读片园地 第94例——肺部多发空洞及片状阴影

患者女性，17岁，因咳嗽、咳痰、间断发热6个月于2006年8月入院。2006年1月下旬患者出现咳嗽及午后发热，体温最高达38℃，无畏寒、寒战，同时咳少量绿色脓痰，有时痰中带血丝。多次查X线胸片及胸部CT显示肺炎、右上肺实变影内小空洞，先后给予苯唑西林、头孢噻肟、头孢哌酮／舒巴坦、甲硝唑、去甲万古霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素等多种抗生素静脉滴注，后因不除外结核，曾4联抗结核（HREZ）治疗4个月余，患者仍间断发热，体重下降10余公斤，且肺内病变范围及空洞逐渐增大。查体：体温37℃，     

临床病理讨论第55例——咯血、右上肺空洞、空洞内球形致密影

临床病理讨论第５５例——咯血、右上肺空洞、空洞内球形致密影解放军第三○四医院病历摘要患者男性，６０岁。因咳嗽，咳痰１年，间断咯血４个月，加重４日于１９８９年１０月１１日入院。患者于１年前始有咳嗽，咳白色痰液，胸片示右上肺有片状密度增高影，在外院抗结核...     

第58例——发热、咳嗽、肺部空洞、结节影

患者女性,67岁, 因咳嗽、血痰、气短加重1周入院,患者病程3年余.1998年10月因胸痛、咳嗽、痰中带血曾在外院就诊,胸部CT示:"左上空洞"(图1),但无发热和脓痰, 无肺外症状.诊断为肺癌性空洞,曾服用足叶乙甙(VP-16)2个疗程及中药治疗,自觉症状好转,空洞闭合(图2).     

第94例--高热、肺部阴影、嗜酸粒细胞增高

病历摘要 患者女性,48岁,因间断咳嗽、咳痰3年、加重2个月、发热1周于2003年10月14日入院.患者3年前因受凉后出现咳嗽、咳白色黏液痰,偶有胸闷、喘息,支气管舒张和激发试验均阴性,胸片显示仅肺纹理增粗,无片状阴影.此后间断吸入糖皮质激素及支气管扩张剂.2004年8月中旬因受凉后再次出现咳嗽、无痰,喘息.用头孢唑啉治疗无效.入院前1周出现畏寒、发热,体温波动于38.5～39.0℃,体重下降 8 kg,夜间多汗.患者曾患变应性鼻炎30年.无烟酒嗜好,家族成员均健康.     

第370例——咳嗽、咳痰、肺部空洞影

病历摘要 患者女,71岁,因咳嗽、咳痰1个月于2007年1月17日入院.2006年12月患者出现咳嗽,咳黄黏痰,有时带铁锈色及灰黑色,伴有喘憋、胸痛,并出现双下肢水肿,外院查Hb68 g/L,ALT91 U/L,X线胸片示双肺多发空洞及结节影,2007年1月10日胸部CT见双上叶、右中叶及左舌叶多发结节及空洞影较前增多,肺门及纵隔未见肿大淋巴结.     

先天性支气管肺囊肿52例误诊原因分析

近年来,我院收治先天性支气管肺囊肿52例,术前均在他院误诊为其它肺部疾病,误诊达3个月～30年。现报告并分析如下。一、误诊为肺结核损毁肺9例,肺结核空洞21例,肺结核球7例。举例:男,33岁。因发热、咳嗽、间断     

咳嗽、咳痰伴气短、双肺阴影1例病例分析

病历资料患者,男性,63岁,因间断咳嗽、咳痰伴气短4个月于2010年5月27日以“双肺阴影性质待查”收入院,患者4个月前受凉后出现咳嗽、咳黄色粘痰,无异味,伴活动后气短,无发热、胸痛、咯血、呼吸困难,当时症状轻微未诊治;     

