双腔气囊尿管拔出困难的处理

1994年2月～2001年5月，我科共遇到双腔气囊尿管置放后拔出困难患者12例，现将处理方法报道如下。1临床资料本组12例，男9例，女3例，年龄34～78岁。前列腺增生症患者5例，神经源性膀胱功能障碍患者2例，脑血管意外昏迷患者5例。留置尿管时间为14～72d。其中9例为气囊内水无法抽出，3例为尿管尖端结石生成。2处理方法气囊内液体无法取出者，3例于气囊尿管分叉处剪断后，使气囊内液体流出，尿管得以拔出。5例于气囊注水孔内插入硬膜外导管内钢丝，抽出气囊内液体，拔出导尿管。1例于膀胱充盈时，在B超引导下以细针经腹壁刺破气囊，尿管得以…     

拔导尿管的常见问题及对策

气囊导尿管应用越来越广 ,但导尿管拔除困难的情况也越来越多见。现就 1992年 12月～ 2 0 0 2年 4月 2 1例气囊导尿管拔除困难的原因进行分析 ,报告如下。1　临床资料1992年 12月～ 2 0 0 2年 4月 ,共 2 1例气囊导尿管拔除困难的患者 ,其中 8例是由于气囊阻塞所引起 ,13例是由于气囊表面结石附着或变形所致。尿管留置时间 3d～ 6个月 ,其中有 16例患者导尿管的留置时间在 4周以上。对于 8例气囊导管阻塞的患者 ,我们分别采取牵拉、注水、剪断、穿刺等操作程序 ,均能较顺利地拔除导尿管。其中1例只轻轻旋转牵拉 ,阻塞的气囊导管就再次通畅 ,…     

留置气囊导尿管拔管困难原因分析及处理

气囊导尿管近年来被广泛应用于临床 ,气囊导尿管有着特殊的结构 ,由于个别护理人员插管的方法掌握不正确以及留置导尿管时间过长 ,而易出现拔管困难现象。现将我院 5例留置气囊导尿管拔管困难的病例及处理报告如下。1　临床资料5例病人均来自本院外科 ,且手术前放置尿管 ,术后留置尿管时间较长 (由于病情需要 )。 5例均为男性 ,年龄 40～ 70岁 ,留置尿管时间 10～ 15天。 5例均为手术后病情需要拔管而出现拔管困难。2　气囊导尿管插管与拔管特点气囊导尿管的结构有别于普通尿管 ,在离尿管头约 2 .5ｃｍ处有一小气囊可容纳液体。本组病人均采…     

留置气囊导尿管拔管困难常见原因及对策

1　拔管困难的原因1.1　相关知识掌握不足　操作人员对人体尿道的解剖生理特点及长度和对气囊导尿管的使用方法以及注意事项了解不够。使用气囊导尿管时,插入深度不够,尿管气囊未进入膀胱,注水后膨大的气囊压迫尿道,致局部组织水肿、出血、炎症、粘连而影响拔管[1 ] ;气囊内注入液体选择不当或使用不清洁注射器,使气囊内液体结晶析出阻塞导管[2 ,3] ;气囊注水量大,尿管留置时间长,使气囊膨胀超过其弹性限度,即使液体抽尽后气囊也不能完全回缩;护理钳夹尿管损伤注水导管[2 ] ;未抽尽气囊中的液体,盲目拔管引起尿道痉挛,致尿管无法拔出。1.2　…     

女性患者气囊尿管拔除困难的处理

气囊导尿管具有操作简单 ,无需胶布固定 ,不易脱出等优点 ,已被广泛应用于留置导尿。但气囊尿管拔除困难者偶有发生 ,我们曾对一例女性气囊尿管拔除困难患者采用多种拔管方法失败后 ,采用 16G静脉注射套管针沿尿管壁经外尿道进入刺破气囊而获成功 ,现报道如下。1　资料与方法1.     

改进式气囊尿管拔除方法的应用与评价

目的 改进拔除气囊尿管的方法,减少拔管后尿潴留的发生。 方法 将200例符合拔除尿管指征的患者分为传统组和实验组各100例。传统组按照临床护理技术规范中拔导尿管流程要求,抽空导尿管气囊内液体后拔出尿管;实验组先抽空导尿管气囊内液体,根据导尿管型号小和留置时间的长短,向导尿管气囊注入0.2~0.8ml的氯化钠注射液后再拔出尿管。比较2组拔管时疼痛的程度、拔出尿管气囊表面的光滑度、首次排尿时间、肉眼血尿及尿潴留的情况。 结果 实验组拔尿管时的疼痛程度轻于传统组,拔尿管后首次自主排尿时间早于传统组早,血尿、膀胱刺激征、尿潴留发生率均低于传统组。 结论 在气囊导尿管拔出前向气囊内注入适量液体,使导尿管气囊表面皱褶消失,能减轻拔管时引起的疼痛,避免拔管后发生血尿、膀胱刺激征和尿潴留。     

