毛书歌教授治疗寰枢关节错缝的经验

毛书歌教授从医40余年,对骨伤科疾病的治疗具有丰富的临床经验,精于颈椎病特别是寰枢关节错缝的治疗。在临床上治疗寰枢关节错缝时擅长采用手法治疗,注重先筋后骨,强调上病下治和重视医患合作。本文就毛书歌教授治疗寰枢关节错缝的经验作一简单介绍。     

寰枢关节半脱位的中医治疗进展

寰枢关节半脱位临床上常又被称为“寰椎关节错缝”、“寰椎关节紊乱”,属中医“骨错缝,筋出槽”范畴。寰枢关节其解剖及功能复杂：它作为脊柱独特的回旋椎,是脊柱中最为灵活的运动功能单位,协调完成颈椎约50％的旋转功能,故先天性畸形和发育不良、颈部外伤、上呼吸道感染、强直性脊柱炎、转移癌、白血病和寰枢椎结核等因素都可能导致寰枢关节周围韧带,关节囊松弛甚至断裂而致使其弹性下降,当其旋转时,寰椎关节面与齿突关节面面积减少,关节的稳固性下降,因此,     

对将寰枢关节紊乱归属于颈椎病的商榷

读了贵刊 2 0 0 0年第 8卷第 3期刊登的《针刀结合手法治疗寰枢关节紊乱型颈椎病的临床研究》一文后 ,对文中将“寰枢关节紊乱”归属于颈椎病的观点有不同的看法 ,特此提出 ,仅供作者及同道们参考、指正。1　作者将以“眩晕、头痛、枕项部僵硬麻木 ,视物障碍 ,恶心等为主症 ,临床检查阳性体征主要集中在寰枢关节及其周围组织 ,并且在寰枢椎开口位 X线片上多发现有改变”者 ,称为寰枢关节紊乱型颈椎病 ,并将该病单独命名一种颈椎病类型 ,即寰枢关节紊乱型颈椎病。从该文所提供的资料来看 ,作者所指的“寰枢关节紊乱”,其局部病理改变主要是…     

寰枢椎半脱位的中医治疗进展

<正>寰枢关节半脱位主要是指寰椎和枢椎的关节面因错位、周围软组织损伤、寰枢关节退行性变导致的寰枢关节失去正常的对合关系,引发以头晕、头痛、恶心为主要症状的疾病,多见于长时间低头者,尤以从事会计、计算机操作等长期伏案工作者多见。本病在临床上又可称为"寰椎关节错缝"、"寰椎关节紊乱",属中医"骨错缝"、"筋出槽"范畴。随着生活和工作方式的改变,本病的发病率不断升高。寰枢椎半脱位常与颈椎病同时出现,     

手法整复寰枢伴寰枕关节紊乱50例的临床报告

寰枢关节与寰枕关节位于颈部的上端。寰枕关节是由寰椎侧块上端的关节凹与枕骨髁组成。寰枢关节分别由寰椎的下关节突与枢椎的上关节突组成的关节突间关节。以及枢椎齿状突与寰椎前弓和寰椎横韧带前方的纤维软骨组成的寰齿关节。这6个关节以寰椎为中心构成了颈部上端的运动枢纽．在生理上相互联系。在病理上相互影响。本人在临床中发现很多寰枢关节半脱位同时伴有寰枕关节的错移。2004年至2006年本人采用定点手法整复该类患者50例，取得了较好的疗效。现报道如下。     

推拿结合中药治疗寰枢椎错缝体会

寰枢椎错缝又称寰枢关节半脱位。是临床上较常见的、高发的疾病。临床上多以突然出现头晕眼花、恶心呕吐为主,常在头颈部旋转时加重,颈项部强痛活动受限,可伴有头痛、心慌、耳鸣。其发病率逐年增高,发作时天旋地转,且易反复发作。笔者用推拿结合中药治疗寰枢椎错缝取得了显著疗效,介绍如下。     

牵复三步法治疗寰枢关节错缝157例

寰枢关节错缝是骨伤科临床常见病与多发病。自2005年3月至2008年5月,笔者根据寰枢关节生物力学特点采用牵复三步法治疗寰枢关节错缝157例,现总结报告如下。     

寰枢关节骨错缝的影像学量化研究

目的 探讨建立寰枢关节骨错缝的一种可靠的测量方法.方法 随机抽取47例门诊颈椎病患者的开口位x线片,用数码相机翻拍后输入计算机,采用Cord draw12.0图像处理软件进行寰椎、齿突轴线共线法和比值法两种测量方法的分析比较.结果 比值法的灵敏度(真阳性率)为96.88%,特异度(真阴性率)为73.33%,符合率为89.36%,假阳性率为26.67%,假阴性率为3.12%,似然比为3.63,正确诊断指数为70.21%.结论 寰枢关节骨错缝的比值测量法具有很高的灵敏度和特异度,不仅能客观反映寰枢关节骨错缝的程度,而且也可为评价手法矫正寰枢关节骨错缝的疗效提供客观的量化依据.     

