黄挺教授治疗晚期非小细胞肺癌经验

[目的]总结黄挺教授治疗晚期非小细胞肺癌的临床经验。[方法]通过跟师门诊抄方,整理相关医案,试从病因病机、治法方药等方面总结黄挺教授治疗晚期非小细胞肺癌的临床经验,并附验案一则,以资佐证。[结果]黄挺教授认为晚期非小细胞肺癌病因病机为本虚标实,气阴亏虚为本,痰脂胶着、癌毒裹结为标,“虚”“痰”“毒”贯穿本病的始终。治疗上主张攻补兼施,以平补气阴、化痰散结、解毒祛瘀为治则,并将传统中医辨证与现代药理学研究相结合,以益气养阴散结方为基本用方,随证加减,多能获得良好疗效。所举验案为气阴两虚、痰脂癌毒壅肺之证,治以平补气阴、化痰散结、解毒祛瘀,以益气养阴散结方为底,随证加减,攻补兼施,疗效确切。[结论]黄挺教授临证谨守平补气阴、化痰散结、解毒祛瘀之法,以益气养阴之方治疗晚期非小细胞肺癌,经验独特,疗效显著,值得借鉴。     

国医大师张学文辨治肺癌经验

国医大师张学文认为肺癌是因毒邪侵淫、情志内伤等导致脏腑失调,正气虚弱,气滞血瘀,痰浊内生,毒痰瘀互结,壅结于肺,日久恶变成癌积,临床从气阴亏虚型、热毒内蕴型、痰浊内阻型、毒瘀互结型、阴阳两虚型辨治。治当扶正祛邪,以益气养阴、活血散结、化痰解毒为原则,并应将扶正祛邪贯穿肺癌治疗的全过程。     

肺癌术后患者证型分布及其与免疫功能、细胞因子关系

目的:探讨Ⅰ~Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者证型分布特点,及其与免疫功能、细胞因子的相关性。方法:按照中医辨证分型标准,将144例Ⅰ~Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者分为肺脾气虚型、阴虚内热型、气阴两虚型、阴阳两虚型,分析不同手术方式、病理类型、临床分期和化疗与否对患者的证候分布情况;并对患者的T淋巴细胞亚群、NK细胞、SIL-2R和VEGF进行检测。结果:术后患者辨证分型以肺脾气虚证最多(68.5%),不同临床分期患者的证型分布有统计学差异(P0.01);不同病理类型、手术方式和化疗与否对肺癌患者的证型分布均无统计学差异(P0.05);肺脾气虚型患者的CD3+、CD4+最高,且有统计学意义(P0.01);CD8+在肺脾气虚型、阴虚内热型和气阴两虚型患者中均无统计学差异(P0.05);肺脾气虚型患者的NK最高,且有统计学差异(P0.05);肺脾气虚型患者的SIL-2R最低,气阴两虚型患者稍高,阴虚内热型患者最高,且有统计学差异(P0.01);肺脾气虚型患者的VEGF最低、阴虚内热型患者稍高,气阴两虚型患者最高,且有统计学差异(P0.05)。结论:Ⅰ~Ⅲa期NSCLC术后患者辨证分型以肺脾气虚证最多,与临床分期有关,提示了中医证型的变化与疾病的发展阶段有密切联系;患者的中医证型与免疫功能、细胞因子有一定相关性,可能为肺癌临床辨证治疗提供较为客观的检测指标。     

肺金生方治疗气虚痰毒型康复期非小细胞肺癌

目的:探讨肺金生方治疗气虚痰毒型康复期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:将84例确诊为非小细胞肺癌气虚痰毒证患者随机分为治疗组(45例)和对照组(39例)。治疗组予肺金生方治疗,对照组予六君子汤加减治疗。观察两组患者在服药0周、4周、12周、24周后中医证候积分、卡氏(Karnofsky,KPS)评分、体质量、肿瘤指标、免疫功能、细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)及不良反应等方面的变化。结果:治疗组在改善中医临床症状、KPS评分、体质量、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、免疫功能等方面显著优于对照组(P 0. 05);同时治疗组对"痰毒"证指标ICAM-1较对照组有显著下调作用(P 0. 05)。结论:肺金生方可以有效改善气虚痰毒型康复期非小细胞肺癌患者的中医证候,临床疗效显著。     

