老年期痴呆的诊治进展

老年期痴呆顾名思义是指发生在老年期的痴呆,最常见的是阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD),此外还有额颞痴呆(包括Pick病)和路易体痴呆等。近些年,随着相关学科的发展,老年期痴呆在诊断和治疗上取得了很大进展。现主要对对老年期痴呆(主要是AD和VD)的生化指标、电生理检查、神经影像学表现及新药物的治疗效果综述如下。     

老年期痴呆的发病率与预后

老年期痴呆是指发生于老年期或由成年延续下来的痴呆,主要类型为阿尔茨海默病痴呆与脑血管性痴呆,ICD-10将阿尔茨海默病痴呆依发病年龄于65岁前或后分为早发性或晚发性［1］。在21世纪,人口老龄化将达到历史上前所未有的规模和程度。我国以60岁为老年期的年龄界限,预计2000年我国60岁以上的老年人将达到1.3亿,本世纪中叶可能达到4亿左右［2］。现就有关老年期痴呆的发病率及其预后的研究作一简单的回顾。     

利培酮口服液在老年期痴呆患者中的应用

老年期痴呆通常伴发行为和精神症状,对此的治疗以抗精神病药物为主.利培酮口服液由于易于吞咽、无色无味、可以和食物混合服用等特点,在老年期痴呆伴发行为和精神症状的治疗上较有优势,受到临床使用的偏爱.本文将对利培酮口服液在老年期痴呆伴发行为和精神症状患者治疗中的疗效、安全性、耐受性、剂量等情况做一综述.     

血管性痴呆及其治疗

在老年期痴呆中 ,血管性痴呆和阿尔茨海默病是两种主要疾病 ,其中前者有较明确的病因和危险因素 ,在一定程度上可以预防 ,而且治疗途径广泛 ,本文从多个角度阐述血管性痴呆的治疗     

多发性脑梗塞痴呆的现状

老年期痴呆约占老年人口的4.5％,最常见的老年期痴呆为多梗塞痴呆(MID)及老年性痴呆和Alzheimer病(现将后二者统称为Senile Dementia of Alzheimer Type SDAT)。据Robert称,有65％老年期     

老年期痴呆的诊断

一、老年期痴呆按世界卫生组织规定 ,发达国家 65岁和发展中国家 60岁以上为老年。痴呆是一种临床综合征 ,有 (近和远 )记忆、认知、语言障碍 ,行为和人格改变 ,必须有记忆和认知障碍 ,语言障碍、行为和人格改变中有一项突出 ;不是发生在谵妄状态等有意识障碍时 ;已严重到影响患者日常生活、职业和社交活动 ;历时4个月以上。临床痴呆严重程度可按临床痴呆评定量表 (ＣＤＲ)判定(表 1 )。老年期发生的痴呆为老年期痴呆。若为脑内原发性、退行性病变所致则为“老年性痴呆”(ＡＤ) ,额颞性痴呆、Ｌｅｗｙ体痴呆、帕金森病性痴呆等 ,由脑血管病…     

心理干预对老年期痴呆患者亲属心理健康状况的影响

目的 探讨心理干预对老年期痴呆患者亲属心理健康状况的影响.方法 应用症状自评量表(SCL-90)和自制的老年期痴呆健康知识调查表对80名老年期痴呆患者亲属进行调查,并对其进行为期6周的心理干预.结果 老年期痴呆患者亲属心理干预前SCL-90总分及各因子分均高于常模,差异有显著性(P<0.05或0.01);心理干预后患者亲属的SCL-90总分及各因子分较心理干预前有显著降低(P<0.01);心理干预后亲属对患者疾病相关知识的知晓度明显提高(P<0.01).结论 心理干预可有效改善老年期痴呆患者亲属的心理健康状况.     

血管性痴呆的研究进展

血管性痴呆的研究进展王群，钱采韵老年期痴呆主要有血管性痴呆（ＶＤ）和Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）两大类。日本老年期痴呆中６０％～７０％属ＶＤ，ＡＤ只占３０％～４０％；而欧美相反，８５％～９０％为ＡＤ［１］。临床上区别ＶＤ和ＡＤ多采用Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ...     