手法治疗寰枢关节错缝24例

目的:观察手法治疗寰枢关节错缝的临床疗效。方法:24例经X线标准开口位检查确诊,以坐卧位不同手法整复。结果:全部治愈,治愈率达100%。结论:手法治疗该病,方法简便,疗效立竿见影,预后彻底,是其他疗法无法比拟的。     

疏筋整复手法治疗寰枢关节错缝所致颈性眩晕65例临床观察

目的 观察疏筋整复手法治疗寰枢关节错缝所致颈性眩晕的临床疗效。方法 130例寰枢关节错缝所致颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组各65例。治疗组给予疏筋整复手法治疗,每次10～15 min,每周2次,间隔3天。对照组给予常规牵引治疗,每次20 min,每日1次。两组患者均治疗2周,治疗结束后3个月对患者进行随访。观察两组患者治疗前后颈椎开口位X线片枢椎齿突偏移程度和颈椎屈伸功能位寰枢关节活动度的变化情况,并在治疗后及随访时统计两组患者的临床疗效。结果 治疗组治疗后、随访时的愈显率为87.69%、90.48%,分别高于对照组的69.23%、66.67%(P=0.01,P=0.001)。治疗后两组患者枢椎齿突偏移程度均较治疗前降低（治疗组t=13.643,P<0.001;对照组t=2.776,P=0.007）,且治疗组低于对照组（t=-7.31,P<0.001）,治疗组治疗前后差值大于对照组（t=10.010,P<0.001）。治疗后两组患者寰枢关节活动度均较治疗前明显增加（治疗组t=-9.135,P<0.001;对照组t=-11.653,P=0.007）,且治疗组高...     

颈椎不同节段手法正骨治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的:观察颈椎不同节段手法正骨对椎动脉型颈椎病患者的疗效和椎-基底动脉血流的影响,并评价椎动脉型颈椎病手法正骨治疗的优选节段。方法:将90例具有寰椎轴线分离的椎动脉型颈椎病患者随机分为A、B、C共3组,3组病例均以颈部的分理揉按为基础治疗,其中A组加用定点复位法调整C1～2;B组加用角度复位法调整C3～5;C组加用侧旋提推法调整C6～7,以症状、体征、X线片及TCD检测为观察指标,评价各组治疗效果。结果:颈椎三节段手法正骨均能减少椎动脉型颈椎病患者的临床症状,A、B、C3组的临床疗效分别为90.00%、66.67%、60.00%,A组与B组、C组比较有显著差异(P0.01);A组较B组、C组更能改善寰枢椎轴线分离程度(P0.01);A组较B组、C组更能减少患者眩晕症状积分(P0.01)及改善患者椎-基底动脉血流状况(P0.05或P0.01)。结论:本组椎动脉型颈椎病患者的椎-基底动脉的供血不足与寰枢椎的错动移位关系密切,提示椎动脉型颈椎病患者在合并有寰枢椎的错动移位时,颈椎寰枢节段应作为手法正骨的优选节段,针对性地纠正寰椎或枢椎的错动移位可提高临床疗效。     

Treatment of 116 cases of cervical intervertebral disc protrusion by tuina

Objective To observe the clinical efficacy of uplifting massage therapy in the treatment of cervical intervertebral disc protrusion and study the effectiveness of this massage therapy for cervical intervertebral disc protrusion. Methods 116 subjects were randomized into two groups treatment group in which 60 cases were treated by uplifting massage therapy and conventional massage, and control group in which 56 cases were treated by simple conventional massage. Results After 1-2 courses of treatment, the total effective rate was 95.0% in treatment group and 80.4% in control group; the former rate was higher than the latter one(P＜0.05).Conclusion The uplifting massage therapy combined with conventional massage has better effects than simple conventional massage in the treatment of cervical intervertebral disc protrusion.     

"短杠杆微调手法"治疗颈椎间盘突出症的临床观察

目的探讨短杠杆微调手法治疗颈椎间盘突出症的疗效和机理。方法对46例颈椎间盘突出症患者采用该手法治疗,每周2次,疗程1个月。结果短杠杆微调手法治疗颈椎间盘突出症总有效率93.5%,它可以显著降低患者的疼痛分数。结论提示该手法是治疗颈椎间盘突出症有效方法;纠正颈椎生理曲度异常,恢复颈椎的内在平衡,改善神经、脊髓的血供和张力异常,减轻神经、脊髓刺激是其可能的作用机理。     

从影像学角度探究颈椎病证型与病理的相关性

目的:从影像学角度探讨颈椎病中医辨证分型与西医病理的相关性。方法:选取120例颈椎病患者并进行中医辨证分型,对所有患者行CT、MRI扫描并记录影像数据,对结果进行统计分析。结果:气滞血瘀型颈椎病患者,多见颈椎曲度变直,椎间隙多有增生样变,见椎间孔及椎动脉狭窄;风寒湿痹型多见骨质增生样变,尤以前缘为主,本证型多见颈椎曲度的变化及项韧带钙化现象;肝肾亏虚型颈椎病患者,颈椎生理曲度变直,多见椎动脉狭窄,并伴有椎间盘突出及横突孔狭窄;痰湿阻络型颈椎病患者,骨质增生以后缘为主,并伴椎间盘突出和前后径狭窄;气血两虚型患者各种病理类型不典型,分布比较分散。结论:从影像学角度角度来看颈椎病的中医证型与西医病理具有密切的相关性。     

