静脉输注脂肪乳剂对成人呼吸窘迫综合征的影响

脂肪乳剂中长链甘油三酯所含多价不饱和脂肪酸是多种生物活性物质（如前列腺素等）的前体，它们在成人呼吸窘迫综合征（ARDS）发病中起着极为重要的作用。长链甘油三酯用于ARDS患者可出现一过性动脉血氧分压下降和肺内分流增加，故应慎重大量使用；中链甘油三酯不含生物活性物质前体，但有较高生热作用，故宜慢速输注。理论上长链和中链甘油三酯混合输往或调整多价不饱和脂肪酸比例及使用方法，从而调控生物活性物质的产生，可对ARDS患者起一定的治疗作用。     

成人呼吸窘迫综合征的临床治疗进展

成人呼吸窘迫综合征的临床治疗进展北京医科大学第三医院职业病研究中心（１０００８３）赵金垣对疾病的正确认识乃合理治疗之基础。成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的临床处理，早年主要沿袭急性肺水肿的治疗方案［１］，效果甚差，病死率高达９０％以上；自１９６７年Ａ...     

成人呼吸窘迫综合征的流行病学研究进展

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是一个多种病因导致的危重急症。现ARDS的定义多采用北美—欧洲标准。世界范围内的ARDS发病率估计在每年2～13/10万,ARDS的死亡率为30％～60％,目前未见报道能降低该病死亡率的有效治疗措施。由于ARDS的预后与众多因素相关,其流行病学研究相当重要。本文就ARDS的流行病学若干研究进展作了综述。     

成人呼吸窘迫综合征的流行病学研究进展

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是一个多种病因导致的危重急症。现ARDS的定义多采用北美--欧洲标准。世界范围内的ARDS发病率估计在每年2～13/10万，ARDS的死亡率为30%～60%，目前未见报道能降低该病死亡率的有效治疗措施。由于ARDS的预后与众多因素相关，其流行病学研究相当重要。本文就ARDS的流行病学若干研究进展作了综述。     

急性创伤性成人呼吸窘迫综合征诊治体会

我院自2002年4月-2005年4月共收治16例急性创伤性成人呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）病人，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料16例病人均因多发性复合性创伤后发生ARDS，男10例，女6例，年龄7-61（平均32）岁。     

系统性红斑狼疮合并成人呼吸窘迫综合征的治疗

系统性红斑狼疮（SLE）合并成人呼吸窘迫综合（ARDS）临床少见，但病情凶险，死亡率极高。现将我科收治2例SLE合并ARDS患者报道如下。     

胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征临床探析

目的通过对心胸外科术后并发的成人呼吸窘迫综合症的研究，根据患者出现的不同症状，来制定相关的临床治疗方案。方法对我院近年来进行胸外科手术的28例患者的病例资料进行回顾，并加以分析。结果胸外科术后并发的呼吸窘迫综合症28例患者救治成功，25例患者在出院前动脉血氧分压、血氧饱和度等身体指标都恢复正常，2例病患者利用仪器辅助呼吸，1例死广，抢救成功率达96％。结论在胸外科手术后的患者并发成人呼吸窘迫综合征时，应及时诊断，在并发症出现前期采用仪器辅助病患呼吸，可提高病患的治愈率，是一种值得广泛应用的临床方法。     

三种肺复张水平对急性呼吸窘迫综合征患者影响的研究

目的观察三种肺复张（RM）水平对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的疗效、安全性和维持时间的影响。方法15例ARDS机械通气的镇静患者，随机采用3种高水平CPAP。结果RM治疗后与治疗前比较，Ⅱ组、Ⅲ组PAWP增高、各组PIP、Pplate提高和Ⅲ组与Ⅰ组比较PIP、Pplate增加、Pa02在Ⅱ组和Ⅲ组RM后10-60min增加、Ⅱ组和Ⅲ组D02在30min增加，差异有统计学意义。结论Ⅱ组和Ⅲ组对改善氧合和提高氧供都明显，但Ⅲ组对血流动力学影响更明显。     

肺循环高凝状态与成人呼吸窘迫综合征的发病机理

为了探讨成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的发病机理，为临床治疗ＡＲＤＳ寻找新的途径，给大鼠尾静脉注射油酸，制备呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）动物模型。在注射后不同时间对油酸型ＫＤＳ动物模型的外周血血细胞数量、血小板聚集率（ＰＡｇＲ）及血浆、肺灌洗液（ＢＡＬＦ）和肺组织中的血小板激活因子（ＰＡＦ）活性进行测定，并与肺病理变化进行对照分析。结果发现，ＲＤＳ动物肺循环内存在着高凝状态；ＢＡＬＦ和肺组织中ＰＡＦ活性明显增加。实验结果表明，ＰＡＦ可能是参与ＡＲＤＳ发病的重要介质；肺循环高凝状态是ＡＲＤＳ发病中的关键环节之一。提示，使用能阻断ＰＡＦ作用或能改善肺微循环状态的药物，在ＡＲＤＳ的治疗中有可能产生良好的效果。     

急性呼吸窘迫综合征的器官功能障碍评分预测

目的 了解Logistic器官功能障碍评分系统(LODS)对于ICU内急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值.方法 前瞻性观察入ICU的51例ARDS患者,比较LODS与APACHE Ⅱ对患者ICU内死亡的预测价值.结果 本组ARDS患者ICU内病死率为35.3%;LODs与APACHE Ⅱ显著相关,LODS高分值患者ICU内病死率较高,入ICU时的APACHE Ⅱ、LODS及△LODS对于患者ICU内死亡预测的受试者工作特征曲线下面积分别为0.859,0.827和0.866,肺外各系统中循环系统的LODS评分对患者ICU内预后的影响最大.结论 LODs与APACHE Ⅱ显著相关,肺外各系统中循环系统的LODS评分对患者预后影响最大,LODS具有和APACHE Ⅱ相似的死亡预测分辨度.     

