青光眼睫状体炎综合征的视野损害及其相关因素

目的：正确评估青光眼睫状体炎综合征（PSS）的预后。方法：对15a来收集到的145例PSS患进行视野、眼压等项追踪观察,并以同期观察的166例原发性开角型青光眼（POAG）作为对照组。结果：PSS和POAG的视野损害发生率分别为35．4％和93．4％。PSS之损害72．1％为早期,而POAG则78．92％为中、晚期;但PSS患中约有10％发生了中晚期损害,且有2例完全失明。有损害的PSS患之年龄较大,病程较长,间歇期眼压较高,双眼受累、24h眼压曲线异常及缺乏眼压交叉现象较多。结论：虽然PSS之视野损害远较POAG少而轻,但其预后不可过于乐观。注意观察眼压动态变化有助于预后评估,单纯的PSS亦可导致严重损害。     

青光眼的预防和护理

青光眼是一组常见的严重致盲性眼病，通常以眼压异常升高、视神经永久性损害和视野永久性丧失为特征。在中国，大约有900多万人患有青光眼，其中，超过半数的青光眼患者一眼或双眼失明。由于青光眼造成的视功能损害是不可恢复的，因此，早期发现、早期治疗，对于避免青光眼导致的失明非常重要。我科从2000年开始，开展青光眼的预防和护理，现将护理体会报告如下。     

小梁切除联合超声乳化术治疗原发性闭角型及开角型青光眼并发白内障43例

目的:探讨原发性闭角型青光眼(PACG)及开角型青光眼(POAG)并发白内障患者采用小梁切除术联合超声乳化术治疗的临床疗效。方法:将原发性青光眼并发白内障患者86例86眼按原发疾病类型的不同分为PACG组(43例,43眼)和POAG组(43例,43眼),均行小梁切除术联合超声乳化术治疗,术后对两组患者的临床效果进行分析比较。结果:PACG组术后视力恢复及眼压改善情况优于对照组(P<0.05);PACG组并发症发生率为9.30%,POAG组并发症发生率为16.28%,但两组无统计学差异(P>0.05)。结论:采取小梁切除术联合超声乳化术治疗原发性开角型青光眼及闭角型青光眼并发白内障患者临床效果显著,可改善患者的视力,且安全性好,但闭角型青光眼患者的眼压控制优于开角型青光眼患者。     

选择性激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼初探

目的研究选择性激光小梁成形术(SLT)治疗原发开角型青光眼(POAG)的疗效及安全性。设计回顾性病例研究,研究对象为10例20眼双眼开角型青光眼患者。方法对年龄≥30岁POAG患者应用Q开关,倍频532nm,YAG激光器行SLT治疗。范围360房角,共100个激光脉冲,单脉冲能量:0.5-1.4mj,激光手术前后抗青光眼药物选择保持不变,随访6个月,激光治疗后1h、1d、2周、4周、3个月、6个月进行随访。主要指标为眼压及并发症。结果患者SLT术前基线眼压为(25.7±2)mmHg。术后1d、2周、4周、3个月、6个月眼压均下降,SLT治疗早期原发性开角型青光眼随访半年是安全、有效的。结论 SLT具有安全、有效、无损伤、操作简便等特点,可以作为治疗POAG的有效方法。     

正常眼压性青光眼的护理体会

正常眼压性青光眼（NTG）是一种特殊类型的青光眼，其特征为眼压值在正常范围内（低于22mmHg）、房角开放，但存在缓慢进展的青光眼性视神经和视野损害表现，且无其它导致视神经及视野损害的眼部及全身疾病。由于早期诊断困难，在治疗上缺少足够的理论依据，传统的治疗不规范或不予治疗。我科对NTG患者进行连续2年的护理随访，现将结果报告如下：     

