阴茎癌29例临床分析

阴茎癌原占泌尿生殖系肿瘤第二位，七十年代以后有明显下降，八十年代后又有所回升。本科五年来对阴茎癌主要采取手术切除和术后放疗，现总结分析如下。     

一种头颈部癌外照射的头部固定技术

用泡沫塑料制作大脑固定枕 ,作为放射治疗头颈部肿瘤的固定装置 ,具有固定作用较好 ,制作方便 ,价格低廉的优点。具体介绍如下 :1　材料 :长 2 0ｃｍ、宽 10～ 2 0ｃｍ、厚 8～10ｃｍ的泡沫塑料。2　制作 :根据病人头颅左右径的大小及形状从病人二侧耳廓部或耳后部测量。按照测量的数据在泡沫塑料上画出需锯出的图形 ,然后用钢丝锯把其锯出 ,再让病人仰卧 ,在头部经过修正、试用后制作完毕。见附图3　临床使用范围 :可以在各种头颈部肿瘤外照射时对头部进行固定。本科室从1998年 2月起在 118例病人中使用了这种大脑固定器。其中颅内肿瘤 2 4…     

外照射技术对鼻咽癌放疗后早期听觉诱发电位改变的影响

目的研究不同放射技术对鼻咽癌患者放疗后早期脑干听觉诱发电位（BAEP）改变的影响？方法97例鼻咽癌患者在放疗前、中（36～40Gy）、结束及结束后3、6、12个月进行BEP的检测；其中56例采用常规固定源皮距照射方法治疗，4l例采用改进的低熔点铅挡块等中心技术．分析BAEP改变与不同照射技术及患者年龄、是否合并糖尿病和（或）高血压、冠心病以及肿瘤T分期的关系。结果鼻咽癌放疗后12个月BAEP异常率为61．9％。放疗中、结束及结束后3、6、12个月异常率分别14．4％、25．8％、27．8％、37．1％、61．9%。常规放疗12个月时BAEP异常率为71．4％，脑干听通路异常率为30．4％，显著高于改进治疗48．8％及12．2％的结果（X^2=5．15，P〈0．05；X^2=4．45，P〈0．05）另外．年龄〉50岁、伴有糖尿病和（或）高血压、冠心病及T分期中伴咽旁间隙受侵和（或）颅底侵犯T3、T4期患者，12个月时BAEP异常率均显著高于年龄〈50岁（X^2=7．29．P〈0．01）、无此类疾病（X^2=4．24，P〈0.05）及T1、T2期者（X^2=5．16，P〈0．05），结论鼻咽癌放疗后BAEP改变与患者年龄、伴随疾病以及临床分期有关，改进放疗技术能降低放疗后BAEP及脑干听通路异常率。     

乳腺癌放疗后诱发肉瘤一例

患者女,55岁。1991年在外院因左乳腺包块切除,病检示:乳腺单纯癌。之后行全乳腺切除术并CAF化疗方案治疗5次。1994年局部出现肿块行乳腺癌改良根治切除,病检示:乳腺单纯癌(图1),腋下淋巴结未见癌转移。行放疗+化疗,放疗区为左侧胸壁、左锁骨区、左腋窝区3个野60Co放射治疗,放疗剂量均为60 Gy。2002年3月发现原切口瘢痕处约10 cm范围皮肤发红、肿痛。穿刺细胞学涂片:见散在的恶性细胞,结合临床考虑为乳腺癌复发。2002年7月手术切除送检。巨检:送检8 cm×3.5 cm×2 cm带皮肤组织一块,中央见5 cm瘢痕,沿瘢痕切开见直径1 cm结节一个,切面灰白…     