养阴消癥汤维持治疗一线化疗后气阴两虚型晚期非小细胞肺癌30例临床观察

肺癌是我国发病率最高、死亡人数最多的恶性肿瘤之一,近年来,其发病率呈明显上升趋势,严重威胁人类健康,其中以非小细胞肺癌为主。在临床接诊时,笔者将晚期肺癌一线化疗后的患者采用舌脉四诊合参大致分为肺脾气虚、气阴两虚、痰湿瘀阻、肺肾阳虚型,临床上以气阴两虚型多见,故选择气阴两虚型腺癌患者为研究对象。对晚期非小细胞肺癌化疗后患者进行笔者的经验效方养阴消癥汤维持治疗,并取得了良好的临床效果。     

基于五行制化失调探析肺积病机及辨治

从五行制化失调理论探析肺积病机及临证辨治。肺积包括临床常见的肺结节及肺癌,肺积病变的病位主要在肺,与脾、肾、肝密切相关;主要病理因素为虚、痰、瘀、毒;病理性质为本虚标实,虚实夹杂,肺虚为本,并见脾虚或肾虚,有形实邪结聚为标;基本病机为肺虚蕴毒,制化失调,痰浊凝聚,瘀血内结;病情进展的关键病机为肺虚蕴毒,脏腑失调,湿邪夹毒,或湿邪夹癌毒,或瘀毒胶着,随气流行,循脉入络,痼结虚藏。其基本治法为攻补兼施、解毒散结、痰瘀同治。肺结节临证予分期论治;肺癌临证予益肺健脾补肾以培育根本,祛痰化瘀散结以根除痼结,行气利湿解毒以防治传舍,泻肺化饮息风以治标缓急,从而恢复五藏间协调平衡状态,防止疾病传变。从五行整体思路分析肺积病机及辨治,可资临床应用。     

健脾补肾解毒方对小鼠Lewis肺癌的抑制及A549细胞周期的影响

目的 探讨健脾补肾解毒方对肺癌的抑制作用及机理.方法 以Lewis肺癌移植小鼠建立小鼠Lewis肺癌模型,随机分为:模型对照组,健脾补肾解毒方大、中、小剂量组,顺铂组,大、中、小剂量分别加顺铂组.并以健脾补肾解毒方大、小剂量组和模型对照组制备荷瘤动物药物血清,采用流式细胞术,分别观察健脾补肾解毒方及其药物血清对小鼠Lewis肺癌的抑制和对人肺腺癌A549细胞周期的影响.结果 健脾补肾解毒方对小鼠Lewis肺癌有一定的抑制作用,能增强顺铂对肺癌细胞的抑制杀伤作用,健脾补肾解毒方药物血清能显著阻滞细胞于G0/G1期,减少S期细胞的分布(P＜0.01).结论 健脾补肾解毒方具有抑瘤增效和抑制细胞增殖作用,其机理可能与其抑制肺癌细胞增殖周期有关.     

肺癌患者中医证候分型与T淋巴细胞亚群及NK细胞的相关性研究

目的:探讨肺癌中医证型与细胞免疫功能的相关性。方法:选择肺癌患者219例,辨证分型为气滞血瘀、痰瘀蕴结、痰热蕴肺、阴虚毒热、气阴两虚、肺脾气虚、肺肾两虚型。并对肺癌患者的T淋巴细胞亚群及NK细胞标志物CD(16 56) 进行检测。结果:肺癌患者CD3 、CD4 、CD4 /CD8 、CD(16 56) 均显著低于正常组(P<0.01或P<0.05);实证患者的CD3 、CD4 均显著高于虚证组(P<0.01);阴虚毒热、气阴两虚、肺脾气虚、肺肾两虚的外周血CD3 、CD4 均明显低于气滞血瘀证、痰瘀蕴结证(P<0.01或P<0.05);KPS≥60肺癌患者CD3 、CD4 明显高于KPS<60患者(P<0.01);肺癌患者ZPS的评分越高,其CD3 、CD4 越低(P<0.01)。结论:肺癌患者的中医证型与细胞免疫功能具有相关性,可能为肺癌临床辨证治疗提供较为客观的免疫学指标。     

