皮肤镜在急性痘疮样苔藓样糠疹与点滴型银屑病鉴别诊断中意义

目的探讨皮肤镜在急性痘疮样苔藓样糠疹(pityriasis lichenoides et varioliformis acuta,PLEVA)和点滴型银屑病(guttate psoriasis,GP)鉴别诊断中的作用。方法行皮肤镜和皮肤组织病理检查的PLEVA患者17例(PLEVA组)和GP患者24例(GP组),以组织病理结果为诊断金标准,比较2组患者皮损皮肤镜特征比率,评估皮肤镜特征诊断PLEVA、GP的灵敏度和特异度。结果PLEVA组亮红色背景(47.1%)、血管弥漫分布(5.9%)比率低于GP组(79.2%、87.5%),有褐色无结构区(88.2%)、线状血管(52.9%)、血管环状分布(64.7%)、血管边缘分布(29.4%)比率高于GP组(0、0、12.5%、0)(P0.05);皮肤镜特征为褐色无结构区诊断PLEVA的灵敏度为88.2%,特异度为100.0%;血管环状分布诊断PLEVA的灵敏度为64.7%,特异度为87.5%;线状血管诊断PLEVA的灵敏度为52.9%,特异度为100.0%;血管边缘分布诊断PLEVA的灵敏度为29.4%,特异度为100.0%;皮肤镜特征为血管弥漫分布诊断GP的灵敏度为87.5%,特异度为94.1%;点状血管诊断GP的灵敏度为95.8%,特异度为11.8%;亮红色背景诊断GP的灵敏度为79.2%,特异度为52.9%;白色鳞屑诊断GP的灵敏度为79.2%,特异度为35.3%;鳞屑弥漫分布诊断GP的灵敏度为37.5%,特异度为88.2%。结论 PLEVA和GP具有特征性的皮肤镜下表现,皮肤镜特征在二者鉴别诊断中有一定价值。     

丹参酮治疗斑块型银屑病的疗效观察

斑块型银屑病是银屑病的常见临床类型，治疗方法众多，本组用丹参酮治疗斑块型银屑病，报告如下。     

丹参酮治疗斑块型银屑病的疗效观察

斑块型银屑病是银屑病的常见临床类型,治疗方法众多,本组用丹参酮治疗斑块型银屑病,报告如下. 1 资料与方法 符合寻常型银屑病诊断标准[1],皮损形态为斑块状,性别不限.排除标准:年龄＜12岁;有肝、肾血液系统病史;(治疗前3月内有免疫抑制剂及其它相关药物服用史;近1周内有抗生素使用史;孕期、哺乳期及近期有生育要求者;对疗效有不切实际期望者.     

火针应用于静止期斑块型银屑病临床观察

目的：研究火针治疗静止期斑块型银屑病的临床疗效。方法：45例入组患者给予NB-UVB光疗和外用药（卤米松软膏、卡泊三醇软膏）外涂,以患者躯干中线分界,左侧靶皮损为治疗组予火针治疗,右侧靶皮损为对照组 ,治疗30天观察疗效。结果：治疗组的总有效率（97.8%）和愈显率（71.1%）均明显高于对照组的总有效率（80.0%）和愈显率（44.4%）,差异有统计学意义（P＜0.05)。 结论：火针应用于静止期斑块型银屑病能显著提高疗效,安全性高。     

阿达木单抗治疗斑块型银屑病的系统评价

目的系统评价阿达木单抗治疗斑块型银屑病的疗效与安全性。方法计算机检索MEDLINE（1966～2009.12）、Cochrane图书馆（2009年第12期）、EMbase（1980～2009.12）、CBM（1978～2009.12）和CNKI（1979～2009.12）,语种限于英、中文,收集所有关于阿达木单抗与其它治疗方法比较的随机对照试验。根据纳入与排除标准筛选文献、评价质量、提取资料,采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳入3个随机对照试验,包括1630例中重度斑块型银屑病患者。Meta分析结果显示：①阿达木单抗隔周皮下注射治疗4周、8周、12周、16周时获银屑病皮损面积和严重性指数积分下降75%的患者例数（PASI75）显著多于安慰剂组及甲氨蝶呤口服组;但治疗24周、60周时与安慰剂组比较并无显著差异。②阿达木单抗每周皮下注射组治疗12周时获PASI75者显著多于安慰剂组及阿达木单抗隔周组;但至24和60周时,与后两组比较并无显著性差异。③阿达木单抗隔周皮下注射组治疗12～16周时,除注射部位疼痛、上呼吸道病毒感染的发生率显著高于安慰剂组外,其它不良反应发生率与安慰剂比较并无显著性差异。阿达木单抗每周皮下注射组治疗12～60周时各种严重不良反应发生率均高于阿达木单抗隔周组及安慰剂继以阿达木单抗隔周组,而其它不良反应发生率比较则无显著性差异。结论现有证据表明,阿达木单抗隔周皮下注射治疗12～16周对于中重度斑块型银屑病患者安全、有效,但延长治疗时间至24周以上并不能进一步增强疗效;阿达木单抗每周皮下注射方案较隔周皮下注射方案并无明显优势。受本系统评价纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需要更多高质量的随机对照试验验证。     