解剖学和影像学观察寰枢关节及相关结构的对比研究

目的:评价解剖学和影像学方法观察寰枢关节(AAJ)及相关结构的优缺点及应用价值。方法:对8例寰枢关节段尸体解剖标本进行解剖学和影像学对比研究,观察椎动脉寰枢段(VA-A)、第1、2脊神经(CN1,CN2)以及AAJ滑膜皱襞(SF)的解剖,测量它们的大小及位置关系值。结果:CN1出椎管后向外下走行于寰椎后弓上缘及VA下缘,CN2出椎管后走行于寰、枢椎后弓之间及VA后。SF存在于寰枢中央前关节6例,寰枢外侧关节5例。VA-A沿AAJ走行,有4个弯曲,其中第2、4个弯曲远离其骨结构。CN1、CN2到VA-A距离范围分别为0.0~2.2 mm、0.0~3.6 mm,VA2个弯曲行程远离AAJ骨结构距离范围分别为0.0~4.8 mm、2.0~7.9 mm,解剖及影像测量值统计学比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:解剖学方法有利于观察CN和SF,影像学方法显示VA-A与AAJ清楚。两者具有互补性,得到的测量值相当,结合应用为研究该区域的复杂解剖提供了新的手段。     

牵旋指振法结合腹针治疗单侧型颈椎间盘突出症

目的:观察牵旋指振法结合腹针治疗单侧型颈椎间盘突出症的治疗效果。方法:将121名单侧型颈椎间盘突出症患者随机分为牵旋指振法结合腹针治疗组61例,常规推拿结合机械牵引针刺组对照组60例,分别于治疗2个疗程后,观察其疗效。结果:治疗组治愈率和总有效率分别为47.54%和91.80%,对照组治愈率和总有效率分别为31.66%和71.67%,两组比较差异有极其显著意义(P<0.01)。结论:牵旋指振法结合腹针治疗单侧型颈椎间盘突出症疗效显著。     

Treatment of protrusion of cervical intervertebral disc by Tuina

采用滚、按、一指禅、拔伸、斜扳、拿五经、扫散法等手法,治疗颈椎间盘突出症患者25例,结果治愈10例,显效14例,好转1例.     

神聪鼎灸法治疗颈性头痛疗效观察

目的:观察神聪鼎灸法对颈性头痛的治疗作用.方法:将106例患者随机分为观察组和对照组,均取四神聪、百会穴,观察组针加鼎灸法,对照组只针不灸.结果:治疗后观察组头痛、颈痛或颈肩痛、头晕、睡眠障碍、颈后肌压痛、寰椎横突压痛及脑血流图变化等改善明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:神聪鼎灸法治疗颈性头痛疗效肯定,具有较好的临床应用前景.     

Observation on therapeutic effect of acupuncture therapy in 108 cases of cervical spondylopathy

将108例颈椎病患者分为颈型,神经根型和椎动脉型三种类型,以针刺夹脊穴为主治疗,结果颈型和神经根型有效率100%,椎动脉型有效率84.6%.     

针刀联合短杠杆推拿治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究

[目的]观察针刀联合短杠杆推拿治疗腰椎间盘突出症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组60例针刀:俯卧位,在腰臀部A、B、C(A区:突出椎间盘上下脊突之间1~3个点。B点:突出椎间盘上下脊突间旁开1.5cm,即关节突关节压痛点。C点:臀部压痛敏感点,即臀中肌、臀大肌、臀小肌和梨状肌治疗点)选择6~8个压痛点,龙胆紫标记,常规消毒后,取汉章牌Ⅰ型4号针刀,刀口线与人体纵轴平行,加压分离刺入,疏通剥离黏连肌肉,有松动感后出刀,消毒棉球按压片刻后结束,1次/d,每次间隔5d。治疗组60例腰椎短杠杆微调:俯卧,背部放松,以一侧掌根豌豆骨按压于病变椎间盘节段上位腰椎对侧之横突(脊突外侧2~3cm处),另一手臂紧贴该手臂,掌根按压于下一腰椎同侧之横突,手掌将腰椎横突向下按压,使其逐步后伸旋转,待呼吸协调后,乘其肌肉放松时,运用寸劲巧力,适时加大掌根按压横突力量,并作相对往脊突中线扭转动作,使组成活动节段的两椎骨产生位移。每周3~4次;针刀治疗同对照组。两组均治疗15d为1疗程。观测临床症状、腰椎间盘突出病灶、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈37例,有效20例,无效3例,总有效率95.00%。对照组痊愈29例,有效19例,无效11例,总有效率81.67%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]针刀联合短杠杆推拿治疗腰椎间盘突出症效果显著,值得推广。