健脾益气法治疗非小细胞肺癌研究进展

肺癌为我国常见恶性肿瘤,非小细胞肺癌在肺癌占肺癌总数较大比重。临床中非小细胞肺癌中医辨证分型以肺脾气虚型多,健脾益气为其主要治疗原则。健脾益气法治疗非小细胞肺癌能提高免疫力,提高生活质量。健脾益气中药与化疗及靶向治疗结合能稳定瘤体,延长生存期,减轻化疗及靶向治疗副反应,延缓耐药。     

舒琦瑾教授肺癌证治述要

[目的]总结舒琦瑾教授临证治疗肺癌的临床经验和学术思想。[方法]通过跟随舒琦瑾教授抄方侍诊,总结舒师运用中医治疗肺癌的临床诊疗思路及用药经验,并列举一则典型医案加以分析。[结果]舒师认为,肺癌由于伏气、六郁等引致发病,导致肺阴亏虚、内热蕴结,肺阴久虚,而致全身气虚;延及于脾,脾气亦亏虚。治法以养阴润肺为基础,以沙参麦冬汤滋阴养液、制肺虚火,合以四君子汤健脾益气;同时宜标本兼顾,予以清热解毒之药对结合南方红豆杉消痞抗癌、解毒祛邪。辨病与辨证结合,临床上治疗肺癌收效明显。所选医案中肺癌患者辨证属肺脾两虚、湿毒蕴阻,治以养阴益肺、清热解毒,以沙参麦冬汤合四君子汤加减治疗后,获得满意疗效。[结论]舒师治疗肺癌遵循益肺养阴、健脾益气的治疗原则,同时标本兼顾,辅以清热解毒之品,疗效确切,其治疗经验有较高临床参考价值,值得深入学习和推广运用。     

中药辨证治疗胃癌前病变80例临床观察

目的:观察中药辨证治疗胃癌前病变的临床疗效.方法:将80例患者依据中医辨证分型,分为胃虚湿毒型和胃虚瘀阻型2组,每组各40例.胃虚湿毒型治以益胃养阴、化湿解毒(药用黄芪、党参、茯苓、炒白术等);胃虚瘀阻型治以益胃养阴、化瘀通络(药用丹参、当归、木香、郁金等).结果:2组经12周治疗,总有效率分别为82.5％和85.0％.结论:中药辨证治疗胃癌前病变疗效满意.     

泽菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察泽菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌药物疗效及毒副作用,探索治疗最佳方案。方法应用泽菲和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌,化疗结束后进行疗效及毒副作用评价。结果泽菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有效率可达50%;此治疗方案对腺癌的有效率高于鳞癌(P<0.05),对Ⅲb期小细胞肺癌患者的有效率高于Ⅳ期(P<0.05),对初治患者有效率高于复治患者(P<0.05);化疗所出现的毒副反应为白细胞下降(85.0%)、消化道反应(82.5%)和静脉炎(57.5%),发生率均在50.0%以上;其他毒副反应发生率较低,血小板下降(42.5%)、脱发(45.0%)、贫血(42.5%)、肝功能异常(12.5%)、肾功能异常(12.5%)、末梢神经炎(5.0%)。结论泽菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应可耐受,且价格适中,值得临床推广使用。     