加替沙星致精神异常1例

1病历摘要 患者。女。38岁。因“咳嗽、咳痰伴间断咯血1年。加重并发热1周”，以“双肺继发型肺结核（右上空洞）复治并咯血”于2006年3月16日收住院。既往有肺结核病史6年，曾给予雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺方案抗痨治疗6个月。患者无精神病史和药物过敏史。入院时查体：体温36．4℃、脉搏78次／min、呼吸18次／min、血压130／80mmHg；皮肤黏膜无水肿、皮疹等，浅表淋巴结无肿大、双肺呼吸音粗糙、未闻及啰音，心率78次／min，律齐，未闻及杂音；腹软，肝脾未及，下肢无水肿，神经系统未见异常。     

读片园地：第58例——发热、咳嗽、肺部空洞、结节影

患者女性 ,67岁 ,因咳嗽、血痰、气短加重 1周入院 ,患者病程 3年余。 1998年 10月因胸痛、咳嗽、痰中带血曾在外院就诊 ,胸部ＣＴ示 :“左上空洞”(图 1) ,但无发热和脓痰 ,无肺外症状。诊断为肺癌性空洞 ,曾服用足叶乙甙 (ＶＰ 16) 2个疗程及中药治疗 ,自觉症状好转 ,空洞闭合 (图 2 )。约 1年后 ,右肺又出现多个大小不等的结节 (图 3 ) ,未用特殊药物治疗 ,2 0 0 0年 11月因胸部ＣＴ示 :结节病变吸收并缩小 ,双肺下又出现新的浸润影像 (图 4) ,拟诊肺结核 ,经抗结核治疗后短期症状好转。于 2 0 0 1年 3月 2 0日再次因咳嗽、血痰、气短加…     

以右下肺空洞为表现的原发性肺黏膜相关淋巴瘤一例

患者，男性，54岁。因“间断发热，咳嗽，胸闷3个月”于2000年5月入院。患者于2000年2月出现高热伴咳脓痰，给予头孢菌素抗感染治疗后体温正常。4月份出现低至中度热，以午后明显，在院外行CT检查显示右下肺空洞型结核，右上肺陈旧性结核。抗结核杆菌抗体阳性(ELISA法)，予以雷米封、利福平、乙胺丁醇三联抗痨治疗无好转而收入院。患者曾于     

第85例——双肺多发球形影

患者男性,40岁,因间断咳嗽、气短6个月,加重1个月以"肺转移癌"于2005年10月22日入院.患者于半年前无明显诱因出现发热,体温38～39 ℃,咳嗽、气短、咽部疼痛,在当地曾诊断为"上呼吸道感染",经抗炎治疗10余天症状好转.     

第87例——咳嗽、胸闷、胸痛伴双肺致密影

病例摘要 男性患者,46岁,因间断咳嗽、咳痰、痰中带血伴胸痛、胸闷19个月以"双肺阴影待查"收入院.患者于2000年7月无明显诱因出现咳嗽、咳少量黄色粘痰,痰中有少量血丝,并伴有胸闷及胸骨后轻度紧缩样疼痛,无放射性疼痛,不伴发热、恶心、呕吐,当地医院根据胸片和胸部CT示:双肺中、下斑片状边界模糊的致密影,诊断为"肺炎",给予青霉素、头孢曲松治疗,5天后血痰消失,余症状1个月后好转,但胸片仍显示肺内病灶未完全吸收.     

经气管镜摘除支气管脂肪瘤一例

临床资料患者男,68岁.间断咳嗽10余年、常为阵发性干咳,有时咳黄白黏液痰或淡绿色痰,无发热及盗汗,9年前因痰中带血3d,于外院诊断为左上肺结核,10年来间断服用抗结核药物及抗生素,具体不详.近1年咳嗽加重伴胸闷、活动后气促,近2个月咳嗽、气促症状加重,于外院行抗感染治疗无效,于2011年9月27日入院.平素偶尔吸烟.入院体检:常规体检未见明显异常,体重指数19.5 kg/m2,听诊左肺可闻少许湿性啰音,血糖及血脂等生物化学检查均未见异常,胸部X线检查示左肺门区可见团片状致密影,左肺感染性病变并左肺不张(图1).     