3例精神障碍患者双腔气囊导尿管拔管困难的处理

2003年1月-2005年6月,我院成功处理3例双腔气囊导尿管拔管困难的精神障碍患者,现报道如下。临床资料(1)一般资料。2003年1月-2005年6月,我院共处理双腔气囊导尿管拔管困难的精神障碍患者3例。3例患者皆由外院转入。2例男性为亚木僵状态的患者,1例女性为心因性障碍的患者。年龄分别为23,60和43岁。双腔气囊导尿管的留置时间分别为2,5,7d。2例男性患者中1例导尿管气囊位于后尿道,1例位于膀胱;另1例女性患者气囊位于膀胱。(2)方法。2例男患者中1例位于后尿道者轻轻旋转导尿管,再送入约5cm,阻塞的气囊就再次通畅,气囊内的液体即可顺利抽出,拔除…     

女性患者气囊尿管拔除困难的处理

气囊导尿管具有操作简单,无需胶布固定,不易脱出等优点,已被广泛应用于留置导尿.但气囊尿管拔除困难者偶有发生,我们曾对一例女性气囊尿管拔除困难患者采用多种拔管方法失败后,采用16G静脉注射套管针沿尿管壁经外尿道进入刺破气囊而获成功,现报道如下.     

用膀胱输尿管导管处理气囊导尿管拔管困难1例

患者64岁,因慢性前列腺增生并尿潴留于2000年3月1日入院。用注射用水行气囊注水试验后留置16号气囊尿管7天,间断夹管2天,按常规操作,不能抽出囊内液体,考虑气囊已破裂,试行拔管,阻力较大,Ｂ超提示:膀胱内气囊完好。因患者不愿接受在Ｂ超引导下经腹、膀胱刺破气囊,在医生的指导协助下,剪除尿管尾端,用带导丝的14号膀胱输尿管导管经气囊通道置入,稍遇阻力拔出导丝,末端连接注射器推注液体石蜡油约1ｍｌ后继续进管达38ｃｍ时,可见清亮液体持续从导管末端滴出,待滴液停止,拔管阻力消失,顺利拔管。纵向剪开尿管气囊,见一约1ｍｍ×1.5ｍｍ大小的乳…     

造影透视下取出留置双腔导尿管1例

1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我科应用双腔导尿管留置导尿共 419例 ,其中发生 1例尿管滞留 ,经造影透视下顺利取出 ,报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,34岁。因左侧胫腓骨闭合性骨折 ,于 1999年 6月 2 3日在硬膜外麻醉下行切开内固定术 ,术后并发尿潴留应用双腔乳胶球囊导尿管 (规格 16Ｆｒ 30ｍｌ)留置导尿 ,插管后向气囊内注入 2 0ｍｌ生理盐水固定尿管 ,尿流通畅。留置尿管 2ｄ后病人可自行排尿 ,拔管时多次用注射器均不能抽吸出气囊内液体 ,用无菌钢丝试图经气囊管刺破气囊取出尿管也未成功。拟定在造影透视下行尿管取出术。先经导尿管…     

气囊导尿管气囊阻塞的处理

临床上腹部手术前,为避免损伤膀胱和便于术后观察记录尿量,常规采用气囊导尿管留置导尿.特别是妇科经腹手术与产科剖宫产手术是术前准备之一,常规是术后2～3d拔除导尿管.一般情况下按常规拔管非常顺利,但如果气囊粘连阻塞就会导致拔管困难.现将我科处理1例气囊导尿管气囊阻塞的方法介绍如下.     

常见气囊导尿管拔除困难原因分析及护理对策

<正>随着气囊导尿管应用的日益增多,导尿管拔除困难的情况也越来越常见,现将常见气囊导尿管拔除困难的原因及护理对策综述如下。1拔管困难的原因1.1护理人员对导尿术及拔除尿管的相关知识掌     

巧用注射器解决气囊破裂导尿管拔管问题

临床护理中,我科出现3例女性手术患者,用注射用水行气囊注水留置16号气囊导尿管5～7 d,拔管时按常规操作,不能抽出囊内液体的问题.考虑气囊已破裂,试行拔管,因阻力较大,未能拔出,采用注射器顺利拔出导尿管.     

