数字化断层结合纤支镜检并肺穿刺活检诊断早期肺癌

目的：探讨对肺部疾病特别是对早期肺癌能准确、快速诊断的检查方法。材料与方法：对30疑肺部肿瘤等疾病患者，施行纤支镜检、刷检，并在电视透视下经纤支镜进行肺穿刺活检。再应用数字减影（DSA）技术，用76％复方泛影葡胺经纤支镜进行选择性支气管造影，造影后立即行数化支气管体层摄影。结果：检出中央型肺癌16例，周围型肺癌6例。细支气管肺泡癌2例，支气管内膜结核并肺不张3例，炎性假瘤2例，假阴性1例，均得到手术病理证实。结论：该项综合性技术能准确、快速诊断多种肺部疾病，特别是早期肺癌。     

数字化成像结合纤支镜选择 支气管造影并肺穿刺活检诊？…

探讨数字化成像结合纤支镜造反价值管造影并肺穿刺活检对肺部疾病的诊断价值。材料与方法：对２３例疑肺部肿瘤等疾病患者,先胸部正则位片及ＣＴ扫描检查,其中部分做了支气管体层摄影,然后施行纤支镜检,刷检,并在电视透视下经纤支镜进行肺穿活检。     

经纤支镜泛影葡胺选择性支气管造影在肺部病变诊断中的应用

24例肺部疾病患者经纤支镜直视下注入60%泛影葡胺作选择性支气管造影,其中22例均发现明确病变,认为经纤支镜选择性支气管造影选用泛影葡胺为造影剂,具有安全、有效、无副作用,诊断阳性率高的优点。     

纤支镜检结合选择性支气管造影诊断支气管疾病的价值

目的：评价纤支镜检结合选择性气气管造影诊断支气管疾病的价值。材料和方法：纤支镜检并注入碘水胶行选择性支气管造影，对２３例支气管病变进行了联合检查。结果：肺癌７例，支扩１１例，炎症４例，正常１例。结论：此方法能一次性获得窥镜直视、活检、刷检、支气管造影的影像学综合诊断。     

5种肺活检方法在肺部块影诊断中的价值比较

目的:比较5种不同方法的肺活组织检查(肺活检)在肺部块影诊断中的临床价值。方法:门诊及住院患者经肺部X线照片和(或)CT检查结果诊断为肺部块影1180例,分别应用经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检(829例),X线引导下肺活检(77例)、B超引导下肺活检(96例)、CT引导下肺活检(156例)及开胸肺活检(22例)进行检查,并对有关资料进行对比分析研究。结果:①中央型肺部块影,肺活检诊断阳性率最高是开胸肺活检为3/3,其余依次为CT引导下肺活检(94.6%)、B超引导下肺活检(78%)、经纤支镜肺活检(74.7%)及X线引导下肺活检(33%);②周围型肺部块影,肺活检诊断阳性率最高是开胸肺活检(100%),其余依次为CT引导下肺活检(97.5%)、B超引导下肺活检(80%)、X线引导下肺活检(73%)、经纤支镜下肺活检(24.9%);③肺部块影总检出率最高是开胸肺活检(100%),其余依次为CT引导下肺活检(96.8%)、B超引导下肺活检(79%)、经纤支镜肺活检(62.1%)及X线引导下肺活检(62%);④并发症发生率依次为X线引导下肺活检(10%)、开胸肺活检(5%)、CT引导下肺活检(3.2%)、B超引导下肺活检(3%)、经纤支镜下肺活检(1%)。结论:综合考虑诊断阳性率高、费用低、并发症少等因素,对中央型肺部块影,经纤支镜肺活检宜作为首选检查方法;对于周围型肺部块影,CT引导下穿刺肺活检     

纤维支气管镜针吸活检在肺癌诊断中的价值

目前,经纤维支气管镜肺活检已广泛开展,并取得较满意的效果。支气管内肿瘤的钳夹活检已是常规检查方法,然而小细胞肺癌的支气管内膜的活检标本常因人为挤压而影响诊断的正确性,支气管粘膜下生长的或支气管壁外的肿瘤往往活检标本不理想,当刷检和冲洗液的细胞学检查不能诊断时,常导致纤支镜检查失败。本文报道3例阻塞性支气管肿瘤活检标本均不能确诊,经纤支镜针吸活检最后确立诊断。现报告如下:     

经纤维支气管镜肺活检的诊断价值——附273例分析

经纤支镜肺活检的临床应用使肺部疾病的诊断水平提高一步,过去一些不明原因的或必须经局限性开胸肺活检方能确诊的肺部病变,用本检查方法诊断率高,操作简便,安全,故已成为目前诊断肺部疾病的不可缺少的重要手段。自经“纤支镜”肺活检应用于临床以来,有关的报道很多,诊断率不一,现将我们273例经纤支镜肺活检的结果报道如下。     

