3184例重型急性高原病患者并发多器官功能障碍综合征的结果分析

在高海拔地区，高原肺水肿（HAPE）与高原脑水肿（HACE）是高原环境中对人体威胁最大的两个危重症，也是导致死亡或诱发高原多器官功能障碍综合征（H—MODS）的主要原因。本文通过调查分析重型急性高原病[AMS，包括高原脑水肿（HACE）与高原肺水肿（HAPE）3并发多器官功能障碍综合征（MODS）的概率，探讨AMS并发MODS的主要原因以及发病机制。     

重症急性高原病对心脏功能损害的研究

重症急性高原病（AMS）病情凶险、复杂、发展变化快，是高原地区特有的常见病与多发病，并可造成多器官损害或功能障碍。本文旨在研究AMS对心脏功能损害的特征。作者选取1956年6月-2005年6月收治的AMS中高原脑水肿（HACE）和高原肺水肿（HAPE）3184例的临床资料进行了回顾调查。     

高原脑水肿64例分析

高原脑水肿(HACE)又称高原昏迷,是一种恶性、急性高原病。现就我院1988年以来收治的HACE64例进行分析。1　临床资料1.1　一般情况　所有病例均符合中华医学会第3次全国高原医学学术讨论会推荐的诊断标准[1],伴发肺水肿(HAPE)主要依据临床及胸部X线检查确定。男62例,女2例;年龄17～63岁,平均30岁。军人13例,其他个体劳动者38例,旅游、出差及探亲人员13例。初次进入高原34例,高原居留3个月～30年以上,回内地居留1个月以上,重返高原发病30例。格尔木就地(海拔2808m)发病4例,其中2例为夜间睡眠中发病。海拔4000m以上地区发病60例(93.8%)。…     

高原脑水肿的诊断标准解读及误诊分析

目的：解读现行高原脑水肿（HACE）的诊断标准,总结我院住院病例并分析可能的误诊原因,进一步完善诊断流程。方法：对青海省人民医院2000年1月—2008年10月的住院拟诊HACE病患的诊断流程进行分析,结合有关文献探讨完善HACE的鉴别诊断,特别是HACE与脑血管病的关系。结果：检索出入院拟诊为HACE者共40例,最终确诊34例。其中预后良好31例,死亡3例均合并高原肺水肿（HAPE）。排除6例中,颅内感染（结核性脑膜脑炎、病毒性脑炎）3例,蛛网膜下腔出血1例,分水岭脑梗死1例,糖尿病高渗性昏迷1例。结论：临床应当遵循辨证和动态的诊断思维严格复核重症病例以利及时鉴别其他脑病特别是脑血管病。     

急进高原致高原脑水肿9例防治体会

目的：分析近期急进高原人员发生高原脑水肿的住院病例并总结治疗方法及预后。方法：结合玉树4.14震后急进高原人员在我院确诊为高原脑水肿（HACE）患者的治疗,综述相关防治的进展;提出合理的防治和预适应措施。结果：确诊为HACE者共9例,其中预后良好8例。赶赴灾区救援者共6例,均合并高原肺水肿（HAPE）,其中1例遗留认知障碍转回内地;另3例为赴我省其他高海拔地区的农民工。结论：综合治疗可明显改善预后;建议将外地援建者视为高危人群,加强一、二级预防和预适应措施。     

高原反应的脑病理与水通道蛋白4（AQP4）的相关性实验研究

人或动物从低海拔急进高原（2500m以上）暴露于低压低氧寒冷环境可能发生系列病理反应，表现为头痛、恶心、呕吐、失眠、疲乏、头昏眼花、共济失调等，称其为高山反应或急性高原病（acutemountainsick ness，AMS）。AMS重者发生高原肺水肿（highaltitudepulmonaryedema，HAPE）或高原脑水肿（highaltitudecerebraledema，HACE），威胁生命。本文通过模拟高原5000m大鼠动物模型，观察4h至4周，在AMS和HACE情况下脑的病理变化、胶质细胞反应、     

海拔5390m重症急性高原病46例护理体会

我院于2006、2009、2010年3次伴随保障海拔2组5 390m地区施工部队,共救治重症急性高原病46例,现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组患者46例,均为汉族男性,年龄17~34岁,平均(23.0±3.4)岁。出生于平原,进驻高原前体检确认健康。均在海拔5 390 m处发病,其中高原肺水肿(high altitude pulmonary oedema,HAPE)40例、高原脑水肿(high altitude cerebral     

一氧化氮治疗高原肺水肿的护理

吸入一氧化氮 (ＮＯ)治疗高原肺水肿是近几年来在国内开展的一项新技术 ,根据我院1 998年 5月至 1 999年 5月吸入ＮＯ治疗高原肺水肿 2 2例回顾性研究 ,我们对其护理体会进行初步总结 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　患者均为来自海拔 3 90 0ｍ～5 40 0ｍ的边防哨卡官兵和新藏公路沿线施工的民工 ,均为汉族男性 ,年龄 1 9岁～ 42岁 ,平均年龄 2 4.3岁 ,平原出生 ,大多是首次进入高原后 3天～ 5天内患病 ,下送至海拔 3 70 0ｍ的医疗站救治 ,按高原诊断标准[1 ] ,住院诊断为高原肺水肿。2　方法　患者入院经临床确诊后 ,在进行按传统治…     

