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1.
患者男性 ,５４岁。因反复发作性胸痛１年余 ,加重１天入院。入院时心电图基本正常 (图略 )。入院第２天 ,患者静卧时突感胸闷伴出汗 ,面色苍白。即时ＢＰ１０．７／６．７ｋＰａ(８０／５０ｍｍＨｇ)。床边心电图检查 (图１)示 :Ｐ＿Ｐ间期规则 ,频率６８次／ｍｉｎ ,ＰⅡ直立 ,ＰａＶＲ 倒置 ,Ｐ＿Ｐ间期＜Ｒ＿Ｒ间期。Ｐ波与ＱＲＳ波群无传导关系 ,心室率缓慢而匀齐 ,频率４４次／ｍｉｎ。ＱＲＳ波群呈室上性型 ,时间０．０８ｓ ,与窦性下传ＱＲＳ波群基本相同。ＳＴ段在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ４、Ｖ５ 呈凹面向上抬高０．３～０．４５ｍＶ … 相似文献
2.
患者女性,４６岁。因突然晕厥０．５ｈ入院。体检:Ｔ３７．５℃,Ｐ５０次／ｍｉｎ,Ｒ２１次／ｍｉｎ,ＢＰ１８．６２／１１．７ｋＰａ(１４０／８８ｍｍＨｇ)。心界不大,心率５０次／ｍｉｎ,心律偶有不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。临床诊断:脑出血。心电图Ⅱ导联连续记录和ａＶＦ导联(图１)可见两种形态的Ｐ波:(１)窦性Ｐ波,在Ⅱ导联呈双峰直立,时间０．１４ｓ(如第Ｐ１、３、５、７、８、１０、１２、１４～１６),在ａＶＦ呈正负双相(如Ｐ１、２、４、５、７、９),有的Ｐ波重叠于ＱＲＳ＿ＳＴ＿Ｔ波群中而辨认困难。窦性Ｐ波连续出现时Ｐ＿… 相似文献
3.
患者女 ,70岁。临床诊断 :急性下壁心肌缺血 ,心律失常 ,心功能Ⅲ级 (ｋｉｌｌｐｅ分级 )。上两条图为入院时心电监护仿Ⅱ导联非连续记录 :窦速 ,频率 12 0次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波有Ｒｓ和ＲＳ两种。由梯形图可以看出 ,Ｒｓ型为窦性激动下传心室 ,ＲＳ型为交接性逸搏。交接区近端为 2∶1阻滞区 ,远端为文氏型传导 ,1个文氏周期结束时连续 3次窦性Ｐ波未能下传心室 ,随后即出现 1次交接性逸搏 ,交接性逸搏又干扰了下 1个文氏周期的第 1个本应下传心室的激动 ,因此第 1行Ⅱ导联头两个文氏周期实为远端 4∶3文氏传导 ,却表现为Ｒｓ与ＲＳ波2∶1交… 相似文献
4.