透视引导下103例纤支镜肺活检临床分析

目的 总结透视下纤支镜肺活检病例,为肺部疾病的临床诊断提供前瞻性的依据.方法 回顾性分析12年来共103例行透视下纤支镜肺活检病例的临床诊断和病理诊断资料.结果 肺活检总体取材准确率为93.2％.取材准确的96例中,最终病理确诊75例,占78.1％,其中肺部感染25例,间质性肺疾病24例,肺部肿瘤21例.在96例中,影像学表现为肺部周围局部性病变有20例,病理确诊16例(80.0％).其中以肺部肿瘤(8例)最为多见,其次为肺部感染(7例).影像学表现为肺部弥漫性病变有76例,病理确诊59例(77 6％),以间质性肺疾病(24例)最为多见,其次为肺部肿瘤(18例). 75例病理诊断的病例中,病理诊断与出院诊断相符共67例,病理诊断准确率为89.3％.103例中术后出现咳血12例,气胸1例.结论 对于肺部局部性病变,应注重肺部肿瘤的诊断;对于肺部弥漫性病变,则更注重间质性肺疾病的诊断.透视下纤支镜肺活检对于常规纤支镜不能明确病因的肺部疾病,是适应证广泛,准确率高,阳性率也较高的检查手段,可作为首选检查方式.     

周边型肿块纤维支气管镜下特征与经皮肺穿刺活检病理对照分析

目的：探讨与经皮肺穿刺活检对周边型肿块的诊断率及安全性。方法：对2000年至2005年6月，因肺周边肿块行纤支镜检及经皮肺穿刺活检进行回顾性分析。结果：纤支镜检未能明确病因，经皮肺穿刺活检病理证实肺癌9例。良性病变4例，1例阴性，但经外科手术病理证实小细胞肺癌。结论：周边型结节影或肿块，纤支镜检、痰细胞学等未能明确诊断，经皮肺穿刺活检可提高其诊断率，为纤支镜检的补充。     

经支气管针吸术对管壁浸润型肺癌的诊断价值

近2年来，作者对向管壁外及周围肺组织浸润的32例拟诊肺癌患者采用支气管针刺吸引活检（TBNA），并与局部活检、刷检作病理学和细胞学检查进行对照，以观察针吸术及综合检查对管壁浸润型肺癌的诊断价值。1资料与方法32例患者中男26例，女6例，年龄42～77岁，X线胸片和／或肺部CT检查拟诊肺癌，纤支镜检查，支气管壁内未见确切肿物，仅见管壁粘膜增厚或隆起和管腔外压狭窄。常规纤支镜操作，于上述局部管壁隆起或粘膜增厚处并对照胸部CT、胸部平片，判断淋巴结肿大位置，用日本OlymPusNA－Ic／Zc纤支镜专用吸引活检针经纤支镜送入，待…     

272例中老年肺不张患者的纤维支气管镜检查分析

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在肺不张病因诊断中的价值分析。方法 对经临床、胸部X线及肺部CT检查确诊为肺不张的272例中老年患者行纤支镜检查，经纤支镜活检、刷检、涂片检查明确肺不张的病因。结果 经纤支镜检查确诊为肺癌126例(46．3％)，炎症108例(39．7％)，支气管内膜结核32例(11．8％)，支气管异物6例(2．2％)。结论 目前临床上纤支镜检查是明确肺不张病因的主要手段，对原因不明的肺不张均应及时行纤支镜检查。     

纤维支气管镜在胸外科疾病诊疗中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）在胸外科疾病诊疗中的应用效果。方法：回顾性分析2009年7月—2013年9月胸外科采用常规纤支镜或床旁纤支镜及术中经气管导管纤支镜检查患者的临床资料,镜下直视活组织检查和刷检找脱落细胞、床旁吸痰及术中明确大咯血出血部位。结果：366例胸外科门诊及住院肺占位患者中经纤支镜检查、活组织检查或刷检,明确诊断肺癌182例（50%）、良性病变26例（7.1%）,良性病变中经支气管复查4例,提示为癌;胸部手术后或胸部外伤排痰困难并发肺不张患者,经床旁纤支镜吸痰,所有患者症状明显改善,其中2例胸部外伤患者经过2次床旁吸痰治疗,血氧饱和度（SpO2）、心率及动脉血氧分压（PaO2）均高于治疗前（P〈0.01）;33例大咯血患者行术中纤支镜出血部位定位,其中32例术中经纤支镜明确定位出血部位,有1例患者因气管内出血凶猛,纤支镜无法准确定位,终止手术,患者死亡。结论：支气管镜检查在胸外科疾病诊疗中发挥着重大的作用。     

老年肺不张患者287例纤维支气管镜检查结果分析

目的：探讨老年肺不张病因。方法：经X线胸片、CT明确诊断的老年肺不张287例行纤维支气管镜刷检、活检、涂片、培养以明确病因。结果：老年肺不张中肺癌发病率最高，占58．19％，炎症占31．01％，结核占7.31％，其他占3．48％。结论；老年肺不张中，肺癌发病率最高，炎症次之。纤维支气管镜检查是目前肺不张病因诊断中最重要的手段，应早期进行，老年患者纤支镜检是相对安全的。     

