吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察表皮生长因子受体蛋白酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼与多西紫衫醇治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效、毒副反应以及对生存质量影响。方法54例晚期非小细胞肺癌分为实验组（甲）,对照组（乙）。甲组为贵州省人民医院肿瘤科和遵义医学院附属医院肿瘤科24例经病理学或细胞学确诊的、化疗失败的晚期NSCLC患者,给药方式为口服吉非替尼250mg／次,1次／d;乙组为随机抽取30例同期的贵州省人民医院肿瘤科晚期肺癌二线化疗患者,予多西紫衫醇40mg／m。d（d1、d8、d15）静滴,28d为1周期。2组患者治疗中若出现肿瘤进展或出现严重的毒性反应均终止用药。结果近期疗效,甲组24例中可评价的16例的有效率（CR＋PR）3／16（18．8％）,临床获益率（CR＋PR＋SO）9／16（56．3％）;乙组有效率为20．0％,临床获益率为46．7％。药物的不良反应,甲组多见为皮疹、腹泻、恶心、皮肤干燥,多数能耐受无需治疗;乙组多见为不同程度的骨髓抑制,消化道反应,周围神经毒性,肝脏毒性,脱发等。结论初步观察结果显示：甲组和乙组治疗晚期非小细胞肺癌在疗效上无明显差异,但甲组不良反应明显少于乙组,并且其不良反应轻微,耐受性比较好,大大改善了患者的生活质量。     

TUVP联合间歇性和持续性雄激素去势对改善晚期前列腺癌患者生活质量和总生存率的影响

目的：探讨TUVP联合间歇性和持续性雄激素去势对改善晚期前列腺癌患者生活质量和总生存率的影响.方法：随机抽取我院136例晚期前列腺癌患者,将其分为两组,对照组69例,采用TUVP联合持续性雄激素去势治疗,观察组67例,采用TUVP联合间歇性雄激素去势治疗,比较两组治疗3个月后的国际前列腺症状评分、生活质量评分及随访一年后总生存率之间的差异.结果：治疗3个月后,观察组患者在国际前列腺评分、生活质量评分及随访一年后的总生存率分别为1.85±0.48,1.85±0.48,89.55％,明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：对晚期前列腺癌患者来说,TUVP联合间歇性雄激素去势治疗是安全有效的治疗方法,能明显改善患者的临床症状,提高生活质量,提高癌症患者的总生存率.     

雄激素受体信号通路改变导致前列腺癌非激素依赖性转化

大量事实均表明前列腺癌的发生、发展和雄激素有着密切依赖的关系。因此，以外科手术或者药物为手段的雄激素撤退治疗成为前列腺癌特别是晚期前列腺癌的标准治疗方法之一。尽管治疗的最初阶段有良好的反应，但超过80％的患者将最终转化为激素非依赖性（激素拮抗的前列腺癌），导致治疗的失败，威胁患者的生存。关于这种转化的机制，目前存在众多的学说，近期的研究发现在晚期前列腺癌尽管雄激素已撤退，但仍有80％以上的有雄激素AR受体的表达，目前发现雄激素撤退治疗过程中出现的肿瘤复发和激素拮抗（hormone refractory prostate cancer，HRPC）与雄激素受体信号通路的重新激活有明显的关系。雄激素受体信号通路的激活可能与下列因素有关：①雄激素受体基因多态性和突变。②雄激素受体表达上调。③辅助活化因子表达异常。④生长因子／细胞因子对AR信号通路的活化。     

间歇性完全雄激素阻断治疗可延缓晚期前列腺癌雄激素非依赖状态的产生

问题：间歇性与持续性完全雄激素阻断(total androgen blockade，TAB)或最大雄激素阻断(maximum androgen blockade，MAB)治疗比较，能否延缓前列腺癌雄激素非依赖状态的产生?近年来，一些实验研究及临床观察性试验表明，间歇性雄激素抑制(intermittent androgen suppression，IAS或intermittent androgen deprivation，IAD)较之于持续性雄激素抑制(continuous androgen suppression，CAS或continuous androgen deprivation，CAD)治疗，可能能够延缓前列腺癌雄激素非依赖状态的产生，延长生存期，提高生活质量，减少治疗相关的费用及副作用．但是尚无随机临床试验证实。目前正在进行的一项多中心Ⅲ期试验，报道了间歇性与持续性完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌患者3年进展率(雄激素非依赖状态)的比较。结果表明，间歇治疗组明显低于持续治疗组。     