健脾温肾软坚解毒方、康艾注射液联合低剂量化疗治疗老年脾肾两虚型晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察健脾温肾软坚解毒方、康艾注射液联合低剂量化疗对老年脾肾两虚型晚期非小细胞肺癌患者瘤灶、免疫功能及无进展生存期的影响。方法将80例老年脾肾两虚型晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组予常规剂量化疗,治疗组予健脾温肾软坚解毒方、康艾注射液联合低剂量化疗。化疗2个周期后,观察两组患者瘤灶、免疫功能的变化情况,随访患者的PFS无进展生存期。结果①试验期间,对照组脱落2例,试验组无脱落,最终完成试验者78例,其中治疗组40例,对照组38例。②两组实体瘤疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③化疗1个周期与化疗前组内比较,两组血清NK、CD3＋、CD4＋、CD8＋水平差异无统计学意义(P>0.05);化疗2个周期与化疗前组内比较,治疗组血清CD8＋水平升高(P<0.05),对照组血清NK、CD3＋、CD4＋水平降低(P<0.05)。化疗1个周期后组间比较,治疗组血清CD3＋、CD4＋水平高于对照组(P<0.05);化疗2个周期后组间比较,治疗组血清NK、CD3＋、CD4＋水平高于对照组(P<0.05)。④两组患者中位无进展生存时间均为4.5个月,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾温肾软坚解毒方、康艾注射液联合低剂量化疗能有效控制老年肺肾两虚型晚期非小细胞肺癌患者的瘤灶变化,并有利于稳定血清NK、CD3＋和CD4＋水平,保护患者的免疫功能。     

培美曲塞治疗45例复治晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察培美曲塞单药(或联合顺铂)治疗复治晚期的非小细胞肺癌的临床疗效、临床获益率和毒副反应.方法病理确诊45例复治晚期的非小细胞肺癌患者接受培美曲塞500 mg/m2化疗,或联合顺铂25mg/m221 d为1个周期,重复直至疾病进展或出现不可耐受的毒副作用.结果总有效率(CR+PR)为31.11%,临床获益率(CR+PR+SD)为62.22%.主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠反应.结论培美曲塞治疗晚期复治的非小细胞肺癌取得较明显的临床获益率,且毒副反应可耐受.     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌36例近期疗效观察

目的:观察长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法:对入选的36例晚期非小细胞肺癌行长春瑞滨联合顺铂化疗。结果:部分缓解(PR)19例,稳定(NC)11例,进展(PD)6例,总有效率为52.8%。其中初治病例有效率为62.5%,复治病例有效率为33.3%,(P<0.05);病理类型为腺癌及鳞癌的有效率分别为54.5%、50.0%(P>0.05)。主要毒副反应为骨髓抑制,注射部位静脉反应及恶心、呕吐等。结论:长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有效率高,对复治病例也可取得较好效果,对治疗不同病理类型肺癌效果无差异。毒副作用可以耐受,值得临床推广应用。     

贾英杰教授运用“扶正解毒祛瘀法”在非小细胞肺癌维持期的治疗经验

贾英杰教授认为非小细胞肺癌维持期以"正气亏虚，毒瘀并存"为基本病机，治疗时擅用"扶正解毒祛瘀法"为基本治疗思路，黜浊培本，时时关注祛邪与扶正的关系，并重视调畅三焦气机，谨守病机，四诊合参，动态辨治，充分体现中医药在非小细胞肺癌维持期的治疗优势。     

低分割三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床效果评估

目的:探究低分割三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效及不良反应。方法:选取非小细胞型肺癌患者72例,随机分为治疗组和对照组,每组各36例。所有患者均行2周期诱导化疗,放疗期间予以顺铂同步化疗。结果:治疗组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);设定双肺V5≤45%、V20≤28%、脊髓最大剂量<40 Gy的限量模式后,两组患者均未出现严重毒副反应。结论:严格控制V5、V20、脊髓最大剂量后实行低分割三维适形放疗结合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,较常规分割组疗效确切,毒副反应可耐受。     

