成骨不全性脊柱侧凸一例报告

患儿 女，12岁，因反复四肢骨折11年，发现脊柱畸形3年，加重半年入院，患儿自1岁起反复因轻微外力致四肢骨折．上肢4次．下肢6次．均行保守治疗，骨折愈合后活动基本正常，换牙后恒牙脱落2颗。3年前患儿家长发现其右后背较对侧高，无明显自觉症状．经当地医院X线检查诊断为脊柱侧凸畸形。行支具治疗，每日坚持佩戴20h以上．但侧凸畸     

骨纤维异常增殖症并发重度脊椎后凸畸形1例

正患者,男,20岁。胸腰背部后凸畸形伴双下肢麻木加重4个月。患者自诉12岁开始无明显诱因出现胸腰背部后凸畸形,呈进行性加重,局部无特殊不适,15岁时偶然出现腰背部无力,局部无明显畸形,始终未给予特殊治疗。近4个月前腰背部酸软无力伴双下肢麻木,遂到医院行胸腰段X线检查示(图1a,1b):T_(11)、T_(12)融合椎,L1椎体楔形变、L3棘突囊形变;Cobb角110°。来我院求进一步治疗,经门诊检查     

胸椎多间盘钙化并椎管内突出1例

胸椎多间盘钙化并椎管内突出１例刘伟１徐春林２袁超１患者男，１２岁。因腰背疼痛３个月，加重２０ｄ，伴双下肢麻木１周，于１９９５年８月２９日入院。入院前３个月无明显诱因腰背疼痛，活动后加重，休息后减轻，未诊治。入院前２０ｄ玩耍时自２．５ｍ高处跳下，当时无...     

神经鞘瘤合并骨质疏松性胸腰椎压缩骨折1例报告

1病历资料 患者,女,66岁,因腰背部疼痛3个月,伴腰部活动受限1个月入院。患者3个月前无明显诱因出现腰背部酸痛,经卧床休息后症状改善,无双下肢放射痛,大小便正常,未系统诊治。近1个月来症状逐渐加重,     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨不愈合

目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨不愈合的疗效。方法自2004年2月～2007年1月，对13例15个椎体发生骨不愈合的骨质疏松性椎体骨折患者行球囊扩张椎体后凸成形术治疗。术中采用经双侧椎弓根穿刺，置入2枚可扩张球囊使骨折塌陷椎体复位，灌注骨水泥充填由球囊扩张所形成的椎体内空腔。通过观察术后症状改善及骨折复位情况来评估其疗效。结果所有患者随访4～35个月，平均24．7个月。全部患者均顺利完成手术，无症状性并发症发生。术后疼痛即刻明显减轻或消失，l～2d后下地活动。术后椎体高度平均恢复率61．5％，后凸畸形Cobb角平均矫正8．5^o，术前与术后比较差异有统计学意义（t=8．987，P〈0．05）。疼痛视觉模拟评分由术前8．4分降至2．1分。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨不愈合可有效缓解疼痛、改善功能及恢复脊柱序列，是治疗椎体骨不愈合的较好微刨方法之一。     

陈旧性脊柱骨折伴后凸畸形治疗研究进展

<正>随着社会发展及人口老龄化不断加重，陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折的临床发生率不断升高^[1]，其常见症状为顽固性腰背疼痛，常见的原因有：脊柱后凸畸形使关节突关节应力增加，使小关节退变、关节突关节炎等；脊柱后凸畸形，使腰椎过度前凸，腰背肌肉牵拉，加重肌肉的疲劳性损伤，假关节形成，造成脊柱不稳；骨质疏松、椎间盘疝入椎体也是引起腰部疼痛的原因^[2,3]。脊柱骨折后凸畸形的临床症状与脊柱-骨盆矢状位有关，随着后凸畸形加重，躯干矢状面失衡加重，椎间高度丢失，神经根管容积减小、骨块突入椎管引起神经症状。脊柱后凸畸形，顶椎区应力增加，当合并骨质疏松时，顶椎更易发生骨折，也是引起腰背疼痛的原因，后凸畸形大于15°的骨质疏松患者应注意预防病理性骨折^[4]。总之，陈旧性脊柱骨折伴后凸畸形可严重影响患者生活质量，手术治疗是解除神经压迫、重建脊柱稳定性、恢复脊柱生理弧度的有效方法，但在术前评估、手术方式选择、治疗策略等方面尚存在较多争议，现将目前治疗进展综述如下。     