90例肾细胞癌的术后放疗临床分析

目的评价肾细胞癌术后放疗的疗效和预后因素。方法对90例无远地转移的手术后肾细胞癌患者进行回顾性分析。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为27、18、35、10例。52例接受术后常规分割放疗(放疗组)，采用前后野或侧斜野照射，中位剂量为50Gy。38例未接受术后放疗(手术组)结果5、10年总生存率放疗组分别为75%、60％，手术组分别为50%、40％(P=0．000)。放疗组和手术组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期5年生存率分别为100%，和67％、71％和55%、65％和47％、43％和0％。局部复发12例中肾床3例，同侧肾门淋巴结6例，两者同时存在3例。手术组局部区域复发率为28．9％，放疗组复发率为1．9％(P=0．001)。放疗组和手术组Ⅲ期患者复发率分别为5％、33％。放疗组中1例在放疗后1年出现小肠梗阻(保守治疗8年后手术解除梗阻)。Cox多因素分析提示淋巴结有无转移、卡氏评分、术后放疗、有无症状、术后残留是总生存率的预后因素。结论放疗能减少肾细胞癌术后复发，尤其在Ⅲ期患者中放疗对局部控制率和生存率均有益处。放疗应选择复发危险大的患者，放疗计划必须合理设计。淋巴结有无转移、卡氏评分、术后放疗、有无症状、术后残留为预后因素。1997年的TNM分期比Robson’s分期更适于临床运用。     

乳腺癌保乳术后部分乳腺照射

保乳治疗作为早期乳腺癌的标准治疗选择目前已经成为国内外学者的共识，而且局部肿瘤扩大切除术作为原发肿瘤的主导手术模式也基本得到公认。多年来，全乳腺照射（whole breast irradiation，WBI）一直作为保乳术后相对固定的放疗模式，但随着对保留乳房术后复发模式认识的深入及放疗技术的进展，自20世纪90年代末期开始，加速部分乳腺照射（accelerated parial breast irradiation，APBI）作为WBI的替代模式用于部分保乳治疗的患者，目前APBI已经成为乳腺癌放疗研究的热点之一。     

同期小野补量放疗肢体软组织肉瘤的临床研究

目的　探讨同期小野补量放疗技术在肢体软组织肉瘤治疗中的作用及疗效。方法　86例肢体软组织肉瘤术后患者随机分为研究组4 5例和对照组4 1例。研究组大野4 5～5 0Gy/4.5～5 .0周,小野2 0～30Gy/3～4周,每天2个野轮照,间隔6h以上;对照组大野4 5～5 0Gy/4.5～5 .0周后缩野加量2 0～30Gy/2～3周。结果　研究组和对照组1、3、5年生存率分别为90 .6 %和85 .4 %、86 .7%和72 .9%、73.3%和6 5 .0 % (P >0 .0 5 ) ;1、3、5年局部复发率分别为4 .4 %和9.8%、8.9%和2 6 .8%、13.3%和32 .6 % (P <0 .0 5 )。研究组和对照组急、慢性放射性皮肤损伤、慢性放射性皮下组织损伤发生率分别为6 0 .0 %和4 1.5 %、80 .0 %和6 3.4 %、77.8%和6 5 .9% (P >0 .0 5 )。结论　同期小野补量照射技术不增加放射性损伤,但能明显降低局部复发率、提高生存率。     

早期乳腺癌保乳治疗12例临床治疗体会

目的：总结早期乳腺癌保乳治疗的临床治疗体会。方法：回顾性分析1999年1月至2004年12月保乳治疗的12例早期乳腺癌患者的手术资料、术后近期并发症及随访情况。结果：12例手术均顺利，无术后并发症，11例坚持完成术后放疗及化疗，随访至今未见局部复发与远处转移，1例失访。除1例乳房过小者外，其余10例对术后乳房外形及生活质量满意。结论：保乳治疗是早期乳腺癌很好的治疗方法，不仅同样可以根治肿瘤，而且能够提高生存质量。     

颅面联合入路手术在颅底肿瘤治疗中的应用：21例体会

背景与目的：颅底肿瘤由于位置深在，解剖复杂，手术难度较大。本文总结我们治疗21例颅底肿瘤的体会，以探讨颅底肿瘤的手术路径选择及治疗效果。方法：回顾性分析我院1991～2004年经颅面联合入路手术切除的颅底肿瘤21例，其中累及前颅底17例，中颅底2例，后颅底2例；累及颅底至硬脑膜14例，累及颅底、硬脑膜至脑组织4例。结果：21例中5例为初治患者，16例为综合治疗后局部复发者；其中18例采用颅面联合人路前颅底鼻窦沟通切除术，3例采用耳前颞下窝人路切除术。13例行手术并放疗，其中1例为术前放疗，12例为术后放疗；8例行单纯手术治疗。本组病例均作了术后随访，随访时间最长为11年，最短为5个月。3年生存率为70．0％。5年生存率为42．9％。结论：颅面联合人路手术连续整块切除颅底肿瘤是可行的；术后结合放射治疗可以提高颅底肿瘤患者的生存率。     