高眼压治疗研究中发生原发性开角型青光眼的基线危险因素研究

在高眼压治疗研究中发现,较高的基线图形标准差(PSD)和较大的垂直杯盘比(VC/D)是发生原发性开角型青光眼(POAG)的预测因素。由于PSD和VC/D的早期变化可能提示存在早期POAG损害,因此本研究排除PSD和VC/D两个因素后重新进行预测模型分析,重新研究原发性开角型青光眼的基线危险因素。通过多因素Cox比例风险模型,比较纳入和排除PSD和VC/D的POAG预测性危险因素的风险比值。结果显示,纳入和排除PSD和VC/D对高眼压治疗研究中POAG预测性危险因素的风险比值无明显影响。无论PSD和VC/D是否被纳入Cox比例风险模型,基础危险因素都…     

浅谈青光眼患者的护理对策

<正>青光眼是为病理性高眼压或正常眼压并发视乳头、视网膜神经纤维层损害和青光眼性视野改变的一种致盲性眼病。其主要体征是高眼压、视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降。主要临床表现为眼压急剧升高、出现头痛、恶心、呕吐、虹视、眼球胀痛及视物不清等。因此应早期发现、早期治疗,有以下情况者,应认真做青光眼的排除检查。(1)查体时发现眼底杯/盘比大于0.6或两侧的杯/盘比相差大于0.2。(2)有青光眼家族史。(3)一眼诊断为青光眼的,另一眼要尽     

近视人群角膜厚度与眼轴长度和非接触眼压计值的关系

近年来，在近视人群中发现的原发性开角性青光眼(POAG)患者不断增加，已引起眼科界的高度重视。为此，我们对一组早期原发性开角性青光眼患者和正常对照组进行眼轴长度、中央角膜厚度和眼压的测量，比较他们在两组人群中的差异，分析其与眼压的关系，从而为近视人群原发性开角性青光眼的诊治和研究提     

β受体阻断药治疗青光眼的研究概况

青光眼是世界第二大致盲眼病。据统计^[1]，2000年全世界共有6680万青光眼患者，其中670万患者因此而双目失明；我国大约有500～600万青光眼患者，致盲人数也有50万左右。目前治疗青光眼的药物主要是降眼压药，分五类：β受体阻断药、α受体激动药、碳酸酐酶抑制药、前列腺素类药物、拟胆碱能药。其中β受体阻断药又是临床治疗青光眼的一线用药。笔者主要介绍β受体阻断药治疗青光眼的研究进展。     

高低眼压性青光眼的视野损害比较

目的：比较高、低眼压性青光眼的视野损害。方法：对13例22眼低眼压性青光眼(LTG)及多次眼压≥4kPa的28例39眼原发性开角型青光眼(POAG)及17例20眼原发性闭角型青光眼(PACG)用Goldmann式视野计、改良的Armaly-Drance法查出的早中期视野损害资料进行比较分析。结果：①各组视野损害分期无显著差别;②各组上、下部视野损害分布相似;③各组视野损害种类差别显著;LTG、POAG、PACG三组中,旁中央暗点、弓形暗点、环形暗点的眼数依次较少而鼻侧缺损及向心性缩小的眼数依次较多;④视野损害起始部位有显著差别,上述三组中,损害起始于中央部者依次较少;⑤中央10°内视野损害眼数差别显著,三组依次减少。结论：高、低眼压性青光眼的视野损害表现不同,差别的核心是LTG的损害更靠近中央,提示高、低眼压性青光眼的视野损害发生机制有所不同。     

闭角型青光眼对眼压的耐受性

目的 观察不同阶段闭角型青光眼患者对眼压的耐受性，探讨其规律性。方法 用药物或手术治疗将患者眼压控制在〈21mmHg，观察3．5年时间是否有视野改变，以衡量视神经对眼压的耐受情况。1组：平均眼压控制在18～20mmHg的早期闭角型青光眼患者40例60眼，中心视野无暗点或有旁中心暗点。2组：平均眼压控制在18～20mmHg的晚期闭角型青光眼患者30例45眼，周边视野向心性缩小，中心视野有环形暗点或严重视野缺损。3组：平均眼压拉制在〈16mmHg的晚期青光眼患者20例30眼，周边视野向心性缩小，中心视野有环形暗点或严重视野缺损。结果 在观察期间：①1组：60眼中12眼视野损害进展；②2组：45眼中35眼视野损害进展；③3组：30眼中9眼视野损害进展。结论 闲角型青光眼患者在不同的阶段对眼压耐受性不同，随闭角型青光眼病情进展对眼压耐受性逐渐降低，闭角型青光眼早期阈值眼压较高，随闭角型青光眼病情进展阈值眼压降低。把闭角型晚期青光眼眼压控制得越低，越有可能减少视功能进一步损害。     

