肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的　探讨肺挫伤致ARDS相关危险因素。方法　总结 1 2 6例肺挫伤的临床资料 ,并将住院时间 >2 4小时的 1 1 0例分为ARDS组和非ARDS组 ,对其致伤原因、伤情及治疗结果进行对比分析。结果　本组ARDS发生率 30 .2 % ,肺挫伤并严重多发伤ARDS发生率较单纯肺挫伤高 (P <0 .0 1 )。交通伤为肺挫伤最主要原因 ,ARDS组挤压伤多 ,坠落伤较少 (P <0 .0 1 ) ;ARDS组损伤严重 (ISS >2 5 ) ,ISS评分明显高于非ARDS组 (P <0 .0 1 ) ,其浮动胸壁、休克、多发伤发生率明显高于非ARDS组 (P <0 .0 1 )。结论　合并严重多发伤 (ISS >2 5 )、浮动胸壁、休克等是肺挫伤致ARDS重要危险因素 ,应针对其进行早期有效治疗     

16例多发伤合并肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征的治疗体会

回顾16例多发伤合并肺挫伤导致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的救治方法。在治疗原发伤的基础上,采用肺保护性通气和肺复张相结合的机械通气策略,并限制性液体复苏,辅以中药等治疗,改善患者的预后。     

重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理分析

目的探讨重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理措施。方法对我院30例重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者采取精心治疗及护理。结果所有患者呼吸窘迫症状得到改善。21例行气管插管或气管切开。予呼吸机辅助通气,21例治疗7～40d痊愈出院,9例经抢救无效死亡,死亡原因为全身严重感染和多脏器功能不全,死亡率为30．0％。结论重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征病情凶险变化快,早期诊断、早期治疗及早期精心护理是降低其病死率的关键。     

胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征治疗分析

严重胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)死亡率极高 ,有报道达 5 0 %～76 %[1] 。我院从 1996年 12月至 2 0 0 0年12月共收治此类病人 32例 ,死亡 9例 ,死亡率 2 8.1%。现报告如下。临　床　资　料本组男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 19～ 79岁 ,平均 5 1岁。致伤原因 :交通伤 2 7例 ,埋压伤 4例 ,爆震伤 1例。 32例均为严重胸部创伤 ,其中单侧连枷胸 2 1例 ,双侧 6例 ,均有血胸、气胸或血气胸。伴休克 17例。合并颅脑损伤 2 1例 ,腹腔脏器损伤 15例 ,骨盆骨折 6例 ,脊柱脊髓损伤 3例 ,四肢骨折 2 0例。伤后 2 4ｈ内发生ＡＲＤＳ 2 6例 ,2 4…     

重症监护优质化护理干预在重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的 探讨重症监护优质化护理干预对重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法 选取2018年1月-2020年1月接受治疗的重型颅脑损伤并发ARDS患者80例,采用随机数字表法分为对照组(40例)与研究组(40例),对照组采用常规护理方法,研究组在对照组的基础上行优质化护理。护理后对比出院前1 d对两组患者NIHSS评分;观察两组患者不良反应发生率;比较两组患者干预后的生活质量,以及采用自制满意度评分表对两组进行对比分析。结果 护理后,研究组患者NIHSS评分较对照组患者更低,护理满意度评分较对照组患者更高,两组数据差异有意义(P<0.05);研究组各项SF-36评分显著优于对照组,两组数据差异有意义(P<0.05);研究组患者不良反应发生率10.00%低于对照组30.00%,两组数据差异有意义(P<0.05)。结论 通过对重型颅脑损伤并发ARDS患者施行护优质化护理干预,能够有效改善患者的神经功能,提高患者生活质量、护理满意度,可降低不良反应发生率。     

住院病人急性呼吸窘迫综合征发病情况分析

目的:探讨近年来住院病人中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病情况及其原因。方法:采用回顾性对比分析方法,将我院1995年1月~2004年12月住院病人中诊断为ARDS的204例,按照其确诊时间将其分为1995~1999年组及2000~2004年组,对其发病情况进行对比分析。结果:ARDS 204例占同期住院病人的0.16%,每年ARDS在住院病人中的比例呈逐年递增趋势;2000年以后同2000年以前相比,医院获得性ARDS比例明显升高(P<0.05);外科ARDS比例较高(P<0.05),特别是外科重症监护治疗病房(SICU)病人中的ARDS在全部ARDS病例中的比例明显增高(P<0.05);内科ARDS的比例有所下降(P<0.05),但呼吸内科所占比例较前无明显变化(P>0.05);2000年以后,与输血、感染和手术等因素相关的ARDS病例数增加。结论:近10年来,ARDS在住院病人中比例呈逐年增加趋势;近5年来更多的ARDS发生在住院后及外科病房。输血、感染和手术可能是造成这种变化的原因。     