新兵进藏急性高原病诱因分析及预防措施探讨

急性高原病（acute high altitude disease，AHAD）是人员由平原进入高原（海拔3000m以上）或由高原进入更高海拔地区而发生的常见病，包括急性轻型高原病（acute mild altitude disease，AMAD）、高原肺水肿（high altitude pulmonary edema，HAPE）和高原脑水肿（high altitude cerebral edema，HACE），其中以HAPE和HACE最为严重，如治疗不及时常危及生命。     

急性高原病合并多脏器功能障碍综合征(附9例报告)

目的：评估急性高原病(AHD)合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的诊断标准和依据。方法：参照平原MODS诊断标准对高原现场救护和转院的AHD病例进行回顾性调查，锁定原发病因为高原脑水肿(HACE)、高原肺水肿(HAPE)为调查对象，重点收集与心、肺、脑、肾、肝、血液、肠、代谢八个脏器相关的功能指标，按庐山(1995)，Marshall(1995)，兰州(1999)有关MODS／ARDS评分诊断对各脏器损害程度进行综合评分。结果：9例均在急进高原4500～4700m后急性发病，发病至诊治时间平均≥20．6h。全组均在发生AHD后进行现场救护，其中6例无效转入上一级医院5～9d死于MODS。9例中原发病因为HACE5例，HAPE4例。可明确脏器损害者共有44个脏器，平均每例4，9个脏器受损；其中达到脏器衰竭标准共有34个脏器。平均为3．8个脏器衰竭。9例中5例进行APACHE—Ⅱ评分，分值最低为15分，最高27分，平均21．7分。结论：①HACE或HAPE不是单一脏器受损，而是多脏器受损，MODS是导致死亡的最危险因素；②及时有效地现场救治可能是阻断病情发展、逆转危险结局的重要手段。     

高原肺水肿的血浆蛋白质组学研究

（罗勇军,等.解放军医学杂志,2012,37（1）：7～33）高原肺水肿（high altitude pulmonary edema,HAPE）是指从平原快速进入高原后,特发于高原低氧环境的肺水肿。HAPE起病急,进展快,如救治不及时,可在较短的时间内发展至呼吸衰竭甚至死亡,     

急性高原反应症状及体征变化对高原脑水肿早期诊断意义的研究

目的观察和随访急进高原后疑似高原脑水肿者（HACE）的症状、体征变化,为制定HACE的早期诊断标准提供依据。方法对24200名急进高原人员进行筛查,对其中162例HACE疑似病例进行观察随访,总结急进高原1w内的症状、体征变化。结果在这些HACE疑似病例中,有36例最后确诊为HACE。HACE患者早期头痛、呕吐（症状评分≥4）以及呼吸困难、胸闷、咳嗽、紫绀发生率明显高于非HACE组（P〈0．05）,且经休息及对症治疗后无缓解;HACE发病高峰为急性高原暴露24—72h。结论严重头痛、呕吐症状的出现与早期HACE发病密切相关,尤其当这些症状经15—24h单纯卧床、小流量吸氧及对症治疗后无明显缓解时,应警惕早期HACE的发生。     

高原紧急情况下对大批急进高原人群急性重症高原病的现场救治

目的：对高原紧急情况下大批急进高原人群急性重症高原病的现场救治进行探讨。方法：对＂4.14＂玉树抗震救灾期间在结古镇救治的18例急性重症高原病（高原肺水肿、高原脑水肿）患者的高原现场治疗情况进行分析。结果：现场救治18例急性重症高原病患者（其中高原肺水肿17例、高原肺水肿合并脑水肿1例）,治愈17例,现场治愈率94.44%,好转后送1例,好转率5.56%,无一例死亡。结论：高原紧急情况下大批急进高原人群因高原低压缺氧等引起的急性重症高原病,在高原现场救治的基础上,并积极地实施综合的救治措施,对有效地提高治愈率,降低死亡率具有重要的意义。     

高原肺水肿的前接后送与阶梯治疗

高原肺水肿(HAPE)是机体快速暴露于高原低氧环境后,因急性缺氧导致肺循环严重障碍进而产生以肺间质或(和)肺泡水肿为基本病理特征的一种急性高原病〔1〕,其发病率为0.5%～10%。HAPE来势凶猛、病程进展快,若不及时救治,则会迅速发展为高原脑水肿,最后导致多脏器功能衰竭。目前,     