气囊导尿管拔出困难的简易处理方法

留置气囊导尿管临床上很普遍 ,有时会遇到因注入气囊内的水抽不出致拔管困难的情况。其常用的处理方法有变动导管位置和向水囊内注入过量的液体试图胀破气囊 ,或剪开气囊导管活塞 ,但不一定有作用。最近 ,本院遇到 4例拔管困难的病人 ,3例采用气囊通道插入金属导丝刺破气囊的方法取得成功。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 1例 ,平均年龄 4 0 .5(30～ 5 0 )岁。留置导尿管原因 :胆囊摘除术后、右肾癌根治术后、前列腺增生症并急性尿潴留及尿道损伤各1例。前 2例在留置导管 3ｄ后气囊水抽不出 ,急性尿潴留患者留置 4ｄ后水抽不出 ,…     

1例膀胱癌骶尾骨转移患者尿管拔除困难的处理

随着气囊尿管的广泛应用．气囊尿管拔除困难时有报道,临床有人采取牵拉、注水、剪断(将外露的部分尿管剪断或在其分叉剪断)、穿刺等方法来解决。笔也遇到1例尿管拔除困难的病例,采取了不同于上述方法的新法。介绍如下。     

气囊导尿管临床应用中常见问题的分析及处理

随着气囊导尿管的广泛使用,其诸多优点给护理人员的工作带来很大方便,同时患者满意度也较高,但在其应用过程中也发现了一些问题。现将遇到的一些问题及原因和处理方法介绍如下。1问题及原因1.1尿道损伤(1)插管时动作粗暴,润滑不够,插入尿管时损伤尿道黏膜。(2)不了解气囊导尿管的机制,未抽出液体拔管,或者患者神志不清烦躁不安牵拉尿管,有时由于护理时牵拉,导致气囊被拉入尿道造成损伤出血。(3)插入深度不足就往气囊内注水导致尿道受损。(4)由于气囊内液体或者尿液在气囊周围形成结晶或结石,导致拔管时损伤黏膜和拔管后出血。(5)尿管大小选择不当,操作方法掌握不正确而造成插管困难。1.2漏尿现象(1)因气囊与膀胱壁接触刺激而引起膀胱肌肉痉挛,可导致将尿液挤出。(2)老年体弱或比较衰竭的患者由于尿道松弛,留置尿管后尿管周围经常漏尿。1.3尿管堵塞急性细菌感染使尿液混浊沉渣产生,膀胱内结晶或沉渣以及膀胱脱落的组织可堵塞尿管伤的引流口使尿管堵塞。1.4拔管困难(1)插管时尿道损伤,尿管与尿道黏膜粘连。(2)尿管受到牵拉,尿管变形使气囊内的液体抽不出来,造成拔管困难。(3)留置尿管时间太长,膀胱冲洗不彻底,尿垢积在膀胱形成颗粒与沉渣,...     

留置导尿管拔管困难原因分析及对策

一次性气囊导尿管因具有操作简单、使用方便、刺激性小、固定牢固等优点而广泛应用于临床。但少数情况下由于护理人员操作不正确，留置时间过长而出现气囊不能抽空，尿管前端结石样阻塞等因素出现拔管困难。现将我科7例留置气囊导尿管拔管困难的病例及处理报告如下。     

留置气囊导尿管烧伤患儿尿管嵌顿的护理

目的 探讨烧伤患儿留置导尿管嵌顿后的正确处理方法.方法 将26例留置导尿管嵌顿的烧伤患儿根据病情及嵌顿的位置进行分析,其中2例留置导尿时嵌顿在尿道膜部,22例嵌顿在膀胱部,2例嵌顿在尿道内口.对不同嵌顿分别应用导丝刺入法、针刺法和外科手术法进行处理.结果 26例患儿经处理均可拔除气囊尿管,其中19例采用导丝刺入法,4例采用针刺法,3例采用经会阴尿道切开取异物术,术后患者恢复较好.1例手术患者术后再次留置气囊尿管,留置2周后正常拔除气囊尿管,顺利出院.结论 护理人员应熟练掌握男性患儿的生理解剖特点,气囊导尿管的结构、性能、特点、操作方法及注意事项,正确掌握气囊尿管的拔管方法,才能使拔管顺利.     

双腔气囊导尿管拔管困难的处理办法

《山西护理杂志》1996年 (第 10卷 )第 5期曾经报道 :双腔气囊导尿管拔管困难往气囊内注入乙醚 ,利用乙醚溶解橡胶或硅胶等物质的特性 ,使气囊溶解破裂 ,然后可将双腔气囊导尿管拔出。然而 ,乙醚对呼吸道有较强的刺激性 ,其作为麻醉剂已被其他的药物所代替 ,所以现在乙醚在医院中已不易找到。我们临床上遇到双腔气囊导尿管拔管困难时 ,将小儿硬膜外导管从尿管末端气囊注水口处插入 ,使其在与气囊注水口相连的内径为 1mm细管内穿行。遇到阻力时 ,转动硬膜外导管 ,当有突破感时 ,说明已穿过阻塞的部位 ,抽去硬膜外导管的内芯 ,气囊内的水便通…     

气囊尿管拔管困难的原因分析及护理对策

通过对18例留置尿管拔管困难患者的观察,分析拔管困难的原因有气囊内容物抽出障碍、气囊回缩不良、局部黏膜受损/水肿、情绪紧张4个方面。经采取从气囊通道管折断前方抽出囊内容物,膀胱输尿管导管沿气囊通道置入气囊,引出囊内容物,B超引导下经腹、膀胱刺破气囊,局部热敷及心理护理等方法顺利拔出尿管。