免疫组化在纤支镜活检挤压粘膜组织中的诊断和鉴别作用

纤维支气管镜检查取活检时常因粘膜组织受挤压、细胞变形、结构不清,因而无法作出正确判断。作者采用免疫组化方法进行了观察,现报告如下。1临床资料选择病例为我院近年来纤维支气管镜活俭,清理报告为支气管粘膜组织挤压,组织结构不清,‘不能确诊者60例。男44例,女16例,年龄对～78岁,平均58．8岁。免疫组化检测采用S－P法。每例均标记EMA、CK17‘CK18、NSE和CgA、LCA等6种抗体,S－P试剂盒和标记抗体均为美国MAXIM公司产品。本组60例经免疫组化染色,6种抗体的总阳性率为76．7％（46／60）,其中EMA阳性12例,CK17和CK…     

超声在原发性和复发性隆突性皮肤纤维肉瘤鉴别诊断中的作用

目的 隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)是一种罕见的低度恶性软组织肉瘤,由于缺乏特异度影像学表现,临床易造成漏诊、误诊。本研究旨在探讨DFSP的临床及超声特点,明确超声在原发性和复发性DFSP鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析19例DFSP的超声表现(包括7例原发性DFSP、12例复发性DFSP),提取声像图特征并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其鉴别诊断效能。结果 原发性DFSP和复发性DFSP在瘤体形态、内部回声特征、后方回声有无增强方面差异有统计学意义(P<0.05)。大多数原发性DFSP超声表现为形态规则、边界清晰,其内可见裂隙状高回声镶嵌,后方回声增强,血流信号较丰富,而大多数复发性DFSP表现为形态不规则、边界不清,其内可见裂隙状低回声镶嵌。两者鉴别以内部回声特征诊断效能最佳,其曲线下面积(AUC)为0.84。结论 原发性和复发性DFSP具有一定的声像图特征,其中内部回声特征及后方回声有无增强在两者的鉴别诊断中有较高价值,可作为临床诊断的参考依据。     

中成药治疗寻常型斑块性银屑病疗效分析

目的探讨中成药治疗寻常型斑块性银屑病的有效性。方法对179例斑块性银屑病住院患者进行回顾性分析,比较中成药治疗组及维甲酸加同样中成药治疗组（维甲酸组）治疗前后PASI评分的变化及治疗组间疗效差异。结果两组患者治疗前PASI评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后PASI评分差异无统计学意义（P〉0.05）,出院时两组PASI评分均较入院时明显下降（P〈0.01）。结论中成药疗法治疗寻常型斑块性银屑病的疗效与加用维甲酸疗法的疗效相当。     

Alzheimer型痴呆的诊断与鉴别诊断

痴呆是一种综合征,它可由60多种疾病所致。Alzheimer型痴呆约占50～60％;脑血管病所致的痴呆约占10～20％;脑瘤(特别是额叶或颞叶肿瘤)所致的痴呆占4～5％;此外,痴呆还可由神经变性病、感染(包括神经梅毒)、中毒、代谢病和血管炎等所致。最近发现爱滋病(AIDS)病毒也是痴呆的病因之一。但仍有5％的痴呆病因不明。Alzheimer氏病指的是在老年前期(65岁以前)发病的以大脑皮层广泛分布的老年斑和全脑性萎缩为主要病理改变和以进行性痴呆为主要临床特征的大脑变性病,又称为早老性痴呆或为Alzheimer型早老性痴呆(Presenile dementia of Alzhei     

皮肤镜诊断头面部色素型基底细胞癌的临床研究

目的探讨皮肤镜在诊断头面部色素型基底细胞癌中的价值。方法选择48例临床拟诊为色素型基底细胞癌患者,发病部位位于头面部,年龄37⁸6岁,男24例,女24例,对其行皮肤镜检查。由两名医师参照色素型基底细胞癌皮肤镜特点,盲法独立诊断,再以病理诊断为金标准,通过诊断性试验的研究方法,研究皮肤镜在诊断头面部色素型基底细胞癌的灵敏度和特异度及与病理诊断的一致性。结果 48例患者中36例经组织病理学诊断为色素型基底细胞癌,医师A皮肤镜诊断为色素型基底细胞癌的34例,非色素型基底细胞癌14例;医师B皮肤镜诊断为色素型基底细胞癌的38例,非色素型基底细胞癌10例。与组织病理诊断比较,两名医师皮肤镜诊断头面部色素型基底细胞癌的正确率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、Youden指数、Kappa值分别是91.67%、91.67%、91.67%、8.33%、8.33%、83.34%、0.789 5和91.67%、97.22%、75%、25%、2.78%、66.22%、0.764 8,两名医师经皮肤镜诊断头面部色素型基底细胞癌的水平经卡方检验无统计学差异(χ2=0.889,P>0.050)。结论头面部色素型基底细胞癌皮肤镜诊断结果与组织病理学结果有较好的一致性,具有重要的诊断价值。     

