老年急性心力衰竭合并肾功能不全患者预后影响因素

目的探讨影响老年急性心力衰竭合并肾功能不全患者预后的相关因素。方法回顾性分析125例老年急性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床资料,随访24个月,依据预后情况分组,分别为存活组(95例)与死亡组(30例),比较两组一般情况、合并疾病、化验指标,同时分析影响患者预后的相关危险因素。结果两组性别、吸烟率对比,差异无统计学意义(P0.05);死亡组纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、年龄与利尿剂使用率均显著高于存活组(P0.05);两组高血压、糖尿病、肺部感染、急性心肌梗死、房颤、脑血管疾病、室性早搏、慢性阻塞性肺疾病患病率对比,差异无统计学意义(P0.05);死亡组贫血率显著高于存活组(P0.05);两组尿素氮(BUN)、血糖(GLU)水平对比,差异无统计学意义(P0.05);死亡组血浆氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)水平、C反应蛋白(CRP)水平均显著高于存活组(P0.05);通过Logistic回归分析显示,NYHA分级(Ⅲ级、Ⅳ级)、年龄(≥80岁)、使用利尿剂、贫血、NT-proBNP水平、CRP水平均为影响老年急性心力衰竭合并肾功能不全患者预后的危险因素(OR1,P0.05)。结论心功能分级高、年龄大、使用利尿剂、贫血等均为影响老年急性心力衰竭合并肾功能不全患者预后的不良因素,临床应积极控制利尿剂使用率,缓解贫血症状等,以进一步减小预后风险。     

糖尿病肾病患者肾功能不全的临床特点

作者分析２０例糖尿病肾病患者肾功能不全的临床特点，认为：（１）防治糖尿病肾病肾功能不全应强调早发现，早诊断糖尿病及糖尿病肾病；（２）老年患者出现肾功能不全，蛋白尿，而肾肝不缩小，尿量不减少者应考虑糖尿病可能；（３）糖尿病人应长期严格控制血糖，血压，注意处理高脂血症；（４）对糖尿病患者应特别注意防治心，脑，肺及感染合并症。     

慢性肾功能不全合并急性冠脉综合征的抗栓治疗

冠心病是慢性肾功能不全(chronic renal failure,CRF)患者常见的合并症和死亡原因[1-3],透析治疗时其心血管疾病死亡率为普通人群的10～30倍[4].CRF患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期出血和远期再狭窄发生率及死亡率明显增高,且与肾功能减退程度相关[5,6].CRF常合并高血压及脂代谢紊乱、肾素一血管紧张素一醛固酮(RAAS)系统激活、循环炎症介质和氧化应激增加.     

IgA肾病合并急性肾功能不全的临床、病理与预后关系的探讨

目的　探讨ＩｇＡ 肾病（ＩｇＡＮ）合并急性肾功能不全（ＡＲＩ） 的临床特征及预后。方法　８６５ 例经肾活检证实为ＩｇＡＮ患者中合并ＡＲＩ２５ 例， 占３ ％ 。将此２５ 例患者与同一系列ＩｇＡＮ 中的另２５ 例合并不可逆肾损伤（ＩＲＩ）患者进行了比较。结果　ＩｇＡＮ 合并ＡＲＩ组患者的肉眼血尿和肾小管内存在红细胞的发生率显著高于ＩＲＩ组， 而肾小球硬化的发生率明显少于后者。经６５ 个月的长期随访， 仅发现１ 例ＡＲＩ患者发展为慢性肾功能不全（ＣＲＩ） 。结论　ＩｇＡＮ 合并ＡＲＩ几乎没有长期的后遗症。     

老年心力衰竭合并肾功能不全的临床处理

随着年龄的增长,心力衰竭(简称心衰)的发病率在增加,在人群中心衰的发病率为1.5%～2.0%,但＞65岁以上人群中发病率则高达6%～10%.老年人心衰的病死率是一般人群的4～8倍.心衰特别是重症患者易合并肾功能不全,两者除了有共同的基础疾病(如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等)外,在血流动力学及神经体液作用下,心、肾功能相互影响.     