乳腺癌保乳术后调强放疗的优势

随着生活水平的提高和医学技术的进步,保留乳房手术已被许多患者接受.放射治疗是保乳治疗的重要组成部分,如果保乳术后不做放射治疗,局部复发为34%～43%,而术后放疗可以使局部复发率下降到6%～11%.应用常规照射技术,由于乳腺的形状是上窄下宽,乳腺的上部和底部的照射剂量可超出总量的5%～20%,而局部的高剂量照射易于引起急性皮肤反应和晚期乳腺组织的纤维化.     

乳腺癌保乳术后放疗疗效和美观效果

目的　观察乳腺癌保乳术后放疗的疗效和美观效果。方法　保乳术后全乳外照射和瘤床加量共10 9例,79例除应用高剂量率插植技术[T1期肿瘤用单排插植,针距为1.5cm ,T2期以上肿瘤用双排或三排插植;针距间单次剂量(DB) 10～12Gy ,靶区周边剂量为85 %DB]外,其中4 8例还经组织间插植加量放疗;30例除采用电子线常规外照射15Gy外,其中2 7例还经电子线外照加量放疗。全乳照射应用6MV直线加速器,采用双切线半野照射技术,靶区剂量为4 5～5 2Gy(平均4 8.6Gy)。采用医生评分与患者问卷方法评价美观效果。结果　5年生存率为93.8% ,局部复发率为6 .5 %。全组无放射性溃疡发生,5例出现位于插植针孔周围急性皮肤炎症。在经临床随访体检的75例中,医生打分和患者自评满意度为优的比例分别占87%和81% (P >0 .0 5 )。两组满意度医生总评为优的患者比例分别为81.2 %和85 .2 % (P >0 .0 5 )。结论　乳腺癌保乳术后放疗可降低术后复发率,并发症少。不同的瘤床加量放疗方法不影响美观满意度。     

食管和贲门癌术后切缘残留癌原因分析

多年来,食管和贲门癌外科治疗远期效果不佳。随着先进的检查设备的应用及外科技术水平的提高,术后五年生存率逐年提高。影响远期疗效的因素是多方面的,但食管和贲门癌术后上下切缘残留癌是局部复发的主要根源。也是影响长期生存的主要因素之一。我们近年来的食管和贲门癌术后病人中有6例切缘残留癌(RT)发现.现在就这方面的情况做一回顾性分析。     

大剂量拓扑替康腹腔内灌注化疗成功治疗腹膜癌一例

患者女,63岁。2004年7月出现腹胀,2004年8月27日CT提示:腹腔、盆腔大量积液,右侧膈下腹膜增厚,子宫、附件未见异常。2004年9月5日行腹腔镜,术中见腹膜表面广泛癌结节,无法手术切除,取活检病理示:低分化癌。术后患者因病情危重、无法医治转入我院,患者病重,消瘦,被动半卧位,腹部高度膨隆,腹围达120 cm,移动性浊音阳性,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛。双下肢轻度浮肿。白蛋白30 g/L;腹水找到低分化腺癌细胞。给予腹腔穿刺及置管,持续腹水引流,并同时予以对症支持治疗,1周内共引流出血性腹水13 290 m l后,给予拓扑替康10 mg腹腔灌注,d1;DDP 75mg…     

