2型糖尿病微血管病变致心脏损害的心电图诊断价值

目的分析2型糖尿病微血管病变致心脏损害的心电图诊断价值。方法选取2013年5月—2014年8月50例2型糖尿病微血管病变患者为研究对象,设为观察组;另取同期50例2型糖尿病未并发微血管病变患者为对照组。对两组患者的心电图检出率与心电图异常类型进行回顾性分析。结果观察组患者的心电图异常率为88%(44/50),较对照组的34%(17/50)明显更高,两组差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的ST-T改变、心律失常及其他心电图异常较对照组明显更高(P0.05)。结论心电图检查有助于早期发现2型糖尿病微血管病变造成的心脏损害,在糖尿病心肌病与糖尿病并冠心病的早期防治方面具有重要价值,临床应予以重视。。     

住院老年2型糖尿病患者微血管病变的相关因素分析

目的探讨老年2型糖尿病患者微血管病变的构成比及相关因素。方法用回顾性分析的方法研究2003年～2010年于卫生部北京医院住院治疗的年龄≥60岁的2型糖尿病患者876例,分为糖尿病肾病(DN)组和非糖尿病肾病(非DN)组,糖尿病视网膜病变(DR)组和非糖尿病视网膜病变(非DR)组,糖尿病周围神经病变(DPN)组和非糖尿病周围神经病变(非DPN)组,计算DN、DR、DPN构成比,比较患者的临床特点,并探寻老年2型糖尿病患者DR、DN、DPN的相关因素。结果 (1)DN构成比为34.5%,DR构成比为42.4%,DPN构成比为82.3%。(2)DN与非DN两组间体质量指数(BMI)、糖尿病病程、高血压病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(Fins)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)均有显著性差异(P<0.05或P<0.01);DR与非DR两组间仅糖尿病病程、SBP、空腹C肽(FCP)有显著性差异(均P<0.01);DPN与非DPN两组间年龄、糖尿病病程、HbA1c、TC、LDL有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。(3)Logistic回归结果显示,DN与SBP、HbA1c、FBS、HDL、UA、糖尿病病程有关(OR值分别为1.022、1.098、1.075、0.501、1.004,1.048,P<0.05或P<0.01);DR与SBP、HbA1c、糖尿病病程有关(OR值分别为1.017、1.102、1.097,P<0.05或P<0.01);DPN与HbA1c、LDL、糖尿病病程、年龄有关(OR值分别为1.226、1.370、1.041、1.058,P<0.05或P<0.01)。结论对于老年2型糖尿病患者,DN、DR、DPN均与糖尿病病程和HbA1c有关,控制血糖对防治微血管病变意义重大,综合控制血糖、血压、血脂、尿酸可以更好的防治糖尿病微血管并发症。     

2型糖尿病微血管病变患者的胰岛素分泌功能分析

目的 探讨2型糖尿病微血管病变患者的胰岛分泌功能情况及相关因素。方法 应用馒头餐－胰岛素释放试验对115例2型糖尿病患者,其中有微血管并发症56例,无微血管并发症59例,以及正常对照组25例进行血糖、胰岛素测定,计算血糖、胰岛素曲线面积、胰岛素敏感性指数、胰岛素分泌指数,并进行了比较。结果 糖尿病两组各时相血糖值及血糖面积均非常显著高于正常对照组;糖尿病有微血管病变组各时相血糖值及血糖面积高于无微血管病变组（P均＜0．001）。糖尿病有微血管病变且各时相胰岛素值及胰岛素面积均显著低于无微血管病变组（P均＜0．01）,糖尿病有微血管病变组胰岛素分泌指数显著低于无微血管病变组（P＜0．001）。多元Logistic逐步回归分析显示,微血管变与糖尿病病程呈显著正相关,与胰岛素分泌指数呈显著负相关。结论 2型糖尿病微血管病变患者存在严重的持续性高血糖。糖尿病病程的延长,严重的胰岛分泌功能障碍为2型糖尿病微血管病变的主要危险因素。     

2型糖尿病微血管病变295例分析

2001年1月～2004年12月，我们共收治2型糖尿病微血管病变患者295例，现对其临床资料进行回顾性分析，旨在提高诊治水平。     

2型糖尿病合并微血管病变危险因素分析

对我科1999～2004年的607例2型糖尿病患者进行回顾性分析,其中合并微血管病变组396例,无微血管病变组211例.结果2型糖尿病合并微血管病变组年龄、病程、T-CHO、TG、FBG、2hPG、HbA1c均明显高于无微血管病变组（P＜0.01）.     