床旁肺超声对急性呼吸窘迫综合征的诊断价值

目的：评价床旁肺超声对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断价值。方法：选取我院重症监护室的47例患者,经临床确诊为ARDS 40例,无ARDS 7例,均行床旁肺超声和胸部CT检查。其中超声检查依据单侧或双侧肺部出现弥漫性B线（一个切面≥ 3条,B线间距≤ 3 mm）,即诊断为ARDS。结果：47例中,超声诊断ARDS的敏感度95.0%,特异度85.7%,ROC曲线下面积是0.904。CT诊断ARDS的敏感度87.5%,特异度100.0%,ROC曲线下面积是0.938。结论：床旁肺超声具有方便、快捷等优点,可作为危重症患者突发ARDS的初步筛查方法。     

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征36例临床分析

目的:探讨急性重症胰腺炎并发ARDS综合治疗效果及其意义。方法:对2000-10~2006-10我院收治的重症胰腺炎合并ARDS 36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:I组给予常规治疗基础上行人工呼吸机辅助通气,死亡8例,死亡率47.06%(8/17)。Ⅱ组在常规治疗基础上,尽快应用呼吸机纠正缺氧,强调"最佳"呼气末正压(PEEP),低平台压,适当潮气量,所谓"保护性肺通气"。在Ⅱ组中我们对胆总管下端有梗阻征象的病人(10例)行ERCP及EST术;治愈14例,死亡5例,死亡率26.32%(5/19)。结论:对重症急性胰腺炎合并ARDS综合治疗技术的应用,提高了急性重症胰腺炎并发ARDS的抢救成功率。     

急性呼吸窘迫综合征的流行病学

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是在认识ＡＲＤＳ临床现象近半个世纪后 ,于 196 7年由Ａｓｈｂａｕｇｈ等提出来的。目前认为 ,ＡＲＤＳ是全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ)失控在肺部的表现 ,也是多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)在肺部的表现 ,病理上主要表现为广泛的肺泡 毛细血管膜损伤 ,包括弥漫性肺泡毛细血管损害 (ｄｉｆｆｕｓｅａｌｖｅｏｌａｒｃａｐｉｌｌａｒｙｄａｍａｇｅ,ＤＡＤ)。ＡＲＤＳ概念提出后 ,不同的研究者在不同的时期提出并采用了不同的诊断标准 ,因而造成了ＡＲＤＳ流行病学研究的困难。 1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议…     

食管贲门癌术后急性呼吸窘迫综合征的早期诊断和防治

目的总结食管贲门癌术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断与治疗的经验。方法对1987年12月—2004年12月,本院48例食管贲门癌手术后发生ARDS的临床资料进行回顾分析。结果死亡19例,其中早期诊断、早期治疗者死亡率低(2/15)。结论早期诊断,及早采用机械通气,控制感染,纠正休克,维护重要脏器功能,是防治ARDS的关键。     

创伤性连枷胸合并肺挫伤的综合诊治分析

目的 探讨创伤性连枷胸的损伤特征及治疗.方法 回顾性分析2000年1月～2007年12月收治的103例连枷胸的临床特点及诊治措施.行气管切开25例,肋骨牵引30例,胸骨和肋骨内固定28例,机械通气治疗30例,非手术固定治疗45例.结果 治愈93例(90.3%),其中80例(77.7%)肺功能恢复正常;死亡10例(9.7%).结论 在创伤性连枷胸患者中,肺挫伤和反常呼吸运动是引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和呼吸功能衰竭的重要原因.以镇痛、恢复胸壁稳定性、人工呼吸机辅助治疗、积极治疗肺挫伤及合并伤的综合治疗策略是促进创伤性连枷胸患者康复的关键措施.     