患者男性 ,７５岁。因间歇性晕厥半月余入院 ,开始晕厥１～２次／天 ,每次持续５～１０ｓ。近２日晕厥多达３～４次／天 ,持续时间也有延长。体检 :ＢＰ１６０／９０ｍｍＨｇ。心界不大 ,心率７５次／ｍｉｎ。二维超声心动描记术示 :左心室顺应性下降。临床诊断 :冠心病 ,原发性高血压。入院后晕厥发作时Ｖ６ 导联心电图示窦性心律 ,开始４个Ｐ波以正常Ｐ＿Ｒ间期下传心室 ,Ｐ＿Ｐ间期由０．７４ｓ逐渐延长到０．８４ｓ,ＱＲＳ波群呈完全性右束支传导阻滞型。当Ｐ＿Ｐ间期延长到０．９２ｓ时 ,Ｐ５突然不能下传心室 ,并且连续２２个Ｐ波受阻… 相似文献
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患者男 ,6 8岁。高血压 ,冠心病。心电图示 :ＰＰ间期规则 (0 .83ｓ) ,Ｐ1～ 6 连续被阻 ,继而发生逸搏心律 ,逸搏周期 1.6 4ｓ(心室率 37次 ｍｉｎ) ,逸搏与窦性激动下传的ＱＲＳ波形态接近 ,提示为交接性逸搏 ;图中Ｒ4 宽大畸形、提前出现 (可能源于左心室 ) ,并使其后出现的窦性Ｐ波 (Ｐ7～ 1 1 ) 1∶1下传心室 ,ＰＲ间期 0 .16ｓ,心室率 72次 ｍｉｎ。心电图诊断 :窦律 ,交接区逸搏心律伴右束支传导阻滞 ,以上共同构成高度房室传导阻滞。室性早搏 (ＰＶＳ)致交接区韦金斯基现象 (见图 1)。图 1 说明见正文讨论 本图窦性激动 1∶1传导… 相似文献
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阿托品试验诱发房室交接区逸搏心律伴逆行文氏型结房传导1例 总被引：3，自引：0，他引：3
患者女性 ,６７岁。反复头晕、胸闷１年余 ,加剧１天就诊。既往无高血压及晕厥史 ,未使用抗心律失常药物。体检除心率５０次／ｍｉｎ外 ,余无异常。心电图为窦性心动过缓 ,频率５０次／ｍｉｎ。在心电监护下作阿托品试验 ,静脉注射阿托品１．５ｍｇ,即刻至５ｍｉｎ出现窦性停搏、加速性房室交接区心动过速、频率７２次／ｍｉｎ。７ｍｉｎ后心电图 (图１)示 :窦性Ｐ波消失 ,呈房室交接区逸搏心律 ,频率５３次／ｍｉｎ ,ＱＲＳ波群后均可见Ｐ-波形态略异 ,Ｐ１-、Ｐ５-重叠在ＱＲＳ波群之中 ,使该ＱＲＳ波群出现假Ｊ波 ,Ｒ＿Ｐ-间期逐渐延长 ,… 相似文献
7.
患者男性 ,１８岁。因心悸、胸闷５天就诊。体检 :ＢＰ１５／１１ｋＰａ(１１２／８２ｍｍＨｇ) ,心率９０次／ｍｉｎ ,听诊心律不齐 ,无杂音。彩色超声心动描记术检查未见异常。临床诊断 :病毒性心肌炎。心电图Ⅱ导联连续记录 (图１)示 :窦性心律 ,窦性下传的Ｐ＿Ｒ间期固定 (０．１５ｓ) ,Ｒ３、Ｒ１４ 为提前出现的ＱＲＳ波群 ,形态基本正常 ,其前无异位Ｐ波 ,其后可见窦性Ｐ波被干扰 ,代偿间歇完全 ;Ｐ７、Ｐ１１形态与窦性Ｐ波相同 ,其后无ＱＲＳ波群 ,且各Ｐ＿Ｐ间期相等。心电图诊断 :窦性心律 ,显性房室交接区性期前收缩、隐匿性交… 相似文献
8.