急性青光眼手术前后的护理体会

青光眼是病理性高眼压或正常眼压并发视乳头、视网膜神经纤维层损害和青光眼性视野改变的一种致盲性眼病，主要临床表现为眼压突然急剧升高，出现头痛、恶心、呕吐、虹视、眼球胀痛及视物不清等。如不及时诊治可导致患者失明，且该病手术治疗的成败与护理质量密切相关，现将青光眼患者手术前后的护理体会总结如下。     

高眼压症患者中央角膜厚度的临床观察

目的:追踪观察高眼压症患者的预后及其与角膜厚度的关系。方法:选取30例(60眼)高眼压症患者(眼压≥21 mm Hg,≤35 mm Hg,正常视野,正常视神经乳头,无角膜水肿等病变)均为我院门诊患者,年龄12~50岁,平均27.3岁,男性40例,女性32例;跟踪观察5年。结果:30例高眼压症者,4例5年后发展为POAG,出现视野及视神经损害,平均中央角膜厚度为541.7±38.7μm,26例未发展为POAG,未出现视野及视神经损害,平均中央角膜厚度为583.6±35.7μm,两者比较(t=6.13,P<0.01)差异有显著性。结论:出现青光眼性视功能损害的高眼压症患者中央角膜厚度值明显低于未出现青光眼性视功能损害者的中央角膜厚度。中央角膜厚度是判断高眼压症患者预后的重要指标之一。     

糖皮质激素性青光眼48例临床分析

目的:探讨糖皮质激素性青光眼(glucocorticoid induced glaucoma,GIG)的临床特点、治疗方法及预防措施.方法:回顾性分析48例(91眼)糖皮质激素性青光眼患者临床特点,比较治疗前后眼压、视野的变化.结果:所有病例均有长期局部用激素药物史,用药时间1周～10年,平均2.5年,发病前均无高眼压病史.均为开角型青光眼,伴有青光眼高眼压和视野损害.尽早停用激素,26例(49眼)药物治疗后,眼压恢复正常.22例(42眼)最终施行了抗青光眼手术治疗后,眼压控制.结论:滥用糖皮质激素(glucocorticoid,GC)是发生此类青光眼的重要原因,临床应用糖皮质激素药物时及时随访,对控制眼压、防止视野损害极为重要.同时应告知患者如何正确用药.     

拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼患者的疗效

目的:研究拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼(POAG)患者的治疗效果.方法:POAG患者135例,随机分为观察组(n=70)和对照组(n=65),观察组给予拉坦前列腺素治疗,对照组给予噻吗心安治疗;记录2组患者治疗前后的眼压及波动值、视野缺损及视网膜纤维层(RNFL)厚度及不良反应.结果:两组患者治疗后昼夜平均眼压、眼压波动值及视野缺损范围均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组昼夜平均眼压、眼压波动值较对照组降低更明显,下方视野、颞侧视野及鼻侧视野缺损范围较对照组明显缩小,上方视盘、下方视盘、颞侧视盘及鼻侧视盘较对照组明显增厚,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组9例(12.86％)、对照组11例(16.92％)出现不良反应,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:拉坦前列腺素治疗原发性开角型青光眼效果优于噻吗心安.     

原发性开角型青光眼眼底荧光血管造影和微电脑中心视野的早期变化

青光眼是一种常见的严重损害视功能的眼病。由于发病隐蔽．早期诊断比较困难。临床诊断主要依据病史．眼压、视野及视盘变化。但青光眼早期视杯变化常隐蔽在生理凹陷中．视野检查可能很难发现异常。眼压常在所谓正常范围．患无明显自觉症状．常常延误诊断和治疗。防治青光眼视功能损害．最主要是早期诊断，早期治疗。自1989年以来．我们应用眼底荧光血管造影和微电脑视野检查，     

