体外膜肺氧合技术在危重患者中的应用和护理

总结 9 例危重症患者应用体外膜肺氧合技术治疗的护理.认为护理重点是治疗前做好充分准备,置管过程做好护理配合,治疗期间严密观察病情,加强仪器管理,重视并发症的观察及护理.经治疗及护理,5 例治愈出院,1 例自动出院,3 例死亡.     

重症急性呼吸窘迫综合征患者应用体外膜肺氧合治疗的护理

目的总结重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗的监护要点。方法选择2016年1月至2017年12月我院应用ECMO治疗的6例重症ARDS患者作为研究对象,总结ECMO治疗期间管路维护、生命体征监护、机械通气、感染的监护及个人的防护等护理引导。结果 6例患者中有3例成功撤离ECMO并最终好转出院,有2例患者并发多脏器功能衰竭死亡,1例感染H7N9禽流感病毒患者在ECMO治疗期间放弃治疗死亡。结论优质的护理能保证ECMO治疗的正常运行。     

急危重症患者体外膜肺氧合治疗的护理

目的:总结体外膜肺氧合(ExtracorporealMemberaneOxygenation,ECMO)治疗的急危重症患者的护理经验。方法:回顾性分析48例急危重患者采用动脉-静脉(A-V)模式或静脉-静脉(V-V)模式进行ECMO救治的护理资料。结果:成活27例,死亡21例,死因主要为原发病不能控制及治疗(4例)、脑死亡(3例)和并发症(14例)。结论:ECMO是救治严重呼吸、循环衰竭的有效治疗手段,严密的监护和有效的护理是保证ECMO成功的重要环节。     

应用体外膜肺氧合治疗心脏术后低心排的观察与护理

总结体外循环心脏手术后并发低心排的患者应用体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗的经验和护理要点.回顾分析10例患者在体外循环心脏手术后并发低心排应用ECMO救治时的护理措施,通过实施严格的病房管理、严密的血流动力学及灌注流量的监测、严防并发症的发生等一系列护理措施.10例病例ECMO辅助时间4～124.5 h,平均38 h,其中8例顺利撤离ECMO,1例死亡,1例放弃治疗.对于体外循环心脏术后并发低心排的患者应用ECMO支持为患者提供最快的心肺功能支持,也为抢救赢得了时机,严密的监测和有效的护理是保证ECMO治疗成功的关键.     

1例无肝素化体外膜肺氧合治疗低心排患者的临床护理

由于各种原因导致的术后低心排综合征是心脏外科手术严重并发症之一,体外膜肺氧合（EC—MO）以其有效的循环、呼吸支持在低心排治疗中显示出明显的优势。出血是ECMO早期严重并发症之一,是导致患者死亡的重要原因,因而出血的预防及护理就成为ECMO患者重要的护理措施。2011年3月,本科应用无肝素化ECMo救治1例严重低心排患者,经精心护理,效果满意,现报告如下。     

成人体外膜肺氧合支持治疗中的护理

体外膜肺氧含（ECMO,Extracorporeal membrane oxygenation）技术是当前衡量心血管病医院先进水平的标志之一。ECMO对于急性可恢复性的严重心衰和呼衰具有临时性的部分心肺辅助作用。通过ECMO的有效呼吸循环支持疗法可以达到一定的治疗目的,为心肺功能的恢复赢得时间,     

体外膜肺氧合技术在9例危重症患者中的应用效果

目的总结重症医学科医护团队主导的体外膜肺氧合(ECMO)在危重症患者中的应用效果。方法收集和分析9例经ECMO治疗患者的基本信息、ECMO相关参数、治疗、转归、动脉血气指标及并发症等资料。结果9例患者中,7例成功撤机,5例存活出院,4例死亡。死亡患者中1例并发大面积脑出血,1例消化道大出血,1例感染性休克,1例放弃治疗。ECMO运转时间为26~384 h。患者治疗前及治疗后1、3、7 d的PaO2、Lac水平整体比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ECMO治疗能迅速改善患者的血流动力学稳定性,提高心脏骤停患者的抢救成功率。     

信息化风险评估预警系统在体外膜肺氧合患者安全转运中的应用

目的 探讨信息化风险评估预警系统在体外膜肺氧合(ECMO)患者安全转运中的应用。方法 选取我院急诊重症监护病房(EICU)2019年10月-2022年1月收治的112例ECMO患者作为研究对象,按时间先后将2019年10月1日-2021年2月28日收治的56例患者设为对照组,采用常规“转运前核查单”进行ECMO转运前评估;将2021年3月1日-2022年1月31日收治的56例患者设为观察组,采用“信息化风险评估预警系统”进行ECMO转运前评估。比较2组转运意外事件发生率,陪检医护、接收科室对转运的满意度评分及责任护士评判性思维能力测量量表(CTDI-CV)评分。结果 观察组转运意外事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组陪检医护、接收科室对转运的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CTDI-CV各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 信息化风险评估预警系统应用于ECMO患者的转运中,能够减少意外事件的发生,患者安全性有保障;且能获得医护人员的认可,增强责任护士的素质,具有较高的应用及推广价值。     