反复发生高原肺水肿37例

我院地处西藏山南地区 ,驻地海拔 370 0ｍ ,自1997年至今共收治高原肺水肿 185例 ,其中 37例均属 2次以上发病 ,最多 1例是第 7次发生高原肺水肿。现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 37例中 ,男 34例 ,女 3例 ;年龄2 342岁 ,平均 31 6岁。世居西藏高原 4例 ,高原生活 8年以上回内地居留 1个月以上重返高原 33例。所有病例均符合中华医学会第 3次全国高原医学学术讨论会推荐的诊断标准[1] 。1 2　临床表现　患者大多数表现为头昏、头痛、胸闷、气短 ,少数伴有呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰 ,其中高原红细胞增多症 (ＨＡＰＣ) 2例 ,并…     

86例高原肺水肿患者临床分析

目的：探讨高原肺水肿的临床特点,总结其诊治经验。方法：对我院2004年1月—2008年10月收治的86例高原肺水肿（HAPE）患者临床资料进行分析研究。结果：快速进入高海拔地区、上呼吸道感染、寒冷为HAPE的好发因素。HAPE起病急,病情进展迅速,血常规白细胞明显升高,心肌酶各项指标明显升高,心电图上表现以窦性心动过速、右室电压增高、顺钟向转位为主,而心动超声图亦有左室射血分数、肺动脉压升高等表现。HAPE综合治疗总有效率达到94.19%。结论：高原肺水肿应早诊断、早治疗,早期有效的以氧疗为基础的综合治疗是关键。     

高原红细胞增多症与高原肺水肿关系的临床研究

目的研究高原红细胞增多症（HAEC）与发生高原肺水肿（HAPE）的关系。方法随机抽取我院自1990年至今收治的由高原到更高海拔地区工作发生HAPE患者44例,其中HAPC患者42例占95．5％,随机跟踪58例HAEC患者由海拔3600m地区急速到更高海拔（〉4300m）地区工作或生活发生HAPE的发病率,与随机调查血红蛋白正常96例由高原地区急速进入更高海拔地区发生HAPE的发病率比较;研究HAEC与发生HAPE的关系。结果正常血红蛋白组96人发生HAPE2例,发生率2．1％;HAEC组58人发生HAPE42例,发生率72．4％,两组HAPE发生率相比有明显差异。且抽取的44例HAEC由高原地区进入更高海拔地区发生HAPE者HAEC患者占95．5％。结论高原红细胞增多症患者较正常血红蛋白患者更易罹患HAPE。     

96例高原肺水肿患者临床分析

高原肺水肿(HAPE)是一种严重的急性高原病,大多数患者于抵达高原(48~72)小时内发病,起病急、病情进展迅速,如治疗不及时可导致生命危险,因此更快、更准确地诊断高原肺水肿是高原医生迫切需要掌握一门技术。本文拟对1998年1月至2005年10月收治的96例的高原肺水肿患者临床资料进行回顾性分析,以探讨高原肺水肿的临床特点,并总结其诊治经验。作者对该院1998年1月—2005年10月收治的96例HAPE患者临床资料进行回顾性分析研究。结果快速进入高海拔地区、上呼吸道感染、寒冷为HAPE的好发因素。HAPE起病急,病情进展迅速,心电图上表现以窦性心…     

纳络酮治疗高原肺水肿19例

高原肺水肿是高原常见的危重急症。对于其治疗，国内已积累了丰富的实践经验。然而应用钠络酮就地治疗高原肺水肿，经查询尚未见报道。我们于1990～1993年在海拔3800m，应用盐酸纳络酮（北京四环制药厂）治疗高原肺水肿19例。取得良效，现报告如下。1临床资料本组均系男性，年龄18～41岁，中国籍18例（汉族13例，维吾尔族1例），日本籍1例。其中军人13例（司机5例，战士8例），地方5例，外籍登山队员1例。首次进入高原者13例，2次以上进入高原者6例。海拔3500～4000m发病4例，4000～4500m8例，5000～5500m7例。发病前有上呼吸道感染者6例，…     

硝普钠治疗高原肺水肿效果观察

高原肺水肿是高原地区常见急症之一 ,若不及时救治会危及生命。我们在常规用药基础上加硝普钠治疗高原肺水肿 3 4例 ,并与常规用药组比较 ,疗效满意。1　对象和方法1 1　对象　 67例 ,均符合高原肺水肿的诊断标准[1] 。加硝普钠组 3 4例 ,男 3 1例 ,女 3例 ;年龄 1 7～ 3 1岁 ,平均 2 1岁。病程 4ｈ～ 2ｄ。右肺肺水肿 2 5例 ,双肺肺水肿 9例。血压升高 2 9例 ,血压正常 5例。常规用药组 3 3例 ,男 2 9例 ,女 4例 ;年龄 1 8～ 2 9岁 ,平均2 1 5岁。病程 5ｈ～ 2ｄ。右肺肺水肿 2 4例 ,双肺肺水肿 9例。血压升高 2 6例 ,血压正常 7例。1 2…