高度近视与原发性开角型青光眼的相关机制研究

高度近视（HM）作为一种屈光性眼病较其他屈光不正类型特殊,除了可导致视功能 下降,还可伴发其他进展性、退行性的眼底病变。研究表明,原发性开角型青光眼（POAG） 的病程可随近视程度的增加而加重,高度近视与 POAG 的病情进展息息相关,有学者认为 高度近视可理解为一种潜行性慢性青光眼。随着眼轴的病理性增长,增加了原发性开角型青 光眼的患病风险。高度近视患者致原发性开角型青光眼的患病率明显高于非高度近视者,且 患有原发性开角型青光眼的患者近视率显著高于正常人群,且高度近视的概率更高。眼轴增 长与眼压升高是导致原发性开角型青光眼发病的主要原因,高度近视眼轴增长体现在巩膜结 构拉伸的改变,其与原发性开角型青光眼病程中的巩膜结构变化基本相似,有研究表明在同 等的眼压条件下,HM 患者所承受的眼压可能高于实际值。眼压的升高加重了眼轴延长的趋 势,且高度近视中原发性开角型青光眼发病较未患高度近视人群早,高度近视与原发性开角 型青光眼的相互作用,导致视功能的下降恶性加重。怎样从 HM 患者群体中早期发现原发 性开角型青光眼,并及时干预治疗,进而抑制或逆转患者病情,是当今医学领域中的一大难 题。本文通过回顾近年相关文献,对 HM 与 POAG 两者的相关性展开综述研究。     

应重视危险因素评估在青光眼诊治中的作用

青光眼是全球第二位致盲性眼病,也是我国最主要的不可逆性致盲眼病之一.原发性青光眼早期患者无症状或症状轻微,患者容易忽视而延误就医.在发达国家有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼,因此不能得到及时诊治而致盲[1-2].而青光眼引起的视功能损害是不可逆转的,早期发现患病的危险因素、有效预防青光眼的发生和发展是我国公共卫生事业非常重要的一部分.原发性青光眼包括原发性开角型青光眼(POAG)和原发性闭角型青光眼(PACG).由于两种青光眼致病机制的不同,因此其致病的危险因素也有所不同.     

小梁切除术联合超声乳化术在原发性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼合并白内障中的疗效比较

目的比较小梁切除术联合超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma,PACG）与原发性开角型青光眼（primary open angleg laucoma,POAG）合并白内障的眼压控制情况及并发症。方法回顾性收集在我院近年行小梁切除术联合超声乳化术的PACG与POAG的患者资料,对患者手术前后眼压、最佳矫正视力、手术并发症等指标进行观察并进行比较。完全成功率标准为手术后最终随访时不用任何降眼压药物,眼压控制在≤21mmHg。结果本研究共有17例（17只眼）PACG与14例（14只眼）POAG。PACG组与POAG组间的年龄、术前眼压、随访时间均无统计学差异。PACG组与POAG组在分别经过11.4个月与13.2个月的手术后随访后,2组的眼压均下降,PACG的最后随访眼压（10.1±4.5）mmHg低于POAG组（15.8±8.3）mmHg（P=0.025）。最后随访时,PACG组的完全成功率为100%高于POAG组（78.6%）（P〈0.05）。58.8%的PACG患者与57.1%的POAG患者术后视力得到提高。2组的并发症均较轻。结论小梁切除术联合超声乳化术能够安全、有效控制PACG与POAG合并白内障的眼压,PACG的眼压控制优于POAG。     

近视与开角型青光眼(OAG)临床相关研究进展

 开角型青光眼(open-angle glaucoma,OAG)包括高眼压性原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)和正常眼压性青光眼(normal-tension glaucoma,NTG)。不少研究表明近视,特别是高度近视是OAG发生的危险因素,但近视对青光眼性损害形式及进展的影响尚不明确。近视本身也可能发生一系列器质性改变,使得近视与OAG并存时病情尤为复杂。NTG与POAG在临床表现和发病机制上有所不同,近视对两者的影响也有所不同。而不同程度的近视对OAG影响亦不同,表现在其流行病学、视神经和视野损害形式、视野进展速率上有所差异。明确近视与OAG发生、发展的关系,对OAG的诊断、治疗、预后及发病机制的研究有重要作用。