我国阿尔茨海默病的研究现状及展望

随着人类期望寿命的延长 ,人口老龄化和痴呆的发病率呈上升趋势。老年期痴呆 ,不仅是个体的疾病 ,而且因其带来的巨大的社会负担 ,也成为一个重要的公共卫生问题。阿尔茨海默病 (Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＤ)是老年期痴呆中的一个主要类型 ,发达国家对此疾病的发病机制及预后研究较早 ,也较深入。我国对老年期痴呆的研究也已取得一定的成果 ,现介绍如下。一、流行病学研究1.患病率和发病率 :近几年来 ,由于对老年期痴呆的诊断标准和调查研究方法逐渐趋于一致 ,使各个研究之间具有可比性。国外老年期痴呆的患病率 65岁及以上是 6…     

164例住院老年期痴呆患者的精神和行为障碍

目的:研究老年期痴呆病人的精神和行为障碍(BPSD).方法:采用BEHAVE-AD量表对164例住院的老年期痴呆病人进行评定.结果:所有病例均有不同程度的BPSD,其中以行为紊乱,攻击行为,日夜节律紊乱和偏执与妄想多见,且阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)大致相似,结论:DPSD的发生率极高,对老年期痴呆的论断,治疗,预后等有重要影响,应予重视和加强研究.     

老年期痴呆流行病学研究概况

随着人口出生率的下降及人类平均寿命的延长,世界人口趋于老龄化,老年期痴呆患者也随之增多,已成为危害老年人健康的主要疾病之一。我国卫生部将老年期痴呆列入“九五”老年医学研究的重点项目之一。本文就老年期痴呆流行病学研究进展作一简要综述。 1 患病率 老年期痴呆患病率各地报道差异较大。我国上海在同一地区做过两次大规模的流行病学调查,得     

1H-MRS在痴呆诊断与治疗中的应用研究进展

痴呆是一组获得性、持续性的智能障碍综合征；老年期痴呆主要包括阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD），在西方国家又以AD最为常见；症状包括言语、记忆力、视空间功能、情绪或人格和认知等功能障碍。随着人口的老龄化，老年期痴呆的发病率有增高趋势，给患者、家庭及社会带来了沉重的负担。痴呆的早期诊断与防治成为了当前研究的重要课题。目前关于痴呆早期诊断的研究有很多，     

老年期抑郁症与痴呆的相关性研究

近年来的研究中证实老年期发生的抑郁症与痴呆存在相关,特别是既往有抑郁症史者被认为是易于发生痴呆的高危因子,相反,在痴呆的发展过程中也往往合并有抑郁症状。本文则就以抑郁症与Alzheimer's disease为代表的痴呆相关性研究加以介绍。     

南昌市区老年期痴呆的现况调查

目的了解南昌市区老年期痴呆的患病率。方法采用整群分层抽样方法，对南昌市区4个居委会，共计2126名≥60周岁老年人进行老年期痴呆的流行病学调查。结果老年期痴呆的患病率4．19％，其中阿尔茨海默病(AD)患病率3．39％，血管性痴呆0．66％，其他原因所致痴呆0．33％。结论老年期痴呆已成为危害老年人健康的重要疾病之一，且对社会和家庭的影响非常大．应引起高度重视。     

老年期痴呆患者生活质量及影响因素分析

目的 探讨老年期痴呆患者生活质量的影响因素.为老年期痴呆患者生活质量的改善和治疗效果的评估提供参考依据,方法通过横断面凋查,采用老年期痴呆患者生活质量量表(QOL-AD)以患者自评和照料者代评相结合的方式开展119例老年期痴呆患者生活质量调查.结果 老年期痴呆患者自评的QOL-AD评分为(28.49±5.63),高于照料者代评(27.26±4.67),差异有统计学意义(t=2.28,P<0.05).多元线性回归显示,患者自评生活质量主要影响因素为患者抑郁(P<0.01),照料者代评生活质量主要影响因素为患者抑郁(P<0.01)、日常生活能力(P<0.01)、精神行为症状发作(P<0.05)和亲属应激(P<0.05).结论 为改善老年期痴呆患者的生活质量,应使患者能够得到有效治疗和科学护理,延缓病情进展并控制并发症.     