肺挫伤与SIRS、ARDS及其治疗

肺挫裂伤是战伤和交通伤常见的损伤 ,伤后可出现全身和局部炎症介质和炎性因子的释放为特征的全身炎症反应综合征 (SIRS) ,除伤侧肺损伤外 ,还可导致对侧肺的损害 ,严重的肺挫裂伤是诱发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的直接原因 ,早期治疗可以阻止其进行性发展而避免ARDS的发生。     

氨溴索在肺挫伤治疗中的作用

目的探讨氨溴索对肺挫伤的治疗作用。方法将2008年5月—2010年5月在我科住院的肺挫伤患者63例随机分为三组,即对照组(仅给一般治疗)、常规剂量组(一般治疗+常规量氨溴索)和大剂量组(一般治疗+大剂量氨溴索)各21例。结果治疗后第1天,常规剂量组及大剂量组的PaO2明显高于对照组PaO2(P<0.01);治疗后第7天,大剂量组PaO2明显高于常规剂量组及对照组的PaO2(P<0.01);治疗后第3天,常规剂量组及大剂量组PaCO2明显低于对照组PaCO2(P<0.05);治疗后第3天、第5天,大剂量组SaO2明显高于常规剂量组及对照组的SaO2(P<0.05);治疗后第5天、第7天,大剂量组呼吸机辅助呼吸时间明显少于常规剂量组及对照组的辅助呼吸时间。结论对肺挫伤患者早期大剂量应用氨溴索有明显的治疗作用,能显著减轻肺挫伤程度。     

肺挫伤研究现状及治疗

肺挫伤是主要的胸部钝性伤,严重肺挫伤死亡率较高,是胸部创伤的主要死亡原因之一。笔者收集了近几年有关肺挫伤基础研究及临床救治的文献报道,对肺挫伤后的病理生理、影像学研究及治疗进展作了重点介绍。     

中性粒细胞在ALI/ARDS发生发展中的作用及对策研究进展

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是由多种炎性递质及效应细胞共同参与,并呈级联放大的炎症继发性弥散性肺实质损伤,以顽固的低氧血症为主要临床表现的病理生理综合征;至今仍是高发病率和高死亡率、难以预防的临床危重症。中性粒细胞在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征发病中起到至关重要的作用,本文就中性粒细胞在肺损伤中的作用研究及对策进展作一综述。     

沐舒坦预防和治疗ARDS研究进展

沐舒坦（Ambroxol)是一种较新的粘液溶解剂，近年来其对呼吸系统的保护作用倍受关注，已较多学者将其应用于ARDS的预防和治疗，取得了较好的临床效果，并对其机制进行了深入的研究。其预防和治疗ARDS的机制可能是：（1）减少TNFα和IL－1及相关炎性介质的释放，减轻SIRS在肺部的表现；（2）抗氧化作用，阻止氧自由基对肺组织的损伤；（3）刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成、分泌内源性肺表面活性物质，同时抑制磷脂酶A对肺表面活性物质的降解，增加肺的顺应性；（4）减轻ARDS时气管壁离子转运和电位差的破坏。临床应用大剂量沐舒坦对ARDS的预防、治疗和转归可能具有一定疗效。     

6例高原肺水肿继发ARDS的临床治疗分析

目的 研究分析高原肺水肿(HAPE)继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗方法及氧动力学变化特点.方法 对6例HAPE继发ARDS患者进行了机械通气、药物治疗及氧动力学监测.结果 6例患者经1 w治疗后,发绀明显好转,PaO2、SaO2、PaO2/FiO2较1 w前显著升高(P＜0.01).结论 对HAPE经常规治疗1 w左右不见好转的,应高度警惕并发症的发生.HAPE继发ARDS时,氧动力学已发生明显紊乱,病情危重,治疗的关键是早期机械通气,改善组织氧合,限制入量,同时予药物治疗.     

兰州地区危重烧伤合并ARDS的临床治疗

目的：总结兰州地区危重烧伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床治疗经验。方法：分析15例危重烧伤合并ARDS患者的临床资料,探讨治疗经验与存在的问题。结果：本组15例均行气管切开、呼吸机辅助呼吸,呼吸机平均上机时间（9.00±2.65）d。存活10例,死亡5例,病死率33.3%。结论：根据兰州地区的环境特点,早期诊断、早期气管切开、气道灌洗、呼吸机辅助呼吸以及应用强有力抗生素与激素治疗等措施是成功治疗危重烧伤合并ARDS的关键。