不同剂量替格瑞洛对老年急性冠状动脉综合征合并中度肾功能不全患者疗效及肾功能的影响

目的探讨不同剂量替格瑞洛对老年(70岁)急性冠状动脉综合征(ACS)合并中度肾功能不全(CRI)患者疗效及肾功能的影响。方法将72例老年ACS合并中度CRI患者按照数字表法随机分为全量组(36例)和半量组(36例),在原有冠心病、肾功能不全常规治疗的基础上,全量组采用替格瑞洛全量治疗(180 mg负荷量后,再以90 mg/次,2次/天);半量组采用替格瑞洛半量治疗(90 mg负荷量后,再以45 mg/次,2次/天)。于分组治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月、12个月分别检测血小板抑制率(PIR)、血清肌酐(Scr)及丙氨酸氨基转移酶(ALT),计算估算的肾小球滤过率(e GFR),观察两组治疗12个月内的缺血事件、出血事件及药物的不良反应。结果治疗1个月、3个月、6个月、12个月后,两组患者PIR、Scr较治疗前呈升高趋势,e GFR较治疗前呈下降趋势。两组患者PIR比较差异无统计学意义(F=3.679,P=0.059);半量组患者Scr和ALT低于全量组(F=234.288、19.451,P=0.000、0.000),e GFR高于于全量组(F=54.521,P=0.000)。用药12个月内随访:两组缺血事件发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.050,P=0.824),半量组出血事件发生率和呼吸困难发生率低于全量组(χ2=5.188、5.030,P=0.023、0.025)。结论对于老年急性冠状动脉综合征合并中度肾功能不全患者,应用半量与全量替格瑞洛时其PIR无显著差异,疗效相当,但半量替格瑞洛对肾功能及肝功能的影响较小,出血率较低,安全性更好。     

120例老年冠心病患者合并肾功能不全的临床分析

目的探讨老年冠心病患者合并肾功能不全的临床特点。方法回顾分析我院收治的120例老年冠心病患者的临床资料,根据入院时测定的血清肌酐值和MDRD公式估测肾小球滤过率（eGFR）。将120例患者分为肾功能不全组[eGFR〈60ml·min^-1·（1．73m^2）^1]和对照组,对比观察两组住院期间不良心血管事件的发生率。结果120例患者肾功能不全发生率为44％。肾功能不全组与对照组相比,急性心肌梗死发生率明显升高（66．04％比32．84％,P〈0．01）;心衰发生率显著增多（52．83％比25．37％,P〈0．01）;住院期间死亡率显著增高（28．3％比7．46％,P〈0．01）;糖尿病发生率高（58．49％比31．34％,P〈0．05）。结论合并肾功能不全的老年冠心病患者急性心肌梗死、心衰发生率高,多合并糖尿病,住院期间死亡率高。     

老年慢性肾功能不全患者血透前后脂代谢变化

目的研究老年慢性肾功能不全患者血透前后脂代谢变化。方法检测３０例老年慢性肾功能不全患者血透前后７项脂质指标,并与正常组和非血透组对照。结果老年慢性肾衰患者广泛存在脂蛋白、载脂蛋白及亚型异常。结论血透不能改善老年慢性肾衰病人的脂代谢紊乱。     

合并肾功能不全的老年肾结石微创手术治疗37例

肾功能不全是一种常见病,老年人群中,由于功能性减退、慢性炎症或高血压、糖尿病等并发症,慢性肾功能不全的比例更高.     