三原发癌一例

双原发癌较少见,三原发癌更少报告。现将我院收治的1例报告如下。 患者,女,52岁,15年前头部肿瘤破溃后经久不愈,后经切取活检病理证实为头皮鳞癌经局部治疗后痊愈一二年前曾因月经过多,腹痛在妇科检查诊为宫体肿瘤,行r宫全切除术:病理诊为官体腺癌:术后一般情况良好。半年后又以腹痛、腹泻.血水样便经超声检查发现腹部肿块,行剖腹探查术,术后病理报告为横结肠类癌,术后一年内先后用“MFC”·方案,即丝裂霉素4 mg、阿糖胞背100mg、5一氟脉哦咙500mg,分别静脉注入,琢周一次,六次为一疗程.共治疗二个疗程,现病人一般情况良好,恢夏正常工作。 …     

甲状旁腺癌1例报告

甲状旁腺癌(Parathyroid Carcinoma PTC)为临床罕见恶性肿瘤,因发病率较低,早期症状不典型,加之医生对该病的认识不足,常常误诊.我科收治1例,报道如下. 1 临床资料 男,27岁,因"右手腕疼痛1月,伴烦渴半年"入院.患者2年前曾因右手环指骨疼痛,在外院X线片示右手诸骨骨质疏松,并行"右手环指掌指关节解脱术",病检为右手环指骨侵袭性腱鞘巨细胞瘤,术后放疗20次,剂量为40Gy.     

乳腺癌术后并发恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女，52岁。1995年1月因左侧乳腺恶性肿瘤行左侧乳腺改良根治切除术。术后病理诊断：左侧乳腺单纯癌伴同侧腋下淋巴结癌转移。术后采用CAF方案化疗5个疗程。之后转入上级医院做局部放疗，具体方案及疗程不详。随后一直定期用赛若金做免疫治疗。2005年2月，患者因左侧胸壁手术瘢痕处触及豌豆大小硬结就诊，因怀疑胸壁乳腺癌复发、     

61例恶性胸腺瘤患者治疗分析

目的:探讨恶性胸腺瘤的治疗方法及其疗效.方法:回顾分析61例恶性胸腺瘤的临床资料.按治疗方法分为完全切除组32例,部分切除组26例和探查组3例,每组中均有放疗和非放疗患者.以术后5年复发率和生存率做为疗效指标进行分析.结果:术后放疗患者5年复发率低于同组未放疗患者,5年存活率高于未放疗患者,大部切除结合放疗组与完全切除结合放疗组的5年复发率(P=0.926),生存率(88.9% vs 86.4%)之间无显著差异.结论:胸腺恶性肿瘤因浸润性生长,多不能完全切除,术后结合放疗有助于控制局部复发和提高存活率.     

食管癌术后脑转移17例临床分析

目的 探讨食管癌术后脑转移的临床特点及治疗方法.方法 对1993年4月～2005年6月收治的17例食管癌术后脑转移患者的临床特点和治疗方法进行回顾性分析.结果 全组平均生存时间为26.3个月,7例单纯脑转移切除平均生存时间为17.7个月,3例手术切除联合放疗平均生存时间为65.5个月.结论 食管癌术后脑转移预后不良,治疗原则上应采用以手术切除联合放疗为主的综合治疗.     

股前外侧皮瓣修复口底癌术后缺损

目的:评价股前外侧皮瓣在口底癌术后缺损修复中的应用价值.方法: 2005年3月至2007年6月,应用吻合血管的股前外侧皮瓣一期修复口底癌术后缺损10例.皮瓣大小为12cm×5cm至6cm×4cm.结果:10例皮瓣全部成活,外观满意.口腔功能基本恢复.随访2月到26个月,10例患者均健在.其中1例于术后6个月局部复发,再次行局部扩大切除及股前外侧皮瓣修复.结论: 吻合血管的股前外侧皮瓣血管蒂长,血管口径大,供瓣区隐蔽.是一种适合口底缺损修复的游离皮瓣.     

放射治疗在早期非小细胞肺癌治疗中的地位

放射治疗是非小细胞肺癌（non．small cel llungcancer，NSCLC）重要的局部治疗手段，资料显示：约60％的患者在治疗不同阶段会应用该种治疗方法^[1]。传统放疗技术治疗NSCLC疗效较差，近年来随着医学影像、计算机技术的发展，放疗技术取得显著的进步。从放疗技术上看，临床上可以通过：