2型糖尿病微血管病变的影响因素分析

目的 探究2型糖尿病微血管病变的影响因素。方法 从2021年1月—2022年12月龙岩人民医院收治的2型糖尿病患者中,随机抽取210例作为研究对象,根据微血管病变情况分组,分为对照组（无微血管病变,105例）与观察组（存在微血管病变组,105例）,收集患者性别、年龄、病程、血压、身高、体质指数、血糖、血脂及血常规,分析影响患者微血管病变的影响因素。结果 2型糖尿病患者年龄、病程、收缩压、血肌酐、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数以及中性粒细胞技术与淋巴细胞计算的比值（neutrophil-lymphocyte ratio, NLR）均为引发患者微血管病变的危险因素（P<0.05）。结论 影响2型糖尿病患者微血管病变的危险因素包括患者年龄、病程、收缩压、血肌酐、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数以及NLR等,所以患者需要有效观察相关指标的变化,做好微血管病变预防措施。     

2型糖尿病合并微血管病变危险因素分析

对我科1999～2004年的607例2型糖尿病患者进行回顾性分析,其中合并微血管病变组396例,无微血管病变组211例.结果2型糖尿病合并微血管病变组年龄、病程、T-CHO、TG、FBG、2hPG、HbA1c均明显高于无微血管病变组(P＜0.01).     

2型糖尿病微血管病变患者血浆同型半胱氨酸的变化及其机制的探讨

目的 了解血浆同型半胱氨酸（Hcy)与2型糖尿病微血管病变（DMAP）间的关系，并分析影响糖尿病（DM）患者Hcy代谢的因素。方法 157例DM患者分为三组：无微血管并发症组（NDC）、糖尿病视网膜病变组（DR）和糖尿病肾病（DN）组；正常对照组（CON）组28例。测定血浆Hcy、叶酸、维生素B12浓度，并以PCR－RFLP技术检测亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C667T突变和蛋氨酸合成酶还原酶（MSR）A66G突变率。结果 DM各组血Hcy浓度及空腹高Hcy血症发生率高于CON组，DN组又高于NDC组（P＜0．05）。DM患者血Hcy浓度与MTHFR BB基因型、BMI、HbAlc、FBG、PBG、二甲双胍的使用呈正相关，与血浆叶酸和VitB12呈明显负相关，与MSR基因型无关。多元逐渐回归分析结果显示，VitB12、HbA1c、MTHFR基因型和叶酸是DM患者血Hcy浓度的影响因素。结论 空腹高Hcy因症是DMAP的危险因子；2型DM中MTHFR基因型、VitB12、叶酸以及代谢紊乱的程度影响Hcy的浓度。     

中西医结合治疗对老年2型糖尿病患者微血管病变的影响

目的观察中西医结合治疗老年2型糖尿病患者微血管病变的影响。方法老年2型糖尿病(T2DM)患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组50例,对照组采用常规西药治疗方法;治疗组在对照组基础上同时加用自拟中药方治疗,两组疗程均为2个月。观察两组治疗前后患者临床疗效、神经传导速度(NCV)、神经病变积分(MDNS)、全血黏度、血浆黏度、血细胞容积、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、24 h尿蛋白及血脂水平变化。结果治疗组总有效率88.0%明显高于对照组总有效率78%(χ2=4.201,P<0.05);两组治疗后NCV、MDNS的水平与治疗前比较差异(P<0.05);治疗组患者治疗后NCV、MDNS的水平与对照组治疗后比较差异(P<0.05);两组治疗后全血黏度、血浆黏度、血细胞容积的变化与治疗前比较差异(P<0.05);治疗组患者治疗后全血黏度、血浆黏度的水平与对照组治疗后比较差异(P<0.05);两组治疗后FPG、2 h PG、HbA1c、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)的变化与治疗前比较差异(P<0.05);治疗组患者治疗后FPG、2 h PG、HbA1c、TG、TC的变化与对照组治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗老年T2DM患者及改善糖尿病微血管病变疗效显著。     