脑出血合并急性肾功能不全49例临床分析

目的探讨脑出血合并急性肾功能不全的原因及临床疗效。方法回顾性分析49例脑出血合并急性肾功能不全患者。结果5例由于脑出血量多死亡;39例肾功能恢复,尿量正常;5例未能纠正,需长期治疗,但脱离血透治疗。结论脑出血患者多合并急性肾功能不全,肾功能损害较轻者,经早期积极的保守治疗,大多都是可逆的,预后较好,但肾功能损害较重,致急性尿毒症者,就要联合血液净化治疗。对病情的转归起很大作用。     

对慢性肺心病合并肾功能不全患者临床治疗体会

我院自2003年1月-2005年12月对25例慢性肺心病合并肾功能不全急性感染加重期的患,采用头孢噻肟钠治疗,效果满意。[第一段]     

强化辛伐他汀对急性冠脉综合征合并慢性肾功能不全患者肾功能的影响

目的:探讨强化辛伐他汀治疗对急性冠脉综合征合并慢性肾功能不全患者肾功能的影响。方法:选择患急性冠脉综合征且30 m L/(min·1. 73m~2)≤e GFR 60 m L/(min·1. 73m~2)者357例纳入研究。其中接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗者281例,随机分为2组,组1:强化他汀+PCI组(141例);组2:标准他汀+PCI组(140例)。拒绝PCI治疗者76例,随机分为2组,组3:强化他汀+非PCI组(38例);组4:标准他汀+非PCI组(38例)。随访1年。出院前和出院后第1、3、6、12个月复查血生化指标。临床终点事件定义为:全因死亡、室速或室颤、新发房颤、急性肺水肿需主动脉球囊反搏、肾衰竭需血液透析、再发心肌梗死、急性脑血管意外。结果:组1与组2出院后12个月临床终点事件分别为10例和27例(P=0. 004); 2组e GFR比较,有统计学差异[(62. 4±6. 8) m L/(min·1. 73m~2)vs(52. 2±7. 3) m L/(min·1. 73m~2),P=0. 014]。组3与组4出院后12个月临床终点事件分别为4例和12例(P=0. 039); 2组e GFR比较,有统计学差异[(59. 4±5. 1) m L/(min·1. 73m~2) vs (50. 2±7. 6) m L/(min·1. 73m~2),P=0. 021]。结论:无论是否接受PCI治疗,强化辛伐他汀组患者的肾功能改善情况比标准辛伐他汀组好。     

急性心肌梗死合并肾功能不全患者的预后因素分析

目的:探讨影响急性心肌梗死(AMI)合并肾功能不全(RD)患者的预后因素.方法:本研究纳入2014年1月1日至2019年4月30日期间,在北京安贞医院住院并诊断为AMI合并中重度RD的患者,记录基线特征、并发症及实验室辅助检查结果,随访患者终点事件,进行单因素和多因素COX分析明确影响患者预后的因素.结果:共随访727...     

997例老年慢性肾功能不全患者发病情况及危险因素

目的探讨该院肾病科住院患者65岁以上慢性肾功能不全者发病情况及相关危险因素。方法选择2011年1月至2015年8月吉林大学第一医院肾病科65岁以上住院患者1 435例,通过病案查询系统,筛选具有完整资料者997例,应用简化的MDRD方程计算肾小球滤过率估计值(e GFR),进行回顾性分析。结果近5年肾病科住院患者共6 535例,其中老年患者1 435例,占住院患者的22%。老年慢性肾功能不全患者以慢性肾坟病(CKD)5期为主,共671例(67.3%);其次为CKD4期160例(16.1%)。老年慢性肾功能不全病因为高血压肾病者共177例(17.8%),系主要病因;其次为糖尿病肾病,共156例(15.6%),位居第2位。老年慢性肾功能不全患者首发症状以水肿为主,共195例(19.6%);其次为食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状,共116例(11.6%)。结论住院患者中老年慢性肾功能不全发病率较高,且CKD5期患者居多;病因以高血压肾病为主,糖尿病肾病位居第2位;首发症状以水肿、乏力及消化道症状为主,提示老年人是慢性肾功能不全的高危人群。     

