基层医院对顽固性产后出血保守治疗的探讨

目的探讨顽固性产后出血患者的无创性保留子宫的保守性治疗方法.方法1998年1月～2003年12月我院收治21例顽固性产后出血患者,出血量1 800～4 100 ml,平均2 200 ml,其中流产3例,宫缩乏力3例,子宫内翻4例,胎盘早剥5例,前置胎盘6例.采用迅速清理子宫、加快剖宫产手术操作、官腔注药、阴道塞纱条、腹部加压包扎、积极抗休克、尽早尽快足量输血及补充凝血因子等综合措施.结果21例均保留子宫,痊愈出院.结论本方法简单快速,安全有效,无副作用,无需特殊设备,耗资低,是保留子宫的好方法之一,尤其适合基层医院推广.     

浅谈顽固性产后大出血的保守性手术治疗

顽固性产后大出血是指产后经用子宫收缩药、按摩子宫、下腹部冷敷等方法均不能奏效的产后出血，是一种常见而严重的产科并发症，往往由于出血量多、速度快．引起失血性休克并导致DIC，危及产妇生命，是围产死亡的主要原因之一，部分患者因子宫出血无法控制而切除子宫，引起诸多并发症。本文目的意在探索及时采取有效措施，既可治愈疾病又可保留子宫。     

介入治疗顽固性产后出血临床效果分析

顽固性产后出血是指产后24h或产褥期内出血,经用子宫收缩剂、按摩子宫、置冰袋压迫等措施均不能奏效,且出血量超过1000mL,如不及时处理或处理不当可危及孕、产妇性命。为探讨介入治疗顽固性产后出血的临床应用价值,保留患者生育功能,本院对1997年1月至2008年10月收治的65例病历资料完整,行保守性手术治疗的顽固性产后出血患者进行回顾性对比分析,现将研究结果报道如下。     

顽固性产后大出血的保守性手术治疗

顽固性产后大出血系指产后出血经子宫收缩药、按摩子宫、置冰袋等措施均不能奏效的产后出血;如不及时处理或处理不当可危及产妇的生命.我国的孕产妇中绝大多数为年轻的初产妇,若因顽固性产后大出血而行子宫切除会给产妇带来严重创伤.如能及时采取有效措施,保留子宫并治愈疾病是最恰当的.     

不同方法对23例剖宫产术出血抢救子宫的探讨

目的:探讨在剖宫产出血的抢救中保全子宫的可行方法。方法:对10年中23例病人综合抢救措施中采用子宫填塞纱条、分段子宫血管结扎术、B-Lynch缝线术。结果:23例顽固性手术出血用纱布填塞6例,3例发生复发性子宫出血行子宫切除,7例先后采用分段子宫血管结扎术、B-Lynch缝线术止血有效,未再发生子宫切除。结论:因宫缩乏力及胎盘因素而引起剖宫产术中出血,采用分段子宫血管结扎术、B-Lynch缝线术处理是目前行之有效的方法。     

产后出血的治疗研究进展

<正>产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是指胎儿娩出后24 h内失血量500 ml,剖宫产时1 000 ml,是分娩期的严重并发症~([1])。引起产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力占PPH原因的90%~([2])。PPH大多发生于产后2 h内,是分娩期最为严重的并发症,对产妇的生命构成严重的威胁。因     

产后出血的治疗与护理

产后出血,胎儿娩出后24小时内阴道流血超过500ml者,称为产后出血。此为产科常见的严重并发症,为产科危症之一,应特别重视。主要原因为宫缩无力,临床表现为产道出血急而量多,或持续小量出血,重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。     

子宫内膜热剥离治疗顽固性子宫功能性出血临床分析

我院在2002年利用子宫内膜热剥离系统(热球仪)治疗顽固性子宫功能性出血153例．收到了良好的疗效。     

急症子宫切除术治疗产后出血16例分析

目的:分析产后出血急症子宫切除术的原因、手术时机、手术方式及子宫切除术在产后出血中的应用价值。方法:对16例产后出血急症子宫切除术进行回顾性分析。结果:16例产后出血急症子宫切除术的主要原因有胎盘因素、子宫破裂、晚期产后出血、子宫收缩乏力、羊水栓塞、产后DIC等;子宫全切6例,子宫次全切10例。结论:子宫切除术是抢救产后出血、降低孕产妇死亡的重要措施。     

子宫缝扎治疗产后出血临床分析

目的探讨子宫缝扎治疗产后出血临床效果。方法选择我院2009年3月至2011年3月收治的产后出血患者14例,采用子宫缝扎治疗,对临床资料进行回顾性分析。结果本组14例患者,无产褥感染,均康复出院,平均住院时间为（9.0±0.4）d。产后约50d月经恢复6例,3个月后月经恢复5例,4个月月经恢复3例。子宫动脉血流在产后42d经阴道彩色多普勒超声观察,子宫形态正常12例,子宫动脉血流正常,子宫肌壁有均匀回声。子宫动脉血流有阻力2例,3个月后复查正常。结论对产后出血行子宫缝扎术,具有较高安全性,无晚期产后出血和产褥感染,操作简单,对子宫动脉血流和月经的恢复未造成影响,可起到较佳的止血效果。     

