心尖肥厚型心肌病1例

<正>患者男性,53岁。因反复胸痛3月就诊。表现为活动后胸骨后呈灼烧样疼痛,无放射痛,休息1～2分钟后可缓解。无晕厥、呼吸困难、恶心、呕吐和头晕病史。有吸烟史30余年,每日半包,无饮酒史、药物服用史及猝死等家族史。查体：心率88次/分,呼吸20次/分;血压118/70mm Hg,神清合作,双肺听诊呼吸音清晰,心界不大,各瓣膜区无杂音,双下肢无水肿。辅助检查：血常规、血电解质及肝肾功能正常,cT n I<0.100ng/ml,心肌酶学检查正常。心电图（图1）示：窦性心律,ST段Ⅰ、aV L、     

心尖肥厚型心肌病心电图1例

患者男性 ,４０岁。因胸闷１年 ,加重３天入院。曾诊断为冠心病。体检 :ＢＰ１１０／７０ｍｍＨｇ,心界不大 ,心尖搏动强有力 ,心率６８次／ｍｉｎ ,心律齐 ,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音及第３心音。肝脾无肿大。Ｘ线胸片及血清心肌酶检查正常。心电图 (图１)示 :窦性心律 ,心率６０次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．１４ｓ ,ＱＲＳ时间０．０８ｓ ,ＱＲＳ波群在Ⅱ导联呈Ｒ型 ,Ｖ５ 导联呈ＲＳ型 ,Ｖ６ 导联呈Ｒｓ型 ,没有Ｑ波 ,而Ｖ１、２ 导联呈ＱＳ型 ,没有ｒ波 ,Ｖ４～６ＳＴ段压低＞０．０５ｍＶ ,Ｔ波Ｉ、ａＶＬ浅倒 ,Ｖ３～６ 深尖倒置 ,Ｖ…     

心尖肥厚型心肌病的心电图特点

心尖肥厚型心肌病的心电图表现类似冠心病,但经其他辅助检查不支持冠心病的诊断。现报道我院所见7例,旨在提高对本病的心电图认识。     

心尖肥厚型心肌病3例心电图分析

心尖肥厚型心肌病是原发性肥厚型心肌病的一个亚型 ,临床上较少见。我科自 1998年以来收治本病 4例 ,现择其中3例分析心电图表现如下。例 1:患者男 ,46岁 ,因胸闷 3年 ,加重 3天入院。曾诊断冠心病。心电图 :窦性心律 ,心率 68次 / min,P- R间期 0 .16s,QRS时间 0 .0 8s,V1 导联 r S型 ,V5导联 Rs型 ,没有 q波 ,RV4高 2 .5 m V,RV5+ SV1 =3 .7m V。 I、a VL、V4- 6 ST段压低0 .0 5～ 0 .10 m V,T 波 I、a VL、V3- 6 倒置 ,V4倒置最深达0 .7m V,Q - T间期 0 .46s。 X线胸片及血清心肌酶检查正常。心电图诊断 :窦性心律 ,心肌缺…     

5例心尖肥厚型心肌病心电图分析

心尖肥厚型心肌病 (ＡＨＣＭ)属原发性心肌病的 1种特殊类型 ,因其特殊的心电图特征 ,日益引起人们关注。本文报告 5例于后。男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 47(平均3 4 5 )岁 ,病程 6月～ 6年 ,临床症状各异 ,病程短者可无明显症状 ,仅在健康查体时发现 ( 2例 )。随病程延长可有活动后胸闷、气短等 ,无高血压及心绞痛病史。均经二维超声心动图 (ＵＣＧ)确诊。ＵＣＧ显示 :心尖部局限性心肌肥厚 19～3 0ｍｍ ,无左室流出道狭窄 ,无瓣膜病变 ,房室各腔大小正常。 2例给予冠脉造影显示冠脉无狭窄。心电图表现为　①左胸导联Ｒ波振幅增高 :5例左胸…     

50例心尖肥厚型心肌病患者心电图特点分析

对2002～2006年确诊的50例心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者的心电图进行回顾性分析,结果发现50例患者均有左胸导联T波倒置及ST段压低,呈典型的Tv4＞Tv5＞Tv3者30例,左胸导联R波电压增高44例,Rv4＞Rv5＞Rv6者35例.认为胸前导联T波倒置伴R波振幅增高为AHCM的特征性心电图表现,临床应注意与冠心病、心肌梗死等鉴别.     