老年期痴呆患者生存影响因素的5年随访研究

目的 了解老年期痴呆患生存情况，分析影响其生存的有关因素。方法 对符合CC—MD-2诊断标准的145例老年期痴呆患进行为期5年的随访研究，对影响生存的有关因素进行单因素分析和Cox回归分析。结果 老年期痴呆的5年生存率为49．19％，其中阿尔海默病(AD)和血管性痴呆(VD)分别为50．08％、47．23％。单因素分析显示慢性病史、MMSE值、治疗、精神病性症状、发病年龄、配偶照料等因素在生存组和死亡组中有显差异。Cox回归分析显示，影响生存的主要因素有2项，按RR值大小为发病年龄和配偶照料。结论 老年期痴呆是高病死率疾病，分析影响生存的危险因素并加以干预，可以延长其生存时间。     

青浦农村老年期痴呆患病率的随访研究

目的 了解农村老年期痴呆患病率及相关因素，并对调查方法的可重复性进行验证。方法 1998年8月在上海市青浦农村老年期痴呆监控基地，对60岁以上老年人，运用简易精神状态量表(MMSE)作筛选，根据DSM-Ⅲ-R痴呆诊断标准，参照局部缺血量表(HIS)进行诊断和分型。1999年8月、2000年8月采用同样方法复查。结果1998、1999、2000年老年期痴呆的患病率分别为1．13％、1．19％、1．43％，三年中患病率相对稳定，在女性、高龄、低文化程度者中，老年期痴呆的患病率较高。结论 农村老年期痴呆患病率相对稳定，表明本次调查方法经得起重复验证，痴呆患病率与性别、年龄、文化程度密切相关。     

南京地区老年期痴呆流行病学调查

目的：了解南京地区老年期痴呆的流行病学情况。方法：采用三阶段调查方法,对南京地区４个居委会和１个乡,共计３２６８名６０岁以上老年人进行老年期痴呆的流行病学调查。结果：老年期痴呆的患病率为１．４７％,Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）为０．９５％。脑血管性痴呆（ＶＤ）为０．４９％,其他痴呆为０．０３％。结论：老年期痴呆已成为危害老年人健康的重要疾病之一,而且对社会和家庭的影响非常大,应引起高度重视。     

Alzheimer病与血管性痴呆临床对照研究

Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病与血管性痴呆临床对照研究程瑞艳老年期痴呆越来越引起人们的关注。为了使老人安度晚年、健康长寿，我院于１９９４年９月在浙江省首先创办了老年心理康复中心。两年多来，我们中心除收治老年期精神病外，还收治老年期痴呆８０例，其中阿尔采木病（Ａ...     

北京市门头沟区老年期痴呆流行病学调查

目的针对北京市门头沟区1756名60岁以上老年人老年期痴呆患病率及不同类型痴呆患病率进行调查。方法2007年5-9月,运用多阶段、分层、整群随机抽样的方法,抽取居住地位于北京市门头沟区、具有北京市户籍且年龄≥60周岁,签知情同意书自愿参与调查的老人1756人,由经过培训的调查员逐户访问,完成调查问卷及简易痴呆筛查量表（MMSE）,对阳性病例460人及5%阴性病例62人由精神科医师按照国际疾病分类第十版（ICD-10）中痴呆的诊断标准做出痴呆的临床诊断。结果门头沟区老年期痴呆7.16%的患病率中,阿尔茨海默病与脑血管性痴呆总患病率比较无明显差别;男性阿尔茨海默病患病率低于女性,而脑血管性痴呆患病率高于女性;城镇阿尔茨海默病患病率及脑血管性痴呆患病率均高于农村;年龄越大越容易患老年期痴呆,文化程度越低越容易患老年期痴呆。结论高龄、低教育水平是老年期痴呆的高发人群,全科医师或社区护士可有计划的进行调查,掌握情况,早期预防,及时发现,积极治疗。