难治性产后出血86例临床分析

目的：探讨难治性产后出血的各种治疗方法的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月在湖南省妇幼保健院住院,分别采用宫腔塞纱术、经导管动脉栓塞术、子宫动脉结扎术和髂内动脉结扎术、子宫切除术及盆腔塞纱术等方法治疗的86例难治性产后出血产妇的临床资料。结果18例行宫腔塞纱术成功12例（66．7％）,29例（100．0％）行经导管动脉栓塞术均获成功,12例行子宫动脉结扎术和髂内动脉结扎术成功9例（75．0％）,12例行子宫切除术成功9例（75．0％）,15例行盆腔塞纱术成功9例（60．0％）。对宫腔塞纱术、子宫动脉结扎术和髂内动脉结扎术及盆腔塞纱术失败的18例患者行经导管动脉栓塞术成功13例（72．2％）。结论对不同类型的难治性产后出血可采用1种或联合多种止血方式;合理选择治疗方法,把握抢救时机。     

改良B-Lynch缝合术联合治疗在难治性产后出血中的应用

目的 探讨改良B-Lynch缝合术联合宫内球囊压迫术及阴道塞纱在难治性产后出血治疗中的应用价值.方法选择2014年1月至2016年1月期间在浙江省瑞安市妇幼保健院妇产科住院分娩的60例难治性产后出血产妇,随机分为观察组和对照组.观察组予以改良B-Lynch缝合术联合宫内球囊压迫术及阴道塞纱治疗,对照组予以宫内球囊压迫术及阴道塞纱治疗.比较两组产妇的止血成功率及子宫切除情况,观察两组产妇的术中出血量、术后24 h出血量、止血时间、输血量、产褥病率及住院时间.探讨两种手术方式的疗效及安全性差异.结果观察组术中出血量、止血时间、术后24h出血量、输血量均显著少于对照组(t值分别为2.14、2.31、2.43、2.37,均P<0.05),观察组产褥病发生率显著低于对照组(χ2=4.32,P<0.05),两组住院时间比较无统计学差异(t=1.42,P>0.05).观察组止血成功率显著高于对照组(χ2=4.63,P<0.05),观察组子宫切除率显著低于对照组(χ2=4.63,P<0.05).结论改良B-Lynch缝合术联合宫内球囊压迫术及阴道塞纱治疗难治性产后出血能快速有效的止血,减少产妇术中及术后的出血量,减少切除子宫的发生,有利于产妇的恢复.     

子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血效果研究

目的 探究子宫动脉栓塞(UAE)介入治疗难治性产后出血(PPH)的效果及对产后月经的影响.方法 回顾性分析淮安市淮阴医院妇产科自2013年5月至2015年5月収治的40例经子宫动脉栓塞介入治疗成功的难治性产后出血患者的临床资料,将其作为观察组,另选取同时期収治的40例分娩正常的产妇作为对照组,对比两组患者的产后出血量、止血时间、手术总时长、产后月经情况、激素水平及卵巢动脉的阻力指数及搏动指数.结果 观察组患者产后出血量、止血时间、手术总时长均显著低于对照组患者(t值分别为4.38、4.40、4.53,均P<0.05),对照组与观察组第1次月经恢复时间、第1次月经量、月经周期、月经天数比较均无显著性差异(t值分别为1.45、1.66、1.20、1.55,均P>0.05).对照组与观察组FSH、LH、E2、RI、PI水平比较均无显著性差异(t值分别为1.52、1.62、1.53、1.31、1.29,均P>0.05).对照组与观察组在生活质量,如:躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总体健康状况方面的评分均无显著性差异(t值分别为1.45、1.52、1.78、1.64、1.56、1.62,均P>0.05).结论 采用子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血可取得显著的临床效果,明显降低患者产后出血量,缩短止血时间和住院时间,且不影响患者产后月经及激素水平,值得推广与应用.     

探讨紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用

目的探讨紧急子宫切除在难治性产后出血中的近期疗效。方法将在江苏省徐州市丰县人民医院妇产科接受治疗的46例难治性产后出血的患者纳入该研究,按治疗方法的不同将46例患者分为两组。对照组患者进行宫腔塞纱止血治疗,实验组患者进行紧急子宫切除术。分析两组患者出血原因,对比两组患者治疗后的情况。结果两组患者经治疗后,实验组输血量（1651．33±45．24）mL明显低于对照组输血量（2312．21±58．38）mL,t=42．91,P〈0．05。实验组的抢救成功率（100％）明显高于对照组的成功率（60．87％）,χ2=11．19,P〈0．05。结论对难治性产后出血的患者进行紧急子宫切除,可作为紧急救治的方法．能成功抢救患者生命,但子宫切除对患者的伤害较大,应对患者进行全面检查后视情况再进行子宫切除术。     