患者男性,２５岁。因突发全身麻木伴反复晕厥７ｈ入院。起病后发生阿＿斯综合征１次。１月前有“感冒”史。体检:Ｔ３６．５℃,Ｐ７５次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／９ｋＰａ(１２０／７０ｍｍＨｇ)。神志清,两肺(-)。心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。临床诊断:病毒性心肌炎。入院当日心电图(图１Ａ)示:Ｐ波呈窦性,规则出现,频率１２５次／ｍｉｎ,Ｐ＿Ｒ间期０．３８ｓ,ＱＲＳ波群出现时间略不齐,频率８８次／ｍｉｎ。可见多个Ｐ波重叠于Ｔ波之中,Ｐ波似与ＱＲＳ波群无关,曾考虑诊断为三度房室传导阻滞伴非阵发性房室交… 相似文献
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患者女 ,6 7岁。因跌伤而入院。心电图示Ⅱ和Ｖ1 导联非同步记录 ,基本心律为窦性 ,ＰＰ基本匀齐 ,频率 88次 ｍｉｎ ,两个导联上的Ｐ与其下传的ＱＲＳ波呈 3∶2关系 ,Ｐ下传的心搏ＰＲ为 0 .17ｓ ,ＱＲＳ电压低的称为心室夺获 ,两次心室夺获之间有 1次交接区性逸搏 ,逸搏间期恒定为 1.12ｓ,以上两种ＱＲＳ波构成典型的“逸搏 -夺获二联律”。此外 ,本例心室夺获 (即窦性Ｐ波下传心室的ＱＲＳ波为不完全性右束支阻滞(ＩＲＢＢＢ)型 ) ,而交接区逸搏的ＱＲＳ波反为正常化形态 ;此为1种矛盾现象。综上分析 ,本例诊断为 :窦律 ,二度房室传导阻… 相似文献
10.
心房内折返性心动过速1例 总被引：4，自引：0，他引：4
患者女性 ,５２岁。心悸、气短、胸闷１周入院。ＢＰ２１．３／１３．３ｋＰａ(１６０／１００ｍｍＨｇ) ,临床诊断 :冠心病 ,原发性高血压。同步记录动态心电图（图１）第１、２及最后一个心搏为窦性 ,ＭＶ１、ＭＶ３、ＭＶ５Ｐ波直立 ,心率６０次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．１６ｓ ,ＳＴ＿Ｔ正常 ,Ｑ＿Ｔ间期０．３６ｓ,第３、４个心搏以房性期前收缩出现 ,Ｐ′波重叠于其前Ｔ波中 ,为成对房性期前收缩 ,第２个房性期前收缩之后连续出现５个波形相同的Ｐ′＿ＱＲＳ＿Ｔ波群 ,心率８８次／ｍｉｎ ,为房性心动过速 ,以房性期前收缩结束。动态… 相似文献
11.
患者男 ,6 5岁。间歇性晕厥半月 ,开始时 1天内晕厥 1- 2次 ,每次持续的时间为 5ｓ左右。近 2天每天发生晕厥 3- 4次 ,且持续时间延长而入院。体检 :ＢＰ15 0 / 80ｍｍＨｇ ,心界不扩大 ,Ｘ线检查 :心肺未见异常。临床诊断 :冠心病 ,心律失常型。心电图特点 (图 1Ａ行 ) :窦性心律 ,完全性右束支传导阻滞 ,左前分支传导阻滞。图 1Ｂ上下两行为ａＶＲ导联连续记录。窦性心律 ,ＰＲ间期不齐 ,频率为 71～ 88次 /ｍｉｎ ,开始的 4个Ｐ波以正常Ｐ -Ｒ间期下传心室 ,下传心室的ＱＲＳ波群呈完全性右束支传导阻滞图型 ,Ｐ5-Ｐ2 6均未下传心室 ,Ｒ5… 相似文献
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例１患者男性 ,３２岁。阵发性心悸５年。心电图Ⅱ导联 (图１Ａ)示Ｐ１、２、１１ 波较圆钝 ,为窦性Ｐ波 ,频率６８次／ｍｉｎ ,Ｐ３～１１ 波高尖 ,为房性Ｐ′波 ,频率由７２次／ｍｉｎ逐渐增至１００次／ｍｉｎ ,Ｐ９′＿Ｒ间期由Ｐ８′＿Ｒ间期的０．１４ｓ突然增至０．２４ｓ ,考虑为房室结慢径路传导所致。Ⅱ导联连续记录 (图１Ｂ)再次出现异位Ｐ′波 ,频率由８４次／ｍｉｎ(中行Ｐ１＿Ｐ２′间期 )逐渐增至１３６次／ｍｉｎ(下行Ｐ１０′＿Ｐ１１′间期 ) ,后又逐渐减慢至１１５次／ｍｉｎ ;Ｐ＿Ｒ间期由中行Ｐ１＿Ｒ间期的０．１２ｓ… 相似文献
13.
