST elevation myocardial infarction (STEMI) who had higher levels of BNP have been shown to have worse prognosis (death, congestive heart failure, myocardial infarction, and no-reflow phenomenon) (5). Also, patients who died after the STEMI had significantly higher values of BNP (5).We assessed the predictive value of BNP for heart failure in patients who underwent primary percutaneous coronary intervention (PCI) for acute STEMI with single-vessel disease and the optimal timing for the measurement of BNP. We included only patients with no previous known heart failure and normal or near-normal global left ventricular systolic function at admission (LV≥50%). To our knowledge, none of the previous studies evaluated BNP as predictor of heart failure in STEMI patients with previously normal LVEF who underwent successful reperfusion.