初诊2型糖尿病患者微血管病变的患病率及相关危险因素分析

目的明确北京地区初诊2型糖尿病患者微血管病变(外周神经病变,视网膜病变,糖尿病肾病)的患病率,并对其相关危险因素进行分析。方法对402例新诊断的2型糖尿病患者进行眼底荧光造影和尿微量白蛋白、神经传导速度及相关指标测定,计算微血管病变的患病率,并对相关因素行Logistic回归分析。结果(1)初诊糖尿病的患者中糖尿病肾病的患病率为16.1%;糖尿病视网膜病变的患病率为18.7%;糖尿病神经病变的患病率为37.3%。(2)收缩压和糖化血红蛋白为糖尿病视网膜病变的独立危险因素。(3)年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后两小时血糖及糖化血红蛋白为糖尿病外周神经病变的独立危险因素。(4)初诊2型糖尿病女性糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病的患病率高于男性。结论北京地区初诊2型糖尿病微血管病变占一定比例,微血管病变的患病率存在性别差异,控制血压、血糖有利于改善糖尿病微血管病变。     

Diabetic microangiopathy in patients with pancreatitic diabetes mellitus

Summary Clinically evident diabetic microangiopathy (retinopathy and nephropathy) occurred in 18% of diabetic patients with acute pancreatitis and 14% of diabetic patients with chronic pancreatitis. The presence of diabetic retinopathy and nephropathy in patients with pancreatitic diabetes without a family history of diabetes mellitus suggests that these patients have primary diabetes mellitus unmasked by the pancreatitis. The occurrence of diabetic microangiopathy is significantly correlated with the duration of diabetes. The frequency of these diabetic complications seems to increase when there is a family history of diabetes in patients whose pancreatitis is simultaneous with or precedes the onset of diabetes. The majority of patients with diabetic microangiopathy were on insulin therapy, but the need for insulin treatment is an indication of the severity of the diabetes, rather than the insulin being a causative factor of the microangiopathy. The degree of steatorrhea in diabetic patients with chronic pancreatitis did not protect against the development of microangiopathy.     

Genetic susceptibility to microangiopathy development in Type 1 diabetes mellitus

Glycemic control and diabetes duration are believed to be the most important risk factors for the development of diabetic microangiopathy; however, the rate of progression of nephropathy, retinopathy and polyneuropathy varies considerably among patients. Besides the presence of risk factors such as hypertension, dyslipidaemia and smoking, there is evidence suggesting that genetic predisposition plays a role in the susceptibility to microvascular complications. Based on underlying pathogenesis, polymorphisms of several candidate genes belonging to multiple pathways have been investigated, like the genes related to mechanisms of hyperglycaemia-induced damage (such as advanced glycation end-products and reactive oxygen species increased formation, augmented activity of the aldose reductase pathway); genes related to the renin-angiotensin system; genes coding for cytokines, growth factors and its receptors, glucose transporter; among many others. This article reviews some studies that corroborate the importance of the genetic background in the development of diabetic microangiopathy.     

血糖波动与氧化应激对2型糖尿病微血管病变的影响

目的探讨血糖波动与氧化应激对2型糖尿病微血管病变的关系。方法选择2型糖尿病患者109例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组:正常白蛋白尿组(A组)、微量白蛋白尿组(B组)和大量白蛋白尿组(C组)。健康体检者30例为对照组。糖尿病患者给予胰岛素治疗12周,检测干预前后血压、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、平均血糖波动幅度(MAGE)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛和UAER。结果胰岛素干预后,A组、B组和C组FPG、HbA1c、HOMA-IR、TG较治疗前明显下降(P<0.05);B组和C组SOD较治疗前明显增高,丙二醛、UAER、MAGE较治疗前明显下降(P<0.05,P<0.01)。MAGE与HOMA-IR、UAER、丙二醛呈正相关,与SOD呈负相关(P<0.05,P<0.01);logistic回归分析显示,年龄、病程、收缩压、HbA1c、HOMA-IR、MAGE、丙二醛是导致2型糖尿病患者蛋白尿严重程度的独立危险因素,SOD是保护因素。结论血糖波动与体内氧化应激密切相关,氧化应激参与糖尿病微血管病变的发生、发展。     

Correlation of conjunctival microangiopathy with retinopathy in type-2 diabetes mellitus (T2DM) patients

We hypothesized that T2DM vasculopathy can be revealed and quantified in the bulbar conjunctiva prior to its pathologic presentation in the retina. Using computer-assisted intravital microscopy (CAIM), an objective, non-invasive approach can provide a viable complement to retinal fundus photography to possibly screen patients for early signs of real-time, in vivo T2DM vasculopathy. Fundus photography was utilized to determine the retinopathy level (RL) in T2DM patients with non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR) and control subjects. CAIM was used to quantify microangiopathy in the bulbar conjunctiva in the same patients, and reported on a severity index (SI). The average RL for the T2DM patients in this study is 19.68 ± 9.91, which differs from control subjects (RL = 10 ± 0.0; p < 0.05). A significant difference in vasculopathy was observed in the conjunctival microcirculation in the same patients (SI = 5.81 ± 1.30) when compared with control subjects (SI = 1.33 ± 1.58; p < 0.05). The results provide evidence that significant vasculopathy had developed in the microcirculation in the bulbar conjunctiva, though diabetic retinopathy had not developed significantly in the same patients - indicative of the presence of a time window for early intervention of T2DM before non-proliferative retinopathy develops, and the real-time availability of the conjunctival microvasculature as an in vivo platform to monitor disease progression.     