难治性产后出血的原因及治疗方法比较

目的：探讨难治性产后出血的可能高危因素及各种处理方法的临床效果。方法采用回顾性分析方法,选取淮安市第一人民医院妇产科2011－2015年分娩并诊断为产后难治性出血的120例产妇（难治性出血组）,按照1：1选取同期非难治性出血产妇120例作为对照组,统计分析两组一般临床资料的差异,探讨可能诱发产后难治性出血的高危因素,并分析各种处理方法的处理效果。结果难治性出血组的宫缩乏力（65．00％）、产妇高龄（26．67％）、经产妇所占比例（62．50％）、既往人流史所占比例（43．33％）,均显著高于对照组,且差异均具有统计学意义（χ2值分别为4．389、14．797、9．624、18．919,均P＜0．05）;宫腔填塞纱条或球囊28例、盆腔动脉栓塞18例、子宫动脉结扎17例、改良Blynch缝合法34例、子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合23例,各组患者术前出血量差异均无统计学意义（F＝1．094,P＞0．05）,改良Blynch缝合、子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合法患者的术后出血量显著低于宫腔填塞纱条或球囊、盆腔动脉栓塞、子宫动脉结扎处理的患者（ t值分别为3．194、2．781、3．601、2．295、2．338、2．267,均P＜0．05）,子宫动脉结扎处理患者的术后出血量显著低于宫腔填塞纱条或球囊、盆腔动脉栓塞（ t值分别为2．816、2．339,均P＜0．05）;宫腔填塞纱条或球囊、改良Blynch 缝合、子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合的止血成功率分别为82．14％、82．36％、86．69％,均显著高于子宫动脉结扎患者（χ2值分别为4．194、4．338、4．205,均P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示宫缩乏力（OR＝1．817）、产妇高龄（OR＝1．396）、初产妇（OR＝1．504）是发生难治性产后出血的危险因素。结论宫缩乏力、产妇高龄、分娩史、既往人流史是产后出血并发难治性产后出血的高危因素;综合考虑术后出血量和止血成功率,子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合对于难治性产后出血的止血效果较为良好。     

68例产后出血临床分析

目的:探讨产后出血发生的相关因素和原因.方法:对某院发生的 68例产后出血进行回顾性统计分析,统计学处理 方法采用四格表卡方检验.结果:以产后出血率进行比较,剖宫产者产后出血率高于阴道自然分娩,差异有显著性, P<0.05.有 2次以上人流或分娩史者产后出血率高于无人流或分娩史者,差异有显著性, P<0.05.第三产程时间 大于 10分钟者产后出血率高于小于 10分钟者,差异有显著性, P<0.005.结论:与产后出血相关的高危因素主要有 剖宫产、多次人流及分娩史、第三产程时间.宫缩乏力是产后出血的首要原因.应严格掌握剖宫产指征,对有高危因 素者提高警惕,做好预防工作,产后出血是可以有效防治的.     

190例产后出血相关因素分析

目的探讨产后出血有关的原因。方法对2003年1月～2007年12月在我院分娩的190例产后出血的病例进行回顾性分析。结果全组出现宫缩乏力147例；胎盘粘连37例；软产道损伤4例；DIC2例。产后2小时内出血136例。出血量500ml～2930ml，平均656．4ml。190例均痊愈出院。结论产后出血的主要原因是宫缩乏力、胎盘粘连等，产后2小时内的出血应引起高度的重视。     

重度产后出血223例临床分析

目的:探讨重度产后出血的原因、相关因素、预防和处理措施。方法:对河北工程大学医学院1999年3月～2008年3月223例重度产后出血病例进行回顾性分析。结果:重度产后出血发生率为0.57%。出血原因按发生率高低依次为胎盘因素、宫缩乏力、软产道损伤、凝血机制障碍。结论:正确处理前置胎盘,积极治疗宫缩乏力,正确处理产程,及时采取适宜的抢救方法是重度产后出血抢救成功的关键。     

宫腔纱布填塞联合米索前列醇直肠给药治疗顽固性产后出血的疗效分析

目的：探讨宫腔纱布填塞联合米索前列醇直肠给药治疗顽固性产后出血的疗效。方法选取2009年12月至2013年12月山东省临沂市经济技术开发区人民医院妇产科住院的宫缩乏力性产后出血产妇,经按摩子宫、应用缩宫素治疗无效的68例,随机分为两组,观察组34例采用宫腔纱布填塞联合米索前列醇直肠给药,对照组34例采用单用米索前列醇,对比两者的疗效。结果对照组及观察组均有1例产妇止血效果不佳,半小时出血1500 mL以上,遂行子宫切除。观察组第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量均较对照组少,差异具有统计学意义（t值分别为3．31、5．88和6．59,均P＜0．05）。观察组与对照组血压差异具有统计学意义（t＝2．54,P＜0．05）,心率、血氧饱和度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应用宫腔纱布填塞联合米索前列醇直肠给药治疗顽固性产后出血可有效缩短第三产程时间,降低产后2 h、24 h出血量,安全性高。