电视透视下经导管支气管刷检、钳检结合选择性支气管造影诊断肺癌(附98例分析)

目的：电视透视下经导管支气管刷检、钳检结合选择性支气管造影诊断肺癌，获得其组织学分型，以提高诊断率；材料与方法：１５０例可疑肺部癌性病变，在电视透视下经导管行刷检、钳检及选择性支气管造影。本研究首次将活钳检引入支气管途径介入诊断；结果：三年来经手术病理证实与临床随访确诊的９８例肺癌中，９０例（９０８％）经刷检找到癌细胞或可疑恶性细胞，８８例（８９２％）经钳检获肺癌的组织学分型；造影显示支气管阻塞或环形狭窄９０例（９１８％）、“旁支气管显影征”３０例（３０６％）、支气管受压移位１２例（１２３％）。术后无重要并发症；结论：经导管支气管刷检、钳检与选择性造影结合，可获得肺癌的较高的正确诊断率（９７６％）。钳检的引入，使多数（８９２％）肺癌的组织病理学分型变为可能。这是一种值得继续探索的介入放射学技术。     

周边型肺部病变的内镜诊断

周边型肺部病变是临床上常见的疾病,支气管肺癌、肺转移瘤、肺结核等多种疾病均可表现为相似的影像学表现。周边型肺部病变常规支气管镜难以探及,对于距离胸壁较远或周围有大血管等重要脏器的病灶经皮穿刺也难以实施。合理利用细（或超细）支气管镜、经支气管镜肺活检、径向气道内超声引导肺活检术、支气管肺泡灌洗以及支气管镜导航等新技术可以提高周边型肺部病变的确诊率,便于指导临床早期治疗,以期获得较好的预后。     

肺弥漫性疾病经电视胸腔镜肺活检诊断

目的：评价电视胸腔镜肺活检术对肺弥漫性疾病的诊断价值。方法：对30例肺弥漫性疾病经电视胸腔镜肺活检取得肺组织进行病理检查并与其他肺活检方法进行对比分析。结果：30例肺弥漫性疾病均获确诊，诊断率100％，病种主要有特发性肺纤维化、继发性肺纤维化、肺结核、肺癌、弥漫性肺泡细胞癌、弥漫性间皮瘤、肺转移癌、肺转移肉瘤、肺实质炎症、肺支气管扩张症和肺化学感受器瘤。结论：电视胸腔镜肺活检术对确诊肺弥漫性疾病具有最佳的诊断价值。     

原发性肺淋巴瘤误诊为肺癌原因讨论

目的探讨原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma,PPL)的诊疗特点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析我科收治的1例误诊为肺癌的PPL的临床资料,并复习相关文献。结果患者因反复咳嗽1年余,加重10 d就诊。曾至当地医院就诊,经胸部CT检查诊断为肺癌伴肺内转移,转入我院。行胸部增强CT检查示双肺多发肿块,最大肿块位于左肺上叶,周围见磨玻璃影;纤维支气管镜检查各管腔基本通畅,未见新生物;B超检查未见全身浅表淋巴结及腹膜后淋巴结增大;查抗中性粒细胞胞浆抗体核周型及胞浆型均(-)。后经CT引导下经皮肺穿刺活检确诊为PPL,予化学治疗6个疗程,患者病情稳定。结论 PPL较为少见,易误诊。临床遇及肺部多发结节、肿块患者时,应高度警惕PPL,及时进行病理检查,以减少误诊误治。     

纤维支气管镜检查对肺部阴影的诊断价值

目的:了解纤维支气管镜(纤支镜)对肺部阴影的诊断价值。方法:对胸部X线检查或螺旋CT扫描发现肺部阴影,经住院正规抗炎治疗效果差或高度怀疑肺癌的124例患者常规行纤支镜检查,分别采用直视、刷检、肺活检、细菌学、细胞或组织病理学检查进行确诊。结果:经上述方法确诊肺癌96例(77.4%),肺结核15例(12.1%),肺脓肿4例(3.2%),真菌性肺炎3例(2.4%),异物引起的阻塞性肺炎2例(1.7%),未确诊4例(3.2%)。未确诊病例中3例经彩色B超引导下经皮肺穿刺活检明确为腺癌,1例不能确诊。结论:纤支镜结合细菌学、病理学检查对不明原因的肺部阴影的诊断具有重要价值。     

Peripheral pulmonary lesions: ultrasonic features and ultrasonically guided fine needle aspiration biopsy

When transthoracic biopsy is required for diagnosing lung diseases, radiographic procedures are the methods of choice, sonographic application being still limited. Sixty-four consecutive patients with pulmonary lesions adjacent to the chest wall underwent sonography. Findings showed hypoechoic homogeneous lesions (56 cases) with posterior regular margin (57 cases). Increasing echoes deep to the mass and sonographic interruption of hyperechoic surface were seen in all patients. In two cases, chest wall invasion had been diagnosed. Histologic diagnosis was made in 55 of the 64 patients (85.9%). Two pneumothoraces occurred. Sonography is a useful, accurate, and safe technique for diagnosing selected pulmonary lesions.