有机磷农药中毒病人的成人呼吸窘迫综合征

在1998年1月～2001年1月间我科抢救的780例有机磷农药中毒病人(以下简称中毒病人)中,有10例发生成人呼吸窘迫综合征(ARDS),成为有机磷农药中毒一个不可忽视的并发症。笔者对这些病例进行临床分析,探讨诱发ARDS的因素及防治对策,进而提高该类病人的抢救成功率。     

抢救急性有机氟中毒成人呼吸窘迫综合征7例

某厂因违章操作。在人员密集工作场所排放有机氟(F_22)裂解气,致使现场作业的15名女工发生急性吸入中毒,其中7名符合1988年广州修订的成人呼吸窘迫综合症(ARDS)诊断标准,现报道于下。     

连续性静脉-静脉血液透析用于重症肾综合征出血热合并急性呼吸窘迫综合征治疗中的临床分析

[目的]研究探讨连续性静脉-静脉血液透析技术在重症肾综合征出血热(HFRS)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗中的临床疗效。[方法]对我院自2007年1月～2010年12月所收治的进行连续性静脉-静脉血液透析治疗的129例HFRS患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]采用连续性静脉-静脉血液透析治疗,经12h后,氧合指数(PO2/FiO2)有所提高,经24h后,平均动脉压与体温有明显下降(P﹤0.05),治疗发现HFRS合并ARDS的发生率达5.96%,而对于合并轻度ARDS患者的发生率为16.8%,中度为59.8%,重度为90.1%。[结论]采用连续性静脉-静脉血液透析治疗重症肾综合征出血热合并急性呼吸窘迫综合征,临床症状改善,降低了死亡率。     

高白细胞急性白血病伴发呼吸窘迫综合征临床分析

本文报告高白细胞急性白血病７例。其周围血白细胞为１９８～３６２×１０￣９／Ｌ，原始细胞绝对计数均＞１００×１０￣９／Ｌ。病人均发生了成人呼吸窘迫综合征，其中４例于入院后７２小时内死于呼吸衰竭，１例死于颅内出血，另２例经吸氧、机械呼吸、化疗、抗凝、胸部放疗及抗高肿瘤细胞溶解综合征等治疗后缓解。本病伴发呼吸窘迫综合征的可能机理为：（１）高凝状态；（２）高原始细胞肺内淤滞；（３）肺血管调节的不适应性。     

成人呼吸窘迫综合征的护理体会

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是由于多种病因引起的一种急性呼吸衰竭综合征，发病率呈逐年上升，因其病情变化较复杂，故死亡率极高。目前为止，ARDS在重症监护病房(ICU)的护理中是一个临床难点。现对我院。ICU科由1996～2004年收治的33例因严重创伤、感染、休克、肺心病等疾病而导致并发ARDS的病例进行探讨，总结了在护理过程中所遇到的问题，报告如下。     

持续高容量血液滤过对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸力学和血流动力学的影响

目的 探讨持续高容量血液滤过(HVHF)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸力学和血流动力学的影响. 方法 选择由各种病因导致的ARDS患者22例,全部病例均在呼吸机支持下给予48 h的HVHF,在HVHF治疗前及治疗后12、24和48 h监测并记录气道峰压、动态肺顺应性、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、心排血量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)和血气分析. 结果 HVHF治疗后48 h,气道峰压、动态肺顺应性、MPAP、PAWP、CO、PVR、SVR、氧合指数分别为(31.32±2.23)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、(26.18±3.54)ml/cm H2O、(32.05±1.99)mm Hg(1 mnl Hg=0.133 kPa)、(12.14±1.78)mm Hg,(6.18±0.91)L/min、(194.95±11.51)dyn·s·cm-5、(1071.55±66.50)dyn·s·cm-5、(220.41±21.41)mm Hg,均得到明显改善(P＜0.01). 结论 HVHF可明显改善ARDS患者的呼吸力学和血流动力学.     

早期呼吸机治疗ICU急性呼吸窘迫综合征临床疗效观察

目的 探讨早期应用呼吸机对ICU急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗作用.方法 选择83例ARDS患者,均行呼吸机辅助通气治疗,同时常规行抗炎、对症和补液治疗,观察治疗7d后患者血气分析、脱机率、病死率.结果 83例行呼吸机辅助通气患者,安全脱机65例(78.3％),带机时间(7.1±2.9)d;死亡18例(21.7％),带机时间(9.4±3.8)d.安全脱机的65例患者治疗7d后氧合指数、pH值、动脉血二氧化碳分压、收缩压、舒张压、呼吸频率及心率分别为272.8±42.3、7.43±0.13、(40.0 ±7.7) mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa)、(119.4±11.6) mm Hg、(72.5±9.2)mm Hg、( 18.2±6.6)次/min、(72.5±6.4)次/min,均显著优于治疗前的171.7±22.4、6.92±0.21、(47.6±11.3) mm Hg、(156.9±13.8) mm Hg、(92.7±11.8) mm Hg、( 37.8±7.1)次/min、(80.5±8.2)次/min,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸机可以显著提高ARDS患者的脱机率,降低病死率.     

煤工尘肺并发成人呼吸窘迫综合征二例报告

煤工尘肺并发成人呼吸窘迫综合征二例报告枣庄矿务局蒋庄煤矿医院（山东省滕州西岗，２７７５１９）班开河枣庄矿务局中心医院芮清龙李修英煤工尘肺并发成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）少见。现将我们所遇二例报告如下。病例介绍例１男性，５７岁，病历号：８５０８４７，...