NB-UVB治疗寻常型斑块状银屑病的疗效观察

窄谱中波紫外线是近年来逐渐被认可并推广的治疗银屑病的安全有效的一种方式,本科于2010年7月至2011年12月收诊寻常型斑块状银屑病患者136例,采用NB-UVB照射治疗,取得较为满意疗效,现报告如下。     

彩超在前列腺癌与前列腺增生鉴别诊断中的作用

目的 探讨超声多元因素在鉴别诊断前列腺癌与前列腺增生（ＨＰ）中的价值。方法 联合前列腺声像图特点及外腺厚度、左右半前列腺体积差及可凝区血流参数变化等多元因素,观测前列腺疾病患者１０９例。其中前列腺癌３２例,ＨＰ７７例。结果 前列腺癌与前列腺增生的 旬特点有一定重叠性。结论 超声多元因素有助于提高二者的鉴别断率。     

中毒型痢疾的诊断与鉴别

中毒型痢疾(简称毒痢)是夏秋季常见的急性重症肠道传染病。2～7岁儿童多见,成人亦可发生。本病起病急,病情变化快,若诊断处理不及时,则可危及生命。1958年前,病死率高达20～30％,其后,由于加强了病情观察,作到早期诊断及鉴别,不断改进治疗方法,使病死率目前已降至1％左右。为了作好本病的抢救,及早明确诊断及鉴别十分重要。本文就其诊断及鉴别作一扼要介绍。     

泛发性脓疱型银屑病30例皮肤护理

2005年11月～2007年9月,我们共收治泛发性脓疱型银屑病(GPP)患者30例,经积极的皮肤护理和健康教育,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组30例,男11例,女19例,2～76岁,平均28.5岁;住院4～44d,平均12.9d;均有较典型的皮损表现:红斑基础上黄白色针头至粟粒大小脓疱,先为小片,后呈"脓湖";其中躯干脓疱7例,肢体脓疱8例,躯干 肢体 头皮脓疱15例.1例2年内5次住院(扁桃体炎诱发),4例2年内2次住院;30例患者中2例转外院治疗,28例好转出院.     

泛发性脓疱型银屑病30例皮肤护理

2005年11月～2007年9月，我们共收治泛发性脓疱型银屑病（GPP）患者30例，经积极的皮肤护理和健康教育，效果满意。现报告如下。1临床资料本组30例，男11例，女19例，2～76岁，平均28．5岁；住院4～44d，平均12．9d；均有较典型的皮损表现：红斑基础上黄白色针头至粟粒大小脓疱，先为小片，后呈“脓湖”；其中躯干脓疱7例，肢体脓疱8例，躯干＋肢体＋头皮脓疱15例。1例2年内5次住院（扁桃体炎诱发），4例2年内2次住院；30例患者中2例转外院治疗，28例好转出院。     

彩色多普勒超声检查在甲状腺结节诊断与鉴别诊断中的作用

甲状腺良恶性结节的超声影像表现有一定的重叠性,导致甲状腺结节的诊断与鉴别诊断准确率较低,而其定性诊断对患者治疗方式具有决定意义。故甲状腺结节的诊断与鉴别诊断是临床亟待解决的问题。     

泛发性脓疱型银屑病30例皮肤护理

2005年11月～2007年9月,我们共收治泛发性脓疱型银屑病(GPP)患者30例,经积极的皮肤护理和健康教育,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组30例,男11例,女19例,2～76岁,平均28.5岁;住院4～44d,平均12.9d;均有较典型的皮损表现:红斑基础上黄白色针头至粟粒大小脓疱,先为小片,后呈"脓湖";其中躯干脓疱7例,肢体脓疱8例,躯干+肢体+头皮脓疱15例.1例2年内5次住院(扁桃体炎诱发),4例2年内2次住院;30例患者中2例转外院治疗,28例好转出院.     

益赛普联合甲氨蝶呤治疗中重度斑块型银屑病疗效观察

目的:观察益赛普联合甲氨蝶呤片治疗中重度斑块型银屑病的临床疗效.方法:将40例中重度斑块型银屑病患者随机分为试验组和对照组,试验组皮下注射益赛普25 mg/次,每周2次,同时口服甲氨蝶呤10 mg,每周1次;对照组口服甲氨蝶呤10 mg,每周1次,疗程12周.结果:40例患者完成了试验,治疗12周后,试验组PASI50,PASI75,PASI90的比例分别为90.91%,81.82%,63.64%;对照组分别为61.11%,38.89%,22.22%,PASI75和PASI90差异有统计学意义,未见严重不良反应.结论:益赛普联合甲氨蝶呤比甲氨蝶呤起效快,治愈率高.