男性非小细胞肺癌的临床特征及其淋巴结转移的危险因素分析

目的 分析男性非小细胞肺癌的临床特征及其淋巴结转移的危险因素,旨在及时确定易发生淋巴结转移的高危人群,为临床治疗方案的制定提供客观数据支持。方法 回顾性分析2018年3月至2019年10月本院收治的127例经病理检查确诊的男性非小细胞肺癌患者127例临床资料,根据术后病理检查结果,将发生淋巴结转移的24例患者纳入转移组,将其余未发生转移的103例患者纳入未转移组,设计一般情况调查表,仔细查阅患者病历资料,详细记录患者一般资料(年龄、吸烟、临床症状等)、肿瘤直径、血清癌胚抗原(CEA)、肿瘤位置、肿瘤分布、病理类型、分化程度等相关数据。分析男性非小细胞肺癌临床特征,并经单因素与多因素分析找出可能影响男性非小细胞肺癌发生淋巴结转移的危险因素。结果 男性非小细胞肺癌多发于45岁以上中年男性群体,占比约为63.78%；无明显临床症状占比最高,呼吸困难及体重下降次之；肿瘤类型及病理分型中以周围型及腺癌占比最高；左上肺为发病率最高部位,右上肺次之；经非条件多项Logistic回归分析显示,直径较大、CEA水平较高及分化程度低可能是影响男性非小细胞肺癌患者淋巴结转移的危险因素(OR＞1,P＜0.05)。结论 男性非小细胞肺癌多发于中年人群,发病症状不显著,多呈周围型,多为腺癌且左肺占比最高；肿瘤直径大、CEA高表达及低分化可能是诱发淋巴结转移的危险因素,故术前诊断中应密切观察上述影响因素,以做出准确判断,为治疗方案的制定提供依据。     

培美曲塞治疗非小细胞肺癌的临床效果及护理分析

目的:探讨对非小细胞肺癌患者开展培美曲塞药物治疗工作期间,观察配合给予针对性护理干预后,获得的临床效果。方法:选择我院2015年03月~2017年02月收治的52例非小细胞肺癌患者作为实验对象;凭借数字奇偶法对本次研究收治的非小细胞肺癌患者分组;对照组:应用培美曲塞药物治疗非小细胞肺癌疾病过程中,配合选择常规方法施护;观察组:应用培美曲塞药物治疗非小细胞肺癌疾病过程中,配合选择针对性方法施护;对非小细胞肺癌患者治疗总有效率以及不良反应发生率回顾性分析。结果:同对照组非小细胞肺癌患者治疗总有效率(53.85%)比较,观察组非小细胞肺癌患者(84.62%)获得显著性增加(P0.05)。同对照组非小细胞肺癌患者不良反应发生率比较,观察组非小细胞肺癌患者获得显著性降低(P0.05)。结论:对于非小细胞患者在准备培美曲塞药物加以施治期间,配合应用针对性护理模式加以施护,对于肺癌治疗总有效的提高可以做出充分保证,从而优化非小细胞肺癌患者的预后能力。     

基于数据挖掘技术的方秀兰中医辨治肺癌学术经验的用药规律

目的：探讨数据挖掘技术的方秀兰中医辨治肺癌学术经验的规律,以此为基础分析方秀兰的肺癌治疗思想及用药特征。方法：收集方秀兰教授2022年1月~2023年1月门诊时确诊的124例肺癌患者的治疗处方,将各项用药信息转化为方剂基础数据库,采用数据挖掘技术对159味药物(出现频数进行系统的聚类分析,并借助于描述性分析、关联规律分析等方法分析处方中药物间的配伍规则,以两周为1疗程,评价用药后1个月时的疗效,深入挖掘方秀兰教授治疗肺癌的用药思路。结果：中药方剂共378首,涉及中药159味。中药四气以寒性药物居首,以温性药物次之。五味以苦味、甘味药物为主。归经以肺经药物使用频率最高,脾经、肝经的药物次之,分别位列第二、三位,药物功效以补虚为主。结论：方秀兰教授治疗气阴两虚型肺癌强调病症结合、辨证论治,以益气养阴、解毒化痰、活血化瘀、健脾化湿、化痰散结为法,辅以补虚、理气、清热,符合肺癌以正虚为主,痰、瘀、毒夹杂为病的发病机制。方秀兰教授的用药规律与治法可为肺癌的临床实践提供参考。