肺结核合并全身多发性骨关节结核长期误诊1例

患者,女,49岁,个体餐饮业者,2006年6月2日因“间断咳嗽、发热3年,伴全身多处骨痛半年“入院。患者2003年5月无明显诱因渐起咳嗽、咳痰、     

肺炎克雷伯杆菌感染致双肺多发厚壁空洞气囊影1例

近期我科收治1例肺炎克雷伯杆菌感染患者,胸部CT表现为双肺多发厚壁空洞气囊影,报道如下. 病历资料 患者女,68岁,因“反复尿频、尿急7d,畏冷、发热、咳嗽4d”于2013年12月11日就诊.患者于入院前7d出现尿频、尿急,入院前4天出现畏冷、发热、寒颤,体温最高39.5℃,偶咳嗽,咳少量白黏痰.于当地个体诊所处理,效果欠佳,转诊我院.门诊检查肺部CT,见图1.     

支气管脂肪瘤并阻塞性肺不张1例

<正>临床资料患者女性,67岁,因"间断咳嗽、咳痰2个月余,加重伴发热6d",于2016年3月16日收入院。2个月余前,无明显诱因出现咳嗽、咳黄痰,量少,不易咳出,无发热、畏寒及寒战,无咯血、胸痛,无胸闷、气短,无盗汗、乏力及纳差,曾于外院(脑膜瘤手术前)行胸部CT平扫(2016年1月8日)提示:右下肺支气管内占位性病变(图1),外院医师未发     

肺结核合并全身多发性骨关节结核长期误诊1例

患者,女,49岁,个体餐饮业者,2006年6月2日因”间断咳嗽、发热3年,伴全身多处骨痛半年“入院。     

临床病理讨论 第94例——高热、肺部阴影、嗜酸粒细胞增高

患者女性，48岁，因间断咳嗽、咳痰3年、加重2个月、发热1周于2003年10月14日入院。患者3年前因受凉后出现咳嗽、咳白色黏液痰，偶有胸闷、喘息，支气管舒张和激发试验均阴性，胸片显示仅肺纹理增粗，无片状阴影。此后间断吸入糖皮质激素及支气管扩张剂。2004年8月中旬因受凉后再次出现咳嗽、无痰，喘息。用头孢唑啉治疗无效。入院前1周出现畏寒、发热，体温波动于38．5～39．0℃，体重下降8kg，夜间多汗。患者曾患变应性鼻炎30年。无烟酒嗜好，家族成员均健康。     

第102例——长期发热、胸腔积液、右肾阴影并皮下结节

病历摘要 患者女性,29岁.因全身酸痛伴发热4个月,活动后喘息2个月于2006年2月3日入院.患者4个月前因腹痛做腹部超声检查发现右肾积水及输尿管结石,并在当地医院做超声波碎石治疗,但腹痛无明显减轻,治疗后1周出现发热,体温高达39℃(以下午升高明显)伴盗汗,发热时全身酸痛,无畏寒,咳嗽及胸痛等不适.2006年11月4日腹部超声复查显示原右肾积水较前减轻.X线胸片提示右侧胸腔积液,纯蛋白衍生物(PPD)试验强阳性.在外院曾抽出淡黄色胸腔积液约800 ml,诊断为结核性胸膜炎并给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核及泼尼松对症治疗.入院前2个月来患者活动后出现喘息、偶咳但无痰.曾在外院间断应用过多种抗生素(左氧氟沙星等)治疗无效.现仍间断发热,体温时可高达40℃而入院治疗.患者既往体健.其母死于肺结核.     

变态反应性支气管肺曲菌病1例

患者 男,56岁.因反复咳嗽、咳痰20年,加重伴气喘4月,于2010年6月4日入院.患者20余年前开始每因受凉后或秋冬季节即反复出现咳嗽、咳白色痰,在当地医院诊断慢性支气管炎,给予抗炎对症处理症状可好转.4月前患者受凉后再次出现咳嗽,咳少许白色粘痰,有数次咳出黄褐色硬块样痰,伴发作性气喘夜间明显,有时可自行缓解,无发热.在当地镇医院间断给予抗炎治疗效果不佳,来我院.患者系村干部,居住环境良好,既往有过敏性皮炎病史.入院查体:口唇无紫绀,双肺叩诊清音,听诊双肺呼吸音稍减低,未闻及干湿性啰音.心脏及腹部未见阳性体征.