泰索帝与激素难治性前列腺癌

前列腺癌是男性泌尿系统中常见的恶性肿瘤,在我国其发病率呈逐年升高趋势,且就诊时多为晚期患者,丧失了根治性手术治疗机会。目前治疗晚期前列腺癌患者的方法仍以手术或药物去势为主,但这只对雄激素依赖性前列腺癌（ADPC）有效,     

间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌临床分析

目的探讨最大限度雄激素阻断（MAB）和间歇内分泌疗法（IHT）治疗晚期前列腺癌的疗效及副作用,为临床治疗晚期前列腺癌提供依据。方法2006年1月至2010年1月我院共收治晚期前列腺癌患者90例,其中48例予比卡鲁胺联合手术去势的MAB治疗、42例予戈舍瑞林联合比卡鲁胺行IHT治疗。结果与MAB疗法相比,IHT疗法副作用小,治疗间歇期未加重肿瘤进展。结论IHT疗法与MAB疗法治疗晚期前列腺癌的疗效无统计学差异,而IHT疗法安全、可行、副作用小,可作为雄激素依赖性晚期前列腺癌内分泌治疗的首选。     

潘托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察

目的：探究潘托拉唑在治疗消化性溃疡临床疗效。方法：在本次研究中选择2015年1月－2015年9月我院收治的94例消化性溃疡患者为研究对象,按照治疗方式的差异性,分为甲组和乙组,甲组应用潘托拉唑进行治疗,乙组采用奥美拉唑进行治疗,对两组临床治疗效果进行比较。结果：在本次研究中,甲组的有效人数42例明显高于乙组的30例,总有效率89．3％高于乙组的63．8％,各项数据比较差异性明显,具有统计学意义（P＜0．05）。甲组的不良反应率为4．2％,明显低于乙组的8．5％,比较结果差异明显,具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对消化性溃疡患者应用潘托拉唑进行治疗,不良反应少,治疗有效性高,可以被推广应用。     

经尿道前列腺电切术联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的体会

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的效果。方法对52例晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者采用TURP＋间断全雄激素药物治疗。结果52例手术均顺利,术后排尿困难均明显改善,术后3个月患者血清总前列腺特异性抗原（TPSA）较术前明显下降,最大尿流率（Qmax）较术前明显升高、残余尿量（RU）较术前明显减少、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）较术前明显改善（P均〈0．05）。18例骨转移瘤患者骨痛显著减轻或消失。50例获得随访,随访4—65个月,46例患者长期带瘤生存,3例患者死于前列腺癌。结论TURP联合间断全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的近期疗效确切,能明显改善患者膀胱出口梗阻症状,提高患者的生活质量。     

原发性高血压护理中中医食疗的应用研究

目的：剖析原发性高血压用中医食疗护理法的效果。方法：2015年2月至2016年5月，我科接收的原发性高血压患者，共计118例。按奇偶数字分组原理，将118例患者分成甲、乙两组，各组均59例。两组都予以常规护理，甲组同时加用中医食疗护理法。观察两组血压控制效果，比较疗效与患者满意率。结果：甲组血压的控制效果明显优于乙组（P＜0．05）。甲组疗效总有效率为92．5％，乙组为79．66％。甲组明显高于乙组（P＜0．05）。甲组的患者满意率为93．22％，乙组为76．27％。甲组明显比乙组高（P＜0．05）。结论：原发性高血压用中医食疗法，疗效好，血压改善明显，护理质量高。     

奥沙利铂分别联合卡培他滨和替吉奥治疗晚期结直肠癌的临床疗效分析

目的 探讨晚期结直肠癌行奥沙利铂+卡培他滨、奥沙利铂+替吉奥的临床疗效.方法 选取2016年1月至2018年7月本院收治的晚期结直肠癌患者60例为研究对象,根据化疗方案不同分为两组,每组30例.甲组采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗,乙组采用奥沙利铂联合替吉奥治疗.随访1年,比较两组临床疗效、治疗前后细胞炎性因子水平、不良反应发生率及生存率情况.结果 两组治疗总有效率比较差异无统计学意义;治疗后,乙组细胞炎性因子水平明显优于甲组(P<0.05);治疗后,乙组血小板减少发生率明显低于甲组(P<0.05);乙组治疗12个月后生存率明显高于甲组(P<0.05).结论 奥沙利铂分别联合卡培他滨、替吉奥治疗晚期结直肠癌均能取得一定成效,后者更有利于改善细胞因子水平,且不良反应较轻,远期疗效更佳,值得临床推广应用.     