Lipid composition of thrombocytes in diabetes mellitus depending on the degree of microangiopathy

The paper is concerned with the results of a study of the content of platelet lipid fractions in 115 patients with type I and II diabetes mellitus with a different degree of vascular complications. The results showed that the development of vascular lesions caused the appearance of specific disorders of platelet lipid composition characteristic for type I and II diabetes mellitus. In type I disorders of neutral phospholipids and free fatty acids were noted whereas in type II the above changes were noted in parallel with changes in the levels of cholesterol and acid phospholipids. With an increase in vascular lesions in type II there was a significant increase in phospholipase A2 activity, in type I under the same conditions the activity of this enzyme was absent. These facts suggest correlation between the development of vascular complications of diabetes mellitus and disorders in platelet membrane lipid structure.     

糖尿病合并病毒性肝炎的临床分析

目的 分析糖尿病合并病毒性肝炎（VH）的临床特点.方法 回顾性分析278例糖尿病合并VH的临床资料.结果 （1）糖尿病合并病毒性肝炎（DM＋ VH）组平均年龄高于单纯病毒性肝炎（VH）组,但低于糖尿病（DM）组[（53.30±12,05）vs（37.58±14.39） vs （61.18±14.16）岁,P=0.00].（2）DM＋VH组临床类型以肝硬化为主（47.12％）,其次是慢性乙型肝炎（33.09％）.（3）糖尿病患者中以T2DM多见,其次是肝源性糖尿病（HGD）.结论 糖尿病合并VH以中年男性肝炎后肝硬化及慢性乙型肝炎患者常见.     

分层应变技术评价糖尿病合并微血管病变患者左心室纵向功能

[目的]应用分层应变技术分析糖尿病合并微血管病变患者左心室收缩期心内膜下、中层及心外膜下心肌纵向峰值应变(LPS),以评估糖尿病合并微血管病变患者的心肌功能。[方法]收集2型糖尿病(T2DM)患者40例,分为T2DM组20例、T2DM微血管病变组20例,选择健康志愿者20例设为对照组,进行常规超声心动图测量,采集并储存二维动态图像,导入脱机分析软件QLab13.0中,描记得到左心室收缩期整体纵向应变(GLS);通过分层应变描记左心室三层心肌,得到心内膜心肌纵向峰值应变(LPSendo)、中层心肌纵向峰值应变(LPSmid)以及心外膜下心肌纵向峰值应变(LPSepi),之后通过LPSendo-LPSepi得到左心室跨壁应变压差(ΔLS)。[结果]与对照组相比,T2DM微血管病变组GLS减低2.15%(P<0.05),而T2DM组GLS不存在显著性差异(P>0.05);与T2DM组相比,T2DM微血管病变组GLS减低1.79%(P<0.05)。与对照组相比,T2DM组LPSendo减低3.09%(P<0.05),而LPSmid、LPSepi不存在显著性差异(P>...     

糖尿病患者合并结直肠癌的危险性分析

目的了鳃糖尿病是否为结直肠癌发病的重要危险因素。方法采用病例对照研究方法对758例（23～87岁）结直肠癌患者糖尿病合并状况及相关危险因素进行调查。结果糖尿病患者患结直肠癌的危险显著高于非糖尿病患者，且与糖尿病类型无关，相对危险度（0R值）为3．58；有糖尿病家族史和结直肠癌家族史者结直肠癌发生危险明显高于无家族史者，其OR值分别为2．53和3．30；糖尿病病程在10～20年组并发结直肠癌的危险性最高；与非糖尿病合并结直肠癌者相比，糖尿病合并结直肠癌患者发生淋巴结或其他组织器官转移的几率更高，其OR值为2．37。结论糖尿病可能是结直肠癌发生的危险因素之一，糖尿病家族史和结直肠癌家族史与糖尿病在结直肠癌的发生中有协同作用。合并糖尿病的结直肠癌患者易发生淋巴结或其他组织器官转移。