患者男性 ,６２岁。因心悸、胸闷１年余伴头晕１周入院。原有“高血压”１０余年。体检 :ＢＰ２０／１２ｋＰａ(１５０／９０ｍｍＨｇ) ,心界向左扩大 ,心率６９次／ｍｉｎ,心律不规则 ,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。超声心动描记术检查示左心房及左心室均增大 ,左心室节段性运动减低。临床诊断 :原发性高血压 ,高血压心脏病合并冠心病。入院时心电图 (图１Ａ)示 ,窦性Ｐ波规律出现 ,形态一致 ,Ｐ＿Ｐ间期匀齐 ,频率７０次／ｍｉｎ,每一Ｐ波后均见ＱＲＳ波群。ＱＲＳ波群呈两种形态 ,提前的波幅较高 ,推后的波幅稍低 ,Ｐ＿Ｒ间期长短交替 ,… 相似文献
14.
患者男性 ,３７岁。因心悸气短１年、反复晕厥半年入院。发病前１周曾有“感冒”史。体检 :Ｐ４５次／ｍｉｎ ,ＢＰ１３／７ｋＰａ(９７．５／５２．５ｍｍＨｇ)。心界不大 ,心率４５次／ｍｉｎ,心律较整齐 ,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,双肺无殊。肝脾未触及。Ｘ线胸片示心肺正常。临床诊断 :病毒性心肌炎 ,心律失常 ,阿＿斯综合征。住院治疗半月后好转 ,出院后１年猝死。入院时心电图 (图１)示 :窦性Ｐ波 ,节律稍不规整 ,频率９０次／ｍｉｎ ,显示距Ｔ波波峰近的Ｐ波与其前的Ｐ波构成的Ｐ＿Ｐ间期短 (如Ｐ１＿Ｐ２、Ｐ３＿Ｐ４) ,距Ｔ波波… 相似文献
15.
起搏电极刺激右室致三度AVB出现Peeling现象 总被引：1，自引：0，他引：1
患者,女,７８岁。因心悸、头昏、活动后心累１８天入院,临床诊断：冠心病。入院心电图（图１）示Ｐ波顺序出现,Ｐ－Ｐ周期为０．６０ｓ,频率１００次／分,Ｒ－Ｒ间距规整,ＱＲＳ波前无固定Ｐ波,呈完全性左束支阻滞图形,时限０．１３ｓ,频率４４次／分。ＥＣＧ诊断：（１）窦性心律,（２）三度ＡＶＢ,合并完全性左束支阻滞,（３）交界性逸搏心律。患者在入院后第３天行ＶＶＩ人工心脏起搏器安置术,经由头静脉径路插入起搏电极导管入右心室,在固定电极头过程中,电极刺激心室出现室性早搏（图２）,后出现窦性Ｐ波连续下传心室… 相似文献
16.