脑功能评估与监测在体外膜肺氧合病人中的应用研究进展

综述脑损伤的类型及其可能的发病机制,总结脑功能评估与监测的各类评估工具与方法,以尽早发现体外膜肺氧合(ECMO)病人脑功能异常进而早期干预,从而改善病人预后。     

体外膜肺氧合治疗在成人急性呼吸衰竭中应用

近年来,体外生命支持(ECLS)治疗在成人急重症治疗中应用越来越多。尤其是近年来,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等急性呼吸衰竭(ARF)的治疗方法的改进和体外膜肺氧合机生产技术的改进,体外膜肺氧合(ECMO)在临床上的应用得到了更进一步的推广。《美国呼吸与重症医学杂志》(American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)最近发表两篇有关ECMO在成人ARF治疗应用以及专家的指南。本文简要介绍ECMO在成人ARF中的应用现状。     

体外膜肺氧合治疗患者早期活动的研究进展

归纳了对接受体外膜肺氧合治疗的患者实施“清醒”策略、开展早期活动的研究进展,包括早期活动的意义、影响因素、实施方法和护理要点,并对进一步评估活动的最佳时机、指征、远期影响,加强团队合作和制订详实的活动计划给予建议,以期促进国内体外膜肺氧合治疗患者早期活动的开展。     

体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎患者的临床研究

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）对暴发性心肌炎（FM）患者的临床治疗效果。 方法收集2009年9月至2015年10月入住杭州市第一人民医院危重病医学科的8例FM患者,所有患者均为常规治疗疗效不佳,遂立即行静脉-动脉模式ECMO（VA-ECMO）辅助治疗。观察患者疗效,并对患者治疗前后肌酸激酶、肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白Ⅰ、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、血肌酐、血乳酸、心胸比例及左室射血分数（LVEF）进行比较。并根据股动静脉置管法将所有患者分成外科手术组及超声组,每组4例,比较两组患者置管时间及并发症的发生情况。 结果6例患者心功能恢复正常,成功撤机,2例患者由于心功能无法逆转最终死亡。ECMO辅助治疗后肌酸激酶[（586 ± 461）U/L vs.（90 ± 38）U/L,t = 2.721,P = 0.042]、血肌酐[（153 ± 70）μmol/L vs.（966 ± 20）μmol/L,t = 3.866,P = 0.012]、血乳酸[（6.25 ± 3.67）mmol/L vs.（1.23 ± 0.29）mmol/L,t = 3.236,P = 0.023]及LVEF[（0.21 ± 0.16）vs.（0.47 ± 0.05）,t = 4.416,P = 0.007]较治疗前比较,差异均有统计学意义。同时,采用外科手术切开直视下股动静脉置管方法,所需时间为（72 ± 10）min,超声引导下紧急留置了股动静脉管,所需时间为（24 ± 5）min。两种方法比较,差异有统计学意义（t = 7.908,P = 0.004）,且无其他不良反应及并发症发生。 结论ECMO是抢救FM的一种有效机械辅助方法,且联合超声引导下的股动静脉置管技术救治效果更好。     

危重患者应用体外膜肺氧合的初步探讨

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是体外生命支持技术之一,能够部分或完全替代患者心肺功能,帮助危重患者渡过致命的危险期,从而为原发病的诊治赢得时间[1].2002年开始我国多家医疗中心陆续开展该技术,但早期开展相关研究和临床工作者多为心脏外科以及体外循环医生,以ECMO心脏支持为主,多应用于体外循环脱机困难、心脏术后低心排出量综合征[2-4].而顺德第一人民医院自2013年5月以来以重症医学科为组织核心同时开展循环、呼吸ECMO支持,现对ECMO支持时机、相关并发症对预后的影响进行初步探讨.     

6例应用体外膜肺氧合治疗危重患者的护理

总结了6例应用体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO)治疗危重患者的护理经验。包括了ECMO置管的护理及系统检测,患者的基础护理,心理护理,体温及机械通气的监测,并对患者可能出现的并发症如出血、血栓及感染等进行监测。认为细化ECOM治疗与护理管理,积极地预防、处理ECOM的并发症,对于提高ECOM的抢救成功率,减少患者住院期间的死亡率非常重要。     

体外膜肺氧合的注意事项

[目的]总结体外膜肺氧合(ECMO)在临床使用中的注意事项,提出护理对策。[方法]对23例应用ECMO救治的病人合理调配护理人员,积累心得经验,做出分析整改,并加强重症监护病房环境管理。[结果]1例病人因氧管脱落,致血氧下降0.5h,其他病人氧代谢情况明显改善,治愈16例,死亡4例,自动出院2例。[结论]严密监测和有效的护理是ECMO救治成功的重要保证。     

集束化管理策略在缩短危重症患者体外膜肺氧合建立时间中的应用

目的:探讨集束化管理策略在缩短危重症患者体外膜肺氧合(ECMO)建立时间上的效果。方法:总结2016-04-2017-04我科实施ECMO的11例患者ECMO建立时间的变化趋势。结果:实施集束化管理策略后,ECMO团队的成员到位时间、开始抢救、物品准备、管道预充、置管完成时间明显缩短。结论:集束化管理策略能够帮助医护人员规范ECMO操作,提升操作效率、提高抢救成功率。