椎管内色素性神经鞘膜瘤1例

患者女性，66岁，因胸背疼痛伴双下肢无力4个月，不能行走3个月，尿潴溜2d入院。患者4个月前无明显诱因出现胸背部疼痛，呈持续性胀痛，无放射，伴双下肢乏力、跛行。以后病情渐进性加重，3个月前不能站立行走。2d前到某医院就诊，行腰椎CT检查后诊断为“L4／5椎间盘突出症”，并予以腰椎牵引治疗，治疗后胸背部疼痛加重，并出现尿潴溜，排便困难。入院时查体：神清，全身皮肤、粘膜及其他脏器未见异常，胸椎无后凸畸形．T9-T11压痛及叩击痛明显，脐平面以下触痛觉减退，双下肢肌肉无明显萎缩、肌张力增高、肌力0级，双侧膝、踝腱反射均亢进，双侧踝阵挛及髌阵挛均（＋），双侧巴彬斯基征（＋）。     

SKy后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的真空现象

目的探讨SKy后凸成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折椎体真空现象的疗效。方法5例为骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者因为椎体真空现象接受后凸成形术治疗．术后调查患者的疼痛缓解、活动能力和手术满意度。结果术后第3天患者疼痛明显减轻,活动能力增加,随访期内（1～22个月）6推治疗节段及邻近节段未发生再骨折。结论SKy后凸成形术可有效缓解出现真空现象的椎体压缩性骨折的疼痛,提高患苦的活动能力。     

椎弓根螺钉固定结合可注射型人工骨治疗严重腰椎爆裂性骨折

目的 探讨应用椎弓根螺钉固定结合可注射型人工骨(MIIG)治疗严重腰椎爆裂性骨折的临床疗效. 方法 自2002年3月至2004年1月,采用此方法治疗严重腰椎爆裂性骨折患者38例,Denis分型:A型5例,B型16例,c型8例,D型3例,E型6例.观察手术前后后凸畸形、椎体前后缘高度变化、腰背疼痛VAS评分、神经功能分级,并行单因素方差统计分析. 结果 所有患者获得18～36个月(平均26个月)随访.骨折椎体近似解剖复位34例,椎体高度恢复4/5者4例,手术前后Cobb角、椎体前缘高度、腰背疼痛VAS评分手术前、后均存在明显差异(P<0.05),术后均无神经症状加重或出现新的神经症状,未见人工骨灌注后造成椎管渗漏,随着新骨的长入MIIG逐步完全被新骨替代.全部骨性愈合,无断钉、断棒、退钉及松动现象.于术后10～15个月取出内固定,骨折椎体未发生再塌陷,仅2例遗留腰背痛. 结论 严重腰椎爆裂性骨折应用椎弓根螺钉固定结合可注射型人工骨治疗可减少椎体高度、角度丢失及纠正后凸畸形,减轻腰背疼痛,手术安全性高,疗效确切.     

Gorham综合征伴乳糜胸一例

患者　男 ,17岁 ,因右锁骨反复骨折 5年 ,间断胸痛 18个月加重 1周 ,于2 0 0 0年 9月 15日收住我院。入院前 5年 ,患者曾右锁骨骨折 1次 ,治疗后骨折愈合。此后骨折反复发生。Ｘ线片显示右锁骨溶解消失。 18个月前患者出现乏力、胸闷 ,经胸部Ｘ线摄片检查 ,诊断双侧胸腔积液。ＨＢｓＡｇ检查阳性。给予干扰素α 2ｂ(中外合资华立达生物工程有限责任公司生产 )治疗 3个月 ,患者胸腔积液基本消退。入院前 7ｄ ,患者再次出现胸闷、发热、心悸。入院查体 :患者体质消瘦 ,体重 4 0ｋｇ,营养差 ;右锁骨似缺如 ,胸骨、肋骨压痛 (+) ;双侧肩胛下线第…     