心尖肥厚型心肌病四例心电图误诊分析

心尖肥厚型心肌病在心电图上呈胸前导联巨大Ｔ波倒置,高ＱＲＳ波,同时伴ＳＴ段下降,酷似心肌缺血或心内膜下心肌梗塞的心电图改变［１］。加之患者刚好处于冠心病的发病年龄段,临床上往往被误诊断为“冠状动脉硬化性心脏病”甚至“前壁心内膜下心肌梗塞”［２］。我院...     

对16例心尖部肥厚型心肌病的心电图分析

心尖部肥厚型心肌病属于原发性肥厚型心肌病中的特殊类型 ,首先由日本学者Ｙａｍａｇｕｃｈｉ等于1976年报告。本病在我国的发病率未明 ,约占肥厚型心肌病的 2～ 5 %。[1] 因其特殊的心电图特征 ,近些年日益引起有关人士的重视。本文分析 16例单纯性心尖部肥厚型心肌病的心电图资料。资料与方法资料 :男 12例 ,女 4例 ,年龄 33～ 72岁 ,平均5 2 5± 15 7岁。病程半年～ 10余年。临床症状因病程长短而异。病程短者无明显症状或较轻微 ,随病程延长可有活动后胸闷、气短等。其中 1例病史10余年的 72岁男性 ,近年内反复出现心力衰竭。另外 1例…     

心尖肥厚型心肌病1例

患者男，55岁。因心电图异常2a就诊。患者平时无胸闷、胸痛，头昏、乏力、气促及呼吸困难，无高血压及其他病史，曾在外院就诊考虑为冠心病，但未按冠心病用药及进一步检查。体检：BP130／80mmHg，心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线内0．5cm处，心率820次／min，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝、脾未触及，双下肢无水肿。心电图检查示窦性心律，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V3～V6导联ST段下移0．5～2．5min，     

心尖肥厚型心肌病的诊断分析

心尖肥厚型心肌病(AHCM)是肥厚型心肌病的一种亚型.病变主要局限于左室乳头肌水平以下的心尖部.其发病率低,临床表现缺乏特异性.本文对21例心尖肥厚型心肌病的患者进行临床分析.现报告于下.     

心尖肥厚型心肌病18例报告

心尖肥厚型心肌病属于非梗阻型心肌病的一种，临床少见。本文对１８例患者的临床表现、心电图、超声心动图及磁共振成像特点进行了分析。心电图的典型改变是胸前导联巨大倒置的Ｔ波，高ＱＲＳ波群；超声心动图特点为心尖部肥厚或闭塞，左室流出道无梗阻。磁共振成像证实心尖部心肌肥厚。心室造影呈＂铲形＂（Ｓｐａｄｅ－ｌｉｋｅ）。该病常被误诊为＂冠心病＂、＂心内膜下心肌梗塞＂。国外有关报道指出，以心电图倒置Ｔ波深度＞１０ｍｍ做为诊断该病的标准。而本文作者却观察到，一部分患者心电图倒置Ｔ波深度＜１０ｍｍ，且有的患者心室造影不呈＂铲形＂。故作者认为后者是该病的一种新的类型。超声心动图是诊断该病的重要手段，必要时可做磁共振成像检查。该病对血液动力学影响较小，因影响左室舒张功能，故引起一些临床症状。该病预后一般较好。     

心尖肥厚型心肌病6例

心尖肥厚型心肌病属于梗阻性肥厚型心肌病的一种,临床少见,现将10年来所遇6例病人的临床表现及随访报告于下。     

心尖部肥厚型心肌病心电图2例

1 临床资料 例1,患者男性,43岁,本院B超医师,4个月前因上颌窦手术住院,常规心电图显示ST-T明显异常。无糖尿病、高血压、高脂血症病史,无心脏病家族史。体检:血压 130/80mmHg(1mnHg=0.133kPa),颈静脉未见怒张,双肺清晰,心界不大,心率74次/min,心律齐,未闻见病理性杂音,双下     