The Antiandrogen Withdrawal Syndrome

Objective To evaluate the response to antiandrogen withdrawal in patients with advanced prostate cancer treated with combined androgen blockade.Methods Twenty-four cases of advanced prostate cancer (10in stage C and 14 in stage D) were retrospectively studied.All the patients were treated with combined androgen blockade(bilateral orchiectomy and flutamide).After initial response to hormone therapy for 7 to 36 months,flutamide was discontinued because of deterioration of the disease.Serum prostate specific antigen(PSA) levels were checked every 2 to 4 weeks and symptoms observed.Results The results following withdrawal of flutamide were as follows:8 patients showed a decling in PSA(mean 74.8%),of whom 6 cases had the PSA decling greater than 50%.Clinical symptoms improved in 4 cases.The nodules of the prostate were smaller than before in cases.The mean duration of response was 4.3 months.Conclusion In patients with hormone refractory advanced prostate cancer after initial combined androgen blockade therapy,a trial of “antiandrogen withdrawal”is a reasonable choice of therapeutic maneuver.     

氟他胺联合抑那通间歇性治疗手术去势后前列腺癌的临床观察

目的探讨晚期前列腺癌手术去势后间歇性雄激素阻断治疗的临床疗效。方法选取2003年1月至2010年1月晚期前列腺癌患者24例（C1、C2、D1、D2期分别为2、6、10、6例）,做睾丸去势手术后,采用间歇性内分泌治疗：氟他胺服用3～6个月,当前列腺特异性抗原（PSA）下降达到相对稳定水平（0.2～13μg/L）并维持2个月后停药,停药期间定期影像学检查及PSA监测,当PSA水平超过稳态水平2～3倍时进入下一周期氟他胺治疗,以此类推;抑那通在手术去势后18～24个月,当PSA大于稳态水平2～3倍时开始使用,1次/月,3次/疗程,以后每3年1疗程。结果 24例患者平均随访时间（38.7±14.3）月,22例生存,生存率91.7%;3例氟他胺耐药。停药间歇期〉9个月,87.5%患者重复用药后仍能有效控制,重复用药后平均治疗时间（5.0±1.1）月。与单纯手术去势或持续内分泌药物治疗比较,间歇性内分泌治疗可明显延长肿瘤对雄激素依赖的时间。结论手术去势后联合间歇性内分泌治疗,可延缓患者向雄激素难治性前列腺癌的进展,是治疗晚期前列腺癌的有效方法     

间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

目的:观察间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌患者的周期特点、疗效及副反应.方法:45例晚期前列腺癌行间歇性联合雄激素阻断治疗(LHRH类似物 非甾体类抗雄激素药物),持续用药至少4个月,至血前列腺特异抗原(PSA)降至最低值则停药进入间歇期,当PSA上升至初诊时的50%或大于10 ng/ml,则重新开始治疗.当发展为雄激素抵抗性前列腺癌或临床进展则停止治疗.结果:71.1%(32/45)患者完成第一个治疗周期,最多的已达4周期,间歇期占治疗周期的54%.随着重复治疗次数的增加每个周期发生疾病进展的比例也随之增加(P=0.006)且间歇期缩短(P＞0.05).患者三年进展率为53.1%,中位疾病进展时间为28.5个月,无骨转移患者和有骨转移患者三年进展率分别为23.61%和60.4%.间歇期副反应比治疗期明显减少.结论:间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌,间歇期长,疗效较好,副反应少,具有可行性,是一种较好的治疗方法.     

康士得（比卡鲁胺）治疗局部晚期无远处转移前列腺癌的疗效及安全性研究

目的评价康士得150 mg和药物去势治疗局部晚期无远处转移的前列腺癌的疗效及单一治疗的安全性和耐受性。方法采用随机、平行、开放、对照的研究方案,符合入选和排除标准的受试者按照1：1的比例,随机进入治疗组和对照组。治疗组：康士得片150 mg,每日1片;对照组：诺雷得（醋酸戈舍瑞林）植入剂,每28 d在腹前壁皮下注射1次,每次3.6 mg,共3次,最初2周合用康士得50 mg,每日1片。在治疗12周时,观察前列腺特异性抗原（PSA）的抑制百分比及药物的安全性和耐受性。结果在治疗12周后,口服治疗组和对照组PSA的抑制率分别为62.18%和68.03%,两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组的总体安全性和耐受性良好,治疗中无严重不良事件发生,与药物相关的不良事件分别为乳房疼痛1例,男性乳腺发育1例,不需采取任何治疗措施。结论在局部晚期、无远处转移的前列腺癌患者中,口服康士得150 kg的总体安全性和耐受性良好,其近期治疗效果与目前常规标准药物去势治疗相似。     