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病人男性，18岁。因不明原因双下肢乏力3年，腰背部疼痛半年，2005—03—15人院。病人3年前无明显诱因出现双下肢乏力，活动后明显，同时伴有口干、多饮，未治疗后症状逐渐加重，并出现厌食、纳差、恶心等不适。半年前出现腰背部疼痛，行X线检查，示“双股骨近端骨囊肿，第一腰椎压缩性骨折，骨质疏松。”2004年11月摔跤后发生左股骨颈骨折，后行手术内固定治疗。有“肾结石”病史2年余。     

腰椎间盘囊肿3例报告

腰椎间盘囊肿是一种少见的腰椎硬膜外占位性病变,文献报道较少,其症状类似于相同层面的腰椎间盘突出症[1、2],可表现为腰背痛及下肢放射痛.我科经手术治疗及术后病理结果证实3例腰椎间盘囊肿患者,将其诊断、临床表现以及治疗效果报告如下. 例1,患者男,27岁,运动员.6个月前患者出现腰背部钝痛,未行特殊治疗.3个月前因咳嗽突然出现左下肢放射痛,由腰背部沿左侧臀部外侧、大腿后部至小腿外侧,并逐渐加重.活动后症状加重,休息后缓解,自行服用止痛药物(非甾体类抗炎药)治疗,效果欠佳,疼痛难耐,行走困难,遂来我院门诊就诊,并于2013年7月31日入院治疗.     

暴力手法松解粘连致股骨髁上骨折畸形愈合1例

患者男性，21岁，因“左股骨干骨折内固定取出术后膝部畸形、活动受限2个月”入院。询问病史，患者于2006年2月曾因车祸致左股骨干骨折、髌骨骨折，在当地医院行手术治疗。髌骨骨折给予石膏固定。3个月后出现膝关节屈曲功能障碍，本次入院12个月前患者于当地医院行内固定取出，同时在麻醉下行手法松解。术后患者出现膝关节疼痛、屈伸功能障碍，查体见左膝关节呈屈曲畸形，膝关节无法伸直，主被动活动明显受限，     

股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片（PFNA）治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的初期疗效。方法2005年11月～2006年12月采用PFNA内固定治疗37例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者。男17例，女20例；年龄72～89岁，平均79．2岁。骨折按AO分类标准：A1型14例，A2型16例，A3型7例，均为闭合性骨折。其中7例合并一种内科疾病，28例合并两种以上内科疾病。所有患者均经牵引、闭合复位，术中不显露骨折区域，小切口置入PFNA。结果37例中，2例死亡，其中1例因术后病情加重，于术后第17天死亡；另1例于术后3个月死于颅内出血。其余35例获3～15个月（平均12个月）随访，其中2例因合并症而长期卧床；其他33例于术后第3天离床活动，1周后部分负重，4周后逐渐过渡到完全负重。33例中29例伤肢基本恢复伤前功能，4例因合并症加重而患肢功能较伤前减退。X线片示35例存活的患者骨折全部一期愈合，平均愈合时间为9周。所有患者均无感染、骨不连及内固定失效等并发症发生。根据Harris功能评分：优12例，良17例，可5例，差1例，优良率为82．9％。结论PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的初期疗效较好，内固定可靠，允许早期功能锻炼。     

胶原酶溶解术治疗胸椎问盘突出1例

患者男性，38岁，农民。主因腰背疼痛及左下肢无力麻木半年加重半个月来诊，门诊以“腰椎间盘突出”于2003-06-12入院。患者于半年前抬搬重物后出现腰背部疼痛，经卧床休息后好转，随后出现左下肢无力麻木。当时行腰椎CT检查为“腰4-5间盘突出”症，曾在当地及多家医院按“腰椎间盘突出症”行“牵引、针灸、理疗”等治疗，未见明显好转，半个月     