心尖肥厚型心肌病的心电图对比观察

目的　观察心尖肥厚型心肌病 (AHCM )与其他类型的肥厚型心肌病 (HCM )的心电图改变。方法　对 87例HCM(B组 )者行彩色多普勒超声心动图 (UCG)及心电图检测 ,对比 1 6例AHCM组 (A组 )与 71例HCM组 (B组 )的心电图ST段压低、T波倒置、传导阻滞、病理性Q波、左室高电压、WPW的发生率。结果　A组与B组的病理性Q波、巨大倒置T波的发生率存在显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　A、B组两组之间虽然心电图及其它方面存在许多共性 ,但病理性Q波以及巨大倒置T波的存在与否 ,对两种HCM的心电图改变有鉴别诊断价值。     

心尖肥厚型心肌病合并心肌桥一例

1　临床资料患者男 ,61岁 ,因活动后胸闷、胸骨后疼痛 5个月 ,拟诊 :冠心病、不稳定型心绞痛入院。无高血压病和糖尿病史。体检 :BP13 0 /80 mm Hg,听诊双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿罗音 ,HR5 6次 /min,律齐 ,无杂音 ,双下肢无水肿。 ECG示 : 、 、AVL、AVF导联 T波倒置 1～ 2 mm,V2 ～ V6导联 T波分别倒置 8mm、14 mm、10 mm、5 mm、3 mm,均呈冠状 T波。入院后多次心电图检查均无明显变化。超声心动图示 :主动脉根部 3 .19cm ,左心房前后径 3 .92 cm ,室间隔厚度中段及上段 1.0 3 cm,左心室内径 5 .2 1cm,左心室面积 8.8cm2 ,右心室…     

心尖肥厚型心肌病5例心电图误诊分析

心尖肥厚型心肌病 (ａｐｉｃａｌｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ ,ＡＨＣＭ)　属于原发性肥厚型心肌病 (ＨＣＭ)的一种亚型 ,常不伴有左室流出道梗阻和压力阶差[1 ] ,仅心电图ＳＴ -Ｔ改变 ,临床症状多不典型 ,易误诊为冠心病 ,甚至误诊为前壁心内膜下心肌梗死[2 ] 。一般认为 :心尖肥厚型心肌病心尖室壁厚度平均为 2 4.8± 6.6ｍｍ (正常人为9.4± 3 .1ｍｍ) ,其心室壁厚度与左室后壁厚度比为1.86± 0 .5 3ｍｍ[3] 。我院自 1995～ 2 0 0 1年收治的肥厚心肌病 96例 ,其中心尖肥厚型心肌病 13例 ,占ＨＣＭ的 13 % ,…     

心尖肥厚型心肌病患者心电图的诊断意义

目的探讨心尖肥厚型心肌病患者的心电图特征性改变及临床诊断意义。方法分析38例心尖肥厚型心肌病患者的心电图及超声心动图资料。结果心尖肥厚型心肌病合并有心电图异常和超声心动图异常改变者38例(100%),其中伴胸前导联巨大倒置T波≥0.2mV～0.3mV,以V3～V4最明显29例(76%);左胸V4～V6导联R波电压增高,且RV4>RV5>RV6者26例(68.4%);ST段压低,以V3～V4最明显者29例(76%);超声心动图示心尖部肥厚达15mm或以上伴心尖部心腔狭小者38例。结论心电图对心尖肥厚型心肌病具有早期诊断价值和预测意义。     

心尖肥厚型心肌病心电图的典型表现

患者女性,42岁。于1998年体查时,临床依据心电图提示“慢性冠状动脉供血不足”而诊断为冠心病,并对症治疗。此间患者无明显的不适感觉,既往亦无高血压病史。从2001年12月开始患者自觉胸闷、心悸、气短、尤其在活动或劳累后明显。因胸闷、气短加重1W入院。体格检查：血压130／80mmHg,神志清,口唇无紫绀,无颈静脉怒张,心率72     

室间隔后部和左心室下壁肥厚型心肌病1例

患者女,24岁。因反复心悸、胸闷5年余就诊。体检:BP18/10kPa(135/75mmHg),心界不大,心率72次/min,心律齐,未闻及杂音,两肺阴性,肝脾未触及,下肢无水肿。心电图(附图)示窦性心律,心率72次/min,P-R间期0.16s,QRS时间0.08s,Q-T间期0.40s。QRS波群在Ⅰ、aVL导联呈Qr型,Ⅰ导联Q波起始部有小