慢性肾功能不全合并严重低血糖症1例

患者女,４５岁。因头晕、全身无力２天,昏迷２小时入院。患者有贫血病史２年。２天前因头晕、全身无力,在当地医院查尿糖（十）而诊为糖尿病,给予消渴丸（每粒含优降糖０．２５ｍｇ）治疗。次日上午８时服消渴丸１０粒,１１时即感心慌、出汗、全身无力加重,午饭后症状减轻。晚饭后７时又服消渴丸１０粒,晚１０时感心慌、出汗,未介意。晚１１时家人发现其大汗淋漓、呼之不应、昏迷,未处理,即于晚１２时送来我院。查体：Ｔ３６．５Ｃ．Ｒ１９　次／ｍｉｎ,Ｐ６７　次／ｍｉｎ,Ｂｐ１２０／７５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋ…     

慢性肾功能不全医院感染临床分析

目的 分析慢性肾功能不全患者医院感染情况,了解其临床特点,为临床防治提供依据.方法 对2003-01～2007-12发生医院内感染的慢性肾功能不全患者64例、72例次进行回顾性分析.结果 慢性肾功能不全患者医院感染率为8.4%,以糖尿病肾病发生率最高(40.6%),感染部位呼吸道占首位(58.3%),病原菌以革兰氏阴性菌为主(63.0%),同时与慢性肾功能不全程度、血浆白蛋白水平、营养状况、住院时间等相关.结论 慢性肾功能不全患者医院感染率高,其中糖尿病肾病最高,感染部位以呼吸道感染占首位.缩短住院时间、加强护理、改善营养、治疗合并症可减少医院感染的发生.     

慢性肾功能不全与急性冠状动脉综合征的研究进展

大量的研究证实急性冠状动脉综合征(ACS)患者合并肾功能异常较为常见,肾功能不全是ACS患者不良预后的独立危险因素,然而其具体的机制目前还不是很清楚。肾功能状态影响着ACS患者的治疗策略,包括介入、抗栓及抗凝药物的使用等。现对肾功能不全造成不良预后的相关病理生理机制及ACS合并肾功能不全患者的治疗现状做一综述,重视ACS患者的肾功能评估,以其更好地指导治疗,改善患者预后。     

老年慢性肾功能不全患者心血管系统改变的性别差异

大量文献报道,左室肥厚和功能障碍是终末期肾脏疾病患者心血管疾病的独立危险因素,且这种改变也许存在一定性别差异。我们调查了90例老年慢性肾功能不仝患者超声下左室形态变化,探讨其与肾脏功能改变之间的关系及性别差异,以进一步了解不同性别老年慢性肾功能不全患者心血管病变的危险性。     

老年慢性心力衰竭住院患者肾功能不全的发生情况及评价方法

目的探讨老年慢性心力衰竭住院患者肾功能不全的发生情况以及评价方法。方法入选2008年—2011年在我院心内科住院治疗的老年慢性心力衰竭患者共135例,根据纽约心脏协会（NYHA）心功能分级分为3组,对照组为心功能Ⅱ/Ⅲ级65例,心功能Ⅳ级组60例,死亡组10例。分别采集血肌酐、尿素氮、尿酸,并根据CKD-EP公式计算肾小球滤过率（GFR）。结果按照血肌酐水平3组肾功能不全发病率分别为对照组12.3%,心功能Ⅳ级组33.3%,死亡组40.0%。按照CKD-EPI公式诊断肾功能不全发生率,对照组24.6%,心功能Ⅳ级组68.3%,死亡组70.0%,各组间肾功能不全的患病率差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。3组间肌酐、尿酸水平差异无统计学意义,尿素氮水平心功能Ⅳ级组和死亡组与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在老年心衰患者中应用血肌酐评价肾功能不敏感,CKD-EPI公式是一个较好的方式,且与预后相关。