鳞癌误诊为人工股骨头置换术后感染一例

1病例介绍患者男,80岁。因右侧人工股骨头置换术后3年右髋关节肿胀、疼痛、活动受限1年,加重6个月入院。患者3年前因摔伤致右股骨颈骨折于我院行人工股骨头置换术治疗,术后功能恢复良好。1年前因出现右髋关节肿胀、疼痛、活动受限,再次入院就诊。查体:体温正常,右髋关节后外侧略红肿,皮     

经椎弓根V型截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

目的 探讨经椎弓根V型截骨结合内固定在陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的矫正中的疗效和并发症.方法 自2005年7月至2011年3月,我院采取经椎弓根V型截骨结合内固定治疗不同原因所致陈旧性胸腰段脊柱骨折后凸畸形患者共10例,其中强直性脊柱炎伴骨折所致后凸2例,均经椎弓根V型截骨结合内固定治疗.结果 术后获得随访8例,随访时间1个月～3年,平均6个月,矫正角30°～42°,平均35°.所有患者腰背疼痛症状明显缓解或消失.随访病例截骨融合率100％,1例术后神经症状加重在2年后不全恢复.结论 经椎弓根V型截骨结合内固定是陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形矫正安全有效的治疗手段,具有效果确切可靠、操作相对简单、并发症较少等优点.     

股骨逆转子间骨折DHS内固定术后螺钉断裂一例

患者，男，51岁，因跌倒致右股骨转子间骨折2h入院，经术前准备后于伤后第4天行切开复位，先用一颗螺钉固定骨折斜形断面，再行DHS5孔钢板内固定。手术顺利，术后复查X线片骨折对位对线好，予以抗感染等治疗，术后12d出院。3周扶双拐下床活动(患肢未负重)术后3个月复查X线片，骨折对位对线好，即可逐渐弃双拐活动。术后     

后凸成形术对疼痛和肺功能及活动能力的影响

目的探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折后老年女性患者疼痛、肺功能及活动能力和影像学结果的改善情况。方法选行椎体后凸成形术的老年骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折患者21例作为研究对象，均为女性，年龄63-87岁，平均71．3岁。均为单椎体骨折，共21个骨折椎体。观察术后症状改善情况，骨折复位情况，分别测量手术前后、随访期间肺功能（VC、FVC、MVV、TLC、FEV1．0）、局部后凸角及椎体前缘、中部及后缘高度，VAS评分及活动能力评分。所得数据用SPSS 12．0统计软件包进行配对t检验。结果21例手术顺利完成。肺功能各项指标差异有显著统计学意义（P〈0．01）。术后3个月患者肺功能指标进一步提高，肺功能各项指标差异有显著统计学意义（P〈0．01）。椎体前缘、中部的高度差异有显著统计学意义（P〈0.01）。VAS评分和活动能力评分的变化有正相关性。结论老年女性骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折球囊扩张椎体后凸成形术后患者疼痛显著缓解，脊柱矢状面排列改善，同时VC、FVC、MVV、TLC、FEV1．0亦有显著提高，患者的活动能力提高，生活质量改善。术后3个月，患者疗效巩固。     

后路截骨矫形钉棒固定、前中柱垫高在脊柱骨折迟发后凸畸形中的应用

目的探讨脊柱后路截骨矫形钉棒固定、前中柱垫高在胸腰段脊柱陈旧骨折继发后凸畸形中的应用。方法回顾研究胸腰段脊柱陈旧骨折继发后凸畸形27例的临床资料,均有脊髓损伤,括约肌功能障碍14例,7例有显著腰背部疼痛,15例既往有手术史。结果所有患者获随访平均17个月(6~48个月)。术后即刻后凸Cobb角平均15°(4°~26°),末次随访时后凸Cobb角平均为18°(7°~27°)。末次随访时后凸畸形矫正率平均为69.5%。脊髓损伤Frankel分级术前为:A级3例,B级15例,C级6例,D级3例;术后为:A级2例,B级7例,C级15例,D级3例;7例有显著腰背部疼痛患者,6例评分由术前10分改善为2分,1例由10分改善为4分。结论脊柱后路截骨矫形钉棒固定、前中柱垫高是治疗胸腰段脊柱陈旧骨折继发后凸畸形的有效措施,术后矫形效果佳,远期效果好。