患者男 ,72岁 ,临床诊断 :冠心病 ,心电图 (附图 )显示 3种Ｐ波 ,第 1种直立Ｐ波为窦性 ,Ⅱｃ中Ｐ1.2 .3 .8.9为连续出现的窦性Ｐ波 ,其ＰＰ间距为 6 6 0ｍｓ,频率 91次 /ｍｉｎ ,ＰＲ间期16 0ｍｓ ,其余散在出现的窦性Ｐ波 ,相互之间的公约数为 6 6 0～ 6 80ｍｓ,是短的窦性ＰＰ间期的整倍数 (图上方数字表示 ) ;第 2种逆行Ｐ′波为交界性 ,均为连续出现 ,ＲＲ间期恒定为740ｍｓ ,频率 81次 /ｍｉｎ ,Ｐ′-Ｒ110ｍｓ ;第 3种Ｐ波的形态介于窦性Ｐ波与交界性Ｐ′波之间 ,为房性融合波 (图上方ＡＦ表示 )。窦性频率快于交界性频率。除正常的… 相似文献
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吞咽动作引起房性心动过速 (ＡＴ)是指因吞咽刺激引起植物神经功能紊乱 ,导致异位节律点兴奋性增高 ,所产生的房性异位心律。患者女 ,48岁 ,家庭主妇。经常因做吞咽动作自觉心悸、胸闷、来院就诊检查心电图 ,嘱病人做吞咽动作时描记常规心电图 :Ⅱ导联Ｐ波直立 ,频率 79次 ｍｉｎ左右 ,吞咽时连续提前出现的Ｐ′波 ,Ｐ′频率达 2 1 4次 ｍｉｎ ,当Ｐ′出现在前一心动的收缩中期时 ,发生干扰性房室传导障碍。房室传导比例为2∶1～ 1∶1 ,下传的ＱＲＳ波呈室上性 ,ＡＴ终止时出现触发性阵发性窦速 (窦性频率达 1 2 0～ 1 2 5次 ｍｉｎ) ,当窦… 相似文献
18.
患者女性 ,４０岁。因心悸２天就诊。体检 :ＢＰ１４／９ｋＰａ(１０５／７０ｍｍＨｇ) ,心率８５次／ｍｉｎ ,可闻及期前收缩３～４次／ｍｉｎ ,各瓣膜区未闻及杂音。心脏彩色超声心动描记术及Ｘ线胸片均正常。常规心电图示Ｖ２ Ｒ／Ｓ＝１。长Ⅱ导联 (图１)于第２、６个窦性ＱＲＳ波群ＳＴ段终末部、中部出现提前直立的Ｐ′波 ,Ｐ１′波缓慢下传 ,Ｐ′＿Ｒ间期０．３４ｓ ,偶联间期０．３０ｓ ,与其前一心房周期比值为０．４８。Ｐ２′波后未见ＱＲＳ波群 ,但于Ｔ波后出现一倒置Ｐ波并下传心室 ,Ｐ＿Ｐ２′间期０．２６ｓ,与其前Ｐ＿Ｐ间… 相似文献
19.
患者男性 ,４６岁。因胸闷、心悸５年 ,发热、咳嗽、咳痰１周来院就诊。体检 :Ｔ３９℃ ,ＢＰ１２／８ｋＰａ(９０／６０ｍｍＨｇ) ,心率１３０次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,未闻及杂音。双肺底闻及湿音。临床诊断 :冠心病、心律失常 ,急性支气管炎。Ｘ线胸片示两肺纹理增粗紊乱。心电图 (图１)示 :窦性心律 ,Ｐ波规律出现 ,振幅、形态正常 ,频率１６６次／ｍｉｎ。Ｐ＿Ｒ间期逐渐延长 ,每４或５个Ｐ波有１个不下传心室 ,呈４∶３或５∶４传导。ＱＲＳ波群形态正常 ,Ｒ７、Ｒ１４ 之前有２个Ｐ波 ,前一个Ｐ＿Ｒ间期分别为０．４０、０．３４ｓ,… 相似文献
20.
秦玉虎 《中国心脏起搏与心电生理杂志》1991,(2)
<正> 患者女性,70岁。因心悸、心前区频繁的发作性疼痛、头昏伴出冷汗3天入院。临床诊断:冠心病心绞痛及心律失常。附图Ⅱa、Ⅱb为连续记录,aVF为连续记录。Ⅱa的R_6-R_8,aVF的R_7以后是连续下传的窦性冲动,P-P间距0.62s。连续下传的窦性P波初看好似稍高,实际是由于前面倒置的T波升支影响。窦房结频率96次/分。在心室率较快时出现快频率依赖性左束支传导阻滞使QRS波畸形。图中较长的R-R间距是由于未下传的房性早搏(简称房早)二联律引起。夹有房早的窦性P-P间距等于窦性周期的2 相似文献