晚期前列腺癌的内分泌及放射治疗探讨

目的 探讨晚期前列腺癌的内分泌及放射治疗。方法 回顾性分析61例前列腺癌患者的临床资料。结果 57例行双侧睾丸切除并口服抗雄激素药物,1例药物去势,1例服已烯雌酚,2例放射治疗。7例骨转移者同时行内放射治疗。结论 双侧睾丸切除加雄激素抑制剂并配合内放射治疗是晚期前列腺癌的主要治疗手段。     

晚期前列腺癌31例疗效分析

目的探讨以内分泌治疗为主的综合治疗晚期前列腺癌的价值。方法采用内分泌治疗(去势及术后服用缓退瘤)为主的综合治疗方法治疗31例晚期前列腺癌，随访症状改善情况，定期前列腺肛门指检和血PSA测定，记录生存时问。结果症状迅速改善，前列腺逐渐缩小、软化，血PSA迅速下降，1年有效率100％，8例死亡患者平均生存30．4月，23例继续随访中。结论以内分泌治疗为主的综合治疗是晚期前列腺癌的有效疗法。     

辛伐他汀应用于晚期前列腺癌的疗效及安全性研究

目的:评估晚期前列腺癌全雄阻断联合辛伐他汀治疗的临床疗效及安全性。方法:87例符合入选标准的晚期前列腺癌患者随机分为对照组和治疗组。对照组43例,去势手术+口服氟他胺250 mg,3次/d;治疗组44例,去势手术+口服氟他胺250 mg,3次/d,同时口服辛伐他汀20 mg,2次/d。分别记录术后1个月、3个月、6个月和1年前列腺特异性抗原(PSA)值,国际前列腺症状(IPSS)评分,生活质量(QOL)评分,术后6月和1年远处转移情况。结果:术后6个月、1年治疗组血清PSA、IPSS评分、QOL评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。从术后3个月开始辛伐他汀对晚期前列腺癌的PSA抑制作用较强,PSA下降速率治疗组大于对照组,而对照组从术后6个月开始PSA值开始上升,同治疗组有相反趋势;治疗组术后1年远处转移率15.9%明显低于对照组的34.9%(χ2=4.381,P<0.05)。两组治疗中均无严重不良事件发生。结论:辛伐他汀增加了晚期前列腺癌全雄阻断的疗效,改善了患者的排尿症状,提高了生活质量,不良反应小。     

前列腺癌伴骨转移患者的初始前列腺特异性抗原水平与癌症特异生存的相关性

目的探讨前列腺癌伴骨转移患者的初始前列腺特异性抗原(PSA)水平与双侧睾丸切除术联合氟他胺治疗后癌症特异生存(CSS)的相关性。方法收集1998—2002年在复旦大学附属华山医院泌尿外科初次诊断并收治的100例前列腺癌伴骨转移患者的临床资料,年龄54~88岁,中位年龄为74岁,T3NxM1期81例,T4NxM1期19例。所有患者接受双侧睾丸切除联合氟他胺治疗,术后随访3~156个月,中位随访时间为60个月。比较不同PSA水平患者的病史、体格检查、血清PSA值、前列腺B超和骨扫描检查结果及生存情况。结果 100例患者根据PSA水平分为3组:A组(PSA<20 ng/mL)25例,B组(PSA≥20且<50 ng/mL)11例,C组(PSA≥50 ng/mL)64例。3组患者间前列腺体积的差异有统计学意义(P<0.05)。Gleason评分方面,A组高级别肿瘤的构成比虽高于B、C两组,但差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组患者的1年生存率分别为73.9%、100.0%和95.2%,2年生存率分别为39.1%、77.8%和83.9%,5年生存率分别为21.7%、33.3%和58.1%,10年生存率分别为1...     

经尿道冷冻治疗晚期前列腺癌

目的　探讨经尿道冷冻治疗晚期前列腺癌的方法和疗效。方法　 1990～ 1999年采用经尿道冷冻、去睾术和口服缓退瘤 (Flutamide)治疗晚期前列腺癌 11例。结果　治疗后排尿梗阻症状均有好转 ,血尿减轻或消失。 11例随访 3～ 2 4个月 ,8例恢复自行排尿 ,血清前列腺特异性抗原 (PSA)明显降低 ,骨转移灶部分消失或缩小 ,骨痛缓解。结论　经尿道冷冻是治疗晚期前列腺癌所致尿路梗阻的有效办法 ,联合去睾术和口服Flutamide综合治疗效果满意